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2020年11月05日
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宋躍副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 冠心病外科中心 大家好，我是安貞醫(yī)院心臟外科宋岳大夫，今天我想跟大家聊一個話題，就是冠心病是否可以被徹底的治愈，呃，經(jīng)常有這種呃，做完搭橋手術出院的患者，問我們一個問題，宋大夫你看我的出院診斷寫了治愈。 但是為什么你還讓我長期的服用很多的藥物，這些藥物對我的身體是不是造成傷害？那既然治愈了，我是不是可以停止服藥，這是一個非常有。 有意思的話題，我也遇到了一些患者，出院兩三年之后，自我感覺良好，白藥就停服了。 啊，我想呢，我應該這么回答問題，呃，無論你是，呃，做的內(nèi)科支架還是外科搭橋手術，實際上對于冠心病來講，我們臨床醫(yī)生所做的工作都只是簡狀，簡狀的治療，什么叫簡狀治療呢？如果你現(xiàn)在有心絞痛的發(fā)作，我是通過服藥或者支架的治療，還是這個外科的搭橋，通過改善這個。 呃，心臟的供血改善了，病人的冠心病的發(fā)作的癥狀減輕了，癥狀改善了生活質(zhì)量。 減少了心臟事件的發(fā)生率，降低了心源性猝死的發(fā)生，但是冠心病的病變基礎并沒有得到根本的治療，比如說有的人這個抽煙。 有的人呢，喝酒，有的人長期高血壓，有的人脂代謝異常，有的人糖脂代謝異常，那就是說如果這些基礎疾病沒有控制，我們暫時通過，呃，支架。2020年11月01日4328
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王燕主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)老年病科 冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱. 主要是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起 血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而 導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。 世界衛(wèi)生組織將冠心病分為4大類： 無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心?。?、 心絞痛、 心肌梗死、 缺血性心力衰竭（缺血性心臟?。? （1）年齡與性別：40歲后冠心病發(fā)病率升高，女性絕經(jīng)期前發(fā)病率低于男性，絕經(jīng)期后與男性相等。 （2）高脂血癥：除年齡外,脂質(zhì)代謝紊亂是冠心病最 重要預測因素。 （3）高血壓：高血壓與冠狀動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展關系密切。收縮期血壓比舒張期血壓更能預測冠心病事件。140～149mmHg的收縮期血壓比90～94mmHg的舒張期血壓更能增加冠心病死亡的危險。 （4）吸煙：吸煙是冠心病的重要危險因素,是惟一最 可避免的死亡原因。 （5）糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病患者所有死亡原因和住院率的近80%。 （6）肥胖癥：已明確為冠心病的首要危險因素,可增 加冠心病死亡率。 （7）久坐生活方式：不愛運動的人冠心病的發(fā)生和死亡危險性將翻1倍。 冠心病的診斷方法： ①病史詢問：包括危險因素及臨床癥狀（如心絞痛、 心肌梗死或心力衰竭等）的詢問。 ②心電圖：包括靜息心電圖，心電圖負荷試驗和動 態(tài)心電圖。 ③生化檢測：如心肌酶譜、肌鈣蛋白等。 ④影像學檢查：包括超聲心動圖，冠脈CT,冠狀動脈造影. 疼痛：持續(xù)不緩解或加重為逆； 神志：精神萎靡或煩躁不安加重為逆； 肢溫：溫度下降、范圍擴展為逆； 汗出：汗出增多，甚至大汗淋漓為逆； 氣短：氣短加重，甚則喘促不得臥為逆； 1內(nèi)科藥物治療、 2介入治療 3外科手術（冠狀動脈搭橋手術）治療等。 [一般治療] 生活習慣改變： 戒煙限酒， 低脂低鹽飲食， 適當體育鍛煉， 控制體重等。 硝酸酯類藥物主要有：硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等。硝酸酯類藥物是穩(wěn)定型心絞痛患者的常規(guī)用藥。 抗血栓藥物包括抗血小板和抗凝藥物?？寡“逅幬镏饕邪⑺酒チ帧⒙冗粮窭祝ú⒕S，泰嘉）等， 可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。阿司匹林100mg,每天一片，氯吡格雷為每天75mg，冠 心病患者若無禁忌證應該長期服用。 (3)調(diào)脂治療:冠心病在改變生活習慣基礎上給予他汀類藥物，常用藥物有：普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。最近研究表明，他汀類藥物可以降低死亡率及發(fā)病率。展開 （4）其他：降壓，利尿等 [介入治療] 經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術（PTCA）應用特制的帶氣囊導管，經(jīng)外周動脈（股動脈或橈動脈） 送到冠脈狹窄處，充盈氣囊可擴張狹窄的管腔，改善血流，并在已擴開的狹窄處放置支架，預防再狹窄。還可結(jié)合血栓抽吸術、旋磨術。適用于藥物控制不良的穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死患者。心肌梗死急性期首選急診介入治療，時間非常重要，越早越好。收起 [手術治療] 冠狀動脈旁路移植術通過恢復心肌血流的灌注， 緩解胸痛和局部缺血、改善患者的生活質(zhì)量，并可以延 長患者的生命。 適用于嚴重冠狀動脈病變的患者，不能接受介入治療或治療后復發(fā)的病人，以及心肌梗死后心絞痛，或出現(xiàn)室壁瘤、二尖瓣關閉不全、室間隔穿孔等并發(fā)癥時，在治療并發(fā)癥的同時，應該行冠狀動脈搭橋術。 手術的選擇應該由心內(nèi)、心外科醫(yī)生與患者共同決策。 冠心病的急救： 1休息 2有冠心病病史者，舌下含服復方丹參滴丸，速效救心丸，麝香保心丸等，如果不緩解，舌下含服硝酸甘油 3有條件，吸氧 4 撥打120或999 冠心病的病因： 1過食肥甘厚味，脾氣被傷，健運失常，郁結(jié)中焦，熱邪 灼津為痰， 而發(fā)胸痹 2心情不暢，肝失疏泄，氣機不暢，影響血的運行而發(fā)病。 3先天不足、年老體衰、房勞過度，導致氣虛，無力運行 血液，則氣血運行不暢。 多見于中年以上； 突然發(fā)作，時作時止，反復發(fā)作； 常因情緒波動、寒冷刺激、飽餐之后、勞累過度而誘發(fā)； 常有高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、家族史 辨本虛標實 氣虛：乏力，氣短，自汗，心慌，舌質(zhì)淡、胖嫩或有齒痕； 陽虛：在氣虛的基礎上出現(xiàn)畏寒肢冷，精神倦怠，面白，脈沉細，或沉遲； 血虛：心悸怔忡，頭暈目眩，多夢健忘，體倦神疲，爪甲色淡， 面色不華或萎黃，脈細； 陰虛：在血虛基礎上出現(xiàn)心煩、口干、盜汗，舌質(zhì)紅，少苔， 脈細數(shù)或促； 標實——氣滯、血瘀、寒凝、痰阻、火熱 氣滯：心胸悶痛，憋悶，脅肋脹痛，苔薄白，脈弦； 血瘀：心區(qū)刺痛，痛處固定，面色晦暗，唇甲青紫，舌隱青、紫暗、淡暗，或見瘀斑、瘀點，脈澀或結(jié)代； 寒凝：心區(qū)絞痛，四肢逆冷，面色青白，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈 伏、沉細或遲緩； 痰阻：心區(qū)悶痛，體胖肢重，惡心頭暈，多唾痰涎，舌體大有齒痕，苔白膩或黃膩，脈濡或滑，或促； 火熱：心胸灼痛，口苦口干，煩躁，氣粗，痰稠，便干尿赤， 舌紅，苔黃或糙，脈數(shù)或滑數(shù)。 發(fā)作期：以“通”為主：胸痛是一急、危重癥，故胸痛發(fā)作首先要救急，“不通則痛”，故當給予芳香溫通、活血化瘀藥物含服以迅速緩解病情； 緩解期：病情穩(wěn)定后需辨證論治，標要分清陰寒、 痰濁、血瘀、氣滯、火熱；本要分清氣、血、陰、 陽虧虛。根據(jù)病變所在臟腑、氣血及所兼病邪的不同，或以扶正為主，或以祛邪為主，或補中寓 通、通中寓補、通補兼施，切忌一味浪補或猛攻， 總以祛邪不傷正、扶正不礙邪為要務。 1個體化治療，因人而異： 通過辯證，可以調(diào)整陰陽平衡。 補虛：補氣，溫陽，養(yǎng)陰，養(yǎng)血 瀉實：化痰，燥濕，行氣，活血 2可以貫穿始終：從發(fā)病到心衰 （1）心肌缺血： (2)支架-防止再梗:支架后1年再梗風險增加 （3）心衰——中藥利尿 3減少副作用： （1）降低出血的風險——阿司匹林，波立維等易導致出血 （2）糾正低血壓——單硝酸異山梨酯易導致低血壓 冠心病的日常生活調(diào)理： 注意飲食調(diào)節(jié)，避免膏粱厚味，飲食宜清淡，少 食多餐，晚餐不宜過飽，保持大便通暢； 注意天氣變化，特別是天氣突然轉(zhuǎn)寒，應適宜增 減衣服，避免外寒侵襲； 注意精神調(diào)攝，避免情緒激動，保持樂觀，不宜 大怒、大喜、大悲； 注意勞逸結(jié)合，適當體育活動，避免過勞2020年10月12日1927
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張宏主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 冠心病中心 雖然它們都是心血管系統(tǒng)的常見病，但大多數(shù)情況下，心跳慢和冠心病、高血壓等疾病沒有必然聯(lián)系。如果把心臟比作一間房子，心跳慢就是房子的電路出了問題，而冠心病則是房子的水管系統(tǒng)有了阻塞性的毛病，高血壓則是由房子外相連接的管道的壓力增高所致。當然，冠心病、高血壓等患者也會出現(xiàn)心跳慢的情況。一方面，冠心病可能導致心臟傳導系統(tǒng)缺血，而高血壓也會加快傳導系統(tǒng)退化的進程，這些都會導致緩慢心律失常；另一方面，治療冠心病或高血壓的某些藥物（如β受體阻滯劑等）也會誘發(fā)心率減慢。2020年09月21日1683
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 有一種冠心病，心電圖ST-T異常，提示心肌缺血，但是患者自身沒有任何的不適感覺，隨著病情進展，心電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)心肌缺血的程度惡化進展。冠狀動脈CTA檢查結(jié)果：顯示冠狀動脈存在多支病變，其中有的患者左前降支狹窄達85%，但是患者還是沒有任何癥狀，這是為什么呢呢？ 回答這個問題，就需要從一種特殊類型的冠心病講起了：隱匿性冠心病，又叫無癥狀冠心病。 一、發(fā)病機制 隱匿型冠心病亦稱無癥狀性心肌缺血，是指患者檢查發(fā)現(xiàn)有心肌缺血的客觀證據(jù)，但臨床上無心肌缺血的心慌胸悶、憋氣、胸痛等癥狀。隱匿性心肌缺血在一般人群中的發(fā)病率高達2.5%~10%,在心源性猝死者中約有1/4的死者生前無任何冠心病癥狀。 無癥狀性心肌缺血系冠狀動脈粥樣硬化造成冠狀動脈狹窄和心肌供血不足，其發(fā)病機制尚不十分清楚，可能與冠脈病變程度較輕、側(cè)支循環(huán)較好和痛闕增高等有關，心電圖上的缺血表現(xiàn)可能出現(xiàn)在靜息時、運動負荷增加時或在動態(tài)觀察中間斷出現(xiàn)。 二、臨床表現(xiàn)： 隱匿型冠心病可表現(xiàn)為三種情況 1、有由冠狀動脈狹窄引起心肌缺血的客觀證據(jù)，但從無心肌缺血的癥狀。 2、曾患心肌梗死，現(xiàn)在有心肌缺血，但無心絞痛癥狀。 3、有心肌缺血發(fā)作病史，但有時有癥狀，有時無癥狀，此類病人臨床最多見。 三、診斷依據(jù) 臨床檢查(如靜息或動態(tài)心電圖、運動負荷試驗、放射性核素心肌顯像等)發(fā)現(xiàn)有心肌缺血的客觀證據(jù)，又無其他原因可解釋，且無相關臨床癥狀時即可初步診斷，冠脈造影可明確診斷。 由于臨床上無相關的癥狀，易引起忽視或給診斷帶來一定困難。無癥狀的患者也可能突然轉(zhuǎn)為心絞痛或心肌梗死或發(fā)生猝死，亦可能逐漸演變?yōu)槿毖孕募〔。霈F(xiàn)心臟擴大，發(fā)生心力衰竭和心律失常等。 四、防治措施 防治措施同其他類型冠心病一樣，包括消除高血脂、高血壓、高血糖等危險因素；生活力式改變；飲食治療；采用防治動脈粥樣硬化的各種藥物減少或消除無癥狀性心肌缺血的發(fā)作。如服藥期間仍持續(xù)有心肌缺血發(fā)作，應行冠狀動脈造影以明確病變的嚴重程度，并考慮進行血管再通手術治療。2020年09月13日1020
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李軼江主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院 心血管外科 案例分析 陶先生在2年前因為胸悶難受到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)左冠狀動脈主干狹窄50%，右冠狀動脈20%狹窄，而且血糖、血脂和血壓都超標，并有數(shù)十年的吸煙史。醫(yī)生反復考量后決定為其左主干搭橋手術，陶先生及其家人也很快接受了該建議。在接下來的一年多時間里，陶先生遵醫(yī)囑管理自己的身體，總體感覺還是不錯的?？墒?個月之前，陶先生再一次出現(xiàn)胸悶、氣短的癥狀，有時候還會有輕微的胸痛，并且越來越頻繁，陶先生不得已到醫(yī)院診治，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)原來20%狹窄的右冠狀動脈現(xiàn)在已經(jīng)幾乎完全閉塞了！原來患者因為自我感覺不錯，于半年前開始偷偷減藥，此前比較嚴苛的生活習慣也放松了不少，甚至例行檢查都不去了……冠心病冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，指的給心臟供血的冠狀動脈發(fā)生了粥樣硬化，動脈的粥樣硬化從原理來看，一旦形成之后，就幾乎不能逆轉(zhuǎn)，而且會持續(xù)進展。治療冠狀動脈嚴重狹窄的方法目前，治療冠狀動脈嚴重狹窄的方法主要有兩種：冠狀動脈旁路移植術（搭橋手術）和冠狀動脈介入治療（支架）。在決定治療方案之前，需要做心臟冠狀動脈造影，并根據(jù)造影結(jié)果來決定治療方案。選擇性冠狀動脈造影是診斷冠心病的金指標，也就是做了它就能確定是否有冠心病。冠脈造影顯示的是營養(yǎng)心臟的大血管，主要分為三支，位于左邊的叫左前降支和左回旋支，這兩個大血管都是由一個更大的血管，叫左主干發(fā)出，右邊的血管叫右冠狀動脈。選擇何種方法治療？一般地講，外科搭橋術適用于嚴重冠狀動脈病變的患者，左主干狹窄，或多支多處狹窄，支架無法解決問題了，或支架治療后復發(fā)的病人。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況選擇最佳治療方案。心臟搭橋手術心臟搭橋手術，需要取患者自己的一段血管（乳內(nèi)動脈、大隱靜脈或橈動脈），移植到冠狀動脈上來，兩端分別與病變的上游和下游吻合，類似于“搭一座橋”，越過狹窄或者阻塞的部位，從而恢復心臟的血液供應。搭橋術后，冠心病能根治嗎？通常搭橋術后，患者心臟缺血的情況會很快改善，心絞痛癥狀會隨之消失。99%的患者做完手術清醒后，就會感覺癥狀明顯緩解。有患者會問，做完搭橋手術，冠心病能根治嗎？目前，心臟搭橋的長遠效果取決于下列2個因素：(1)患者自身的血管條件：搭橋手術選用哪根血管做“橋”，是根據(jù)患者的血管條件決定的。如果用的是乳內(nèi)動脈，10年通暢率在90%以上，一般可保持12~15年；如果用的是大隱靜脈，10年通暢率為60%~70%，一般6~8年后，血管條件會出現(xiàn)衰退。(2) 術后病情控制：包括規(guī)律隨訪、規(guī)律用藥、控制“三高”水平，以及飲食鍛煉等多方面。如果術后控制得好，血管保持通暢的時間就比較長，再發(fā)病的風險也會降低；如果患者術后沒有很好地服用抗凝藥，或身體對抗凝藥有抵抗，用藥后效果不理想，再加上有抽煙、酗酒、高鹽高脂飲食等不良生活習慣，搭橋手術的效果就要大打折扣了。專家提醒最后，專家提醒，冠心病是不可逆的，術后癥狀緩解不代表真正地治愈。心臟搭橋只是解決的一處狹窄病變，如果粗心大意，其他地方的輕度病變，將來有可能發(fā)展為嚴重狹窄。要想控制好血管狹窄不再加重和蔓延，還要靠藥物和健康的生活方式綜合調(diào)理。2020年09月09日3474
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蔣志新副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心絞痛，指冠心病發(fā)作時心里不舒服的感受，是病人的主觀癥狀，可以是疼痛、也可以泛指胸悶不適。典型的發(fā)作與運動、情緒有關，疼痛明顯、難受伴大汗、瀕死感，休息或者硝酸甘油、救心丸能夠緩解。心肌缺血，多為心電圖出現(xiàn)“ST-T”改變時的描述，提示心肌缺血，多為心臟血管堵塞所致。然而，心電圖診斷多不準確，不能作為確診冠心病的依據(jù)，需要進一步檢查，包括冠脈CT、冠脈造影等。冠心病，全稱“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”，指的是由于心臟血管粥樣硬化、狹窄，進而引起心肌缺血、心梗等改變的一類疾病的統(tǒng)稱。因此，三者的關系：冠心病是根本的問題，心絞痛和心肌缺血是不同角度的描述。2020年09月05日2975
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竇克非主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 冠心病五病區(qū) 7.動脈粥樣硬化與動脈硬化是相同的嗎動脈粥樣硬化與動脈硬化是不同的兩種疾病，不應混為一談或相互替代。動脈粥樣硬化是動脈硬化性血管疾病中最常見、最重要的一種，主要累及大、中動脈，因脂質(zhì)在動脈內(nèi)膜內(nèi)積聚，外觀呈黃色粥樣而得名。動脈粥樣硬化的特點是受累動脈的病變從內(nèi)膜開始，相繼有多種病變合并存在，包括局部有脂質(zhì)和復合糖類積聚、纖維組織增生和鈣質(zhì)沉著形成斑塊，并有動脈中層的逐漸退變。繼發(fā)性病變尚有斑塊內(nèi)出血、斑塊破裂及局部血栓形成。而動脈硬化是一類非炎性的動脈壁增厚、變硬及彈性減退等病理變化的總稱，包括動脈粥樣硬化、動脈中層鈣化、小動脈硬化3種主要類型。中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科竇克非中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科竇克非動脈硬化并不是到老年才開始發(fā)展起來的，其形成過程相當緩慢，隨著年齡的增長進行性地擴散及加重，多數(shù)患者不一定表現(xiàn)出臨床癥狀，因此往往容易被忽視。8.什么是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病。隨著生活水平的提高，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)病率逐年增加，成為嚴重危害人們生命健康的主要疾病之一。 9.冠心病的發(fā)病率如何冠心病的發(fā)病率和病死率均位居各種疾病前列。在西方發(fā)達國家，冠心病是心血管疾病頭號殺手。在我國，冠心病的發(fā)病率和病死率也呈逐年上升的趨勢。國內(nèi)每年約有350萬人死于冠心病，約占總死亡率的41%。本病出現(xiàn)癥狀或致殘、致死后果多發(fā)生在40歲以后，男性發(fā)病早于女性。在過去的10年，我國冠心病男性發(fā)病率增加了42.2%，女性發(fā)病率增加了12.5%。隨著社會老齡化進程的推進，未來將有更多人的生命受到心血管疾病的威脅。10.冠心病與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病有什么區(qū)別 冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，是因多種原因（包括粥樣硬化、痙攣、炎癥、外傷等）導致冠狀動脈供血不足而引起的，也稱缺血性心臟病。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是最常見的一種冠狀動脈性心臟病，約占冠心病的95%。因此，人們習慣上把冠心病視為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的同義詞。冠心病患者心肌缺血、缺氧的原因有冠狀動脈供血不足和心肌耗氧量劇增兩大方面。前者是由于管腔狹窄（＞70%），尤其在粥樣硬化斑塊形成加之繼發(fā)性復合性病變和冠狀動脈痙攣時，使冠狀動脈灌注期血量下降。后者可因血壓驟升、情緒激動、體力勞累、心動過速等導致心肌負荷增加，冠狀動脈相對供血不足。2020年08月07日1997
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 冠狀動脈鈣化是指冠狀動脈的內(nèi)皮受到了鈣離子的沉積，鈣化是冠狀動脈粥樣硬化斑塊的一種類型，也常被認為是冠狀動脈粥樣硬化存在的標志。鈣化的程度，與冠狀動脈粥樣硬化病變的范圍、累及到冠狀動脈的分支數(shù)、以及狹窄程度等存在一定的相關性。冠狀動脈鈣化積分是應用CT，對冠狀動脈整體的鈣化程度進行量化，然后對病情做出一種評估，一般采用Agatston積分。Agatston積分計算方式為鈣化密度賦分乘以鈣化面積，先根據(jù)病變的ct值進行賦分，130-199為1分，200-299為2分，300-399為3分，400以上為4分，然后乘以鈣化面積，最后將各個冠脈的評分相加的評分結(jié)果，分值越高發(fā)生心血管疾病風險就越高。類似的是評估方式還有，直接鈣化面積乘以層厚得出體積積分，反應了鈣化總體積，用Agatston積分除以鈣化面積，得出質(zhì)量積分，反映了鈣化的平均程度。臨床上，為獲取鈣化積分，需要對患者進行冠脈ct等價格昂貴的檢查，無疑將增加受試者的經(jīng)濟負擔，且有放射線的擔憂，因此，一般不用冠狀動脈鈣化作為常規(guī)的評估手段。目前，基于年齡、性別、血壓、血脂、血糖、吸煙、體重、早發(fā)家族史等經(jīng)濟可行的參數(shù)的風險評估策略，仍應作為心血管風險評估的主要參照指標。鈣化積分可以作為獨立于高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、早發(fā)家族史等經(jīng)典危險因素的新的危險分層因素，特別是對于無癥狀的中危人群，應用鈣化積分可以有效評價心血管事件的發(fā)生率。在急性心肌梗死人群中，常常是小而多的鈣化灶；而在穩(wěn)定性心絞痛的患者中，多出現(xiàn)大片獨立的鈣化。研究發(fā)現(xiàn)，無鈣化的人群患冠心病及心血管事件的概率很低。鈣化病變約占冠狀動脈病變的20%左右。嚴重的鈣化病變，尤其是淺層的鈣化，經(jīng)皮介入治療的成功率會降低，急性并發(fā)癥也相對增多。如果鈣化合并冠狀動脈慢性完全閉塞的病變，經(jīng)皮介入治療的成功率更會顯著下降。必要時可應用切割球囊或旋磨技術處理中重度鈣化病變，以降低心血管事件、再血管化及支架內(nèi)血栓的發(fā)生率。鈣化積分，多少最合適？最理想的積分值為0分，當分數(shù)達到100時心血管事件風險就會突增，達到400分時則風險會急劇升高，表明其5年心血管事件發(fā)生率超過10%。重要信息：中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團隊長期致力于心腦血管病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、顱內(nèi)腫瘤術后調(diào)理及慢性咳嗽、免疫功能低下等內(nèi)科雜病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號請參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導》。2020年08月04日42668
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