-
2020年06月30日
1904
0
0
-
2020年06月30日2207
0
1
-
2020年06月30日1987
0
0
-
2020年06月30日1519
0
0
-
2020年06月30日1350
0
0
-
2020年06月30日1908
0
0
-
2020年06月30日3533
0
1
-
李雙弟主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 對于有下述情況的患者，不建議進行宮外孕藥物保守治療：1. 有腹腔內(nèi)出血表現(xiàn)，生命體征不穩(wěn)定，如血壓明顯下降，出現(xiàn)休克表現(xiàn)等。2. 病情不穩(wěn)定，如異位妊娠破裂。3. 如果患者對甲氨蝶呤(MTX)過敏，有免疫缺陷，肝功能明顯異常，血液系統(tǒng)疾病，活動性肺部疾病，消化道潰瘍等疾病，則不能采用MTX保守治療。4. 宮外孕有心管搏動者一般不建議藥物治療。如果一定選擇保守治療，必須妊娠囊直徑<3.5cm。5. 初始HCG水平超過5000 U/L不建議藥物治療。6. 不能定期隨訪者不建議藥物治療。2020年06月30日1726
0
1
-
李雙弟主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 1. 宮外孕藥物治療一般僅指用氨甲蝶呤（MTX）肌肉注射治療。其他藥物如米非司酮，棉酚等目前沒有高質(zhì)量的臨床研究支持其常規(guī)應(yīng)用。2. 宮外孕藥物治療適用于有生育要求的患者，尤其是對側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變患者。行藥物保守治療的宮外孕患者必須病情穩(wěn)定，無明顯內(nèi)出血。此外，還需妊娠囊直徑＜4cm，以及初始HCG水平<2000U/L (初始HCG水平標準不一，從2000U/L-5000 U/L)。初始HCG水平越低，用藥后下降趨勢越明顯，藥物治療的成功率越高。3. 藥物治療成功率：根據(jù)用藥劑量和次數(shù)的不同，MTX藥物治療可以分為單次方案，兩次方案和多次方案?？偟膩碚f，藥物治療的成功率在70%-95%左右。成功率和初始HCG水平和MTX治療方案相關(guān)。初始HCG水平越低，治療成功率越高。MTX多次方案對于HCG初始水平高的患者，成功率更高，但副作用也相對較大。4. 藥物治療過程中需嚴密監(jiān)護血HCG和超聲情況。治療中可能發(fā)生血HCG水平下降不滿意或升高等情況，或發(fā)生破裂出血導致藥物治療失敗，需手術(shù)治療。2020年06月30日1427
0
0
-
李雙弟主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 1. 宮外孕期待治療指對于部分宮外孕患者，可以采取觀察的方法，等待宮外孕病灶自行吸收。2. 宮外孕期待治療具有嚴格的要求，僅適用于生命體征穩(wěn)定，無內(nèi)出血表現(xiàn)；血清絨毛膜促性腺激素（HCG）水平較低，而且呈下降趨勢的患者。一般HCG水平需要低于1500U/L，并且，。初始HCG水平越低，下降趨勢越明顯，期待治療的成功率越高3. 期待治療的預(yù)期成功率：對于初始HCG水平低于200 U/L者，預(yù)期成功率為88% (Fertil Steril, 1994;61:632) ；對于初始HCG水平低于2000U/L者，成功率約59%（Hum Reprod, 2013;28:60）。4. 宮外孕期待治療過程中可能發(fā)生破裂出血、血HCG水平下降不滿意或升高等情況導致期待治療失敗。進行期待治療必須醫(yī)生充分評估風險、和患者詳細說明病情和可能風險，得到患者知情同意后使用。2020年06月30日4041
0
1
宮外孕相關(guān)科普號
周樺醫(yī)生的科普號
周樺 主任醫(yī)師
貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
生殖醫(yī)學中心
20粉絲3107閱讀
沈芳榮醫(yī)生的科普號
沈芳榮 主任醫(yī)師
蘇州大學附屬第一醫(yī)院
婦產(chǎn)科
8328粉絲23萬閱讀
方大俊醫(yī)生的科普號
方大俊 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學附屬婦女兒童醫(yī)療中心
產(chǎn)科
3050粉絲3.3萬閱讀