精選內(nèi)容
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宮腔粘連手術(shù)要點和監(jiān)護
宮腔粘連主要是因為宮腔手術(shù)史,特別是人流或流產(chǎn)刮宮史,再合并感染等因素引起的宮腔內(nèi)膜的損害,所以在此呼吁,年輕女性如果目前沒有生育要求而又有同房行為的,請做好安全措施,做好避孕,防止人流等手術(shù)造成宮腔粘連。
汪清醫(yī)生的科普號2020年02月17日1807
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宮腔黏連有什么危害?是否都要做宮腔鏡手術(shù)?
鄒世恩醫(yī)生的科普號2020年02月14日1501
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從子宮內(nèi)膜損傷談宮腔粘連
從子宮內(nèi)膜損傷談宮腔粘連,宮腔粘連是因為多種因素造成的,最多見于妊娠相關(guān)如人流,流刮,感染等引起宮腔的基底層損傷,導(dǎo)致月經(jīng)量減少,內(nèi)膜變薄,不孕,痛經(jīng)等癥狀,嚴重的宮腔粘連往往是損傷加上感染引起,最后導(dǎo)致閉經(jīng)??梢詫?dǎo)致終生不孕。解決粘連的金標準就是宮腔鏡檢查加以分離粘連。嚴重粘連治療困難。所以說預(yù)防為主。
汪清醫(yī)生的科普號2020年02月12日2011
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宮腔粘連怎么治療?
宮腔粘連(英文簡稱 IUA):由于子宮內(nèi)膜 基底層受到損傷后導(dǎo)致內(nèi)膜纖維化引起宮腔部分或者全部封閉的現(xiàn)象,又稱Asherman綜合癥,主要表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕癥及流產(chǎn)或者復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。 病因:首要原因是宮腔操作,尤其是妊娠期刮宮,發(fā)生率高達30-40%,還有機體自身免疫力下降致長期炎癥感染、如陰道出血時間長、術(shù)后過早同房致逆行感染等。 宮腔粘連該怎么治療呢? 首選宮腔鏡下粘連分解術(shù)(TCRA),及藥物輔助治療。 宮腔粘連治療原則 :如患者有生育要求則必須行宮腔鏡下粘連分解術(shù)+藥物增進內(nèi)膜生長+調(diào)經(jīng)治療;如患者不要求生育,則可以不需行宮腔鏡下粘連分解術(shù),只需藥物調(diào)經(jīng)治療即可。 需要特別提醒注意的是:宮腔鏡下粘連分解術(shù)有多種手術(shù)方式(主要有電刀分解、冷刀分解)。有生育要求的這部分患者宮腔鏡下粘連分解手術(shù)要求極高,(注:目前我的宮腔鏡手術(shù)都采取冷刀切除,盡可能保護子宮內(nèi)膜,避免了熱電刀易致永久性不可逆損傷子宮內(nèi)膜的情況發(fā)生)。宮腔粘連嚴重者可能需再次行宮腔鏡下粘連分解術(shù)。術(shù)后一定遵循醫(yī)囑,嚴格服藥,在子宮內(nèi)膜未修復(fù)前嚴格采取避孕措施,以免造成流產(chǎn),行宮腔操作致內(nèi)膜損傷。切記!
李貴華醫(yī)生的科普號2020年01月30日1266
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刮宮后月經(jīng)量減少怎么辦?
流產(chǎn)刮宮后月經(jīng)量減少怎么辦?有3個女性,最近經(jīng)歷了不同的煩惱:A女性未婚,卻經(jīng)歷了一次意外的妊娠,但因為種種原因選擇了流產(chǎn),流產(chǎn)后月經(jīng)居然不來了,流產(chǎn)后3個月都還沒來過月經(jīng),怎么辦?B已經(jīng)結(jié)婚3年,很想要一個孩子,可是連續(xù)經(jīng)歷了2次傷心的胚胎停育,在清宮之后,月經(jīng)越來越少,怎么辦?還能進一步備孕嗎?C因為月經(jīng)淋漓不盡數(shù)個月,在無法排除內(nèi)膜病變進行了診斷學(xué)刮宮,刮宮之后月經(jīng)只剩原來的一半,需要治療嗎?怎么治療呢?她們的月經(jīng)為什么減少?是什么問題?其實這3個人很可能都患上了同一個疾病,宮腔粘連。所謂宮腔粘連,就是在宮腔操作之后子宮腔內(nèi)膜受損傷,引起的宮腔部分或全部閉塞,臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為月經(jīng)量減少,甚至閉經(jīng),有些人粘連部位位于宮腔下段或頸管,而上段有正常內(nèi)膜,有部分經(jīng)血形成,但排出受阻,可表現(xiàn)為周期性腹痛。當然輕度者可無明顯臨床癥狀。一般宮腔粘連都是發(fā)生在宮腔操作或是宮腔感染后。那么宮腔粘連是否一定需要治療呢?答案是:如果有周期性腹痛的癥狀,那是需要通過治療來解決臨床癥狀的。如果沒有臨床不適癥狀,有生育要求的人,是需要治療的。如果已經(jīng)完成生育,未來也不打算生育的,那無需治療。宮腔粘連最主要的影響就是對后續(xù)生育有不良影響,可能導(dǎo)致不孕,也可能導(dǎo)致再次懷孕后發(fā)生胚胎停育。打個比方,生孩子就像在菜地在種菜,而如果菜地收到侵害,變成了水泥地,那就算灑上種子,也是無法種出菜的,如果菜地中的一部分變成的水泥地,只剩一部分土地,那好不容易長出的菜也容易營養(yǎng)不良而夭折的。這就是為什么宮腔粘連患者,有生育要求者需要治療的原因。宮腔粘連如何診斷治療?一般通過病史,超聲輔助檢查可以初步診斷宮腔粘連(不是所有的宮腔粘連都能通過超聲看出來)。確認診斷還是宮腔鏡檢查。宮腔鏡不僅是診斷的金標準,也是宮腔粘連程度分級的依據(jù),最重要的是宮腔鏡還是宮腔粘連的治療途徑。在宮腔鏡下,醫(yī)師可以直接看到宮腔粘連的范圍,粘連程度是疏松的還是致密的,范圍大小。還可以直接在宮腔鏡下進行粘連分離,在復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院宮腔鏡中心,采用的都是即診即治,術(shù)中看到宮腔粘連,都直接進行分離,且在分離時都采用微型剪刀分離,避免用電刀,對寶貴的殘存內(nèi)膜(土地)造成損傷。分離粘連的過程就像是破壞水泥地一樣,而粘連分離完后,旁邊的土地能夠生長并爬行過去,就像星星之火能夠燎原。遺憾的是,如果殘存的內(nèi)膜不多,粘連比較重的話,那粘連很容易復(fù)發(fā)。中重度宮腔粘連有一半以上可能復(fù)發(fā)或是部分復(fù)發(fā)。所有一般中重度宮腔粘連在宮腔鏡術(shù)后,都是建議用雌激素或中藥刺激內(nèi)膜生長(就像是用對殘存的土地進行施肥,讓土地生長得更好),2-3個月后再次宮腔鏡檢查,如有粘連部分復(fù)發(fā),再次進行分離。宮腔粘連分離術(shù)后需要注意什么?跟常規(guī)的宮腔鏡手術(shù)一樣,術(shù)后需要禁止性生活2周,禁止盆浴2周和必要的抗炎治療。醫(yī)師一般也會告知宮腔粘連嚴重程度,是否需要再次宮腔鏡復(fù)查或可以直接備孕。另外如果需要周期治療的話,一般是會服雌激素(補佳樂),再用孕激素進行撤退性出血。
陳麗梅醫(yī)生的科普號2020年01月30日2948
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口服避孕藥可以治?。俊悴涣私獾纳衿嫘∷幤?/h2>
復(fù)方短效口服避孕藥是婦科門診經(jīng)常使用的藥物之一,患者經(jīng)常會有這樣的疑問:我沒有避孕需求,為什么需要吃避孕藥?藥物需要吃多久?有沒有什么副作用?影不影響我今后的受孕能力?今天讓我來解答一下口服避孕藥的問題吧! 當我們說“口服避孕藥”時,多數(shù)情況下指的是“復(fù)方短效口服避孕藥”,而不是“緊急避孕藥”、“長效避孕藥”等其他類型。復(fù)方短效口服避孕藥已經(jīng)發(fā)明了50余年,一直在不斷地完善它的成份和劑量,是一類OTC藥物,即:無需醫(yī)生處方,便可在藥房自行購買的藥物。這說明其安全性相當好,副作用也比較少見。最開始發(fā)明出來的時候,其作用是避孕,算是女性解放運動的產(chǎn)物,讓女性能夠掌握自己的生育權(quán)。隨著藥物使用的普及,醫(yī)生們發(fā)現(xiàn),它不僅僅有避孕的作用,還可以治療許多其他疾病,我們稱之為“避孕藥的非避孕治療作用”。來來來,讓我來具體說說這種“神奇小藥片”的其他用途吧! 1.降雄激素作用說起“高雄激素”很多人不太理解,女性也會有雄激素么?當然也有!但是正常情況下,女性的雄激素水平較低,雄激素活性也不會很高。那么高雄激素會怎樣呢?輕度的雄激素升高或雄激素活性增高,會讓我們長痤瘡,皮膚和頭發(fā)出油,脂溢性脫發(fā),唇毛或其他部位性毛增多。當你有上述問題就診于皮膚科時,皮膚科醫(yī)生可能會建議同時到婦科就診,這是由于這些問題從根兒上來看是內(nèi)分泌問題所導(dǎo)致的,需要從內(nèi)而外的治療才能更好地改善。而口服避孕藥就是我們降雄的利器,可以有效的降低雄激素的分泌,一般口服3-6個月以上就能逐漸見到效果。不同類型的口服避孕藥藥效有少許的差別,如果你也有上述煩惱,可以到婦科門診來進行評估,并由醫(yī)生為你選擇一款適宜的藥物服用~變美不是夢! 2.平衡性激素分泌高雄激素是性激素分泌不平衡的冰山一角,月經(jīng)及生育相關(guān)的許多問題都是性激素異常的問題,比如:各種類型的月經(jīng)失調(diào),經(jīng)間期出血,排卵障礙或多囊卵巢等。很多時候醫(yī)生會為你選擇口服避孕藥的治療方案,這是為何呢?避孕藥中的雌孕激素可以有效地控制患者體內(nèi)性激素的分泌,減少性激素的波動,而且由于每日服用或周期性服用,可以全周期地平穩(wěn)性激素水平,從而達到規(guī)律月經(jīng)周期,減少異常出血的目的。特別是對于多囊卵巢綜合征等排卵障礙的患者,醫(yī)生經(jīng)常會在促排卵之前讓患者先服用幾個月的口服避孕藥,目的就是讓體內(nèi)比例失調(diào)的性激素恢復(fù)正常水平,稱之為“降調(diào)節(jié)”,從而提高促排卵的成功率,可謂“磨刀不誤砍柴工”。 3.保護子宮內(nèi)膜子宮內(nèi)膜細胞是一種增殖較快的細胞,周期性生長,周期性脫落。如果月經(jīng)失調(diào),本來應(yīng)當脫落的內(nèi)膜細胞不能按時完全脫落,時間一長可能就有內(nèi)膜增生或病變的風(fēng)險??诜茉兴幨紫瓤梢院芎玫貙⒃陆?jīng)周期控制規(guī)律,此外避孕藥中的高效孕激素還可以一定程度上逆轉(zhuǎn)一部分輕度的內(nèi)膜增生性病變?,F(xiàn)有的多項國際性大型研究結(jié)果均證實,服用口服避孕藥可以有效地降低子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率。預(yù)防+治療,贊不贊? 4.防止宮腔粘連人流術(shù)或清宮術(shù)后醫(yī)生經(jīng)常會讓服用幾個月的口服避孕藥,這是為什么呢?一來,可以有效避孕(避孕效率在99%),防止短時間內(nèi)反復(fù)人流造成更大損傷。二來,避孕藥可以減少宮腔粘連的發(fā)病機率。大家都知道,一旦發(fā)生宮腔粘連是很麻煩的術(shù)后并發(fā)癥,影響月經(jīng),更可能影響今后懷孕。所以,術(shù)后不要怕麻煩,按醫(yī)囑服用避孕藥是有好處的。 5.降低卵巢癌發(fā)病率之前說過,口服避孕藥可以明確降低子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險,好處還不止這些呢!目前已經(jīng)證實,口服避孕藥同樣可以降低卵巢上皮性癌的發(fā)病率。這是怎么做到的呢?理論上認為,一部分卵巢癌的發(fā)生是由于排卵造成卵巢表皮損傷,在修復(fù)損傷的過程中會有細胞增殖,異常增殖的細胞會形成卵巢癌。而避孕藥可以抑制卵巢排卵,從而減少了卵巢癌的發(fā)病率。 6.治療痛經(jīng)和子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的原因有一部分是子宮內(nèi)膜異位癥造成,另一部分可能是由于盆腔局部充血,前列腺素釋放異常等問題??诜茉兴幹械脑屑に乜梢赞卓勾萍に貙τ谧訉m內(nèi)膜異位癥(包括:子宮腺肌癥、卵巢巧克力囊腫、腹膜型內(nèi)異癥等)的促進作用,從而抑制病情的發(fā)展,此外,還可以減輕盆腔充血,均可以減輕痛經(jīng)的癥狀。因此,推薦痛經(jīng)或子宮內(nèi)膜異位癥的患者服用口服避孕藥進行維持治療。 7.改善月經(jīng)過多月經(jīng)過多的發(fā)病原因有很多,經(jīng)過檢查后排除器質(zhì)性病變的月經(jīng)過多患者,可以嘗試口服避孕藥的方法減少經(jīng)量。這是利用了口服避孕藥可以讓子宮內(nèi)膜輕度萎縮的原理。經(jīng)常會有患者擔(dān)心,服用了避孕藥以后月經(jīng)量減少,是不是影響了我的卵巢功能?是不是會影響我今后的生育能力?其實,大可以放心,不會的。避孕藥的作用只是在服藥期間抑制卵巢排卵,輕度抑制子宮內(nèi)膜的生長,停藥后排卵即可恢復(fù),服藥期間也不影響卵巢的功能,同樣停藥后子宮內(nèi)膜也會恢復(fù),不用擔(dān)心生育問題。 上述我們大概講了講常用的口服避孕藥的非避孕治療作用,是不是神奇的小藥片?但是使用口服避孕藥有沒有什么需要注意的呢?當然也很重要嘍!下面是醫(yī)生最常會問到的問題,更多的禁忌情況仍需仔細閱讀藥物說明書哦! 1.你的肝腎功能怎么樣? 所有的藥物都需要經(jīng)過肝臟和腎臟代謝,服藥之前需要檢測肝腎功是否正常,以防“雪上加霜”。 2.有沒有特殊的病史? 有沒有凝血功能異常?有無靜脈血栓病史?有沒有禁用性激素的內(nèi)科疾?。坑袥]有高血壓等慢性???來醫(yī)院讓醫(yī)生幫你好好地評估一下吧。 3.你的年齡?身高?體重? 年齡>40歲,體重指數(shù)>28以上的肥胖患者,都需要慎重使用。(體重指數(shù)BMI=體重kg÷身高的平方㎡,正常范圍為18-24) 4.你吸煙嗎?飲酒嗎? 吸煙酗酒都是有百害而無一利的,會增加血栓風(fēng)險,需慎用口服避孕藥。 5.你的乳腺檢查怎么樣? 如果你是乳腺癌的患者,那么禁止服用口服避孕藥,因為其內(nèi)含有性激素。在用藥之前,也需要常規(guī)做乳腺檢查以排除乳腺癌問題。 如果您已經(jīng)準備開始用藥,那么用藥期間需要注意些什么呢? 1.有沒有過敏癥狀或明顯不適?盡快停藥就診。 2.注意多活動或運動,降低血栓風(fēng)險。如果出現(xiàn)肢體不對稱性的腫脹和疼痛,或者腹部持續(xù)不適,需要警惕血栓問題,盡快就診。 3.盡量避免漏服藥物。最好的方法是設(shè)置好提醒鬧鐘,每日定點服用。漏服可能造成不規(guī)則出血和避孕失敗。是否需要補服及補服方法,在藥物說明書內(nèi)有詳細的解答。 4.服用初期1-2個月有可能有少許的不規(guī)則出血,不用擔(dān)心,也不用因此停藥,一般三個月后這一現(xiàn)象大多會消失。 5.定期隨診很重要!??!隨診是為了評估病情以及藥物適應(yīng)度,并及時根據(jù)情況調(diào)整治療方案。 啰啰嗦嗦說了很多,不知能否解答你心中的疑問?歡迎留言給我,提出你的問題吧!
陶陶醫(yī)生的科普號2020年01月15日5910
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宮腔粘粘,備孕路上的“隱形殺手”!
2016年年初,一紙診斷報告,讓W(xué)女士(化名)陷入悲傷與思考中...她,因人流導(dǎo)致宮腔重度粘連,閉經(jīng)一年。想要備孕的她經(jīng)過各種中西藥物治療,結(jié)果無效。2017年初,她找到了我,進行首次的宮腔鏡治療。這是她第一次宮腔鏡檢查的圖片。宮腔形態(tài)完全消失,預(yù)防粘連的節(jié)育環(huán)被包裹的很嚴實。從臨床角度來看,再造宮腔不難,讓粘連嚴重的宮腔在手術(shù)后能快速有內(nèi)膜生長不再次發(fā)生復(fù)粘很難。就好比沙漠里面種樹,目前為止方法不少但沒有特別有效的手段,有時候真的要看“人品”,有時候需要重復(fù)多次宮腔鏡治療。2018年,因重度宮腔粘粘,W女士進行了再2次的腹腔鏡治療加藥物治療?,F(xiàn)在,終于自然受孕,還是雙胞胎。這是她第三次宮腔鏡檢查結(jié)果。宮腔形態(tài)完全正常。什么是宮腔粘連?宮腔粘連,可并不是你想象中那么簡單,對于未來要做母親的女性,可能變成孕育難以跨過的一道坎。宮腔粘連又稱asheman綜合癥,因子宮內(nèi)膜損傷所引起,導(dǎo)致月經(jīng)量的減少或閉經(jīng)和不孕。正常的子宮內(nèi)膜就好比是膠帶的光面,當內(nèi)膜基底層受到損傷后,內(nèi)膜就變成了膠帶的粘面,自然而然內(nèi)膜也就粘到一塊兒去了。導(dǎo)致宮腔粘連的因素1、宮腔操作史:與妊娠相關(guān)的宮腔手術(shù)如刮宮術(shù)和自然流產(chǎn)刮宮術(shù)等;非妊娠相關(guān)的宮腔手術(shù)如子宮肌瘤剔除術(shù)(穿透宮腔)、子宮黏膜下肌瘤剔除術(shù)、子宮縱隔切除術(shù)、雙子宮矯正術(shù)等。2、炎癥因素:子宮結(jié)核、絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜炎、宮腔操作術(shù)后繼發(fā)感染、產(chǎn)褥期感染、放置宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)后繼發(fā)感染等。3、人為因素:人為地破壞子宮內(nèi)膜基底層,使之出現(xiàn)宮腔粘連。如子宮內(nèi)膜電切除術(shù)、宮腔內(nèi)微波、冷凍、化學(xué)藥物治療及局部放射治療后。宮腔鏡是宮腔粘連診斷、治療的首選方法。宮腔鏡不但可以判斷粘連的程度、粘連的類型,而且可以判斷粘連的堅韌度。對于膜性粘連、纖維肌性粘連,可在宮腔鏡下分離或用手術(shù)剪除。而對于結(jié)締組織樣致密粘連,則需在B超監(jiān)護下行電切分離術(shù),術(shù)后給予雌孕激素續(xù)貫用藥,促使內(nèi)膜生長,使患者恢復(fù)月經(jīng)或改善月經(jīng)量。宮腔鏡電切,是治療粘連應(yīng)用較多的方法,可對粘連部位、范圍、組織類型作出準確判斷,完全分離粘連,恢復(fù)宮腔正常形態(tài),促進內(nèi)膜修復(fù),活動理想療效。該法對子宮損傷小,卵巢功能受影響小,具有創(chuàng)傷小、安全性高、宮腔形態(tài)恢復(fù)理想等優(yōu)點。所以,從源頭上減少宮腔粘連的發(fā)生就要盡量避免意外妊娠及其他宮腔操作,尤其是人工流產(chǎn)。一輩子的幸福就要自己手中,一定三思而后行。
馬少華醫(yī)生的科普號2019年11月28日1875
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【圖解精品系列】什么是宮腔“假道”
假道,顧名思義就不是真道。這里的“道”指的是宮腔。那么真道是宮腔的話,假道就不是真正的宮腔,假道是在特殊情況下被人為開創(chuàng)出來的道穴。 自己畫了一個圖片來介紹描述假道 什么時候會有假道呢?假道如何形成的呢?多見于嚴重的宮腔粘連,特別是從宮頸內(nèi)口宮腔下段完全粘連封閉的時候。這種情況下患者會出現(xiàn)停經(jīng)或者閉經(jīng),由于宮腔的流出道完全封閉,月經(jīng)經(jīng)血無法流出?;颊邥幸欢ǖ南赂雇椿蛘呓?jīng)期下腹痛。為了緩解這種情況,通常會采取擴宮條擴宮或者宮腔鏡檢查。由于粘連嚴重,特別是粘連時間較久的患者粘連帶已經(jīng)變得致密且瘢痕化。擴宮條或者檢查鏡進入宮頸管后無法順利進入宮腔,在試圖進入的過程中偏離了宮腔的軸線,進入了旁邊的肌層中去。這樣就形成了假道。 當然在其他手術(shù)中也有可能出現(xiàn)假道,比如人流手術(shù)或者上環(huán)手術(shù)時候子宮穿孔留下的假道。 假道如何產(chǎn)生的,哪些因素增加了產(chǎn)生假道的風(fēng)險?1:宮腔嚴重粘連,完全粘連 2:醫(yī)生經(jīng)驗不足 3:暴力操作 4:沒有明確子宮位置的時候冒然探查宮腔 5:遇到困難時,缺乏必備的監(jiān)護措施,比如b超 6:子宮極度的前屈或者后屈 以上單個因素出現(xiàn)時問題不大,多數(shù)可以客服困難,若幾個因素同時存在,出現(xiàn)假道的風(fēng)險就明顯增高。 宮腔粘連假道的危害在哪里?1:能出現(xiàn)假道的情況,說明原本的粘連已經(jīng)很嚴重,假道的出現(xiàn)如同雪上加霜,對后續(xù)的治療帶來更大的困難。 2:假道的存在對下一步探查真正宮腔的過程帶來極大的干擾。如同一輛汽車碾過一個泥濘路段,前車勉強通過后,留下深深的車轍,后車再通過時,車轍就對后車產(chǎn)生嚴重的干擾,后車很容易不受控制的自行沿著前車的軌跡前進。 3:可能存在更嚴重的損傷過程,比如人流或者上環(huán)取環(huán)手術(shù)留下的假道同時還有可能有子宮穿孔的情況或者其他臟器損傷的可能。 宮腔粘連患者出現(xiàn)假道該怎么辦?宮腔粘連患者的假道通常都是宮腔鏡檢查中發(fā)現(xiàn)的,如果能在這次鏡檢中找到真道是最好的結(jié)局,為了這一目的,可以馬上聯(lián)合b超手段,在超聲監(jiān)測下探查真正宮腔所在,爭取進入宮腔。一但找到真正宮腔,宮腔張開后,會自然壓閉假道。根據(jù)宮腔和宮頸管的情況決定后續(xù)是否需要放置球囊持續(xù)封閉假道,以利于后續(xù)的宮腔鏡擇期手術(shù)。避免下次手術(shù)時候再次出現(xiàn)的“車轍”效應(yīng)。 如果在本次鏡檢種無法發(fā)現(xiàn)真道,或者沒有聯(lián)合超聲檢查的條件,應(yīng)立即終止宮腔鏡檢查過程。轉(zhuǎn)至有經(jīng)驗到醫(yī)生處理,或者組織資源擇期處理。不可貿(mào)然強行探查,避免出現(xiàn)更嚴重的子宮穿孔。 寫在最后重度粘連,特別已經(jīng)嚴重到閉經(jīng)階段的患者,首次宮腔鏡檢查評估極為重要,能找到真道才能手術(shù),檢查中造成假道后手術(shù)就更加困難甚至沒有手術(shù)機會,和很多事都一樣,第一次都是彌足珍貴的。
張浩醫(yī)生的科普號2019年11月16日5981
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如何判斷自己宮腔粘連
宮腔粘連是由于疾病或手術(shù)損傷了子宮內(nèi)膜基底層,從而導(dǎo)致宮腔內(nèi)膜間出現(xiàn)粘連,多發(fā)生在人工流產(chǎn)術(shù)、刮宮術(shù)及子宮內(nèi)膜結(jié)核之后。該病可通過患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查進行判斷。 一、宮腔粘連的判斷方法 宮腔粘連可通過癥狀判斷,具體如下: 1、閉經(jīng):閉經(jīng)時間較長,宮腔部分粘連或內(nèi)膜部分破壞者,則表現(xiàn)為月經(jīng)過少,但月經(jīng)周期正常; 2、周期性腹痛:出現(xiàn)突發(fā)性下腹痙攣性疼痛,有一半以上伴有肛門墜脹感; 3、不孕及反復(fù)流產(chǎn):宮腔粘連導(dǎo)致內(nèi)膜損壞,子宮容積減小,影響胚胎正常著床。 空腔粘連還可通過輔助檢查判斷,具體如下: 1、觸診:腹部有壓痛,嚴重時出現(xiàn)反跳痛,甚至拒按; 2、子宮探針:子宮探針插入宮頸內(nèi)約l—3厘米處即有阻力感,插入2厘米左右最多見; 3、宮腔鏡:可確定粘連部位、范圍、程度及粘連的組織; 4、子宮碘油造影:輕度粘連通過造影可被分離。 二、宮腔粘連的治療方法 治療方法主要為手術(shù)分離粘連,包括以下兩種方式: 1、探針分離粘連:探針左右撥離后再行宮頸擴張術(shù),可在B超引導(dǎo)下進行操作; 2、宮腔鏡下分離粘連:可在宮腔內(nèi)放入適當大小宮內(nèi)節(jié)育器,并口服雌孕激素,3個月后取出以防再粘連。
張亞蘭醫(yī)生的科普號2019年11月05日3739
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宮腔粘連都需要手術(shù)治療嗎?
鄭圓花醫(yī)生的科普號2019年10月17日15337
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宮腔粘連相關(guān)科普號

吳龍醫(yī)生的科普號
吳龍 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū)
婦產(chǎn)科
9912粉絲1409.9萬閱讀

鄒世恩醫(yī)生的科普號
鄒世恩 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
婦科
9976粉絲254.4萬閱讀

游澤山醫(yī)生的科普號
游澤山 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
婦科
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推薦熱度5.0宋冬梅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 宮腔鏡診治中心
宮腔鏡 60票
子宮內(nèi)膜息肉 28票
子宮肌瘤 19票
擅長:宮腔粘連 復(fù)發(fā)性流產(chǎn) 不孕癥 子宮畸形 子宮肌瘤 卵巢良性腫瘤 宮頸機能不全 異常子宮出血 剖宮產(chǎn)憩室 子宮內(nèi)膜息肉 慢性子宮內(nèi)膜炎 -
推薦熱度4.9魏莉 副主任醫(yī)師西京醫(yī)院 婦產(chǎn)科
子宮肌瘤 41票
宮腔鏡 36票
子宮內(nèi)膜息肉 19票
擅長:① 運用無損傷處女膜陰道內(nèi)鏡技術(shù)診治包括無性生活女性,所有女性的宮腔內(nèi)病變;②各類宮腔鏡手術(shù)(宮腔粘連、子宮粘膜下肌瘤、女性生殖道畸形(縱膈子宮、子宮畸形、陰道縱膈、陰道斜隔)、剖宮產(chǎn)切口憩室、子宮內(nèi)膜息肉、異常子宮出血); ③年輕、有生育要求的子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜不典型增生患者的保留生育功能治療; ④月經(jīng)過少、薄型子宮內(nèi)膜的診治;⑤ 子宮性不孕的診斷及治療;⑥ 子宮移植患者的遴選、管理。⑦宮頸癌前病變,宮頸、陰道高危HPV持續(xù)感染的陰道鏡診斷、治療。 -
推薦熱度4.9劉玉環(huán) 主任醫(yī)師清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 婦科
宮腔鏡 41票
子宮內(nèi)膜息肉 7票
宮腔粘連 3票
擅長:婦科內(nèi)鏡(宮腔鏡、腹腔鏡、陰道鏡)在婦科疾病中的診治,如宮內(nèi)病變(宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、粘膜下肌瘤、剖宮產(chǎn)切口憩室、宮內(nèi)異物、胚物殘留等)、婦科腫瘤(子宮肌瘤、卵巢囊腫)、子宮內(nèi)膜異位癥(子宮腺肌病)、異常子宮出血、宮頸病變(CIN)、不孕癥、輸卵管梗阻或積水、子宮畸形(縱隔子宮、弓形子宮、雙角子宮、殘角子宮、單角子宮、陰道縱隔、陰道斜隔等)、幼女陰道異物及出血、慢性盆腔痛等多種婦科疾病的診斷和治療。