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郭向東副主任醫(yī)師 湖北省中醫(yī)院 腎病內(nèi)科 正常人有兩個(gè)腎臟，而有的人一出生就只有一個(gè)腎（先天性孤立腎）。也有人是后天形成，因?yàn)橐粋?cè)腎有問題，不得不做手術(shù)摘除，或者捐獻(xiàn)給別人一個(gè)腎。湖北省中醫(yī)院腎病內(nèi)科郭向東先天性孤立腎先來說說先天性孤立腎。大部分是通過常規(guī)產(chǎn)檢或新生兒超聲檢查偶然發(fā)現(xiàn)的。在以前產(chǎn)檢沒普及的時(shí)候，也有很多人是成年之后超聲體檢才發(fā)現(xiàn)的。不過光發(fā)現(xiàn)缺了一個(gè)腎還不行，一定要排除腎錯(cuò)位的可能，也就是腎跑到了其他地方。先天性孤立腎的原因有很多，目前還未完全明確，可能包括基因突變，接觸過一些致畸物，維A酸、可卡因等，還有環(huán)境污染等?；疾”壤蠹s為2000 : 1左右，男性比女性稍多，左側(cè)腎缺失多于右側(cè)。那么，先天只有一個(gè)腎，會(huì)不會(huì)有不好的影響呢？答案是肯定的！先天性孤立腎比普通人更有可能患上慢性腎臟病和腎衰竭，不過，這也取決于患者后天的保養(yǎng)和監(jiān)測(cè)。別看腎體積只有拳頭大，但每個(gè)腎都有100來萬(wàn)個(gè)腎單位，2個(gè)腎就是200來萬(wàn)腎單位，從這個(gè)角度來說，其實(shí)我們每個(gè)人都算是“百萬(wàn)富翁”呢！按理說，腎臟的代償能力非常強(qiáng)，就算只有100來萬(wàn)的腎單位，不少了，完全夠“花”了！但問題是，本來2個(gè)腎干的活，交給1個(gè)腎干，從出生便是如此，長(zhǎng)久的高強(qiáng)度工作一干就是一輩子，一個(gè)腎顯然更容易出問題。我們自己的數(shù)據(jù)顯示，先天孤立腎患者，腎功能不全發(fā)生率為41.5%。概率這么高，除了因?yàn)楣铝⒛I高負(fù)荷的時(shí)間很長(zhǎng)，還有一個(gè)重要原因是，有相當(dāng)一部分人不單純只是少了一個(gè)腎，還同時(shí)存在其他的泌尿系統(tǒng)畸形，唯一的腎也有部分發(fā)育不良的可能。根據(jù)國(guó)外的一項(xiàng)研究的數(shù)據(jù)，納入孤立腎同時(shí)合并了其他的泌尿系統(tǒng)畸形，有32%的兒童在8.4歲左右時(shí)已經(jīng)表現(xiàn)出腎損傷的跡象，40%的患者在30歲左右面臨著透析的情況。因此，孤立腎患者一定要提高對(duì)腎臟健康的認(rèn)識(shí)，腎單位咱們可得“省著”點(diǎn)花！怎么省呢？1.飲食方面減少飲食中的蛋白質(zhì)和鈉，這可以降低腎小球的工作負(fù)擔(dān)，在一定程度上能保護(hù)孤立腎的腎功能。2.日常生活不抽煙、控制好體重（肥胖會(huì)增加孤立腎的腎損傷風(fēng)險(xiǎn)）、積極管理好血壓和其他的合并癥，血壓目標(biāo)是130/80mmHg以下。平時(shí)要注意預(yù)防高血壓、糖尿病、痛風(fēng)等可能引起腎損傷的慢性病。盡量減少接觸各種腎毒性的藥物，如氨基糖苷類抗生素、非甾體類抗炎藥、造影劑等。3.做好定期監(jiān)測(cè)先天性孤立腎的發(fā)現(xiàn)，大多是因?yàn)轶w檢偶然得知，雖然此時(shí)沒有明顯的癥狀，但是要注意定期復(fù)查，包括血壓、尿蛋白、血肌酐，還有腎臟超聲。對(duì)于兒童，血壓和尿蛋白每年查1-2次，血肌酐每5年1次，超聲至少5年1次。如果出現(xiàn)了腎損傷的表現(xiàn)，腎功能下降（GFR腎小球?yàn)V過率2021年04月04日
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