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賈海軍主任醫(yī)師 珠海市婦幼保健院 婦科 您好，我是賈海軍醫(yī)生，今天來(lái)和大家講一下宮外孕治療以后為什么一定要監(jiān)測(cè)HCGHCG，多久才能降到正常？首先來(lái)講一下為什么要監(jiān)測(cè)HCG，主要有三個(gè)目的，第一，判斷治療效果。HCG是由懷孕后受精卵發(fā)育形成的妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞所分泌的。懷外孕治療以后，如果HCG水平持續(xù)下降，說(shuō)明治療有效，如果HCG沒(méi)有下降甚至上升，提示治療失敗，需要調(diào)整治療方案。第二，早期發(fā)現(xiàn)異常。通過(guò)監(jiān)測(cè)HCG可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)持續(xù)性宮外孕等情況。持續(xù)性宮外孕試紙、宮外孕手術(shù)或藥物治療以后，H7T水平未持續(xù)下降，甚至出現(xiàn)再次升高，宮外孕斑塊增大，提示仍有滋養(yǎng)細(xì)胞存活，需及時(shí)處理。第三，預(yù)防并發(fā)癥。如果HCG下降不理想，可能提示存在這養(yǎng)細(xì)胞疾病等潛在問(wèn)題。及時(shí)發(fā)現(xiàn)病。 處理可以避免嚴(yán)重并發(fā)癥。那么宮外孕治療以后HCG多久才能降到正常？宮外孕治療后HCG恢復(fù)正常的時(shí)間因治療方法和個(gè)體差異而有所不同。首先，對(duì)于選擇手術(shù)治療的患者，宮外孕手術(shù)治療以后，HCG水平通常在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)下降一半以上，并逐漸降低。大多數(shù)患者在術(shù)后兩到三周內(nèi)HCG水平會(huì)降到正常范圍，也有部分患者可能需要4周左右的時(shí)間。如果術(shù)后24小時(shí)內(nèi)血HCG下降小于50%，或02月04日
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石馨主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第一醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 因呢，因?yàn)榈眠^(guò)一次宮外孕，今天做了這個(gè)輸卵管造影呢，雙側(cè)輸卵管還是個(gè)通兒腹暢的，這種情況下的話，無(wú)論你自己試著懷還是做試管嬰兒，它都不能完全杜絕再不發(fā)生宮外孕，因?yàn)樵蹅兙退阕鲈嚬軏雰喊?，咱放進(jìn)去的這個(gè)胚胎放到宮腔里面，它并不是說(shuō)就已經(jīng)種植在子宮內(nèi)膜上了，它在里面是由于要就是在里面要自己游走四到五天的時(shí)間，這四到五天如果你比較緊張焦慮，或者是有其他的引起骨宮收縮的原因，這個(gè)胚胎可能會(huì)進(jìn)入輸卵管，因?yàn)槟愕妮斅压苁峭ǘ粫陈?，并沒(méi)有從這根部堵死嘛，它如果進(jìn)入到輸卵管內(nèi)，你的輸卵管如果蠕動(dòng)正常的時(shí)候，還會(huì)把這個(gè)胚胎送回到宮腔里邊，但如果你這個(gè)子宮持續(xù)的處于一個(gè)壓力比較高的狀態(tài)，就是子宮在不斷的在收縮，那。 這個(gè)輸卵管如果在蠕動(dòng)功能不太好，盆腔有粘連，它進(jìn)去的這個(gè)胚胎呢，就回不到這個(gè)子宮內(nèi)啊，它就容易再次出現(xiàn)。2024年01月03日157
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2023年07月24日66
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2023年07月18日75
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2023年06月21日109
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陳燕燕副主任醫(yī)師 山東省婦幼保健院 婦科 月經(jīng)推遲，一側(cè)下腹痛，HCG升高，彩超提示一側(cè)附件區(qū)有包塊還有很多液區(qū)，這樣一看這不是宮外孕的表現(xiàn)嘛！患者要求先用藥擔(dān)心數(shù)值再高宮外孕就得手術(shù)了，失去保守治療機(jī)會(huì)。我在手術(shù)室趁著手術(shù)間歇擠出時(shí)間苦口婆心勸病人，你月經(jīng)近期不規(guī)律，根據(jù)同房時(shí)間，根據(jù)血值，根據(jù)近兩個(gè)月月經(jīng)情況，推算月經(jīng)應(yīng)該晚十天，讓她夫妻倆再有些耐心等待，萬(wàn)一是宮內(nèi)孕呢？算好日子，我說(shuō)到幾號(hào)宮內(nèi)孕宮外孕就確診了，等啊等啊等，終于復(fù)查的結(jié)果出來(lái)了沒(méi)錯(cuò)！是宮內(nèi)孕，險(xiǎn)些用上MTX，小兩口高興極了，目前根據(jù)血值指導(dǎo)用藥進(jìn)一步復(fù)查中。科學(xué)推算，臨床經(jīng)驗(yàn)非常重要，醫(yī)生不可能說(shuō)百分百一定怎樣，心里隱約斷定早孕是有希望的，但在這煎熬的五天里卻拯救了一條小生命??！2023年06月20日347
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顧芮副主任醫(yī)師 無(wú)錫市婦幼保健院 婦科 流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，宮外孕發(fā)病率在1.5%左右，但臨床上呈上升趨勢(shì)，是婦產(chǎn)科常見(jiàn)急腹癥之一。宮外孕最常見(jiàn)的是輸卵管妊娠，除此之外，還有宮頸妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、腸管妊娠，甚至脾臟、肝臟妊娠。???發(fā)生宮外孕的原因主要是輸卵管因素：最常見(jiàn)的是輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、輸卵管先天發(fā)育不良、功能異常等。其他原因還有：受精卵的游走，避孕失敗（包括上環(huán)失效、試管嬰兒）和其他因素（精神緊張導(dǎo)致一過(guò)性輸卵管痙攣）。值得一提的是，即使是上環(huán)，或者是試管嬰兒也無(wú)法避免宮外孕，所以月經(jīng)正常的姑娘一旦月經(jīng)延遲，必須要警惕是否懷孕，切不可掉以輕心！為什么宮外孕很危險(xiǎn)呢？拿輸卵管妊娠舉例。正常輸卵管直徑只有平均1cm，最細(xì)的部位甚至只有2-3mm，不適合受精卵種植，空間不夠，且輸卵管血供豐富，一旦破裂就會(huì)導(dǎo)致大出血！對(duì)醫(yī)生而言，診斷主要依據(jù)是B超和血HCG值的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。所謂動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)就是說(shuō)宮外孕的診斷有時(shí)不是一蹴而就的，對(duì)于不典型宮外孕，有時(shí)需要一個(gè)漫長(zhǎng)的診斷過(guò)程。治療：分保守藥物治療和手術(shù)治療。因素決定于患者血HCG值，B超提示宮外孕包塊的大小，患者本身生命體征情況，自我意愿等等。手術(shù)分為保留輸卵管的開(kāi)窗取胚術(shù)和根治性的輸卵管切除術(shù)。手術(shù)方式視具體情況而定。2023年06月14日1006
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2022年11月28日42
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劉雪花主任醫(yī)師 上海電力醫(yī)院 婦科 胚胎有移植，囊胚移植十天，HCG17天都1萬(wàn)多了，你還沒(méi)任何反應(yīng)，怎么可能宮外孕，宮外孕的概率不大的好吧，但是真真正的確診你是宮內(nèi)宮外，那我們只有一個(gè)超聲來(lái)確診，而這個(gè)寫的這個(gè)值只是看翻倍，嗯，理論上來(lái)說(shuō)，你翻倍翻的特別好的話，它宮外的概率不大，因?yàn)榈彩菓言趯m外的，他那個(gè)孕囊的活性都不會(huì)太好，因?yàn)樗驳耐寥啦缓醚剑瑢?duì)吧，那他孕囊的活性不會(huì)太好，那他翻倍翻的直就不會(huì)很活躍，那你現(xiàn)在才十天對(duì)吧，我看看十天，17天，才七天的時(shí)間，就從600多翻到1萬(wàn)多了，這個(gè)翻倍是非常好，那我認(rèn)為宮外孕的概率不大，但是確診還是那句話，B超好吧。2022年11月28日47
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2022年11月03日30
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