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2024年01月14日
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宋冬梅主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 宮腔鏡診治中心 1.富血小板血漿（PRP）是什么？PRP是由血細(xì)胞機(jī)分離患者自體血漿而生成，其富含促細(xì)胞生長因子等生物學(xué)活性組分。PRP具有高效修復(fù)受損組織的作用。已應(yīng)用到臨床多學(xué)科，并取得良好的臨床治療效果。國內(nèi)外已有大量臨床及基礎(chǔ)相關(guān)研究關(guān)于PRP應(yīng)用到薄型子宮內(nèi)膜及宮腔粘連，有一定效果。2.PRP宮腔灌注治療是什么？通過灌注自體PRP到宮腔內(nèi)，希望促進(jìn)宮腔粘連分離術(shù)后子創(chuàng)面的修復(fù)，改善薄型子宮內(nèi)膜厚度和改善妊娠率。PRP促進(jìn)宮腔粘連分離術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)的中國專家共識2013年已發(fā)表，推薦應(yīng)用PRP宮腔灌注作為其宮腔粘連分離手術(shù)后輔助治療手段。3.PRP宮腔灌注治療的優(yōu)勢是什么？（1）根本解決方案：PRP療法提取自體血液中的生長因子修復(fù)，再生受損組織，從根本上解決內(nèi)膜生長困難的問題。（2）治療時間短：施術(shù)時間10-20分鐘即可完成，宮腔鏡檢查室可完成，無需進(jìn)入手術(shù)室。（3）恢復(fù)時間短：施術(shù)后即刻恢復(fù)日?；顒?。（4）無過敏反應(yīng)：通過血細(xì)胞分離機(jī)分離采集者自體全血，并通過嚴(yán)格無菌操作，密閉制備，采集制備過程安全性好；不存在免疫排斥或疾病傳播的風(fēng)險，安全性良好；（5）應(yīng)用范圍廣：PRP既能單獨(dú)使用，又能與現(xiàn)有的多種技術(shù)相結(jié)合，提高治療效果，提高術(shù)后滿意度。4.如何制備PRP？血細(xì)胞分離機(jī)自動分離PRP后，將剩余的血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血漿輸回患者體內(nèi)，制備的PRP分成若干小包裝，并在?80?C冷凍保存直到使用。5.術(shù)后注意事項(xiàng)：5.治療流程1）宮腔鏡中心門診就診經(jīng)醫(yī)生評估需要進(jìn)行PRP治療，并符合采集PRP的要求，轉(zhuǎn)診至血液科門診，預(yù)約采集時間，簽署知情同意書，按預(yù)約時間完成采集（血液科實(shí)施）。2)保存PRP：制備的PRP根據(jù)治療方案分成3-5份，醫(yī)院保存（保存時間：制備后半年內(nèi)），直到使用。3)灌注PRP：月經(jīng)干凈后不同房，通常于月經(jīng)干凈的第1天、第3天、第5天進(jìn)行治療。4)灌注術(shù)后：灌注治療后，禁性生活及盆浴2周，保持外陰清潔。按醫(yī)囑進(jìn)行3D超聲及宮腔鏡檢查復(fù)查。如果您有治療需求，請到復(fù)興醫(yī)院宮腔鏡診治中心周四宋冬梅主任醫(yī)師門診就診，了解具體治療過程并預(yù)約PRP宮腔灌注。2023年12月18日358
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朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 那疑似宮腔粘連要不要做宮腔鏡手術(shù)呢？是這樣子的，如果你是剛剛開始備孕，然后查了可能是，那沒關(guān)系的，那我可以再復(fù)查嘛，因?yàn)槲夷贻p，卵巢功能好，我才開始備孕，不著急呀，然后如果說你是胎停了，然后清宮了，然后清宮了以后第二個月復(fù)查這個B超，嗯，那這時候要慎重了，這個時候也不是說你馬上立刻就要做宮腔鏡，我還是建議你要復(fù)查一下，然后看看脫落了以后能不能好，就是所有的治療我們都分藥物的和手術(shù)的，如果藥物的能好，我們就不采取手術(shù)的，是會有這么一個原則。 那如果說你是做試管的，你這好不容易得來的胚胎，而且是好不容易辛辛苦苦攢的胚胎，你哪怕沒有疑似宮腔粘連，我都建議你去做個宮腔鏡檢查，改善一下宮腔環(huán)境，然后再去用這個珍貴的胚胎，嗯，所以你都已經(jīng)發(fā)現(xiàn)疑似粘齡了，那你必然要做呀，并且我要特意提醒你，你這個宮腔鏡還不能隨便做，你必須要到有這個嗯經(jīng)驗(yàn)的，就像生殖中心的宮腔鏡，嗯，或者是這個醫(yī)生就是他比較傾向于用剪刀，我們叫冷刀，就是像我們的呃，平時用的剪子一樣的剪刀，而不是電刀，電刀就相當(dāng)于那個，呃，我們。 一個電極就跟烤羊肉串似的，我我我一燙，我通電，然后這是那個肉，然后這有粘連了，我就放到上面，這一2023年01月10日94
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朱馥麗主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 婦科 嗯，這個宮腔粘連是這樣子的，嗯，宮腔粘連在術(shù)后的話，是可以用中藥來進(jìn)行調(diào)理的，嗯。 就是宮腔粘連分離術(shù)后以后的話，實(shí)際上復(fù)粘率還是非常非常高的，那么這個腹粘呃的，呃，就是發(fā)生的幾率的話，和你前次宮腔粘裂的程度是有密切相關(guān)的，那么西醫(yī)的來說的話，它會用雌激素啊，促進(jìn)內(nèi)膜的生長，那么包括一些物理性的隔膜的一些作用，那么中藥的話，從呃治療上來說還是非常，呃，有這個促進(jìn)它減少它負(fù)粘的作用的，那么呃，我們這邊也有相應(yīng)的一些，呃，相關(guān)的研究和相應(yīng)一些藥物的一用藥經(jīng)驗(yàn)啊，如果需要的話，也可以過來咨詢啊，就是就診。2022年12月11日139
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方錦川副主任醫(yī)師 深圳市福田區(qū)婦幼保健院 婦科 宮腔粘連是否需要手術(shù)，通常與患者的具體情況、粘連的嚴(yán)重程度等有關(guān)。對于年紀(jì)較輕、有生育要求或者有痛經(jīng)的宮腔粘連患者，通常需要進(jìn)行手術(shù)。而對于年紀(jì)偏大、無生育要求又沒有痛經(jīng)的患者，也可不進(jìn)行手術(shù)治療。若宮腔粘連程度較輕，不影響月經(jīng)，且患者無生育要求，則可無需手術(shù)，僅需遵醫(yī)囑定期復(fù)查。若宮腔粘連特別嚴(yán)重，導(dǎo)致經(jīng)血逆流不暢、痛經(jīng)等不適。即使患者年輕較大、無生育要求，也就及時進(jìn)行手術(shù)治療。2022年11月23日789
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林金芳主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 啊，這位網(wǎng)友的問題，他說，呃，如果確認(rèn)的是宮腔粘連，一定要做手術(shù)嘛，哦，如果確定是宮腔黏連呢，他就是因?yàn)樵陆?jīng)量少嘛，對吧，那么她做手術(shù)的指征就是你有生育要求在做，你沒有生育要求，這宮腔黏連月經(jīng)量少，它不是一個內(nèi)分泌的問題，是你子宮的一個器質(zhì)性的問題，不一定要手術(shù)，但是你有生育要求，那是一定要糾正這個宮腔黏齡一定要分開，要讓內(nèi)膜長起來，而且要達(dá)標(biāo)，達(dá)什么標(biāo)呢？要子宮內(nèi)膜容縮性的指標(biāo)，就是能夠接受這個寶寶的種植，這個土壤要弄好啊，沒有生育要求，不需要做手術(shù)。 嗯，好，呃，今天的我由于時間的關(guān)系，時間過得也很快了啊，我們今天有很多網(wǎng)友的問題，我們還沒有被回答到，但是沒有關(guān)系，請各位網(wǎng)友啊，大家我們持續(xù)關(guān)注著好大夫的直播，林俊芳。2022年11月11日112
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宮腔粘連相關(guān)科普號
曹華斌醫(yī)生的科普號
曹華斌 主任醫(yī)師
江西省婦幼保健院
生殖健康科
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游澤山醫(yī)生的科普號
游澤山 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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