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2018年12月16日3012
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黃金獅主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 新生兒外科 先天性膈疝是指胎兒的膈肌發(fā)育過程中，裂隙未能完全閉合，而在橫膈上遺留成為裂孔，腹腔組織疝入胸腔。臨床癥狀取決于疝入胸內(nèi)的腹腔臟器容量、臟器功能障礙的程度和胸內(nèi)壓力增加對呼吸循環(huán)機能障礙的程度?；純憾酁閱蝹?cè)發(fā)病，由于胸腔被占位，患側(cè)肺多存在發(fā)育不良，臨床主要表現(xiàn)為缺氧，部分患兒同時存在消化道癥狀，患側(cè)胸部叩診呈濁音或鼓音，呼吸音減低或消失，聽診偶可聞及腸鳴音，攝片檢查患側(cè)胸部可及腸氣影，消化道造影檢查可更加清楚顯示疝入的腸管情況。先天性膈疝在明確診斷后，需要盡早手術(shù)治療，手術(shù)分為經(jīng)胸和經(jīng)腹兩種途徑。胸腔鏡下的經(jīng)胸手術(shù)在術(shù)后效果不亞于傳統(tǒng)開放手術(shù)的前提下，能夠做到更加微創(chuàng)，術(shù)后瘢痕小，恢復(fù)快，自2010年我們在國內(nèi)首先報道經(jīng)胸腔鏡手術(shù)治療先天性膈疝至今完成手術(shù)60余例，擁有國內(nèi)最為豐富的胸腔鏡手術(shù)治療先天性膈疝經(jīng)驗，取得了滿意的療效，很受家屬的歡迎和同道的認可。先天性膈疝大部分在出生后即有明顯的缺氧表現(xiàn)，有些需要借助呼吸機，家屬第一印象是病情危重，部分選擇放棄治療，從我們的術(shù)后成活率來看，能夠達到95%，呼吸狀況均能獲得改善，只有個別患兒需要較長期的用氧，復(fù)發(fā)率5%，術(shù)后患兒需要長期隨訪監(jiān)測膈肌、胸廓及肺部發(fā)育情況。2014年10月12日7592
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徐暢主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 小兒外科 先天性膈疝及膈膨升是兒童比較常見的外科疾病。該疾病可使腹腔內(nèi)臟器疝入胸腔，壓迫胸腔內(nèi)器官，影響患兒心肺的發(fā)育和出生后心肺的功能，癥狀輕微者表現(xiàn)為活動受限、反復(fù)肺部感染等呼吸道癥狀，嚴重者可出現(xiàn)呼吸困難、甚至危及生命。由于該病的病變部位特殊，位于胸腹結(jié)合部，傳統(tǒng)開放手術(shù)暴露不佳，往往手術(shù)切口長，創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)緩慢。為減輕患兒痛苦，提高術(shù)后患者滿意程度，從10年開始，我院開展了目前最先進的胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療先天性膈疝及膈膨升，是西南地區(qū)首家，目前也是唯一一家開展該項微創(chuàng)手術(shù)的醫(yī)院。經(jīng)過兩年的開展，取得了良好的治療效果，得到了病人及家屬的高度認可。我科開展的胸腔鏡膈疝修補術(shù)或膈肌折疊術(shù)，僅需在胸壁做3個小孔。同時在腔鏡下操作，手術(shù)視野清晰，定位準(zhǔn)確，對胸腔干擾輕微，患兒受到的手術(shù)打擊可降低到最低程度。輕癥患者術(shù)后當(dāng)天即可恢復(fù)飲食，3-5天即可痊愈出院。通過對手術(shù)病人進行復(fù)查和隨訪，所有患者都取得了良好的治療效果。且手術(shù)瘢痕在術(shù)后半年后逐漸淡化，達到微創(chuàng)手術(shù)的美容效果。為方便廣大膈疝及膈膨升患兒診治，縮短患者入院等待時間，我科開通了賁門失馳緩癥患者綠色通道，就診患兒可優(yōu)先安排入院治療，有需要治療的患者可到門診就診。就診地點：四川大學(xué)華西醫(yī)院門診部三樓B區(qū)，小兒外科門診就診醫(yī)生：徐暢副教授門診：周三下午，周五上午本文系徐暢醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2012年12月15日39237
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