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2023年02月08日
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2020年11月23日4685
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張耀國(guó)主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 慢性根尖周炎疼痛并不明顯。 急性根尖周炎疼痛表現(xiàn)為劇烈疼痛、能夠定位、咬合痛明顯、對(duì)應(yīng)根尖區(qū)有壓痛、腫脹，嚴(yán)重時(shí)波及面部，根尖膿腫形成時(shí)達(dá)到高峰期，膿腫破潰引流后疼痛有所緩解。 根尖周炎的疼痛處理 首先要對(duì)牙齒進(jìn)行開放處理，鉆開牙齒，打開牙髓腔，去除牙髓，疏通根管，建立引流，如果膿腫已經(jīng)形成，還要切開引流。嚴(yán)重者配合口服消炎藥，一般一周左右疼痛緩解。疼痛緩解后可進(jìn)行根管治療等處理。 提醒：根尖周炎疼痛緩解時(shí)間因人而異，因病情而異，嚴(yán)重的還可造成間隙感染。緩解后還要繼續(xù)治療。2020年10月26日10272
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劉桂英副主任醫(yī)師 陽(yáng)江市人民醫(yī)院 口腔科 牙齦長(zhǎng)包有以下幾種情況: 1.根尖炎 上述是一個(gè)慢性根尖炎的病例，患者自訴半年前曾咬到硬物時(shí)出現(xiàn)牙痛，之后很少咬它，基本也沒有什么不適，牙齦上的小包也是最近才發(fā)現(xiàn)的?？谇粰z查:發(fā)現(xiàn)該牙齒冠色略暗黃，牙齒咬合面近遠(yuǎn)中向可見一裂痕，輕微咬合痛，局部牙齦一紅腫包塊，觸之軟，微痛。拍根尖片顯示根尖區(qū)低密度骨質(zhì)破壞影像。診斷:14慢性根尖炎、牙隱裂。該牙經(jīng)膿腫切開引流+根管治療，癥狀已消失。下一步為防止隱裂加深，考慮做烤瓷冠修復(fù)。 2.牙周膿腫 如果是牙周炎的患者，牙齦上接近齦邊緣處紅腫的包塊，軟，輕觸痛，有時(shí)擠壓有膿液流出，可考慮是牙周膿腫。這時(shí)候系統(tǒng)的牙周檢查及拍片是必須的，治療方案首先膿腫切開引流，將里面的膿液引流出來(lái)，炎癥控制之后，再進(jìn)行牙周的系統(tǒng)治療，包括齦上潔治，齦下刮治等，嚴(yán)重的需要行翻瓣手術(shù)。 3.牙槽骨增生 如果是在牙齦近根尖的部位，觸之較硬的包塊，表面黏膜是粉紅色，無(wú)痛，考慮牙槽骨的骨質(zhì)增生，無(wú)癥狀則無(wú)需治療。 總之，如果發(fā)現(xiàn)口腔牙齦有問題，建議大家切莫大意，盡快到醫(yī)院早診斷，早治療。2020年02月26日16959
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2019年12月15日3243
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胡曉杰副主任醫(yī)師 大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團(tuán))希望廣場(chǎng)兒童院區(qū) 口腔科 牙齦上長(zhǎng)膿包，大家在生活中已經(jīng)見怪不怪了，吃東西的時(shí)候總會(huì)摩擦到，如果沒有及時(shí)處理傷口，將會(huì)越來(lái)越痛，膿包越長(zhǎng)越大，很痛，吃了消炎藥也不管用。 看著這個(gè)膿包忍不住把它挑破了，流出好多膿液，看著怪惡心的，還忍不住想用手去擠，但是怕手不干凈會(huì)引起感染，那樣的話會(huì)更加嚴(yán)重，所以很糾結(jié)。 牙齦上長(zhǎng)膿包，大家在生活中已經(jīng)見怪不怪了，吃東西的時(shí)候總會(huì)摩擦到，如果沒有及時(shí)處理傷口，將會(huì)越來(lái)越痛，膿包越長(zhǎng)越大，很痛，吃了消炎藥也不管用。 看著這個(gè)膿包忍不住把它挑破了，流出好多膿液，看著怪惡心的，還忍不住想用手去擠，但是怕手不干凈會(huì)引起感染，那樣的話會(huì)更加嚴(yán)重，所以很糾結(jié)。 那么，這到底是怎么回事呢？為什么膿包會(huì)反反復(fù)復(fù)？牙齦膿包要怎么處理好呢？ ?病理分析 其實(shí)在牙齦上長(zhǎng)出小膿包就是在透露出一個(gè)問題，牙齒已經(jīng)出現(xiàn)了健康問題，需要引起重視。大多數(shù)牙齦上長(zhǎng)了小膿包的相應(yīng)位置的牙齒已經(jīng)出現(xiàn)了疼痛問題。 只是個(gè)小包包嗎？其實(shí)并沒那么簡(jiǎn)單！你看到的只是表面現(xiàn)象，長(zhǎng)膿包說(shuō)明牙齦內(nèi)的牙根已經(jīng)發(fā)炎，細(xì)菌感染牙髓演變成牙根炎癥，引起牙槽骨蔓延，牙槽骨遭到炎癥影響，所以牙齦上才會(huì)鼓起一個(gè)膿包，從根尖到牙根的瘺管，膿包內(nèi)產(chǎn)生的分泌物由此流出。而出現(xiàn)這種問題就必須去看牙醫(yī)了，否則情況就會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。 ?牙齦長(zhǎng)膿包的原因 通常有兩種情況：牙根發(fā)炎導(dǎo)致和牙周炎引起 1）牙根發(fā)炎 （多見于嚴(yán)重蛀牙、補(bǔ)牙和根管治療后的患者） 當(dāng)蛀牙蛀到牙髓的時(shí)候，細(xì)菌感染了牙髓后逐漸繁殖，炎癥通過牙髓進(jìn)而發(fā)展大牙根、牙槽骨然后再開始慢慢蔓延，牙槽骨遭到破壞，吸收，便會(huì)在牙齦上鼓起一個(gè)膿包，形成從根尖到牙根的瘺管，炎癥產(chǎn)生的分泌物便由此流出。 2）牙周炎 牙齦炎進(jìn)一步發(fā)展成為牙周炎癥，形成牙周袋，也會(huì)引起牙齦流白色的膿液。 膿包的處理方法 如果是由根尖炎癥導(dǎo)致的，那么就要拍片檢查一下其根尖周組織破壞情況，看看患牙是不是能夠保留。如果無(wú)法保留，那么就要面臨拔除了；如果能夠保留，那么就要做牙髓處理（根管治療），并且在牙齦下做切口排膿，放藥，幾天后如果好轉(zhuǎn)，就可以做補(bǔ)牙處理了。 如果是牙周引起的膿包，治療原則就是止痛防止感染擴(kuò)散，由醫(yī)生將牙周袋內(nèi)或牙齦切開引流，緩解疼痛，沖洗膿腔并導(dǎo)入消炎藥。處理完畢后，應(yīng)注意飲食，避免辛辣刺激等。 常見問題 對(duì)于牙齦膿包可以自己用針挑破嗎？吃藥有用嗎？ 最好不要自己盲目亂動(dòng)，更不要用手去擠破膿包，手上細(xì)菌更多，挑破傷口未及時(shí)消毒處理，這樣會(huì)引起二次感染。建議到正規(guī)的口腔機(jī)構(gòu)檢查看看判斷是牙周引起的還是根尖炎癥引起的，然后再進(jìn)行治療。 另外，牙齒問題，吃抗生素在短時(shí)間內(nèi)是可以起到消炎癥狀，但治標(biāo)不治本，還是會(huì)反復(fù)起膿包，那時(shí)病情只會(huì)更嚴(yán)重，費(fèi)錢又痛苦。 那么，這到底是怎么回事呢？為什么膿包會(huì)反反復(fù)復(fù)？牙齦膿包要怎么處理好呢？ ?病理分析 其實(shí)在牙齦上長(zhǎng)出小膿包就是在透露出一個(gè)問題，牙齒已經(jīng)出現(xiàn)了健康問題，需要引起重視。大多數(shù)牙齦上長(zhǎng)了小膿包的相應(yīng)位置的牙齒已經(jīng)出現(xiàn)了疼痛問題。 只是個(gè)小包包嗎？其實(shí)并沒那么簡(jiǎn)單！你看到的只是表面現(xiàn)象，長(zhǎng)膿包說(shuō)明牙齦內(nèi)的牙根已經(jīng)發(fā)炎，細(xì)菌感染牙髓演變成牙根炎癥，引起牙槽骨蔓延，牙槽骨遭到炎癥影響，所以牙齦上才會(huì)鼓起一個(gè)膿包，從根尖到牙根的瘺管，膿包內(nèi)產(chǎn)生的分泌物由此流出。而出現(xiàn)這種問題就必須去看牙醫(yī)了，否則情況就會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。 ?牙齦長(zhǎng)膿包的原因 通常有兩種情況：牙根發(fā)炎導(dǎo)致和牙周炎引起 1）牙根發(fā)炎 （多見于嚴(yán)重蛀牙、補(bǔ)牙和根管治療后的患者） 當(dāng)蛀牙蛀到牙髓的時(shí)候，細(xì)菌感染了牙髓后逐漸繁殖，炎癥通過牙髓進(jìn)而發(fā)展大牙根、牙槽骨然后再開始慢慢蔓延，牙槽骨遭到破壞，吸收，便會(huì)在牙齦上鼓起一個(gè)膿包，形成從根尖到牙根的瘺管，炎癥產(chǎn)生的分泌物便由此流出。 2）牙周炎 牙齦炎進(jìn)一步發(fā)展成為牙周炎癥，形成牙周袋，也會(huì)引起牙齦流白色的膿液。 膿包的處理方法 如果是由根尖炎癥導(dǎo)致的，那么就要拍片檢查一下其根尖周組織破壞情況，看看患牙是不是能夠保留。如果無(wú)法保留，那么就要面臨拔除了；如果能夠保留，那么就要做牙髓處理（根管治療），并且在牙齦下做切口排膿，放藥，幾天后如果好轉(zhuǎn)，就可以做補(bǔ)牙處理了。 如果是牙周引起的膿包，治療原則就是止痛防止感染擴(kuò)散，由醫(yī)生將牙周袋內(nèi)或牙齦切開引流，緩解疼痛，沖洗膿腔并導(dǎo)入消炎藥。處理完畢后，應(yīng)注意飲食，避免辛辣刺激等。 常見問題 對(duì)于牙齦膿包可以自己用針挑破嗎？吃藥有用嗎？ 最好不要自己盲目亂動(dòng)，更不要用手去擠破膿包，手上細(xì)菌更多，挑破傷口未及時(shí)消毒處理，這樣會(huì)引起二次感染。建議到正規(guī)的口腔機(jī)構(gòu)檢查看看判斷是牙周引起的還是根尖炎癥引起的，然后再進(jìn)行治療。 另外，牙齒問題，吃抗生素在短時(shí)間內(nèi)是可以起到消炎癥狀，但治標(biāo)不治本，還是會(huì)反復(fù)起膿包，那時(shí)病情只會(huì)更嚴(yán)重，費(fèi)錢又痛苦。 溫馨提示：對(duì)于口腔護(hù)理，要注意定期檢查牙齒，定期洗牙，不要等到情況嚴(yán)重了才去看牙醫(yī)，那時(shí)候你不光花費(fèi)時(shí)間、金錢，還要承受疼痛。 ?如何預(yù)防治療 1、關(guān)鍵是控制和消除牙菌斑，目前最有效直接的方法就是直接去看牙醫(yī)，看牙醫(yī)給你解決的方案。 2、每天堅(jiān)持正確刷牙，按摩牙齦，促進(jìn)牙齦血液循環(huán)，增強(qiáng)牙齦組織的抗病能力。注意鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。 3、除去局部刺激因素，清潔牙齒和刮除牙周的牙石、牙垢，矯正不良修復(fù)體及矯治食物嵌塞，基本可治愈。 4、牙周病發(fā)病后應(yīng)積極治療，初期療效尚好，晚期療效較差，會(huì)導(dǎo)致喪失牙齒的后果。 5、補(bǔ)充含有豐富維生素C的食品，可調(diào)節(jié)牙周組織的營(yíng)養(yǎng)，有利于牙周炎的康復(fù)。 溫馨提示：對(duì)于口腔護(hù)理，要注意定期檢查牙齒，定期洗牙，不要等到情況嚴(yán)重了才去看牙醫(yī)，那時(shí)候你不光花費(fèi)時(shí)間、金錢，還要承受疼痛。 ?如何預(yù)防治療 1、關(guān)鍵是控制和消除牙菌斑，目前最有效直接的方法就是直接去看牙醫(yī)，看牙醫(yī)給你解決的方案。 2、每天堅(jiān)持正確刷牙，按摩牙齦，促進(jìn)牙齦血液循環(huán)，增強(qiáng)牙齦組織的抗病能力。注意鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。 3、除去局部刺激因素，清潔牙齒和刮除牙周的牙石、牙垢，矯正不良修復(fù)體及矯治食物嵌塞，基本可治愈。 4、牙周病發(fā)病后應(yīng)積極治療，初期療效尚好，晚期療效較差，會(huì)導(dǎo)致喪失牙齒的后果。 5、補(bǔ)充含有豐富維生素C的食品，可調(diào)節(jié)牙周組織的營(yíng)養(yǎng)，有利于牙周炎的康復(fù)。2019年10月07日23135
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