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• 如何應(yīng)對經(jīng)間期出血？

  經(jīng)間期出血一般介于兩次正常月經(jīng)中間，出血量少或點滴狀出血，正常女性約17%可發(fā)生經(jīng)間期出血，雖然出血量較少，但通常困擾多數(shù)女性，育齡期有生育要求的女性因一些病理因素導(dǎo)致經(jīng)間期出血，使其妊娠率降低。因此，經(jīng)間期出血不可忽視，應(yīng)及時就診。1.經(jīng)間期出血都是排卵期出血嗎？經(jīng)間期出血按時間可分為卵泡期出血、排卵期出血、黃體期出血。排卵期出血一般是有規(guī)律可預(yù)測的，出血量明顯少于正常月經(jīng)，持續(xù)1~3天可自行停止，部分女性可伴隨輕度的下腹部不適或者腰部酸痛，其原因主要是排卵所致的雌激素水平短暫下降，引起子宮內(nèi)膜局部脫落，從而發(fā)生少量突破性出血，排卵后隨著黃體的形成而分泌雌、孕激素，內(nèi)膜得以增厚修復(fù)而出血停止。2.經(jīng)間期出血的原因有哪些？導(dǎo)致經(jīng)間期出血的原因復(fù)雜，包括器質(zhì)性和非器質(zhì)性疾病，器質(zhì)性疾病常見原因有子宮內(nèi)膜息肉、宮頸因素、粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜病變、剖宮產(chǎn)瘢痕處憩室、生殖道炎癥等，非器質(zhì)性疾病常見原因有激素水平波動、黃體功能不全、口服避孕藥、凝血功能異常等。3.經(jīng)間期出血需要做哪些檢查或化驗？婦科查體是經(jīng)間期出血病因診斷的基礎(chǔ)檢查，通過婦科查體可發(fā)現(xiàn)陰道、宮頸、盆腔是否有異常?；A(chǔ)體溫測定（BBT）可用于判斷是否為排卵期出血、黃體功能不全。B超檢查特別是經(jīng)陰道超聲或經(jīng)直腸超聲可用于診斷是否存在子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤、盆腔包塊等，對于可疑子宮內(nèi)膜病變者可進行診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查，經(jīng)以上檢查未明確病因者需進行凝血功能檢查或排除妊娠相關(guān)疾病。4.經(jīng)間期出血怎么治療？對于經(jīng)間期出血最重要的是找到病因，針對器質(zhì)性疾病或非器質(zhì)性疾病進行對癥治療。排卵期出血較多或影響受孕者可從月經(jīng)來潮第5天開始口服避孕藥，每日1片，連用21日，或采用雌、孕激素周期治療。黃體功能不全導(dǎo)致的經(jīng)間期出血主要治療方法是黃體支持，從月經(jīng)來潮第14天開始補充孕激素，連續(xù)用12～14天。如為子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜病變等器質(zhì)性疾病所致的經(jīng)間期出血需要積極治療病因。剖宮產(chǎn)瘢痕處憩室導(dǎo)致的經(jīng)間期出血目前無有效藥物，癥狀輕者可定期隨訪，出血嚴重者可考慮手術(shù)治療。

  
  

  醫(yī)生集團-云南科普號

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  呂興鈺醫(yī)生的科普號

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• 溫清飲治療功血

  同事Z姐，48y，中等體型偏瘦，膚色黃白。2022-8-24就診。訴月經(jīng)10余天點滴而下，甚為苦惱，舌質(zhì)暗，雙寸浮數(shù)有力，關(guān)尺沉細無力，虛實互見，遂處溫清飲二劑。2天后喜形于色，告知服藥后一劑知，二劑已。溫清飲（《萬病回春》卷六）處方：當歸白芍熟地黃川芎黃連黃芩黃柏梔子功能：主治治婦人經(jīng)行不住，或如豆汁，五色相雜，面色痿黃，臍腹刺痛，寒熱往來，崩漏不止。溫清飲為四物湯與黃連解毒湯之合方。四物湯溫補、養(yǎng)血、活血。黃連解毒湯苦寒清熱解毒、涼血止血。二方合方既溫又清，故名溫清飲。溫清飲在皮膚科極為常用，矢數(shù)道明《臨床應(yīng)用漢方處方解說》：本方除婦女血崩病之外，雖用于各種出血，但最常用者，為慢性頑固之皮膚粘膜疾患，特別是皮膚瘙癢癥、慢性濕疹、尋常性干癬、掌蹠膿皰癥、皮炎、蕁麻疹、白塞氏綜合癥等。?

  
  

  嘉應(yīng)學院醫(yī)學院附屬醫(yī)院皮膚性病科科普號

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  林金芳醫(yī)生的科普號

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