什么是肱骨髁上骨折？肱骨髁上骨折（supracondylarfractureofhumerus）是兒童最常見的肱骨遠(yuǎn)端骨折類型（僅以這個(gè)暑假為例，我院骨科收治的大量摔傷導(dǎo)致的骨折患兒中，肱骨髁上骨折占到總數(shù)的三分之二以上），好發(fā)于12歲以下的兒童，且常見于男孩。多數(shù)肱骨髁上骨折是由于孩子玩耍時(shí)跌倒、不慎床上跌落等意外傷害造成，跌落時(shí)手掌著地暴力傳導(dǎo)至鷹嘴窩或暴力直接作用于肘關(guān)節(jié)引起骨折。受傷時(shí)肘關(guān)節(jié)過伸形成伸直型髁上骨折：伸直型髁上骨折跌落時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲形成屈曲型髁上骨折：屈曲型髁上骨折肱骨髁上骨折的臨床表現(xiàn)骨折發(fā)生后肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹，因疼痛活動(dòng)明顯受限。在嚴(yán)重移位的骨折中，肘前皮膚常出現(xiàn)廣泛的瘀斑，軟組織腫脹和皮膚褶皺。部分骨折可出現(xiàn)患肢“S”形畸形。圖a是肘前瘀斑、腫脹；圖b是骨折影像改變；圖c是左上肢呈“S”形需要特別關(guān)注的事兒肱骨髁上骨折常造成神經(jīng)麻痹及血管損傷，在臨床查體中，血管神經(jīng)損傷情況需詳細(xì)探查。血管狀態(tài)的評(píng)估需檢查遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)及手指的末梢血運(yùn)情況，需警惕骨筋膜室綜合征、Volkmann攣縮等急癥。肱骨髁上骨折的臨床檢查神經(jīng)檢查包括：1、正中神經(jīng)及骨間前神經(jīng)：通過檢查拇指、示指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲（OK征）骨間前神經(jīng)受損表現(xiàn) 2、橈神經(jīng)檢查：伸拇、伸指及伸腕關(guān)節(jié)3、尺神經(jīng)檢查：小指外展、內(nèi)收情況通常肱骨髁上骨折可通過拍攝X線片明確診斷，那么其典型的影像改變及臨床分型是怎樣的呢？對(duì)于移位明顯的髁上骨折，標(biāo)準(zhǔn)的正側(cè)位X線片可顯示明確骨折移位。嚴(yán)重骨折，X線診斷明確而對(duì)于隱匿性骨折可通過以下幾點(diǎn)進(jìn)行診斷：正位片：Baumann角：肱骨外髁骺板線與肱骨干縱軸線之間的夾角，70-75°，每變化5°會(huì)導(dǎo)致攜帶角度發(fā)生2°的改變。Baumann角示意圖側(cè)位片常具有以下特征:1、肱骨前緣線（AHL）：側(cè)位片上沿肱骨前緣畫的線即AHL，通常經(jīng)過橈骨小頭的中間1/3，在伸直型髁上骨折中此線前移。圖A為正常肱骨前緣線，圖B為伸直型髁上骨折時(shí)AHL正常時(shí)AHL經(jīng)過橈骨小頭中1/3不同程度伸直型髁上骨折時(shí)AHL不同程度前移2、后方脂肪墊及前側(cè)帆船征（Sail Sign）：肱骨髁上骨折導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)腫脹繼而肘關(guān)節(jié)脂肪墊上移。前側(cè)移位脂肪墊構(gòu)成帆船征，后側(cè)脂肪墊顯影。圖A是正常肱骨脂肪墊位置，圖B是骨折后脂肪墊移位前側(cè)移位脂肪墊構(gòu)成帆船征，后側(cè)脂肪墊顯影不同程度的骨折如何分型？肱骨髁上骨折依據(jù)骨折移位情況常用采用Gartland進(jìn)行臨床分型：Type I ：骨折無(wú)移位，AHL前移，可見前側(cè)帆船征，后側(cè)脂肪墊Type II：僅一側(cè)皮質(zhì)斷裂，通常后側(cè)皮質(zhì)保持完整。Type III：前后皮質(zhì)均斷裂，骨折斷端完全移位。Type IV：屈曲性肱骨髁上骨折，側(cè)位片肱骨前緣線后移于肱骨小頭不同類型的骨折其治療方式亦不相同：I型：骨折移位不明顯，常保守治療，采用屈肘90°石膏固定3周。II、III型：常根據(jù)骨折具體情況采用閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針石膏固定3-4周，門診定期復(fù)查，骨折愈合后拔出鋼針并進(jìn)行功能鍛煉，1年內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。臨床治療中，最常見的固定方式

肱骨外髁骨折的定義肱骨外髁骨折是臨床上較常見的兒童肘部骨折，發(fā)病率僅次于兒童肱骨髁上骨折。由于骨折線經(jīng)過骨骺，屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，治療要求解剖復(fù)位，因此多稱此類骨折為“必須手術(shù)性骨折”。典型病例一患兒張XX，因外傷致肘關(guān)節(jié)腫痛就診，查體示肘關(guān)節(jié)外側(cè)腫脹、壓痛、未及骨擦感。拍肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片顯示肱骨外髁干骺端骨折線，向關(guān)節(jié)面走行，骨折塊無(wú)明顯移位（圖1）。問題一：該患兒有無(wú)骨折？該骨折的分型？該患兒X線片側(cè)位片可見肱骨外髁區(qū)域一較小的薄片狀干骺端骨折片，骨折線向滑車走行，無(wú)明顯移位。診斷為兒童的肱骨外髁骨折，分型根據(jù)骨折線走行方向診斷為MilchⅡ型，根據(jù)骨折塊的移位情況診斷為JakobⅠ型?！镏R(shí)點(diǎn)一：兒童肱骨外髁骨折的分型Milch分型：根據(jù)骨折線的走行分為兩種類型，Ⅰ型臨床較少見，骨折線經(jīng)過肱骨小頭骨化中心。Ⅱ型較常見，骨折線經(jīng)過肱骨滑車（圖2）。Jakob分型：該分型根據(jù)干骺端骨折塊的移位程度分為三種類型，對(duì)我們臨床治療的指導(dǎo)意義較大。Ⅰ型骨折無(wú)明顯移位，關(guān)節(jié)軟骨面完整。Ⅱ型骨折線累及關(guān)節(jié)軟骨面，骨折塊出現(xiàn)移位。Ⅲ型骨折塊完全移位伴旋轉(zhuǎn)（圖3）。問題二：該骨折是否需要手術(shù)治療？?jī)和殴峭怊凉钦廴缑黠@移位，關(guān)節(jié)面錯(cuò)位，均需要手術(shù)治療。但該患兒關(guān)節(jié)面平整，是否需要手術(shù)？其難點(diǎn)主要是鑒別關(guān)節(jié)面軟骨是否斷裂，如軟骨完整即JakobⅠ型則可以保守治療，如軟骨面斷裂即JakobⅡ則需要手術(shù)治療。該患兒查肘關(guān)節(jié)核磁共振，發(fā)現(xiàn)骨折線未累及軟骨面，診斷JakobⅠ型肱骨外髁骨折，故行保守石膏固定?！镏R(shí)點(diǎn)二：如何鑒別JakobⅠ型和JakobⅡ型肱骨外髁骨折？由于JakobⅠ型和Ⅱ型治療方法完全不同，故如何鑒別尤其重要。但由于關(guān)節(jié)軟骨X線片無(wú)法顯影，臨床上我們可以通過核磁共振和關(guān)節(jié)造影來觀察軟骨是否破壞。方法一：核磁共振上述患兒查MRI可見干骺端骨折線向下延續(xù)，但軟骨面完整，故診斷為JakobⅠ型（圖4）。方法二：關(guān)節(jié)造影該方法需要麻醉下進(jìn)行，適用于X線片骨塊有明顯移位，而關(guān)節(jié)面無(wú)明顯移位病例。如下例患兒，造影顯示骨折線未累及軟骨面，故行兒童的微創(chuàng)技術(shù)-閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針固定（圖5）?！镏R(shí)點(diǎn)三：兒童肱骨外髁骨折的治療方法Jakob分型對(duì)治療有明顯的指導(dǎo)意義：JakobⅠ型：由于軟骨面完整，可行上肢管型石膏固定。JakobⅡ型：如關(guān)節(jié)面平整，尺骨鷹嘴未出現(xiàn)外側(cè)移位，可行閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針固定。如關(guān)節(jié)面不平整，尺骨鷹嘴出現(xiàn)外側(cè)移位，則需要行切開復(fù)位克氏針固定或螺釘固定。JakobⅢ型：骨折塊出現(xiàn)明顯移位和旋轉(zhuǎn)，需要切開復(fù)位克氏針或螺釘固定。術(shù)中為防止骨折塊再移位，固定克氏針夾角盡量大，如能超過60度最佳（圖6）。

兒童常見的肘部骨折-肱骨髁上骨折，如果處理不當(dāng)，極易引起肘內(nèi)翻畸形。肘內(nèi)翻畸形除了外觀影響美觀，由于前臂力線異常，后期會(huì)出現(xiàn)頻發(fā)的肱骨外髁骨折、疼痛及遲發(fā)性尺神經(jīng)麻痹。故兒童肘內(nèi)翻畸形，建議盡早手術(shù)糾正。【兒童肘內(nèi)翻畸形的常見病因？】?jī)和鈨?nèi)翻畸形大都源于兒童常見的肘部骨折-兒童肱骨髁上骨折，單純保守治療引起的上肢畸形。特別是內(nèi)側(cè)塌陷型肱骨髁上骨折，由于提攜角的丟失，如果不行復(fù)位固定，極易引起肘內(nèi)翻畸形。【兒童肘內(nèi)翻畸形的臨床表現(xiàn)？】1、內(nèi)翻：槍托畸形2、過伸：肘關(guān)節(jié)屈曲受限3、旋轉(zhuǎn)：前臂旋轉(zhuǎn)受限【肘內(nèi)翻畸形為什么需要手術(shù)矯正？】1、由于前臂畸形，影響外觀美觀。2、由于前臂力線外移，導(dǎo)致負(fù)重力線異常作用于肱骨外髁處，故肘內(nèi)翻畸形患兒極易出現(xiàn)頻發(fā)的肱骨外髁骨折。3、長(zhǎng)期肘內(nèi)翻畸形會(huì)引起外側(cè)髁處的疼痛，伴有后外側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定（成年后復(fù)雜手術(shù)矯正）。4、肘內(nèi)翻畸形會(huì)引起尺神經(jīng)在內(nèi)上髁受壓，引起遲發(fā)性尺神經(jīng)癱瘓。【肘內(nèi)翻畸形何時(shí)手術(shù)矯正？】?jī)和鈨?nèi)翻基本源于肱骨髁上骨折內(nèi)翻畸形愈合所致，故不同于兒童骨骺損傷，其內(nèi)翻畸形并不會(huì)進(jìn)行性加重。故臨床上只要髁上骨折骨性愈合，即可行手術(shù)矯形。由于肘內(nèi)翻畸形并發(fā)癥較多，一般建議及早矯正，恢復(fù)上肢力線?！局鈨?nèi)翻畸形手術(shù)矯正方法？】截骨矯形術(shù)是糾正肘內(nèi)翻的唯一方法，一般我們采用保留內(nèi)側(cè)皮質(zhì)的外側(cè)楔形閉合截骨，經(jīng)皮克氏針固定。

兒童肱骨髁上骨折是兒童上肢骨折中最常見的骨折，大都是孩子摔下，前臂撐地后導(dǎo)致。肱骨髁上骨折雖常見，治療上國(guó)內(nèi)外基本比較統(tǒng)一。根據(jù)骨折的移位程度，Gartland分型分為1，2，3型，對(duì)于2，3型明顯移位的建議手術(shù)治療。（1）一般治療原則所有懷疑肱骨髁上骨折的病例都應(yīng)用夾板固定肘關(guān)節(jié)屈曲20~30°的位置上，并進(jìn)一步進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查及影像學(xué)檢查。嚴(yán)重移位的肱骨髁上骨折在完成初期評(píng)估和診斷性檢查后，根據(jù)骨折的移位方向和嚴(yán)重程度選擇治療方法。（2）I型肱骨髁上骨折的治療 無(wú)移位的肱骨髁上骨折，通常只需要石膏后托或管型石膏將肘關(guān)節(jié)于屈曲90°、前臂旋轉(zhuǎn)中立位固定3~4周。骨折后3~7天，復(fù)查X線片明確骨折有無(wú)移位。骨折3周后，待疼痛和腫脹消退，開始保護(hù)性的功能活動(dòng)。（3）II型、III型肱骨髁上骨折 對(duì)于II型、III型肱骨髁上骨折均建議閉合復(fù)位，經(jīng)皮穿針內(nèi)固定。骨折復(fù)位后，經(jīng)皮穿針固定II型、III型肱骨髁上骨折已經(jīng)成為普遍接受的方法。Zionts等在成人尸體模型上研究了不同穿針方法的抗旋轉(zhuǎn)應(yīng)力，認(rèn)為用克氏針從內(nèi)側(cè)和外側(cè)穿針、在骨折線的近端交叉的方法抵抗阻力的作用最大。在外側(cè)平行穿入2根克氏針為最堅(jiān)固的固定方式。最差的是從外側(cè)穿針，交叉在骨折線或鄰近部位的固定方式。目前比較統(tǒng)一的治療原則是麻醉下行骨折閉合復(fù)位，經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)時(shí)間短，微創(chuàng)，無(wú)切口，術(shù)后常規(guī)石膏固定4到6周，待骨折愈合后可門診直接拔除克氏針，恢復(fù)鍛煉。髁上骨折最常見的并發(fā)癥為神經(jīng)損傷，肘內(nèi)翻畸形。神經(jīng)損傷多可3個(gè)月左右自行恢復(fù)，程度明顯的肘內(nèi)翻可于后期手術(shù)矯正。

肱骨外髁骨折的定義作為肘關(guān)節(jié)排名第二的骨折，兒童肱骨外髁骨折非常常見。由于骨折線經(jīng)過骨骺，屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，治療要求解剖復(fù)位，因此多稱此類骨折為“必須手術(shù)性骨折”。肱骨外髁骨折的分型兒童肱骨外髁骨折一定需要手術(shù)治療嗎？其實(shí)臨床上有非常多的情況是可以保守治療、或者微創(chuàng)手術(shù)治療的。根據(jù)肱骨外髁骨折的分型，我們采用不同的治療方法，故了解其分型非常關(guān)鍵。兒童的肱骨外髁骨折一般分為三種類型：Ⅰ型骨折無(wú)明顯移位，關(guān)節(jié)軟骨面完整。Ⅱ型骨折線累及關(guān)節(jié)軟骨面，骨折塊出現(xiàn)移位。Ⅲ型骨折塊完全移位伴旋轉(zhuǎn)（圖1）。肱骨外髁骨折的治療兒童肱骨外髁骨折的治療分三種方法：1、單純制動(dòng)：即保守治療，此方法適用于Ⅰ型肱骨外髁骨折，一般采用管型石膏固定即可（圖2）。2、微創(chuàng)手術(shù)：即經(jīng)皮穿針固定術(shù)，此方法適用于Ⅱ型穩(wěn)定的肱骨外髁骨折（骨折移位<2mm，關(guān)節(jié)軟骨面完整）。此方法損傷小，無(wú)疤痕殘余，內(nèi)固定去除方便（圖3）。3、開放復(fù)位：即常規(guī)的切開復(fù)位方法，此方法適用于Ⅱ型不穩(wěn)定類型（骨折移位>2mm，關(guān)節(jié)軟骨面不完整）和Ⅲ型肱骨外髁骨折。術(shù)中固定克氏針可以放置皮下或皮外，如果固定穩(wěn)定，我們推薦鋼針皮外放置，可以避免二次手術(shù)取內(nèi)固定。以上圖片均來源為網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除

肱骨外髁骨折的定義作為肘關(guān)節(jié)排名第二的骨折，兒童肱骨外髁骨折非常常見。由于骨折線經(jīng)過骨骺，屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，治療要求解剖復(fù)位，因此多稱此類骨折為“必須手術(shù)性骨折”。 肱骨外髁骨折的分型兒童肱骨外髁骨折一定需要手術(shù)治療嗎？其實(shí)臨床上有非常多的情況是可以保守治療、或者微創(chuàng)手術(shù)治療的。 根據(jù)肱骨外髁骨折的分型，我們采用不同的治療方法，故了解其分型非常關(guān)鍵。 兒童的肱骨外髁骨折一般分為三種類型：Ⅰ型骨折無(wú)明顯移位，關(guān)節(jié)軟骨面完整。Ⅱ型骨折線累及關(guān)節(jié)軟骨面，骨折塊出現(xiàn)移位。Ⅲ型骨折塊完全移位伴旋轉(zhuǎn)（圖1）。 肱骨外髁骨折的治療兒童肱骨外髁骨折的治療分三種方法： 1.單純制動(dòng)：即保守治療，此方法適用于Ⅰ型肱骨外髁骨折，一般采用管型石膏固定即可（圖2）。 2.微創(chuàng)手術(shù)：即經(jīng)皮穿針固定術(shù)，此方法適用于Ⅱ型穩(wěn)定的肱骨外髁骨折（骨折移位2mm，關(guān)節(jié)軟骨面不完整）和Ⅲ型肱骨外髁骨折。術(shù)中固定克氏針可以放置皮下或皮外，如果固定穩(wěn)定，我們推薦鋼針皮外放置，可以避免二次手術(shù)取內(nèi)固定。

2、肱骨干骨折 功能鍛煉方法： 固定后即可做伸屈指、掌、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，患肢做主動(dòng)肌肉收縮活動(dòng)。 肩、肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)：傷后2～4周除繼續(xù)以上訓(xùn)練外，應(yīng)逐漸做肩、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，其方法是：將健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘關(guān)節(jié)，同時(shí)上臂后伸。 旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)：病人身體向患側(cè)傾斜，肘關(guān)節(jié)屈曲90度以上，健手握住患側(cè)手腕部，做肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，即劃圓圈動(dòng)作。 外展、外旋運(yùn)動(dòng)：上臂外展、外旋，用手摸自己的頭后部。 雙臂輪轉(zhuǎn)：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健側(cè)上肢伸直，外展于體側(cè)，掌心向下?；贾蛲馍戏浇?jīng)外下方再向內(nèi)劃弧圈，回至原處；同時(shí)健側(cè)上肢向下經(jīng)內(nèi)上方向外劃弧圈，回至原處。如此循環(huán)往復(fù)。此法可使肩、肘、腰、腿、頸部均可得到鍛煉。以上鍛煉方法每次15分鐘，每天3～4次。

肱骨骨折骨不連 骨外科陳進(jìn)醫(yī)師 今天 骨不連是不進(jìn)一步干預(yù)就不可能發(fā)生愈合的骨折。 發(fā)生的因素很多，力學(xué)因素包括復(fù)位不良，固定不合理。生物學(xué)因素局部組織剝離過多，骨缺損，血供障礙，感染，年齡，慢性病，營(yíng)養(yǎng)不良，代謝紊亂，藥物影響，吸煙等。 吸煙導(dǎo)致皮膚皮下組織血氧飽和度底下，尼古丁增加骨折不愈合和延遲愈合機(jī)會(huì)，尼古丁降低了骨折周圍血管化。 骨折愈合過程中盡量避免非甾體消炎藥和激素的使用，對(duì)骨折愈合有影響。 骨不連分肥厚性，有充足的血管供應(yīng)，形成大量骨痂，缺乏穩(wěn)定。營(yíng)養(yǎng)不良骨不連有充足的血管供應(yīng)，形成少量骨痂。萎縮性骨不連缺乏充足的血管供應(yīng)，無(wú)骨痂形成，斷端骨吸收萎縮。 治療包括非創(chuàng)傷性干預(yù)，石膏，支局，低強(qiáng)度脈沖超聲，電、電磁刺激，體外沖擊波治療。創(chuàng)傷性就只手術(shù)干預(yù)，要根據(jù)具體情況定，各位老師節(jié)日快樂！ 男患，47歲，3年前右上臂外傷后未處理，排片如下。體查右上肢肌肉未見明顯萎縮，肌力正常，正中、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)神經(jīng)支配皮膚偶感感覺異常，關(guān)節(jié)功能正常，上臂中上段假關(guān)節(jié)活動(dòng)。 術(shù)前片子 術(shù)后片子

由于肱骨部位是兒童的薄弱點(diǎn)，因而兒童肱骨髁上骨折是最常見的兒童骨折之一，成人發(fā)生這種骨折的幾率很小。肱骨髁上骨折多發(fā)生在孩子運(yùn)動(dòng)、玩耍不小心摔倒時(shí)。跌倒時(shí)肘關(guān)節(jié)在半屈曲或伸直位，手心觸地，暴力經(jīng)前臂傳達(dá)至肱骨下端，將肱骨髁推向后方。由于重力將肱骨干推向前方，就造成肱骨髁上骨折。 針對(duì)兒童肱骨髁上骨折，小兒骨科醫(yī)生有一套專門針對(duì)兒童肱骨髁上骨折的治療方法?！皩?duì)于有移位的兒童肱骨髁上骨折一般采用閉合復(fù)位內(nèi)固定，早期就可行功能鍛煉。閉合復(fù)位內(nèi)固定是一種微創(chuàng)手術(shù)，不用切開，手法復(fù)位后鋼針內(nèi)固定，而成人骨折一般是采用切開復(fù)位內(nèi)固定，如果用于兒童骨折，切開復(fù)位損傷大，無(wú)疑會(huì)加重傷情，導(dǎo)致兒童關(guān)節(jié)僵硬的幾率增加?！?兒童肱骨髁上骨折多發(fā)生于運(yùn)動(dòng)傷、生活傷和交通事故，若孩子肘部疼痛、腫脹、有活動(dòng)障礙，就應(yīng)送醫(yī)院就診，一般通過X光檢查（必要時(shí)需照CT）即可確診是否骨折。由于兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育期，其骨折有不同于成人骨折的特殊性，且兒童骨折具有其發(fā)生后遺癥的不可預(yù)測(cè)性，因此，建議骨骼發(fā)育尚未成熟(14歲以前)的兒童骨折到小兒骨科?？崎T診就診。 兒童肱骨髁上骨折經(jīng)醫(yī)生治療后，家長(zhǎng)需要注意孩子肘部腫脹程度及手部感覺、運(yùn)動(dòng)狀況，定期復(fù)診，早期適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捘軠p少關(guān)節(jié)僵硬的后遺癥。

肘內(nèi)翻畸形俗稱為“胳膊肘往內(nèi)拐”，是兒童胳膊肘部骨折常見的遠(yuǎn)期后遺癥之一，導(dǎo)致兒童肘內(nèi)翻最多見的病因是肱骨踝上骨折。兒童發(fā)生肘內(nèi)翻會(huì)引發(fā)肘部功能障礙、肌力下降，若不及時(shí)治療，相對(duì)異常的外形還可能會(huì)造成兒童自卑、焦慮等心理問題。因此，兒童出現(xiàn)肘內(nèi)翻應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行矯正。知識(shí)點(diǎn)1：兒童肘內(nèi)翻的病因（一）肱骨髁上骨折導(dǎo)致兒童肘內(nèi)翻最常見的原因是肱骨髁上骨折的畸形愈合，通常在患者肘功能恢復(fù)后伸肘時(shí)即可觀察到肘內(nèi)翻的發(fā)生，其特點(diǎn)是畸形不會(huì)隨機(jī)體生長(zhǎng)而呈進(jìn)行性加重。（二）肱骨遠(yuǎn)端經(jīng)骺分離還有極少數(shù)是由肱骨遠(yuǎn)端經(jīng)骺分離而引起，可能會(huì)出現(xiàn)生長(zhǎng)紊亂而進(jìn)行性加重畸形。知識(shí)點(diǎn)2：肘內(nèi)翻的不良影響對(duì)于肘內(nèi)翻可能帶來的危害，過去很多人都認(rèn)為主要是影響外觀和導(dǎo)致尺神經(jīng)麻痹，但目前越來越多的人意識(shí)到，患者長(zhǎng)期肘內(nèi)翻會(huì)造成后外側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定。此外，長(zhǎng)期肘內(nèi)翻還可能增加繼發(fā)肱骨外髁骨折的風(fēng)險(xiǎn)。知識(shí)點(diǎn)3：兒童肘內(nèi)翻的矯正（一）矯正時(shí)機(jī)對(duì)于兒童肘內(nèi)翻的矯正，一直以來都存在一個(gè)誤區(qū)，即認(rèn)為要等到兒童骨發(fā)育成熟后才能矯正。其實(shí)符合以下四種情況時(shí)即可著手矯正，往往可達(dá)到比較好的效果：1.骨折愈合2.已經(jīng)完成功能康復(fù)3.內(nèi)翻角度 ≥ 10°~15°4.雙側(cè)明顯不對(duì)稱（二）截骨方式目前用于糾正內(nèi)翻的截骨方式，主要有外側(cè)閉合楔形、內(nèi)側(cè)開放楔形、旋轉(zhuǎn)截骨這三種。選擇截骨方式時(shí)，需要認(rèn)識(shí)到不同截骨方式在肢體長(zhǎng)度和上肢力線方面的區(qū)別。不過要注意，截骨方式越復(fù)雜，術(shù)后并發(fā)癥會(huì)越多，所以更推簡(jiǎn)單薦閉合楔形截骨實(shí)現(xiàn)矯正目的。（三）手術(shù)方式矯正肘內(nèi)翻的手術(shù)過程中，截骨后通常會(huì)利用克氏針或鋼板進(jìn)行內(nèi)固定，另外，對(duì)于肱骨髁上骨折引起的肘內(nèi)翻，可能還會(huì)用到外固定架輔助精確矯形。