-
2020年06月04日
951
0
1
-
劉偉副主任醫(yī)師 海安市人民醫(yī)院 胸外科 宮外孕，顧名思義，就是受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，醫(yī)學上稱為“異位妊娠”。以輸卵管妊娠最常見，約占95%，少數(shù)也可見于受精卵著床于卵巢、腹腔、宮頸等其他部位，目前著床于子宮瘢痕者，屬于另一種特殊的異位妊娠。宮外孕是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一，發(fā)病率約為1/100，是孕產(chǎn)婦的主要死亡原因之一。 本文詳細講述了宮外孕的危害？發(fā)生原因？宮外孕的發(fā)現(xiàn)與治療？吸煙會導致宮外孕嗎？如何降低宮外孕發(fā)生率？早孕試紙能測出宮外孕嗎？出現(xiàn)宮外孕該怎樣辦呢？什么情況的宮外孕可以保守治療？保守治療方法？宮外孕后，再次備孕應(yīng)該怎么做？以及案例分析可以助你參考2020年05月10日2435
0
70
-
2020年05月10日2095
0
69
-
王秀文副主任醫(yī)師 涼城縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 臨床實踐中，獲取 客觀、真實、準確、及時、完整的病史是正確診治疾病的基礎(chǔ)。然而，相當多情況下，獲取理想的病史并非易事。 一位醫(yī)生的診治一個病例，為所有人敲響了警鐘。 隱瞞病史，差點要了她的命 夜班那天，診室來了一對母女，女兒肚子疼來就診。 患者23歲，年輕女性，未婚，突發(fā)劇烈左下腹痛，伴惡心嘔吐，下腹墜痛，臉色慘白。 “月經(jīng)正常嗎？”這是我的第一個問題。 “正常，我肯定不會懷孕的，我沒有男朋友?！迸⒒卮鸬暮芸隙?，邊說邊時不時地看著她的母親。 血壓90/60mmHg，女孩的癥狀體征讓我總感覺她在隱瞞什么。 “沒有性生活嗎？”我又問了一遍。 “沒有，肯定沒有。”女孩的回答很堅決。 最終，我依然在尿的檢查里增添了HCG（早孕檢查）。 結(jié)果出來了：盆腔積液、HCG陽性，這意味著女孩宮外孕破裂出血。 立刻聯(lián)系搶救室，聯(lián)系婦科急會診，女孩很快被直接推進了手術(shù)室。 事后婦科醫(yī)生對我說：“那個女孩真懸，進手術(shù)室后很快就失血性休克了，打開腹腔血直接就涌了出來，不過后來還好，血源充足，手術(shù)的速度也很快，最終脫離了生命危險，不過想想還真是后怕，那孩子進手術(shù)室還一直說自己沒有男朋友，自己不可能懷孕呢，哎….”。 我一陣后怕，如果當時我盲目聽信女孩說的話，不考慮婦科情況，很可能會漏診。 如果當時漏診，沒有檢查早孕，后果不堪設(shè)想！宮外孕破裂的大出血是瞬間的，一分鐘可能就意味著一條生命。還好，我堅信了自己的專業(yè)判斷。 宮外孕（更規(guī)范的名詞叫異位妊娠）真的能預(yù)防嗎？如果真的能預(yù)防，為什么婦科醫(yī)生值班，每天都要接待那么多的宮外孕？特別是什么中西方的情人節(jié)、圣誕節(jié)這些節(jié)日過后的一段時間，都是婦科醫(yī)生最忙的時候。 為什么國內(nèi)宮外孕那么多？ 宮外孕的最重要原因是輸卵管炎癥，而輸卵管炎癥最重要的原因是人流和其他宮腔操作。由于中國女性避孕知識的缺乏，特別是青少年，她們很少能得到有關(guān)避孕和自我保護的知識，往往以身試法。加上莆田系醫(yī)院的滿大街和滿百度的人流廣告，宣傳的是無痛人流如何舒適和安全。她們以為人流就是最好的避孕措施?？烧鎸嵉娜肆髟诮炭茣系牟l(fā)癥有10條以上。輸卵管炎和盆腔炎就是最重要的并發(fā)癥之一。好多女性因此走上人流-輸卵管炎癥-宮外孕-不孕-試管嬰兒的不歸路。 而在國外呢？在歐洲墮胎的爭議極大，英國、法國、意大利、瑞士、俄羅斯等國家都有明確的法律禁止人流，伊斯蘭國家明確禁止墮胎。反墮胎人士普遍認為，自卵子受精的那一刻，生命就開始了，墮胎相當于謀殺。即使德國等國家人流合法，但如果想做個人流，困難重重，會受到很多反墮胎組織的多次阻撓?？傊跉W洲一些國家，人流不合法或非常麻煩。所以大多數(shù)女性避孕做的很好。避孕做的好--人流少--當然宮外孕就更加少見了，良性循環(huán)。 宮外孕的原因是什么？ 宮外孕最大的罪魁禍首是輸卵管炎癥，占到所有宮外孕原因的90%以上，而輸卵管炎最大的罪魁禍首是人流，而人流最大的罪魁禍首是青少年缺乏避孕知識和對性健康知識的缺乏。這樣推理下來，是不是大部分的宮外孕應(yīng)該是可以預(yù)防的。比如在德國，我在手術(shù)是呆了三個月也沒見到一個宮外孕手術(shù)。所以加強青少年的性健康知識最重要，學會如何避孕和保護自己。而這是家庭和社會的共同努力。 當然除了輸卵管炎癥以外，還有其他的一些原因，比如試管嬰兒，宮外孕發(fā)生率增高。另外，備孕女性非常緊張，輸卵管蠕動的速度會改變，這樣，沒在規(guī)定的時間內(nèi)把受精卵送到宮腔，所以容易發(fā)生宮外孕。 得了宮外孕，下次更容易得嗎？ 生了宮外孕的女性，下次往往更加擔心和在意，不停去詢問如何去預(yù)防?？烧撬倪^度關(guān)注，容易在備孕時緊張，而緊張是容易引起輸卵管蠕動節(jié)律異常，更容易發(fā)生宮外孕，這個時候最好的預(yù)防方法就是不去關(guān)心。另外，生過宮外孕的女性，很多人存在盆腔炎的基礎(chǔ)，也增加了再次宮外孕的機會?？傊瑢m外孕預(yù)防的最好方法就是學會避孕，拒絕人流。2020年05月03日1385
0
1
-
武玉蘭主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-山東 線上診療科 哎，那個輸卵管宮外孕切除了一側(cè)另一側(cè)又得了宮外孕，做完手術(shù)啦，這個保守手術(shù)，咱還能再次懷孕嗎，嗯這個問題啊，就看你當時做手術(shù)的情況了，因為輸卵管有時懷孕以后啊他會給你切除一側(cè)，你看這個圖行輸卵管，如果這次懷孕了她給你把這一側(cè)切除了那這次肯定就沒有懷孕機會了，那這一次手術(shù)他，如果咱一般這個輸卵管懷孕大部分都在咱這個護膚不懷孕，如果這個地方懷孕呢，我們是正常做的，我們是切開欽佩就切個小口，把這個認親肚子給你取出來，這種情況呢，輸卵管啊，他有的愈合能力很強的話，他這個輸卵管，哎，通常都還很好，它不影響你二次懷孕，假如說你這個地方破壞很重了，那這個地方咱剁手就發(fā)現(xiàn)這個地方是斷開的，就這個輸卵管啊，中間是斷開的就和咱做結(jié)扎是一樣的，這種情況，如果你輸卵管的長度還夠，如果輸卵管你這個呃功能，還可以，我就會把這一塊兒給你切了，切再重新給你給你。 跟你合起來為合起來以后這個輸卵管還會有一定的功能，它還會再懷孕，所以這就看你當時做這個輸卵管這個微創(chuàng)你怎么做的，假如說你如果切除了一部分，那肯定就沒有懷孕機會了，你要是切了這一點是開窗的懷孕應(yīng)該沒問題。2020年04月01日834
0
0
-
于月新主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院和平院區(qū) 生殖醫(yī)學中心 今天看呃，宮外孕是怎么回事兒，所謂宮外孕呢，就是宮腔之外的懷孕，所謂宮腔呢，大家看呢，就是呃，這個圖里這個位置就是在宮腔內(nèi)懷孕那么除此之外呢，在宮頸宮頸啊，或者是輸卵管兒啊，或者是盆腔之外啊，這個呃這個呃宮腔之外的懷孕都叫宮外孕。 那么最常見呢，就是這個大家看就是輸卵管這個位置懷孕，那么所謂輸卵管呢，要分四個部分，這個地方要兼職不那么這個位置呢，叫阿夾不這個是壺腹部那么最最邊端的叫散不散步呢，就像一個小手一樣，那么這個輸卵管的四個部位，這四個部位呢，任何一個地方懷孕呢，都叫宮外孕，但是呢，宮外孕，如果是在兼職不知道懷孕呢，可能持續(xù)的時間很長，那么會要命的那兼職不容易破裂，壺腹部呢，持續(xù)時間稍微短點兒，但是呢風險也大。2020年03月03日1044
0
1
-
2020年02月29日1230
0
4
-
李瑩副主任醫(yī)師 烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院 婦科 懷孕以后，我們通過什么檢查來判斷是懷在宮內(nèi)還是宮外了呢，大家都會說這個很簡單mom做一個陰道B超就一目了然了，但是還有一種情況呢，是宮內(nèi)宮外都不能看到孕囊呢，這里呢，有一個知識點，當學HCG小于2000的時候呢，陰道B超不一定能夠看到宮內(nèi)早孕，因此呢，這時候我們不僅要考慮到宮外的可能性，還有可能呢，是首先呢是安排英超的時間早了，第二種呢就是雖然你的停經(jīng)天數(shù)到了但是呢，你這個月排卵晚了，那第三種呢，就是可能你這次懷孕發(fā)生了，早早期的先兆流產(chǎn)或者是生化妊娠那具體是哪一種情況呢，需要醫(yī)生結(jié)合血HCG病史以及臨床表現(xiàn)做進一步的判斷呢，我們需要密切的隨訪，直到排除了異位妊娠為止，我們才會放心。2020年02月22日1195
0
1
-
李瑩副主任醫(yī)師 烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院 婦科 大家都知道異位妊娠的可能會危及生命，但大部分的意味營生呢，都是異位在輸卵管的這個位置呢，它有什么，臨床表現(xiàn)呢，首先，對于沒有破裂的輸卵管妊娠來講呢，他可能沒有任何不舒服，有些人呢，會出現(xiàn)少量的陰道流血還會被大家誤以為是月經(jīng)還有呢，下腹部隱痛，但是一旦破裂之后呢，很多人會出現(xiàn)急性的下腹部撕裂樣疼痛，肛門墜脹腹腔內(nèi)出血過多呢，還會導致惡心，嘔吐，失血性休克暈厥這時候呢，就需要我們急診手術(shù)去呃，腹腔內(nèi)秩序，因此呢，我們建議每一位懷孕的女性呢，都要警惕異位妊娠及時的去排除盡可能在包塊破裂之前呢，能夠診斷出來未治療呢，爭取一定的時間。2020年02月18日1483
0
3
-
朱洪磊主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 婦產(chǎn)科 同事：朱哥，最近宮外孕好多啊，每天都有兩三個. 我：快去看看最近過了什么節(jié)。 同事：貌似只有雙十一。 我：難道是外面小哥把避孕套都送晚了？ 言歸正傳，今天我們來講講異位妊娠，俗稱宮外孕。宮就是宮腔，外就是宮腔外的任何地方，孕當然指懷孕，意思就是宮腔以外的懷孕。先來看看正常懷孕的過程：精子通過陰道、宮腔，歷經(jīng)千難萬險、九死一生，在輸卵管里遇到了命中注定的她，相遇結(jié)合后攜手回到家，九個月后就成了娃兒。這里的家指的就是宮腔，但是，如果回家的過程中出了任何問題，導致沒有安全抵達，那么就會發(fā)生宮外孕。宮外孕最常見的部位是輸卵管，另外卵巢、盆腔、宮頸、剖宮產(chǎn)疤痕處等都可以發(fā)生。2019年12月28日1686
0
3
宮外孕相關(guān)科普號
范登軒醫(yī)生的科普號
范登軒 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團-上海
婦科
1166粉絲6840閱讀
杜曉麗醫(yī)生的科普號
杜曉麗 副主任醫(yī)師
石家莊市中醫(yī)院
婦科
67粉絲5602閱讀
高芹醫(yī)生的科普號
高芹 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團-山東
生殖醫(yī)學科
2萬粉絲392.9萬閱讀