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李統(tǒng)懷副主任醫(yī)師 麗水市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 ?“李醫(yī)生，我月經(jīng)已經(jīng)快兩個月沒來了，平時都準(zhǔn)時來的。十多天前有點陰道出血，我以為是月經(jīng)推遲來了，但感覺和平時月經(jīng)不一樣，一周前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了檢查，醫(yī)生告訴我懷孕了，但血的值比較低，才208IU/L，醫(yī)生讓我觀察。今天我在當(dāng)?shù)貜?fù)查了懷孕血的值，還是比較低，才423IU/L，醫(yī)生還叫我觀察，我不放心，經(jīng)人介紹就到你這邊來看看?！眮碇聋愃坪偷膹埮烤o張的訴說著她的病史。我查看了她的資料，問道：“還有什么不舒服嗎？”“就是陰道出血一直不干凈，斷斷續(xù)續(xù)的。哦，對了，這兩天感覺小肚子隱隱的有下墜感，也不怎么厲害，但就是感覺不舒服?！睆埮炕卮鸬?。進(jìn)行婦科檢查后，我對張女士說：“先去做個陰道B型超聲吧?！薄安皇钦f現(xiàn)在懷孕的血值太低了，懷孕超聲是做不出來的嗎？要不要再等等？我聽說懷孕血的值要達(dá)到2000IU/L以上才能看的出來是否懷孕?！睆埮恳苫蟮膯柕?。我微笑道：“這個比較專業(yè)了，你聽我的先做檢查，回來再慢慢和你解釋?！睕]一會兒張女士就做完檢查回來了，我一看檢查報告，驗證了我的想法，我說：“你這是要考慮異位妊娠，也就是所謂的‘宮外孕’，腹腔內(nèi)已經(jīng)有內(nèi)出血了，去住院治療吧！”為什么我會讓你去做超聲檢查，你且聽我說：宮外孕常見的癥狀：停經(jīng)、陰道流血、腹痛。???1、停經(jīng)：一般生育期女性有停經(jīng)史，部分月經(jīng)周期不規(guī)則女性停經(jīng)史可不明顯，或者將異常的陰道出血誤以為月經(jīng)。所以生育期女性一旦出現(xiàn)停經(jīng)時間超過一周或者出現(xiàn)異常的陰道流血，應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī)排除妊娠相關(guān)疾病。2、陰道流血：多不規(guī)則，可表現(xiàn)為淋漓不凈、量時多時少、時有時無，甚至有些人表現(xiàn)會像月經(jīng)一樣。?3、腹痛：多位于下腹部一側(cè)，主要和異位妊娠包塊大小以及有無腹腔內(nèi)出血有關(guān)。可表現(xiàn)為隱痛、持續(xù)性墜痛、脹痛以及痙攣性疼痛等，如腹腔內(nèi)出血多，可出現(xiàn)全腹部疼痛。?4、體征：婦科檢查可觸及宮外孕包塊，或者附件區(qū)有增厚感，局部伴有觸痛。有腹腔內(nèi)出血者可出現(xiàn)宮頸舉痛或搖擺痛。腹部檢查可出現(xiàn)腹肌緊張、壓痛、反跳痛。嚴(yán)重者可出現(xiàn)失血性休克，如心率增快、皮膚濕冷、頭暈、乏力、神志淡漠等。?5、血β-HCG：妊娠特異性指標(biāo)。如出現(xiàn)血值上升緩慢需警惕宮外孕。????6、既往史：如有盆腔炎病史、輸卵管手術(shù)史、帶環(huán)妊娠、口服緊急避孕藥后妊娠、異位妊娠史等均為宮外孕好發(fā)人群。??“你說的懷孕血值較低B型超聲查不出懷孕是指正常宮內(nèi)妊娠的，而宮外孕有時在懷孕血值比較低的時候，B型超聲就能發(fā)現(xiàn)病灶，這個主要和宮外孕包塊的孕囊發(fā)育以及有無出血形成有關(guān)。你有較典型的宮外孕信號，所以要及早進(jìn)行超聲檢查協(xié)助診斷，這樣可以盡可能的避免宮外孕包塊破裂引起的腹腔內(nèi)出血，威脅到生命。”張女士聽完我的解釋后，很快辦理了入院。入院后完善相關(guān)檢查，結(jié)合張女士夫妻倆的意愿，制定了相應(yīng)的治療方案，經(jīng)過五天的精心治療，張女士順利的康復(fù)出院了。各位生育期女性如出現(xiàn)以上這些信號時，千萬別大意，要提高警惕，及時就醫(yī)，別讓宮外孕成為生命的“殺手”?。ㄗⅲ罕疚膱D片來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)及時聯(lián)系。）01月23日
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2023年10月12日135
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龔曉明副主任醫(yī)師 宮外孕，作為婦科最為常見的一個婦科急癥，應(yīng)該給大家做些科普。一、什么是宮外孕？正常情況下，受精卵是在母體的輸卵管內(nèi)完成受精，然后隨著輸卵管內(nèi)纖毛的擺動，將受精卵傳輸?shù)阶訉m腔內(nèi)，在子宮內(nèi)種植下來，才會繼續(xù)發(fā)育下去。而這個過程一旦收到了些影響，或者是受精卵無法被轉(zhuǎn)運到子宮內(nèi)，或者是在非輸卵管的地方受孕，那么就有可能出現(xiàn)異常部位的懷孕，在醫(yī)學(xué)術(shù)語上稱之為“異位妊娠”，俗稱宮外孕。最為常見的宮外孕的部位是輸卵管，占了90%以上，其它比較少見的部位還有腹腔、卵巢、宮頸，宮角也是一個比較特殊的部位。二、誰容易得宮外孕？如前所述，受精卵從輸卵管向子宮的轉(zhuǎn)運過程受到了外界的干擾了以后，容易發(fā)生宮外孕，最為常見的一種情況是得了盆腔炎，因為感染，導(dǎo)致了輸卵管內(nèi)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運的纖毛的功能受到了破壞，受精卵就無法被轉(zhuǎn)運到子宮內(nèi)，因此就在輸卵管內(nèi)種植下來了導(dǎo)致宮外孕。相對而言，得過盆腔炎癥的人，容易發(fā)生宮外孕的情況，但是，很多患者出現(xiàn)宮外孕，可能之前沒有任何的疾病病史，也就是說任何一個人都可能會成為宮外孕的患者。三、什么表現(xiàn)？通常情況下，輸卵管是無法承受日漸長大的胚胎的，到了一定的時候，就可能會導(dǎo)致輸卵管的增粗，繼續(xù)生長，可能會流產(chǎn)或者嚴(yán)重一點會導(dǎo)致輸卵管的破裂，導(dǎo)致內(nèi)出血。在臨床上，通常用“停經(jīng)、腹痛、陰道出血”來描述典型的宮外孕臨床表現(xiàn)，但是實際上，宮外孕的臨床表現(xiàn)千變?nèi)f化。很多患者誤將異常的陰道出血當(dāng)做月經(jīng)，有些人對疼痛不敏感，甚至可能沒有太明顯的腹痛癥狀，也有一來就以休克為表現(xiàn)的。不管如何，醫(yī)生需要綜合多方面的信息來進(jìn)行診斷。查清楚有沒有懷孕的情況，對醫(yī)生來說非常有助于鑒別診斷。此外，就醫(yī)的時候一定不能向醫(yī)生隱瞞病史，包括對別人來說性生活的情況，以前也曾經(jīng)遇到過有患者堅決否認(rèn)性生活歷史的，但是后來卻是宮外孕的診斷，這樣的隱瞞無助于醫(yī)生的快速診斷。醫(yī)生通常情況下需要通過婦科檢查、血βhCG、超聲、穿刺等方法來進(jìn)行綜合判斷和診斷。四、會有危險嗎？一般情況下，宮外孕沒有生命危險，但是有個別的宮外孕，非常危險，主要原因是不斷膨脹的胚胎，導(dǎo)致輸卵管或者妊娠部位的大出血，甚至有可能是特別兇險的出血。行醫(yī)14年過程中，見過兩例宮外孕特別危險，一次是送到急診室的時候血壓幾乎測不到了，快速到手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有3000多毫升的出血了，有輸卵管的血管局部在洶涌滲血，快速止血了以后，挽救了一條生命。另外一次是宮角妊娠在外院手術(shù)的病人，因為出血太多，送到協(xié)和的時候已經(jīng)瞳孔擴(kuò)大，無法挽救了。因此，宮外孕類似于一個定時炸彈，大部分定時炸彈沒爆炸，有的炸彈小爆一下，有的炸彈卻會要了命。宮外孕也是婦科急癥中有可能會有導(dǎo)致生命危險的一種疾病。五、怎么治療？治療方案要因人而異，大體上可以分為保守性觀察、藥物治療和手術(shù)治療幾種。保守性治療就是等待，在生命體征平穩(wěn)，包塊不太大，而且βhCG持續(xù)下降的情況下，是可以選擇保守觀察的，但是如果隨診不方便，保守就不合適。藥物治療目前主要用的是用化療藥物氨甲喋呤治療，用藥物殺死懷孕部位的胚胎和絨毛，選擇用藥物治療需要一定的標(biāo)準(zhǔn)，必須包塊不太大，βhCG不太高，生命體征平穩(wěn)，對藥物也不能有過敏的情況。如果可以采用藥物治療，那么相對于手術(shù)治療而言，不僅費用低，而且可以有更好的預(yù)后。保守和藥物治療不合適的，都是可以適用于手術(shù)治療，手術(shù)目前一般都是可以通過腹腔鏡微創(chuàng)進(jìn)行，不僅有診斷的作用，而且可以治療。手術(shù)中可以根據(jù)生育的情況選擇保守性的輸卵管開窗或者妊娠病灶清楚，或者是做輸卵管切除術(shù)。輸卵管因為有兩側(cè)，即使切除了一側(cè)輸卵管仍然是有可能以后懷孕的。無論是哪種治療方法，都要進(jìn)行隨診，藥物治療或者手術(shù)治療了以后，都需要進(jìn)行每周βhCG的監(jiān)測。有的時候即便是進(jìn)行了手術(shù)以后，有些體內(nèi)遺留的絨毛在身體里面再植，造成手術(shù)以后的再次出血，因此必須要隨訪到βhCG下降到5miu/ml以下，才能放心。六、以后還有機(jī)會要小孩嗎？當(dāng)然，只要有一側(cè)輸卵管在，以后就可以妊娠要小孩。根據(jù)以往的病例統(tǒng)計資料，一次宮外孕以后，再次發(fā)生宮外孕的機(jī)會在10%左右，是要較正常人要高的，但是90%仍然是正常的宮內(nèi)懷孕。如果有多次宮外孕的情況，另外一個選擇就是采取切除雙側(cè)輸卵管，然后以后再考慮試管嬰兒的方法。當(dāng)然，因為宮外孕往往是和盆腔的炎癥有關(guān)，這些人群發(fā)生不育的比例相對來說也就比較高，這和宮外孕的治療無關(guān)，和本身的基本病相關(guān)。七、有什么預(yù)防方法？健康的女性，注意性生活的健康，減少外來感染的機(jī)會，減少盆腔炎的機(jī)會，相對來說，也可能會少些。對于已經(jīng)發(fā)生過宮外孕的患者，目前沒有預(yù)防再次宮外孕的方法，除非切除雙側(cè)輸卵管，下次試管嬰兒，但是對于單次的宮外孕，沒必要采用這樣的激進(jìn)的治療方式?？催^之后歡迎轉(zhuǎn)發(fā)分享給你更多的朋友2023年05月04日792
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李喜蓮副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 產(chǎn)科 呃，孕早期出血的話呢，呃，首先就是說我們要除外宮外孕，這是第一個，還有一個就是呃，宮頸陰道。 呃，有婦科炎癥也是可以的，陰道炎癥也可能，還有宮頸有有病變也是可以的，也是可能的，另外一個呢，早孕期啊，你這個一直出血是出了多長時間呢？如果說是少量的，時間不長的話，也有著床，嗯，著床出血也有可能。 呃呃，就是還有一個就是除外了這些的話，那你就考慮先兆流產(chǎn)，那就是流產(chǎn)的一個先兆，那尤其是早孕期，呃，如果說你是出現(xiàn)這些情況的話，那可能就流產(chǎn)的概率要增加。 這個回答過。2023年04月29日59
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陳燕燕副主任醫(yī)師 山東省婦幼保健院 婦科 宮外孕言外之意就是懷在子宮外面了，醫(yī)學(xué)名稱叫異位妊娠。最常見的懷在輸卵管上，輸卵管細(xì)分又分四個部位：間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘端。最近我們碰到的一例就是間質(zhì)部妊娠。術(shù)中輕輕一碰就如高壓噴泉噴出鮮血，幸虧就診及時，否則這種破裂出血迅猛，可能還沒到醫(yī)院就已經(jīng)休克甚至失去生命。如果有陰道不規(guī)則流血，或者腹痛，特別是月經(jīng)延遲等任何異常情況，一定想到懷孕和宮外孕的可能，哪怕是“你覺得”措施很好不可能懷孕，甚至個別還類似于來過正常月經(jīng)只是量少了，請及時到醫(yī)院就診，早發(fā)現(xiàn)早治療，避免意外發(fā)生。2022年11月22日473
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2022年11月03日29
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宋振主治醫(yī)師 深圳婦兒醫(yī)院 婦科 很多女性朋友在常規(guī)體檢或住院期間查婦科B超發(fā)現(xiàn)子宮直腸凹有積液，也就是常說的盆腔積液，于是非常緊張，以為已經(jīng)得了炎癥或其他疾病，到處找醫(yī)生咨詢?，F(xiàn)在宋大夫就給大家說說盆腔積液的問題。在女性盆腔里面，子宮與直腸之間正常有個凹陷，醫(yī)學(xué)上稱之為子宮直腸陷凹或子宮直腸凹，也稱作直腸子宮陷凹，在女性站立或半臥位時子宮直腸凹是腹腔里面最低的位置。人的腹腔表面覆蓋著一層腹膜，正常情況下，腹膜會分泌少量的漿液（一般維持在100-200ml），用來潤滑腹腔內(nèi)的各個臟器，減少臟器之間的摩擦，起到保護(hù)臟器的作用。就像我們有個主任跟患者開玩笑解釋的，如果液體沒有潤滑，腸子都要磨出火花了。這樣，少量的漿液在重力的作用下就會流到腹腔的最低處即子宮直腸凹的位置，我們稱之為生理性盆腔積液。正常情況下，女性會有少量盆腔積液，在做B超等檢查的時候會發(fā)現(xiàn)，一般深度小于3cm。這種盆腔積液一般不會引起女性不舒服的癥狀，一般也就不用處理。既然有生理性盆腔積液，當(dāng)然就有病理性盆腔積液，這是需要女性朋友關(guān)注和重視的。哪些情況會出現(xiàn)病理性盆腔積液呢？常見的有急性盆腔炎癥，卵巢黃體囊腫破裂，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)壞死，卵巢良惡性腫瘤破裂，宮外孕包塊破裂或流產(chǎn)、取卵術(shù)后出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征等等，這種急癥一般都會有比較明顯的癥狀。像急性盆腔炎癥會有發(fā)熱、持續(xù)性腹痛癥狀；卵巢黃體囊腫一般是同房后或劇烈運動后出現(xiàn)持續(xù)性下腹痛癥狀。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)一般是在體位的突然變化后出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，有位置比較固定的壓痛點；宮外孕患者包塊破裂一般是突然出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，有的會逐漸加重，甚至出現(xiàn)低血壓休克的表現(xiàn)；部分不孕女性做試管嬰兒前需要促排卵后取卵，取卵后出現(xiàn)腹脹、腹痛癥狀，逐漸加重。這些患者做B超檢查常常提示盆腔積液較多，甚至在髂窩、肝腎隱窩這些腹部比較靠上的位置都會發(fā)現(xiàn)積液暗區(qū)。這些情況對身體健康都有很大影響，往往需要盡快到醫(yī)院診治，以免耽誤治療，造成嚴(yán)重后果。說了這么多，相信大家對盆腔積液有了正確的認(rèn)識。很多情況下，B超檢查出少量盆腔積液，如果沒有什么不舒服，都可以認(rèn)為是正常表現(xiàn)，無需處理。只有出現(xiàn)上述提到的癥狀，結(jié)合病史和輔助檢查考慮為各種疾病所致的盆腔積液時就需要引起重視，及時診治。2022年04月23日1438
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宋振主治醫(yī)師 深圳婦兒醫(yī)院 婦科 說到宮外孕，很多人都會感到害怕，覺得它很恐怖，很嚴(yán)重，有這種意識的人當(dāng)然是對的，說明思想上重視它了。下面我就跟大家聊聊宮外孕。宮外孕是我們?nèi)粘Ｉ钪械囊环N俗稱，書面語叫異位妊娠。顧名思義，異位妊娠就是妊娠囊沒有著床在正常位置的妊娠，它可以在宮腔內(nèi)，如種植在宮角、剖宮產(chǎn)疤痕部位、子宮肌層或?qū)m頸，也可以種植在子宮外，如輸卵管、卵巢和盆腔，罕見部位還可以種植在肝臟、脾臟或腹膜后等，所以異位妊娠的含義比宮外孕更廣泛，這里我只談宮外孕。那么，得了宮外孕會有哪些臨床表現(xiàn)呢？一是停經(jīng)及早孕反應(yīng)。停經(jīng)也就是月經(jīng)推遲未來潮，如果你的月經(jīng)以往很規(guī)律，這個周期推遲一周以上還沒來，那你要高度懷孕是不是懷孕了，當(dāng)然是不是宮外孕還需要進(jìn)一步檢查。當(dāng)然有少數(shù)患者沒有明顯的停經(jīng)史，這就需要結(jié)合其他方面綜合判斷。部分患者會有惡心、嘔吐、食欲不振等早孕反應(yīng)，但癥狀不太明顯。有了這些癥狀，要意識到自己懷孕了，需要盡早去醫(yī)院檢查。二是陰道流血?？梢哉f陰道流血是宮外孕患者最多見的表現(xiàn)，通常是不規(guī)則的陰道流血，一般量比較少，淋漓不盡?；驎r多時少，有時候又會停止，沒有規(guī)律可循。少數(shù)患者陰道流血跟以前的月經(jīng)周期非常吻合，流血時間也跟經(jīng)期相似，而誤認(rèn)為是月經(jīng)，延誤診治。三是腹痛。腹痛在宮外孕患者中也比較常見，一般是一側(cè)下腹的隱痛或者脹痛，也有的是刺痛。有的是一陣陣的，有的是持續(xù)性的，沒有規(guī)律。有的是腹痛突然加重，持續(xù)不緩解，那就提示可能發(fā)生宮外孕破裂，需要急診就診。四是大出血休克。這是這嚴(yán)重的表現(xiàn)。是因為宮外孕包塊破裂引起大量腹腔內(nèi)出血，需要立即手術(shù)。談了宮外孕的臨床表現(xiàn)，接下來說一說怎么診斷。如果有上述的臨床表現(xiàn)，還需要完善HCG和B超等檢查。如果HCG升高說明已經(jīng)懷孕。典型的B超（最好是經(jīng)陰道B超）表現(xiàn)是子宮內(nèi)未見妊娠囊聲像，子宮外（最多見的提示就是附件區(qū)）可見胎囊樣包塊，內(nèi)可見胎心搏動。子宮直腸凹有或無積液。很多患者都沒有上述典型的B超表現(xiàn)，而是提示一側(cè)附件區(qū)混合性包塊。這就需要根據(jù)患者病史、體征和輔助檢查綜合判斷。最后談一下宮外孕的處理。宮外孕在處理上需要根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、體征和輔助檢查綜合考慮。如果患者一般情況好，停經(jīng)時間比較短（6周以內(nèi)），查B超提示未見異常，可以暫時觀察，定期復(fù)查HCG和B超。如果既往月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)6周以上，B超提示子宮內(nèi)未見妊娠囊，附件區(qū)可見胎囊樣包塊，內(nèi)可見胎心搏動，那么可以確診宮外孕，需要盡快手術(shù)治療。如果B超提示附件區(qū)混合性包塊，沒有胎心，就需根據(jù)患者一般情況、HCG值的高低以及患者自身意愿決定治療方案，包括甲氨蝶呤或中藥的藥物保守治療或腹腔鏡探查。如果患者一般情況差，輔助檢查提示宮外孕破裂，腹腔內(nèi)出血，就需要急診手術(shù)探查。不管藥物保守治療還是手術(shù)治療，都需要定期復(fù)查HCG直到正常（一般小于5IU/L），以及早發(fā)現(xiàn)治療效果不好或持續(xù)性宮外孕的情況?？傊瑧言袑τ谟猩蟮娜藖碚f是一件高興的事情，但盡早檢查明確是不是宮外孕也是一件很重要的事情。及早發(fā)現(xiàn)宮外孕，及時得到恰當(dāng)?shù)奶幚?，避免延誤診治。2022年04月09日1636
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施淼主治醫(yī)師 浙江省立同德醫(yī)院 婦科 患者：醫(yī)生，我這次月經(jīng)一直滴滴噠噠不干凈，而且還有點下腹痛，您幫我看看怎么回事？ 醫(yī)生：有性生活嗎？ 患者有點不好意思的點點頭。 醫(yī)生楞了一下，心里想著，不要又是一個宮外孕。 果不其然，檢查回報高度懷疑宮外孕...... 宮外孕，也叫異位妊娠，指受精卵在子宮體腔以外著床。異位妊娠根據(jù)受精卵著床部位不同而分為不同的異位妊娠。95%的宮外孕都是在輸卵管，叫輸卵管妊娠，少見的有：卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠。近年來，隨著剖宮產(chǎn)的增加，剖宮產(chǎn)疤痕處妊娠也明顯增多。 宮外孕屬于婦產(chǎn)科急癥，如處理不及時，會出現(xiàn)宮外孕破裂大出血，休克，甚至危及生命。劃重點記筆記：別看輕描淡寫的幾句話--宮外孕真的可能會大出血！可能會要命！ 宮外孕常見病因： 1.輸卵管炎癥，是輸卵管妊娠的主要原因； 2.輸卵管妊娠史或手術(shù)史； 3.輸卵管發(fā)育不良或功能異常； 4.輔助生殖技術(shù)； 5.避孕失?。ò▽m內(nèi)節(jié)育器避孕失敗、口服緊急避孕藥避孕失敗，發(fā)生異位妊娠的機(jī)會較大）； 6.其他（子宮肌瘤或卵巢腫瘤壓迫輸卵管等）。 宮外孕典型癥狀：停經(jīng)后腹痛與陰道流血。 1.?停經(jīng)：宮外孕患者多有6-8周停經(jīng)史。有20%-30%的患者無停經(jīng)史，把異位妊娠的不規(guī)則的陰道流血誤認(rèn)為月經(jīng)，或認(rèn)為月經(jīng)過期僅數(shù)日而不認(rèn)為是停經(jīng)。 2.?腹痛：約95%的輸卵管妊娠患者會出現(xiàn)下腹痛，常表現(xiàn)為一側(cè)下腹痛或酸脹感。 ?????當(dāng)輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時，突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐，建議及時就診。 3.?陰道流血：占60-80%的患者會有陰道流血。胚胎死亡后，色暗紅或深褐色，量少呈點滴狀，一般不超過月經(jīng)。 因此，如果有無保護(hù)性生活，且月經(jīng)沒按時來或者月經(jīng)量少不同于以往，就需要考慮懷孕的情況。 若月經(jīng)過期7天以上，建議醫(yī)院就診查HCG，及B超檢查。 宮外孕的風(fēng)險這么多，如何減少或者說預(yù)防宮外孕呢？我們可以從以下幾個方面去著手： 1、重要的事情說三遍：性生活時注意戴套！戴套！戴套！吃緊急避孕藥不是萬能的，緊急避孕藥不僅可能避孕失敗，還會增加宮外孕的風(fēng)險。所以記住戴套，建議從始至終都帶。 2、積極治療盆腔炎。有炎癥的患者，特別是輸卵管炎的患者，建議到醫(yī)院積極治療，減少宮外孕發(fā)生風(fēng)險。 3、如果懷疑懷孕，盡早去醫(yī)院就診檢查。就診時醫(yī)生詢問性生活史時一定要說。有些患者就診時，醫(yī)生詢問有無性生活史，很多人不好意思避而不談，或者說因年齡小，有陪同，不敢說！千萬不要為了面子，隱瞞性生活史。可以發(fā)現(xiàn)早期宮外孕，及時治療。 如果真的高度懷疑宮外孕，建議立即就診！醫(yī)生根據(jù)你的B超及血HCG情況給你制定合理的治療方案！請務(wù)必不要大意！2022年01月11日948
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畢玉潔主治醫(yī)師 新鄭市公立人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 大家好，我是畢醫(yī)生，今天和大家聊聊婦科的一種肌膚癥宮外孕。首先我們要知道什么是宮外孕，正常情況下呢，父親的精子和母親的卵子在輸卵管形成受精卵，然后由輸卵管有做的子宮腔在這里安家落戶，慢慢發(fā)育成胎兒。但是由于種種原因，受精卵在游走的過程中出了問題，最后沒有到達(dá)子宮腔，而是在別的地方停留下來，例如輸卵管卵巢剖宮產(chǎn)瘢痕處，這就造成了宮外孕。90%以上的宮外孕呢，是發(fā)生在輸卵管，這樣的受精男不但不能發(fā)育成正常胎兒，還會像定時炸彈一樣引發(fā)危險。那么宮外孕的典型臨床表現(xiàn)呢，是停經(jīng)后出現(xiàn)腹痛、陰道流血，它的臨床癥狀主要根據(jù)受精卵種植的部位、小物流產(chǎn)或破裂、出血量多少以及出血時間的長短有關(guān)。 在流產(chǎn)或破裂前往往無明顯癥狀，也可以由停經(jīng)、腹痛、少量的陰道出血等。破裂后表現(xiàn)為急性的劇烈腹痛、反復(fù)發(fā)作陰道出血。隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、體度虛弱、意識模糊等休克癥狀，所以大家一定要重視。好了，本期的分享就到這里，下期我們繼續(xù)來聊聊宮外孕的發(fā)病原因，關(guān)注畢醫(yī)生，了解更多的女性健康小知識。2021年12月14日406
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