對于鼓膜穿孔的患者，目前的手術方式主要有傳統(tǒng)的顯微鏡鼓膜修補手術，和最新的耳內鏡微創(chuàng)鼓膜修補手術。哪一個手術方式好一些了， 從耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生這么多年的手術經驗來看，耳內鏡手術較顯微鏡手術要好一些。有條件最好選擇耳內鏡微創(chuàng)手術，恢復快，效果好。下面這位退休的患者，就是最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了耳內鏡鼓膜穿孔微創(chuàng)手術?；颊吆危?，55歲，廣東佛山南海人?；颊哂?年前于外院洗耳后出現右耳流膿，間斷性，膿液為淡黃色、無血絲、量不多、不臭，伴右耳聽力下降，逐漸減退，伴耳癢，無明顯耳痛、耳鳴，無伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。予以藥物及洗耳治療后癥狀可改善，但每遇進食海鮮、牛肉及耳道進水后易再次流膿。近6月來右耳未再流膿，今門診以"右側慢性化膿性中耳炎"收住入院，擬進一步手術治療。患者右側鼓膜中等大小的穿孔，手術的難度不大。這次做的是全麻耳內鏡鼓膜穿孔微創(chuàng)手術，插管全麻后就開始了手術，在耳內鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣。翻起皮瓣后可以看到鼓室中無肉芽及膽脂瘤組織，聽骨鏈是完整的，活動可。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補鼓膜，鼓膜修補好后檢查了兩遍確認沒問題后就結束了手術。術后查房患者無明顯的不適，無手術相關的并發(fā)癥。對于鼓膜穿孔的患者，手術方式最好能選擇耳內鏡鼓膜微創(chuàng)手術。這種手術沒有體表切口，美觀，成功率高。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

對于許多鼓膜穿孔的患者，由于多年的發(fā)炎，可能聽力是比較差的。如果出現這種情況，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議大家最好能及時的選擇耳內鏡微創(chuàng)手術。絕大部分患者通過這種手術可以修補好鼓膜穿孔并提高聽力的。下面，這位患者就是鼓膜穿孔而且聽力比較差，這次找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了耳內鏡中耳炎微創(chuàng)手術?；颊唏槪?，48歲，廣東河源和平人?；颊哂?年前無明顯誘因出現左耳流膿，間斷性，膿液為淡黃色、無血絲、量不多、不臭，伴左耳聽力下降，逐漸減退，無明顯耳痛、耳鳴，無伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，予以藥物治療后癥狀可改善，但每遇感冒、耳道進水后易再次流膿。近1月來左耳未再流膿，今門診以"左側慢性化膿性中耳炎"收住入院，擬進一步手術治療?；颊咦髠裙哪ご蟠┛?，殘余鼓膜鈣化明顯，聽力比較差，這次做的是全麻耳內鏡中耳炎微創(chuàng)手術。插管全麻后就開始了手術，在耳內鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣。翻起皮瓣后可以看到鼓室中無肉芽及膽脂瘤組織，錘骨柄前方有鈣化斑，術中予以松解后聽骨鏈活動可。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補鼓膜，鼓膜修補好后檢查了兩遍確認沒問題后就結束了手術。整個的手術用時約40分鐘，非常的順利。術后查房患者無明顯的不適，無手術相關的并發(fā)癥。對于鼓膜穿孔且聽力比較差的患者來說，及時的手術可以避免聽力的進一步下降，而且絕大部分是可以通過手術通過聽力的。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

對于鼓膜穿孔的患者來說。怎樣做手術修補好是一個比較專業(yè)的問題。從耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生多年的臨床經驗來看，目前的技術條件下，首選的手術方式是耳內鏡中耳炎微創(chuàng)手術。這種手術體表無切口，直接通過外耳道完成手術，比較的美觀。手術效果目前已比傳統(tǒng)的手術方式要好，局麻或全麻均可以完成。下面，這位患者就是一個鼓膜穿孔的患者，最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了耳內鏡中耳炎微創(chuàng)手術。患者蔣，男，48歲，湖南永州零陵人?；颊哂?0年前無明顯誘因出現左耳流水，間斷性，多為清亮淡黃色、無血絲、量不多、不臭，無耳流膿，伴左耳聽力下降，伴雙耳“嗡嗡樣”耳鳴，左耳明顯，安靜時明顯，無明顯耳痛，無伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，予以藥物治療后癥狀無明顯改善。近2月來左耳未再流膿，今門診以"左側慢性化膿性中耳炎"收住入院，擬進一步手術治療?；颊咦髠裙哪ば〈┛?，這次做的是全麻耳內鏡中耳炎微創(chuàng)手術，插管全麻后就開始了手術。在耳內鏡下不用做任何的體表切口，直接通過外耳道翻起外耳道鼓膜皮瓣。翻起皮瓣后可以看到鼓室中無肉芽及膽脂瘤組織，聽骨鏈是完整的，活動可。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補鼓膜，鼓膜修補好后檢查了兩遍確認沒問題后就結束了手術。整個的手術用時約30分鐘，非常的順利。術后查房患者無明顯的不適，無手術相關的并發(fā)癥。對于鼓膜穿孔的患者，目前的技術條件下首選的手術方式是耳內鏡中耳炎微創(chuàng)手術，而不是顯微鏡中耳炎手術。如果您還有什么問題，歡迎進一步留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生交流。

對于許多鼓膜小穿孔的患者來說，做手術比較麻煩，要住院，花費多，費時間。但不做有偶爾有發(fā)炎，要吃藥，要去醫(yī)院多次就診，也是不省心的。那有沒有既簡單有快速的方式解決鼓膜小穿孔的問題，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議大家可以選擇耳內鏡無創(chuàng)手術，這個手術非常簡單，一般手術十五分鐘左右就可以完成，基本均是門診局麻手術，做完就可以回家，非常的方便。下面，這個患者就是一位鼓膜小穿孔的患者，找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生最近做了耳內鏡鼓膜小穿孔無創(chuàng)手術。患者鄧，33歲，廣東清遠人。患者于半年前無明顯誘因出現右耳流膿，間斷性，膿液為淡黃色、無血絲、量不多、不臭，伴雙耳耳聽力下降，無明顯耳痛、耳鳴，無伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，予以藥物治療后癥狀可改善，但每遇感冒、耳道進水后易再次流膿。近一周來右耳未再流膿，今門診以"右側慢性化膿性中耳炎"收住入院，擬進一步手術治療。患者右側鼓膜小穿孔，這次做的是耳內鏡中耳炎無創(chuàng)手術。中耳炎無創(chuàng)手術是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生首先提出來的一個概念，主要針對于鼓膜小穿孔。這種技術一般無需做任何的切口，直接修補鼓膜，成功率九成以上。打好局麻后患者就不痛了，在耳內鏡下不用做任何的體表切口，直接通過外耳道和鼓膜穿孔，在鼓室中填塞明膠海綿后取大小合適的真皮基質修補鼓膜。鼓膜修補好后檢查了兩遍確認沒問題后就結束了手術。整個的手術用時約15分鐘，非常的順利。術后查房患者無明顯的不適，無手術相關的并發(fā)癥。對于鼓膜小穿孔的患者來說，除過常規(guī)的顯微鏡手術和耳內鏡中耳炎微創(chuàng)手術外，還有一種優(yōu)勢非常大的耳內鏡中耳炎無創(chuàng)手術。這種手術無需做任何的切口，直接就可以完成，是一種非常有發(fā)展?jié)摿Φ氖中g方式。如果您還有什么問題歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生交流。

作為耳科?？漆t(yī)生，我整天都在與鼓膜穿孔打交道，現在鼓膜修補基本上都是采用非常微創(chuàng)的耳內鏡手術，至今已有數百例鼓膜修補的手術經驗（2020年7月），成功率在99%以上，下面與大家分享一下一些特殊情況下的鼓膜修補手術：肉芽：即鼓膜上或鼓室內有肉芽的情況，這種情況也可以手術的，在術中我們一般會將肉芽切除，然后再修補鼓膜，如果有肉芽耳朵是不可能干的，術中將肉芽切除將鼓膜補好耳朵就會干了。比如下面這一例：陶某某，因慢性化膿性中耳炎于2019年8月在南京鼓樓醫(yī)院行耳內鏡下鼓膜修補手術，術前可見鼓膜及鼓室內大量肉芽及膿性分泌物，術后可見鼓膜修補成功，干耳；患者的另一個耳朵跟這個差不多，也手術成功了。你看患者這么多肉芽都成功了。上面列出來的是特殊情況的鼓膜修補，常規(guī)的鼓膜修補那更是多見了，這兒就不列出來了。我做鼓膜修補一般都能成功，但是，醫(yī)生不是神仙，在手術前是不可能保證手術能百分百成功的，在手術過程中也會遇到各種各樣的情況，并且即使手術很好，也可能由于感染、血供等原因而自己長不好。但我會百分百努力的。

作為耳科?？漆t(yī)生，我整天都在與鼓膜穿孔打交道，現在鼓膜修補基本上都是采用非常微創(chuàng)的耳內鏡手術，至今已有數百例鼓膜修補的手術經驗（2020年7月），成功率在99%以上，下面與大家分享一下一些特殊情況下的鼓膜修補手術：無殘邊：即鼓膜穿孔非常大，都沒有邊了，這種情況處理起來比較難。因為沒有邊，移植物可能就搭不住，或者搭住了但長不好，或術中搭住了但術后發(fā)生了移位，這樣可能就會在術后在邊緣位置遺留縫隙或小孔，所以無殘邊病人的手術成功率要比有殘邊病人的手術成功率要低。但是我一定會在術中想各種辦法以確保能夠成功，畢竟開一個刀病人不容易醫(yī)生也要耗費精力，當然要盡量一次成功，如果不成功病人不舒服醫(yī)生也痛苦，我保證在術中一定盡心盡力。其實我開的絕大多數的無殘邊的鼓膜修補都成功了，比如下面這例：王某，因慢性化膿性中耳炎于2020年6月在南京鼓樓醫(yī)院行耳內鏡下鼓膜修補手術，術前可見鼓膜大穿孔，無殘邊，術后可見鼓膜修補成功。上面列出來的是特殊情況的鼓膜修補，常規(guī)的鼓膜修補那更是多見了，這兒就不列出來了。我做鼓膜修補一般都能成功，但是，醫(yī)生不是神仙，在手術前是不可能保證手術能百分百成功的，在手術過程中也會遇到各種各樣的情況，并且即使手術很好，也可能由于感染、血供等原因而自己長不好。但我會百分百努力的。

對于許多鼓膜小穿孔的患者來說，大多數情況下一般不會導致聽骨鏈的問題。但是，有少部分小穿孔的患者，由于每次發(fā)炎控制的不好，病情如果反復的話，也是有可能造成聽骨鏈的破壞，導致聽力的嚴重下降的。下面這位患者就是這種情況，最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了耳內鏡中耳炎微創(chuàng)手術?；颊哏?，女，44歲，廣東云浮新興人。患者于2年前無明顯誘因出現左耳流膿，間斷性，膿液為淡黃色、無血絲、量不多、不臭，伴左耳聽力下降，逐漸減退，無明顯耳痛、耳鳴，無伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，予以藥物治療后癥狀可改善，但每遇感冒、耳道進水后易再次流膿。近1月來左耳未再流膿，今門診以"左側慢性化膿性中耳炎"收住入院，擬進一步手術治療?；颊哌@次做的是全麻耳內鏡中耳炎微創(chuàng)手術，患者鼓膜小穿孔，但是聽力比較差，CT顯示聽骨鏈有破壞。插管全麻后就開始了手術，在耳內鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣。翻起皮瓣后可以看到聽骨鏈被肉芽組織包裹，砧骨長腳消失了，鐙骨底板上結構消失。術中取出殘余的砧骨和錘骨后，用鈦質全聽骨重建了聽骨鏈。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補鼓膜，鼓膜修補好后檢查了兩遍確認沒問題后進結束了手術。整個的手術用時約60分鐘，非常的順利。術后查房患者無明顯的不適，無手術相關的并發(fā)癥。對于鼓膜小穿孔的患者來說，大部分的確并且不嚴重。但是，也有小部分像這位患者一樣會有比較嚴重的聽骨破壞。所以，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一般建議大家無論是大穿孔還是小穿孔，及時的手術干預，徹底根治中耳炎是避免不必要麻煩的最好選擇。如果您還有什么問題，歡迎留言進一步和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生交流。

急性中耳炎發(fā)作時，如果致病菌毒力強，炎癥沒有得到及時控制，鼓室里的膿液會突破鼓膜流出來，形成鼓膜穿孔。如果得到及時有效的治療，在急性炎癥得到控制后，鼓膜穿孔可自然愈合。如果抗炎治療不及時或者效果不佳，形成慢性中耳炎，那么鼓膜不能及時愈合，會遺留穿孔。耳部手術和操作的后遺癥，也可以造成鼓膜穿孔，如鼓膜置管，鼓膜穿刺，鼓膜激光造孔。在耳邊發(fā)生的劇烈爆炸，潛水，感冒時乘飛機和高速電梯，都可能會引起鼓膜穿孔。電焊的火花飛入耳內燒灼鞏膜也會引起骨創(chuàng)口，還有不恰當的挖耳，耳部掌擊傷，頭部外傷等情況，也都會造成鼓膜穿孔

鼓膜穿孔做耳內鏡微創(chuàng)手術是需要住院的，只是住院時間比較短，如果術前已經完成手術必需的常規(guī)檢查可以手術日前1天入院，進行術前評估和麻醉評估后第2天進行手術，術后1-2天即可出院，出院后按醫(yī)囑服用抗生素，使用抗生素滴耳液。按時返回醫(yī)院取回耳道里面的填塞物。

人類鼓膜有三層結構，其功能也早就寫進了教科書，成為了鐵的定律。而鼓膜成形術（鼓膜修補 ）也早已進入耳科臨床。但是為什么很多患者在修補鼓膜以后仍然不滿意？而且醫(yī)生檢查常常說“你的鼓膜完全長好了”。 科學家們發(fā)現：鼓膜奇妙的3層結構，每個象限都以不同的方式振動，以適應不同的音調！而我們修補后的鼓膜只是一個兩層的膜，每個聲音都均勻地移動，因此雖然補上了，但效果并不理想。 希望將來組織工程學可以幫助我們制造更好的人造鼓膜結構。 看看，就連這最基本的知識都需要更新，需要深入研究！所以，很多臨床醫(yī)生接觸病例千千萬，到了一定年齡以后，很難有大的進步就是如此。要有基礎理論的突破！