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2023年09月21日
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陳琦主治醫(yī)師 中國福利會國際和平婦幼保健院 預防保健科 啊，有一個朋友問啊，宮頸中度糜爛是不是影響懷孕??？我們先要來介紹一下這個糜爛的問題，因為之前好像大部分的人都覺得宮頸糜爛是一個疾病，其實它不是疾病，它只是一個宮頸的表現，在宮頸口的那個表現，它不能算是疾病。 但是呢，就是宮頸糜爛呢，如果很嚴重的宮頸糜爛啊，那你也也要當心它是不是會有別的合的毛病，那么一般性宮頸有沒有問題呢？我們主要是靠宮頸細胞學檢查，還有那個HPV檢查，是基本這兩項檢查來看，所以單純有宮頸糜爛。 沒有這種癥狀，有有些人她宮頸糜爛面大，她可能會有分泌物很多，而且因為糜爛面大，她可能容易出血，像有這種情況的。 那么你可以去做一定的物理治療，那個糜爛面縮小一點，那當然前提是在宮頸細胞學檢查和HPV檢查在正常的范圍內啊，如果這兩個檢查是有異常，那你就先要把這兩個檢查進一步檢查一下，然后看看做個陰道鏡，看看這個是不是有別的問題啊。2022年06月23日225
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劉建輝副主任醫(yī)師 錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 婦科 有很多女性在體檢或行婦科檢查時，發(fā)現宮頸糜爛后，特別擔心發(fā)生癌變，甚至要求醫(yī)生手術治療，宮頸糜爛真的需要治療嗎？以前曾經將宮頸糜爛與慢性宮頸管粘膜炎、宮頸息肉、宮頸肥大并列為慢性宮頸炎。目前已明確，宮頸糜爛并不是病理學上的上皮潰瘍缺失所致的真性糜爛，也與慢性子宮頸炎癥的定義及間質中出現慢性炎細胞浸潤并不一致，因此，宮頸糜爛作為慢性子宮頸炎癥的診斷術語已不再恰當。宮頸糜爛改變只是一個臨床征象，可為生理性改變，也可為病理性改變。目前，我們已經將宮頸糜爛的叫法替換為宮頸柱狀上皮異位，宮頸上皮異位是正常的生理現象，會隨著體內雌激素水平的變化而變化，一般不需要治療。既往一些非正規(guī)的醫(yī)療機構對其進行激光、冷凍等治療，其實是屬于過度醫(yī)療行為。當宮頸柱狀上皮異位合并慢性宮頸炎或行宮頸癌篩查發(fā)現異常者時，則需積極治療。宮頸柱狀上皮異位合并慢性宮頸炎癥時，醫(yī)生會根據患者的病原體針對性的應用抗生素進行治療。如宮頸癌篩查提示異常，我們建議患者行陰道鏡檢查，必要時行宮頸活檢病理檢查，如存在高級別上皮內病變者可行宮頸錐形切除術。2022年03月22日1184
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瞿妙哥副主任醫(yī)師 大慶龍南醫(yī)院 婦產科 宮頸糜爛需不需要治療是大家很關心的一個問題，那么首先給大家在這里澄清一點，宮頸糜爛的這個診斷，或者說這個名詞已經是淘汰了，那么在正規(guī)的醫(yī)學書本上已經不用了，而且我們大夫在描述宮頸情況的話，也不會叫宮頸糜爛啊，我們只是描述它這個宮頸糜爛樣的改變，或者是柱狀上皮外移，那么有些這些情況呢，是這正常的啊，是正常的，那么在你的妊娠期的月經期，它都會宮頸柱狀上皮外陰所引起的看似像糜爛一樣的一個改變，這些都是正常的，那么它需不需要治療的，就首先我們看你有沒有臨床癥狀，比如說你有沒有接觸性的出血，另一方面一定要查宮頸癌的篩查啊，宮頸癌篩查包括HPV加TT，如果你沒有同房出血，呃，宮頸癌篩查啊，這個都是陰性，沒有正，都是正常的，可以不用治療啊，是不需要治療的啊，是不需要治療的，除非嗯，這個這個宮頸篩查有問題。 或者有這個同房出血，那么大夫會有下一步的一個檢查以及治療等等，千萬不要盲目的輕信外面宣傳的啊，宮頸糜爛怎么怎么樣，一定要去治療，那么會出現很多不良的一個事件，那么最近接診了一位26歲的一個。 呃，女性，那么她就是在私人這塊去檢查，那說宮頸糜爛，宮頸糜爛用了五次的藥啊，五次的藥，那么在第五次2021年05月24日736
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 “宮頸糜爛”會發(fā)展成宮頸癌嗎？ 一聽到“宮頸糜爛”，人們會本能的緊張，覺得都糜爛了肯定是很嚴重的疾病了。其實“宮頸糜爛”不是病，早在2008年就已經取消了這個名詞，以被“宮頸柱狀上皮異位” 取代。所謂的“宮頸糜爛”其實是一種生理性改變，和宮頸癌沒有直接關系，只是宮頸癌好發(fā)于宮頸柱狀上皮與鱗狀上皮交界的部位。而有沒有HPV感染，也并不能從“宮頸糜爛”的程度上判斷，有的宮頸很光滑，但照樣是感染hpv的。換句話說，宮頸癌或者癌前病變可以表現為“糜爛”樣改變，由于柱狀上皮抗感染能力較低，更容易感染HPV。只有HPV持續(xù)感染才會導致癌前病變或宮頸癌！ 什么樣的“宮頸糜爛”需要治療？ “宮頸糜爛”不是病，但如果檢查發(fā)現“宮頸糜爛樣改變” ，需要區(qū)分是生理性還是病理性的。 1、生理性糜爛，是由于女性受體內雌激素影響，宮頸管內柱狀上皮外移，宮頸外觀呈“糜爛樣”表現。 2、病理性糜爛，是子宮頸的慢性炎癥，主要表現就是白帶增多和腰酸等，有的則沒有任何癥狀。病理性糜爛的病因是多樣的，如：多種病原體和病毒感染等因素；再有就是人流、分娩、手術等造成的宮頸損傷；以及性生活過早、過度，性伴侶過多，不健康的性生活等因素。 對于“宮頸糜爛”，檢查排除宮頸癌前病變和宮頸癌后，“宮頸糜爛”沒有臨床癥狀或僅表現為分泌物增多，是不需要治療。如果有病原體感染或不適癥狀的時候,需要對癥治療。2021年05月03日2018
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 “宮頸糜爛”會發(fā)展成宮頸癌嗎？ 一聽到“宮頸糜爛”，人們會本能的緊張，覺得都糜爛了肯定是很嚴重的疾病了。其實“宮頸糜爛”不是病，早在2008年就已經取消了這個名詞，以被“宮頸柱狀上皮異位” 取代。所謂的“宮頸糜爛”其實是一種生理性改變，和宮頸癌沒有直接關系，只是宮頸癌好發(fā)于宮頸柱狀上皮與鱗狀上皮交界的部位。而有沒有HPV感染，也并不能從“宮頸糜爛”的程度上判斷，有的宮頸很光滑，但照樣是感染hpv的。換句話說，宮頸癌或者癌前病變可以表現為“糜爛”樣改變，由于柱狀上皮抗感染能力較低，更容易感染HPV。只有HPV持續(xù)感染才會導致癌前病變或宮頸癌！ 什么樣的“宮頸糜爛”需要治療？ “宮頸糜爛”不是病，但如果檢查發(fā)現“宮頸糜爛樣改變” ，需要區(qū)分是生理性還是病理性的。 1、生理性糜爛，是由于女性受體內雌激素影響，宮頸管內柱狀上皮外移，宮頸外觀呈“糜爛樣”表現。 2、病理性糜爛，是子宮頸的慢性炎癥，主要表現就是白帶增多和腰酸等，有的則沒有任何癥狀。病理性糜爛的病因是多樣的，如：多種病原體和病毒感染等因素；再有就是人流、分娩、手術等造成的宮頸損傷；以及性生活過早、過度，性伴侶過多，不健康的性生活等因素。 對于“宮頸糜爛”，檢查排除宮頸癌前病變和宮頸癌后，“宮頸糜爛”沒有臨床癥狀或僅表現為分泌物增多，是不需要治療。如果有病原體感染或不適癥狀的時候,需要對癥治療。2021年03月29日1502
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董倩副主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（南院） 婦科 什么是宮頸激光治療：CO2激光機器發(fā)射高能光子，被組織細胞吸收后轉換成熱能，約200℃的高溫使局部瞬間崩解消融，持續(xù)氣化作用于所有病灶區(qū)域，使病變的部位變成煙霧，旁邊的鱗狀上皮會結痂脫落并長出正常的鱗狀上皮，通過這種方法治療后，宮頸HPV病毒可以轉陰，從而可達到治療目的。激光治療和LEEP刀治療的區(qū)別：激光治療適用于宮頸低級別治療，可以在門診快速完成，且損傷少，對有再生育要求的女性影響較小。而宮頸錐切主要用于宮頸的高級別病變的治療或宮頸癌早期及浸潤癌深部不明的診斷，主要是通過高頻電刀對宮頸進行錐形切除，創(chuàng)傷面積略大，二者沒有哪個更好之說，主要還是通過不同的病理深度來決定治療方式。 宮頸激光作用在宮頸表面，損傷較小，LEEP 手術是將宮頸組織部分切除，二者適用范圍不同。我到底需不需要激光？ 1.陰道鏡檢查充分的宮頸上皮內瘤變（CIN I、II級）病變 2.HPV、TCT、陰道鏡、宮頸診刮、宮頸活檢均陰性，反復出現接觸性出血、陰道分泌物較多或乳頭狀增生等 3.外生殖器疣及宮頸粘膜濕疣樣病變 4.HPV反復感染 5.慢性子宮頸炎，宮頸/陰道息肉或贅生物如果您有以上情況，建議及時來宮頸門診咨詢激光注意事項。仁濟醫(yī)院宮頸門診（南院）：周一至周五的全天門診韓丹丹撰寫/董倩審稿2021年02月16日6839
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2021年01月31日2815
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姚婷婷主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 婦科腫瘤科 宮頸糜爛 什么是宮頸糜爛 首先強調，宮頸糜爛不是一種病。這是為什么呢？原來宮頸陰道部的鱗狀上皮和宮頸管的柱狀上皮細胞之間有一個天然的交界，這個交界會隨著女性體內雌激素水平的變化發(fā)生移位。雌激素水平低的時候，鱗柱交界躲在宮頸管內，當雌激素水平高時，鱗柱交界會移到陰道。這時新生的鱗狀上皮和本來就單層的柱狀上皮，很薄，可以顯露出上皮下的血管，肉眼看起來是紅色的，就像糜爛一樣。因此，宮頸糜爛說白了就是一種生理現象，它不是?。? 宮頸糜爛需要做什么篩查？ 宮頸糜爛有時候不會單獨出現，可能會同時合并其他的病理改變。因此要定期做宮頸葉基細胞學（TCT或者LCT）檢查，如果有條件最好也做HPV檢查 宮頸糜爛的治療？ 宮頸糜爛是一種生理現象。一般情況下不需要治療。當出現白帶有血絲，或者少量的陰道流血，甚至性生活后出血；有的反復出現感染，有白帶增多、異味、色黃，在液基細胞學檢查排除其他病變后可以選擇幾種治療，第一，藥物栓劑治療；第二，物理治療比如微波、激光、冷光或聚焦超聲等，以微波治療最多見。微波治療通過微波熱效應及電磁效應，產生熱量，促使宮頸糜爛面單層柱狀上皮凝固并變性，壞死后，脫落，新生復層鱗狀上皮，將其覆蓋，修復創(chuàng)面，達到治療的目的；第三，LEEP 刀，也稱超高頻電波刀，是一種微創(chuàng)療法，應用高頻電刀，借助LEEP 金屬絲，經由電極尖端，產生超高頻電波，與身體組織接觸，產生高熱，完成切割、止血等操作。一般不主張用于育齡期，不合并其他宮頸病變的宮頸糜爛患者 宮頸糜爛和hpv的關系，可以打hpv疫苗么？ 宮頸糜爛有時候不會單獨出現，可能會同時存在宮頸的人乳頭狀病毒（HPV）感染或者其他的病理改變。HPV病毒屬環(huán)狀雙鏈DNA病毒， 目前共發(fā)現100多個型別，其中有30個型別與生殖道感染有關。HPV除可引起生殖道尖銳濕疣外，還與生殖道惡性腫瘤有關。根據引起生殖道惡性腫瘤的可能性，將其分為HPV分為高危型、低危型和其他型。高危型HPV-16、18、30、31、33、35、39和宮頸癌關系密切。低危型有6、11、40、42～44、61。生殖道尖銳濕疣主要與低危型HPV6、11感染有關。因此主張定期做HPV檢查，如果沒有HPV感染，年齡在26歲以下，是可以打HPV疫苗的。 宮頸糜爛影響生育嗎？ 宮頸糜爛是以一種生理現象，一般不影響生育2021年01月21日1743
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2020年12月07日97200
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