-
2019年11月06日
2224
0
0
-
王曉莉副主任醫(yī)師 齊齊哈爾第一機(jī)床廠醫(yī)院 婦產(chǎn)科 下過雨的夜晚很冷，22點(diǎn)的醫(yī)院走廊冷颼颼的，忽然辦公室的門被打開，來(lái)了兩位30歲左右的女子，年輕些的女子長(zhǎng)發(fā)飄飄，優(yōu)雅、略皺眉頭，多年以來(lái)的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)告訴我，她就是今晚來(lái)看病的主角兒，這么晚、這么冷，也算上是惡劣天氣了，能頂著惡劣天氣來(lái)看病的，基本上都是較重的急診患者，但凡能挺到白天，她絕不會(huì)這么晚、這么冷的天來(lái)醫(yī)院，來(lái)麻煩醫(yī)生。 她開始向我訴說：醫(yī)生，我是9月15日正常來(lái)的月經(jīng)，量了，天數(shù)都正常，后來(lái)和男朋友同房沒戴避孕套，我就吃過一次緊急避孕藥，再后來(lái)我9月26號(hào)就開始又來(lái)“月經(jīng)”了，這次“月經(jīng)”，肚子疼，漲的疼，這兩天還總想大便，一去廁所就沒有了，肛門墜的厲害，很墜的難受，今晚肚子脹痛的厲害，疼的厲害！ 我聽了她的訴說，基本心里有了大致的診斷方向，看病可不是猜悶兒，為了印證我的判斷，順著我的思路給她開具了：陰式彩超、hcg、陰道檢查、陰道后穹窿穿刺等檢查項(xiàng)目。她馬上就開始抗議：我?guī)滋烨皠傋龅牟食?，我彩超也帶啦，我彩超沒問題的，醫(yī)生您看看！醫(yī)生，這個(gè)穿刺是什么鬼？醫(yī)生，我這次“月經(jīng)”跟上次月經(jīng)還不到一個(gè)月，而且我還吃了緊急避孕藥，我不想查這個(gè)，我應(yīng)該不是懷孕吧？ 不行，必須檢查！會(huì)有意外排卵，不除外懷孕的可能性！肚子痛了，說明病情有變化，彩超去做！回來(lái)我給你陰道檢查再告訴你穿刺是什么！我的言語(yǔ)帶著肯定、帶著威嚴(yán)，仿佛在對(duì)她的抗議宣布：抗議無(wú)效??！她的病重而急，必須、立刻、馬上讓她去檢查，病刻不容緩，看著我凝重的表情，年長(zhǎng)些的女子也在勸說她，她只好乖乖的就范去做檢查了。 我翻著書，等她的結(jié)果回報(bào)，困意全無(wú)，檢查申請(qǐng)單已經(jīng)寫上“急”了，把我擔(dān)心的病也詳細(xì)的寫在申請(qǐng)單上，檢查的醫(yī)生會(huì)細(xì)心查看的，不一會(huì)兒，她回來(lái)了，帶著緊張的表情：醫(yī)生，我hcg高，我是懷孕了么？我還來(lái)“月經(jīng)”呢？我彩超有25mm的盆腔積液，我怎么左附件區(qū)還有個(gè)包塊呢？我?guī)滋烨斑€沒有呢？我怎么了？ 我瞄了下報(bào)告單：hcg2500miu/ml，附件區(qū)包塊直徑2厘米，盆腔積液25mm，流血、肚子疼、肛門墜脹，90%以上是得了宮外孕，又叫異位妊娠！您現(xiàn)在跟我走，我去給您下一步檢查！婦檢！ 這回她乖乖跟我走了，不再任何抗議，查體：左下腹嚴(yán)重的壓痛，反跳痛，我悄悄的拿起5毫升注射器，說：我要給您扎一針，和我配合，我讓您咳嗽您就咳嗽好么？她瞄見了注射器：醫(yī)生，你這是要扎哪里？ 我：陰道里的一個(gè)地方，不疼，放心吧，只要和我配合好就OK，來(lái)，咳嗽！大咳嗽！好了，放松，完事！疼么？這個(gè)就是陰道后穹窿穿刺，是不是不疼？就跟靜脈采血一樣，隨著針管里流出來(lái)的4毫升不凝固的血液，我的診斷：異位妊娠坐實(shí)了，現(xiàn)在可以100%肯定的告訴您，您得了宮外孕！剛才扎的這針就是陰道后穹窿穿刺！ 宮外孕就像您體內(nèi)的不定時(shí)炸彈，隨時(shí)有內(nèi)出血破裂的風(fēng)險(xiǎn)！！ 醫(yī)生，那我怎么治療呢？必須做手術(shù)么？我聽說過宮外孕，我害怕，我老公出差，明天早晨才回來(lái)，我該怎么辦？我拿不定主意……說著說著開始哭泣，梨花帶雨甚是惹人憐愛。我開始詳細(xì)像她介紹,疾病的各種治療方法、利弊，并極盡所能的安慰她，開解她，陪伴的年長(zhǎng)些的女子，估計(jì)是她的閨蜜，也在安慰她，最后我們?nèi)齻€(gè)人達(dá)成一致，先辦住院手續(xù)，住院觀察一夜，明日一早她老公到了，就盡快施行手術(shù)、盡快的施行治療，今夜隨時(shí)病情加重隨時(shí)施行手術(shù)，今晚閨蜜不離不棄陪護(hù)她，夜晚隨時(shí)手術(shù)隨時(shí)給她簽字！感謝上天的垂愛，等到了第二天，等來(lái)了她風(fēng)塵仆仆地老公，手術(shù)如期順利的施行，小女子轉(zhuǎn)危為安！圓滿落幕！ 什么是異位妊娠？？ 正常的妊娠應(yīng)該在子宮內(nèi)，異位妊娠就是一切不在子宮內(nèi)發(fā)生的妊娠，是一種嚴(yán)重的疾病，甚至可以危及生命??！異位妊娠就是受精卵耍流氓式自我毀滅！受精卵說什么也不去給它準(zhǔn)備好的豪華客房（子宮）內(nèi)居住，非要去輸卵管居?。?0%以上的異位妊娠是這樣居住的），非要去卵巢居住，非要去宮頸居住，非要去前次剖宮產(chǎn)瘢痕處居住，非要去腹腔居??！等等。 異位妊娠恐怖在哪里？ 受精卵長(zhǎng)成一群細(xì)胞形成胚胎，附著在不該待的子宮外，開始長(zhǎng)大，即使長(zhǎng)大也沒辦法長(zhǎng)成胎兒，但隨著長(zhǎng)大，它可能引起疼痛和出血，并且導(dǎo)致其他問題，其中的一些問題可能要了我們的命?。? 那些人更容易得異位妊娠？ 輸卵管異常或受損 曾經(jīng)發(fā)生過異位妊娠 輔助生殖 吸煙 帶環(huán)避孕 異位妊娠有什么癥狀？ 早期一般沒什么癥狀，一般的早期癥狀： 停經(jīng)，月經(jīng)延遲（約1/4的人沒有） 下腹痛95%因此就診，下腹隱痛、脹痛等。 陰道出血，出血情況各異，有時(shí)多，有時(shí)少，有時(shí)暗紅色，有時(shí)深褐色，有的人覺得“月經(jīng)”來(lái)了。 在輸卵管內(nèi)生長(zhǎng)的胚胎可能會(huì)使輸卵管爆裂，這就是問題嚴(yán)重時(shí)的癥狀： 劇烈的下腹痛， 陰道大流血 暈倒或失去意識(shí)，或者感覺自己要暈倒或失去意識(shí) 異位妊娠？我需要做什么檢查來(lái)確定？ 血液檢測(cè):HCG（human chorionic gonadotropin）人絨毛膜促性腺激素，是一種確定您是否懷孕，懷孕產(chǎn)生的激素量。 影像檢查：超聲檢查，尤其是陰式彩超，有時(shí)彩超可以立即確診，有時(shí)醫(yī)生需要每隔幾日檢查一次來(lái)判定。 如何來(lái)治療異位妊娠？ 根據(jù)胚胎大小、癥狀和其他因素，有三種方式治療： 1給它時(shí)間期待----有小一部分的異位妊娠會(huì)自然消退壞死凋零。 2藥物----醫(yī)生會(huì)給您注射藥物，藥物會(huì)幫助胚胎停止生長(zhǎng)，幫它死亡凋零，需要持續(xù)數(shù)周的血液HCG檢測(cè)，也要做好隨時(shí)手術(shù)的準(zhǔn)備。 3手術(shù)----通過手術(shù)來(lái)取出胚胎，效果確切，醫(yī)生可能會(huì)切除您的一側(cè)輸卵管，也可能不需要切除它。 我要怎么來(lái)預(yù)防它？ 大多數(shù)無(wú)法預(yù)防，您可以使用避孕套，減低因性行為導(dǎo)致的性傳播感染，會(huì)降低異位妊娠發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。 得過宮外孕的我，還能懷孕么？？ 大多數(shù)得過宮外孕的女性是可以擁有自己的寶貝天使的，但計(jì)劃懷孕前，您要到醫(yī)生那里去，得到他的建議和跟蹤，以確保您的懷孕一切順利！ 如果王曉莉醫(yī)生的婦產(chǎn)科相關(guān)科普，有幫到您，請(qǐng)您關(guān)注我，轉(zhuǎn)發(fā)我的原創(chuàng)科普，讓更多的朋友受益！2019年10月04日2954
0
1
-
沈伶副主任醫(yī)師 汕大附一院 婦產(chǎn)科 宮內(nèi)孕和宮外孕經(jīng)常被提及，那么它們有什么區(qū)別呢，一般宮內(nèi)孕指的是正常的妊娠，也就是說著長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)的妊娠那么宮外孕就是指非正常妊娠，雖然兩者都是懷孕，但是區(qū)別非常大，宮內(nèi)孕受精卵卓床在子宮內(nèi)能夠正常的孕育胎兒，但是宮外孕受精卵。 卓長(zhǎng)在子宮以外的位置，比如說輸卵管卵巢甚至腹腔宮頸都有可能卓床，那么這樣的情況是不能夠正常孕育胎兒的女性懷孕以后，所以建議要定期產(chǎn)檢，如果是發(fā)現(xiàn)宮外孕需要及時(shí)采取措施終止妊娠，那么在女性懷孕過程中出現(xiàn)任何異常情況都需要及時(shí)去醫(yī)院就診。2019年10月02日6375
0
37
-
陳軍主任醫(yī)師 重慶市婦幼保健院 產(chǎn)科 懷孕早期小腹隱痛不一定是宮外孕，她有可能是宮內(nèi)有可能是宮外宮內(nèi)的話，他為什么會(huì)肚子疼呢呃，因?yàn)樽訉m在胚胎在長(zhǎng)大引起的子宮也會(huì)慢慢的也長(zhǎng)大，嗯，所以他一個(gè)是長(zhǎng)大的過程當(dāng)中，他可能會(huì)有點(diǎn)隱疼，有可能是她對(duì)周圍的一些組織器官的一個(gè)壓迫和韌帶韌帶的那些牽扯會(huì)引起一個(gè)疼痛，另外呢他一個(gè)隱痛的話，確實(shí)也有可能是宮外孕宮外孕呢，因?yàn)樵谒溃匠Ｖ卦趯m外在輸卵管或者是在卵巢腹腔內(nèi)對(duì)他在生產(chǎn)的過程當(dāng)中，對(duì)周圍的一些組織的一些壓迫啊，或者是呃。 或者是一些缺血的一些情況的話，都有可能會(huì)造成一個(gè)腹痛的情況，所以隱痛不一定是宮外孕，但也不能排除還是需要一個(gè)B超來(lái)確定一個(gè)宮內(nèi)宮外的情況的。2019年09月12日7953
0
17
-
2019年09月11日11563
0
5
-
2019年08月30日3312
0
1
-
陸美榮主治醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科 宮外孕通俗一點(diǎn)講是指懷孕阿懷在呃，子宮以外的其他部位，你比如說常見的就是輸卵管還有可能懷在卵巢或者說是其他的腹腔，這就是宮外孕，宮外孕常見的癥狀一般有呃，腹痛出血，嗯，然后做B超的話，嗯，B超宮腔里面看不到孕囊而附件區(qū)能看到包塊，另外抽血化驗(yàn)HCG和孕酮的話有上升呃，這是常見的一個(gè)宮外孕的一個(gè)表現(xiàn)，那么宮外孕，最擔(dān)心的追風(fēng)險(xiǎn)最大的就是出現(xiàn)宮外孕破裂出現(xiàn)腹腔內(nèi)的出血，導(dǎo)致患患者出現(xiàn)失血性的休克，這些癥狀，如果出現(xiàn)停經(jīng)以后的明顯的腹痛，陰道出血，一定要及時(shí)醫(yī)院就診。2019年08月28日7073
0
3
-
吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們聊的這個(gè)官運(yùn)啊，有時(shí)候我?guī)Ч龠\(yùn)可怕嗎，他大概會(huì)有什么樣的結(jié)局呢，跟我聊聊官運(yùn)的大概幾個(gè)結(jié)局啊，第一個(gè)。 這個(gè)長(zhǎng)得不好，他就流產(chǎn)或者說計(jì)劃吸收了這種往往是長(zhǎng)在這個(gè)比較靠外的靠散步的節(jié)奏，你長(zhǎng)著長(zhǎng)著長(zhǎng)崩掉了掉出來(lái)了，它就流產(chǎn)了啊，或者說他這個(gè)地方營(yíng)養(yǎng)不好，它漲不漲了自己死了啊，這是最好的結(jié)局，還有。 長(zhǎng)著長(zhǎng)著破了，這是臨床上我們常處理的，還有他，如果說流出來(lái)了，流出來(lái)，沒死就種在哪個(gè)角角落落里接著活啊，種在腹膜上了，這是他的大概的幾個(gè)結(jié)局。2019年08月15日917
0
20
-
吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們聊到這個(gè)宮外孕發(fā)生的概率，有的人說不大夫你撩到我心坎里去了，為什么我得過不懷孕這個(gè)事兒呢，耿耿于懷在心里很多年不敢懷孕，就是怕再發(fā)生宮外孕，吳大夫，我得過宮外孕，在懷孕發(fā)生宮外孕的概率會(huì)不會(huì)高呢。 這個(gè)我也不騙你了啊，會(huì)高大概高到什么程度呢啊，是普通普通人是1%左右的概率啊，大概五到十倍就是5%-10%，當(dāng)然也是一個(gè)的概率也是一個(gè)低概率事件，除非說你兩側(cè)，當(dāng)時(shí)你兩側(cè)輸卵管就切了什么的啊，這個(gè)就不會(huì)了，否則的話就是這個(gè)概率，但也是個(gè)的概率，你不用太緊張，大膽的懷早點(diǎn)做B超早點(diǎn)確認(rèn)。 大部分人都沒有事兒。2019年08月15日1009
1
20
-
2019年08月08日795
0
0
宮外孕相關(guān)科普號(hào)
范登軒醫(yī)生的科普號(hào)
范登軒 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-上海
婦科
1166粉絲6840閱讀
周樺醫(yī)生的科普號(hào)
周樺 主任醫(yī)師
貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心
20粉絲3101閱讀
王山云醫(yī)生的科普號(hào)
王山云 副主任醫(yī)師
中山市中醫(yī)院
婦產(chǎn)科
802粉絲18.7萬(wàn)閱讀