一、股骨頭骨軟骨病有哪些癥狀？股骨頭骨軟骨病是全身軟骨病中發(fā)病率最高的疾病，主要癥狀有髖部（腹股溝區(qū)、大轉子區(qū)、臀后區(qū)、大轉子前內側、膝關節(jié)周圍，）疼痛（多為酸痛、鈍痛或針刺樣痛），長距離行走、長時間站立、上下樓、下蹲、勞動后、運動后加重，靜息時疼痛緩解。跛行、髖關節(jié)活動受限等。無放射痛、靜息痛、夜間痛，無關節(jié)絞鎖、彈響、晨僵，無關節(jié)周圍紅腫、低熱、盜汗等。1. 股骨頭骨軟骨病主要癥狀有哪些？（1）疼痛一般髖部疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀，也有少數會先出現(xiàn)膝關節(jié)內側上方疼痛，休息后疼痛減輕。隨著病情發(fā)展，疼痛逐漸加重，有時還會出現(xiàn)腹股溝（大腿根部）疼痛。（2）跛行隨著疼痛加重，會出現(xiàn)跛行。（3）髖關節(jié)活動受限患側髖關節(jié)內收外展、內外旋轉、會受到影響。（4）畸形患側大腿肌肉萎縮、變細，晚期下肢還會變短。2. 有相似癥狀，還有可能是其他疾??！髖關節(jié)發(fā)育不良、髖關節(jié)結核等疾病與股骨頭骨軟骨病，都會出現(xiàn)髖部疼痛、跛行等癥狀，需要到醫(yī)院做進一步檢查，才能確診。二、為什么會得股骨頭骨軟骨??？股骨頭骨軟骨病好發(fā)于310歲兒童，男孩發(fā)病率是女孩的6倍。目前，股骨頭骨軟骨病的病因還不太清楚，一般認為與股骨頭供血不正常有關。股骨頭慢性反復的輕度撞擊、慢性損傷、體重過重和過度活動等，都可能會影響股骨頭的血液循環(huán)，造成股骨頭骨軟骨病。另外，股骨頭骨軟骨病也可能與遺傳有關，發(fā)病上有一定的家族性。三、股骨頭骨軟骨病有哪些危害？1.影響正?；顒芋y、膝等部位疼痛，影響下肢活動，造成跛行，不能跑跳，給正常生活帶來極大不便。2.導致畸形影響下肢骨骼結構，造成雙腿不等長，影響個人形象。3.引起其他并發(fā)癥股骨頭骨軟骨病還可能引起髖關節(jié)骨性關節(jié)炎等病變，增加治療難度。小貼士：股骨頭骨軟骨病有一定的自愈傾向，所以即使得了股骨頭骨軟骨病，也不用過于擔心，及早找到專業(yè)的保髖治療骨科專家，聽從醫(yī)生的治療建議。四、到哪個科室就診？當孩子出現(xiàn)髖或膝部疼痛、跛行、髖關節(jié)活動受限等癥狀時，可以到兒童骨科保髖治療專家就診；成年人出現(xiàn)這些癥狀時，可以到骨科保髖治療專家就診。五、醫(yī)生可能會詢問哪些問題？哪里不舒服？有多久了？做什么動作或工作的時候會出現(xiàn)疼痛？第一次疼痛出現(xiàn)時是做什么動作？今年多大了？哪個部位疼痛？休息后疼痛會減輕嗎？走路姿勢正常嗎？有跛行嗎？髖部活動有沒有不靈活的感覺？受過外傷嗎？體重是多少？平時活動量大嗎？家人有沒有得過類似疾病的？有沒有進行過檢查？治療過嗎？效果怎么樣？小時候有過髖部手術或治療經歷嗎？是否第一胎產？是否足月順產生產胎位無異常？是否家庭襁褓習慣？是否出生并生長于原籍，有無外地久居史及地方病接觸史，有無舞蹈、雜技、體育訓練史，有無特殊化學、毒物、粉塵及放射線接觸史，有無疫區(qū)、疫水接觸史？六、可能會進行哪些檢查？當醫(yī)生了解了病史和癥狀后，為了明確診斷，還會對進行體格檢查和影像檢查。1. 體格檢查體格檢查，可以明確疼痛部位、肌肉萎縮程度、肌力，關節(jié)活動度，還可以發(fā)現(xiàn)患側下肢有沒有變短，確認走路姿勢是否正常，有無跛行等，從而進一步了解病情。2. 影像學檢查（1）X線拍片、CT平掃+三維重建X線片可以明確股骨頭、股骨頸及髖關節(jié)等的形態(tài)變化，是診斷的重要依據。術前常規(guī)X線片檢查(1)：髖關節(jié)65度假斜位-右髖術前常規(guī)X線片檢查(2)：髖關節(jié)65度假斜位-左髖術前常規(guī)X線片檢查(3)：雙下肢全長正位片術前常規(guī)X線片檢查(4)：骨盆正位片術前常規(guī)X線片檢查(5)：雙側髖關節(jié)外展60°內旋20°功能位片術前常規(guī)X線片檢查(6)：骨盆側位片術前常規(guī)X線片檢查(7)：腰椎側位片術前常規(guī)X線片檢查(8)：腰椎正位片術前常規(guī)X線片檢查(9)：胸部正位片（2）放射性核素骨顯像 臨床很少做，用處一般，對兒童輻射大?？梢栽缙诎l(fā)現(xiàn)股骨頭骨骺（骨兩端的軟骨中出現(xiàn)的骨化點）缺血，可以極大地提升早期診斷的準確性。（3）MRI：單髖小視野3D重建核磁共振檢查MRI不但能明確股骨頭、股骨頸和髖關節(jié)及周圍軟組織如盂唇、關節(jié)囊、圓韌帶等的形態(tài)變化，MRI造影可以早期發(fā)現(xiàn)血流異常，是診斷股骨頭骨軟骨病非常重要的影像檢查。七、常用的治療方法有哪些？股骨頭骨軟骨病的治療目的是緩解癥狀，保持髖關節(jié)運動功能，推遲髖關節(jié)骨關節(jié)炎的發(fā)生。治療方法包括保守治療和手術治療。1. 保守治療（1）臥床牽引臥床牽引或單純臥床休息3～4周，以緩解疼痛，增加髖關節(jié)的活動范圍。（2）支具治療采用石膏等支具固定患側下肢，一般以2～3個月為宜。如果要繼續(xù)固定，應先拆除石膏，休息數天后，再固定，以防膝關節(jié)僵硬和關節(jié)軟骨變性。（3）其他伸展練習等可以保持患側下肢活動范圍，促進恢復。2. 手術治療非手術治療沒有效果或病變嚴重者，可以進行手術治療，來改善病情。常用的手術方法包括髖關節(jié)外科脫位+股骨頸延長+股骨大轉子下去旋轉截骨術及股骨頭縮小成形術治療大頭及嚴重扁平髖畸形等，醫(yī)生會根據具體病情選擇合適的治療方式。小貼士：手術治療雖然可以緩解病情，但是很難恢復股骨頭的正常形態(tài)，手術前一定要與醫(yī)生充分溝通，了解清楚手術的療效與風險。術后6周拔除固定的克氏針復查時的X線片檢查(1)：髖關節(jié)65度假斜位-右髖術后6周拔除固定的克氏針復查時的X線片檢查(1)：髖關節(jié)側位片術后6周拔除固定的克氏針復查時的X線片檢查(1)：雙髖關節(jié)正位片八、治療期間有哪些注意事項？1. 治療期間有哪些注意事項？嚴格聽從主診大夫的醫(yī)囑。（1）注意休息盡量讓孩子臥床休息，不要過早活動，患肢不要過早負重。（2）皮膚護理使用牽引或石膏固定時，要注意受壓處的皮膚是否有疼痛、麻木或發(fā)紅、發(fā)紫等異常情況，如果發(fā)現(xiàn)要及時通知醫(yī)生。（3）心理照護家長要與孩子多溝通，做好心理疏導，從而更好的配合治療。（4）控制體重肥胖的兒童要控制飲食，不要吃脂肪含過高的食物，如油炸食品、肥肉等。（5）適當活動在醫(yī)生的指導下，進行適當鍛煉，手術治療者，可以使用拐杖、助行器等輔助鍛煉，家長要做好陪護。2. 股骨頭骨軟骨病該如何進行功能鍛煉？嚴格聽從醫(yī)生和康復師的醫(yī)囑。（1）股四頭肌收縮練習主動收縮大腿肌肉，每次堅持5～10秒。（2）踝泵練習躺在床上，下肢伸直，將足尖緩緩下壓，至最大限度，以不引起疼痛為宜，再緩慢收回，空閑時可以經常進行，不必記錄次數。（3）被動屈髖練習躺在床上，家長輔助推起小腿，直到小腿與床面平行，堅持5～10秒，然后再放回床上。（4）直腿抬高躺在床上，伸直膝關節(jié)，抬高患側下肢，到與床面成30角，堅持時間20秒以上，再緩慢放下，可以在空閑時經常進行。九、什么時候需要復診？股骨頭骨軟骨病病程比較長，治療后需要遵醫(yī)囑定期復查，通過拍X線片等來了解康復情況，通常術后6周、3、6、9和12月復查,以便醫(yī)生及時調整治療方案。如果治療后，髖部疼痛、跛行、活動受限等癥狀沒有減輕或出現(xiàn)加重，要到醫(yī)院及時就診。十、日常生活有哪些注意事項？1. 適當鍛煉可以適當進行散步、騎自行車等活動，避免快跑、爬山、上下樓梯、長時間深蹲等活動。另外，也要注意腿不要過度外伸、內收。2. 避免過多負重控制體重，體型肥胖的兒童，可以通過調整飲食、增加運動達到減肥的目的；不要搬、扛重物。3.合理飲食多吃富含鈣質、高蛋白的食物，如瘦肉、蛋類、奶制品等。十一、對股骨頭骨軟骨病的認識誤區(qū)有哪些？誤區(qū)：治療期間，要臥床休息，不能下床觀點錯誤。雖然股骨頭骨軟骨病治療期間，提倡多休息、避免負重，但是并不是說不能下床，適當的下床活動可以促進血液循環(huán)，預防肌肉萎縮等，對于康復是有幫助的。不過下床活動，要在醫(yī)生的指導下進行，同時家長要做好陪護。祝各位病友早日康復！

何為股骨頭骨軟骨?。勘静楣晒穷^骨骺的缺血性壞死，又名為Legg–Calvé-Perthes病、扁平髖等。股骨頭骨骺的骨化中心在1歲以后出現(xiàn)，18～19 歲骨化融合。在這年齡階段中均有可能發(fā)病，是全身骨軟骨病中發(fā)病率較高，且病殘也較重者。由于各種原因所致成人股骨頭缺血性壞死，不包括在本病范疇。股骨頭骨軟骨病有哪些臨床表現(xiàn)？①本病好發(fā)于3 ～10 歲兒童，男女之比約為6 ：1 ，單側發(fā)病較多；②髖部疼痛，逐漸加重。少數病人可以患肢膝內上方牽涉痛為首診主訴，此時應注意同側髖關節(jié)檢查。隨疼痛加重而出現(xiàn)跛行。疼痛和跛行的程度與活動度有明顯關系；③檢查：跛行，患肢肌萎縮，內收肌痙攣。晚期患肢較健側稍有短縮。Thomas 征陽性?；俭y外展、后伸、內旋受限較重。