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宋寧副主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 口腔科 乳牙齲齒沒有及時(shí)治療最終都會發(fā)展為根尖周炎，主要表現(xiàn)為咀嚼痛，急性發(fā)作時(shí)也會有劇烈的自發(fā)痛和根尖膿腫，嚴(yán)重的會有頜骨的腫脹。長期的咀嚼痛會影響兒童偏側(cè)咀嚼習(xí)慣的形成，影響頜骨的生長發(fā)育。恒牙牙胚長在乳牙的根部，如果不及時(shí)治療根尖炎會影響到恒牙胚，一旦發(fā)現(xiàn)乳牙炎癥導(dǎo)致牙根吸收較多或者影響了恒牙胚則建議拔除乳牙，所以建議盡早治療。針對乳牙根尖周炎的治療主要是乳牙根管治療術(shù)，利用器械和藥物消毒去除根管里面的感染物對根尖周組織的不良刺激，并用可吸收的根管充填材料充填根管，防止根尖周炎的發(fā)生和促進(jìn)組織愈合。如果牙體缺損較大，則建議乳牙預(yù)成冠修復(fù)外形恢復(fù)功能。乳牙根尖周炎需要注意：1、長時(shí)間的根尖周炎會影響兒童的飲食，家長認(rèn)為小孩不愿意吃肉或者老愛吃軟的，其實(shí)是孩子在咀嚼過程中會有疼痛或者不適感，這些經(jīng)過完善的治療會有很明顯的改善。2、長時(shí)間的根尖周炎會影響兒童的咀嚼習(xí)慣，患側(cè)不敢咀嚼，不光影響患側(cè)頜骨的正常發(fā)育也會導(dǎo)致患側(cè)牙結(jié)石沉積，導(dǎo)致口腔衛(wèi)生不良及口臭等情況。3、長時(shí)間的根尖周炎會影響恒牙的正常替換，導(dǎo)致恒牙萌出異?；蛘叱鲅啦积R等情況，家長應(yīng)該重視。2015年12月26日
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吳錦濤主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 牙體牙髓病科 許多患者發(fā)現(xiàn)在自己某個(gè)牙齒周圍的牙齦出現(xiàn)膿包或肉芽，一般沒有明顯的疼痛，時(shí)好時(shí)壞，反復(fù)發(fā)作，不知道怎么回事，有的甚至很擔(dān)心是不是得了癌癥。其實(shí)，這多數(shù)是由相鄰的牙齒牙根的慢性炎癥也就是慢性根尖周炎引起的，一般牙齒會有齲壞、缺損、裂縫等病損或曾有過治療史，牙片多可看到根尖部骨質(zhì)破壞的病損影像。絕大多數(shù)的根尖周炎是由牙髓炎發(fā)展而來的，當(dāng)牙髓炎沒有得到及時(shí)治療，牙髓感染壞死，向牙齒的根部發(fā)展，造成牙根周圍的組織發(fā)生炎癥，這就是根尖周炎?？梢赃@樣認(rèn)為，根尖周炎是牙齒內(nèi)部的炎癥擴(kuò)散到牙齒外部而形成的?；剂烁庵苎?，牙齒會有咬合疼痛，有的時(shí)候劇烈有的時(shí)候相對輕微。有些根尖周炎的患者沒有太多不適的感受，這是因?yàn)樗麄兊牡挚沽^強(qiáng)，壓制住牙根的炎癥使炎癥處于慢性進(jìn)行過程。當(dāng)人生病身體或疲勞時(shí)抵抗力下降，炎癥就會發(fā)作，牙齦出現(xiàn)膿包或肉芽（瘺管）。炎癥急性發(fā)作的時(shí)候，會引起牙齒一定程度的松動(dòng)，有時(shí)會有牙床腫脹或者溢膿，出現(xiàn)劇烈疼痛。了解了病因，就不用過度地?fù)?dān)心，只要進(jìn)行及時(shí)而徹底的根管治療，清除牙根里面的感染物質(zhì)，徹底消毒，嚴(yán)密充填，就有可能消除炎癥保存患牙了。2011年03月15日62612
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