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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 對于許多鼓膜穿孔的患者來說，聽力逐漸的下降，導致聽力障礙是非常影響日常工作和生活的。這個時候許多患者想到了手術治療，但是有擔心手術后沒有多大的效果，白做了手術。對于這種情況，從耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生這幾年的耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術的實踐經(jīng)驗來看，一般絕大部分患者手術還是有一定效果的，基本都可以解決發(fā)炎的問題，大部分患者術后聽力有不同程度的提高。最近就有一位來自廣西賀州八步的患者，33歲，由于右側慢性化膿性中耳炎，經(jīng)常發(fā)炎，而且右側耳的聽力非常差。這次特意來找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生要去手術治療。這次做的是全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術，插管全麻后就開始了手術，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接通過外耳道翻起外耳道鼓膜皮瓣?？梢钥吹交颊叩穆牴擎溨車写罅康拟}化組織，術中予以清理后聽骨鏈是完整的，活動度有恢復。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補鼓膜，鼓膜修補好后檢查了兩遍確認沒問題后就結束了手術。整個的手術用時約50分鐘，非常的順利。術后查房患者無明顯的不適，無手術相關的并發(fā)癥。對于鼓膜大穿孔聽力非常差的患者來說，及時的手術治療大部分還是有明顯效果的。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2022年09月20日
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汪文曉副主任醫(yī)師 安慶市石化醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 骨膜未入外耳道底高九毫米寬八毫米厚約0.1毫米有效振動面積55平方毫米古墓是聲音通過外耳傳到中耳和內(nèi)耳至關重要的一環(huán)，人類聽到所有的聲音就需要經(jīng)過鼓膜船體并放大一旦鼓膜穿孔適應的船體大打折扣，產(chǎn)生傳導性耳聾，其次，鼓膜是重要的一個天然屏障，鼓膜穿孔，意味著原本完整的護城墻上出現(xiàn)了出口，沒有敵人的時候也屬天下太平，但是如果有敵外敵入侵無異于給對方打開了大門，細準，一旦進入就可以輕而易舉地攻城略地，在中耳甚至內(nèi)耳肆無忌憚的破壞，引起中耳炎，甚至迷路炎腦膜炎體力下降，眩暈，耳鳴等癥狀，細菌產(chǎn)生的毒素也會對中耳和內(nèi)耳的結構和功能造成破壞，導致破裂的神經(jīng)性聽力損失，第三鼓膜穿孔以后國中耳炎會反復發(fā)作。 容易引起外耳道濕疹，霉菌感染產(chǎn)生這樣或者那樣的不是第四影響助聽器和耳機的使用，對于耳聾患者來說是要被助聽器輔助聽力往往在外耳道放置耳塞耳鼓膜穿孔的患者，一方面穿孔影響了生活的有效傳遞，導致做題效果不好，甚至無法使用，另一方面鼓膜穿孔患者的重要抵抗力能力較差，耳塞是個外來物，每天取放容易引起外耳道炎或中耳炎出現(xiàn)流膿流水，因此不抹窗口，三個月不如何應該手術修復。2022年09月18日122
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 對于許多鼓膜大穿孔的患者來說，耳朵檢查發(fā)炎、而且聽力比較差。長時間的困擾，導致鼓膜大穿孔的患者手術的意愿比較強烈。但是怎么手術，患者不是特別的清楚。尤其是聽到做手術需要剃頭發(fā)、做大的切口后就基本不想做手術了。但是隨著耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術技術的發(fā)展，鼓膜大穿孔做不用剃頭發(fā)、沒有體表切口的耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術是完全可以的，而且效果還比傳統(tǒng)的大切口顯微鏡手術要好。最近就有一位鼓膜大穿孔的河源患者來佛山復星禪誠醫(yī)院找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了鼓膜大穿孔的微創(chuàng)手術。患者朱，女，58歲，廣東河源連平人?；颊哂覀裙哪ご蟠┛祝髂摪槁犃ο陆刀嗄炅?，一直想做手術，但是考慮到傳統(tǒng)的手術創(chuàng)傷大，沒有下決心做。最近了解到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生在中耳炎耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術方面做的比較好，就決心來手術了。這次做的是全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術，插管全麻后就開始了手術，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，翻起皮瓣后可以看到鼓室中無肉芽及膽脂瘤組織，聽骨鏈是完整的，活動可。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補鼓膜，鼓膜修補好后檢查了兩遍確認沒問題后就結束了手術。整個的手術用時約45分鐘，非常的順利。術后無面癱等并發(fā)癥。對于鼓膜大穿孔的患者來說，耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術可以在不剃頭發(fā)、不做體表切口的前提下修補好鼓膜。技術的發(fā)展很好的解決了大家對手術切口和外觀影響的擔心。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳病患者鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2022年09月15日229
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼓膜穿孔臨床上分為緊張部穿孔和松弛部穿孔，理論上都是需要修復的，尤其是松弛部穿孔。鼓膜穿孔通常由創(chuàng)傷引起，尤其是急慢性化膿性中耳炎引起。鼓膜穿孔后，會出現(xiàn)反復和間歇性膿液、聽力損失和耳鳴。尤其鼓膜松弛部穿孔，如果治療不當，反復延誤會導致顱內(nèi)外并發(fā)癥，引起生命危險。因此，松弛部穿孔應及時進行治療，修復鼓膜，完善中耳腔，在清除炎癥的基礎上恢復提高聽力。再就是鼓膜穿孔雖然是在緊張部的，如果穿孔持續(xù)存在，將增加中耳腔反復感染的可能性，同時降低聽力。因此，無論鼓膜那個部位的穿孔，都應進行術前評估，安排時間進行手術，修復鼓膜，防止感染加重，防止聽力等損傷，鼓膜穿孔逐步后也提高了生活質(zhì)量。2022年09月08日147
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 對于許多鼓膜小穿孔的患者，聽力不是主要的問題，大部分是經(jīng)常發(fā)炎流膿，所以比較苦惱。這種情況保守治療有一定效果，但是不徹底，容易反復發(fā)作。耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術治療一般比較簡單，效果好，手術快，是廣大中耳炎鼓膜小穿孔患者的最佳選擇。最近來自山東青島的趙女士來到佛山復星禪誠醫(yī)院找到耳病患者鄭立崗醫(yī)生來治療自己多年的慢性化膿性中耳炎，趙女士的鼓膜小穿孔，有經(jīng)常發(fā)炎，之前就是吃藥治療，有效果但是容易復發(fā)，最后在網(wǎng)上了解到佛山復星禪誠醫(yī)院耳鼻喉的鄭立崗醫(yī)生在中耳炎微創(chuàng)手術方面做的比較好，所以這次特意來做耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術。這次做的是全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術，插管全麻后就開始了手術，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，翻起皮瓣后可以看到鼓室中無肉芽及膽脂瘤組織，取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補鼓膜，鼓膜修補好后檢查了兩遍確認沒問題后就結束了手術。整個的手術用時約40分鐘，非常的順利。術后查房患者無明顯的不適，無手術相關的并發(fā)癥。對于鼓膜小穿孔的中耳炎患者來說，及時的做耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術是最佳的選擇。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2022年09月01日126
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 許多慢性化膿性中耳炎的患者經(jīng)常感覺耳朵流膿，聽力逐漸的變差，一檢查耳朵發(fā)現(xiàn)鼓膜大穿孔。這種情況之前我們一般是做顯微鏡手術的，但是需要剃頭發(fā)、做切口，手術比較麻煩還影響外觀。隨著耳內(nèi)鏡微創(chuàng)技術的發(fā)展，目前我們直接在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，就可以做完鼓膜的修補。所以，越來越多的患者選用耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術。下面這位佛山西樵的患者就是最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了鼓膜大穿孔的耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術?；颊吡海?，29歲，廣東佛山西樵人。患者左側耳流膿伴聽力下降5年，檢查發(fā)現(xiàn)鼓膜大穿孔。由于患者一直擔心手術切口，沒有做手術。最近了解到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生可以做耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術，就下決心過來做沒有任何體表切口的耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術。這次做的是全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術，插管全麻后就開始了手術。在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，可見見到鼓室中有少量的肉芽組織，術中予以清理后可見聽骨鏈完整，取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補鼓膜，鼓膜修補好后檢查了兩遍確認沒問題后就結束了手術。整個的手術用時約40分鐘，非常的順利。術后查房患者無明顯的不適，無手術相關的并發(fā)癥。對于鼓膜大穿孔的患者來說，及時的手術治療是非常必要的。但是由于擔心傳統(tǒng)手術的切口和剃頭發(fā)等問題，許多患者拖延了手術治療。但是隨著耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術技術的成熟，大家不用再這樣擔心了。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2022年09月01日154
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼓膜緊張部位穿孔能否自我修復一般需要看患者的情況而定。例如，如果穿孔相對較小，病程相對較短，患者自身抵抗力相對較好，自身恢復的可能性相對較大。但也有一些患者穿孔大，病程長，三個月以上，或之前反復感染和炎癥，因此自身康復的可能性相對較小。發(fā)病后，建議進行治療，包括耳內(nèi)窺鏡檢查、純音測聽和顳骨CT檢查。這將有助于判斷具體情況。病情明確后，可采取針對性治療。有些患者可以保守治療，有些患者需要手術治療。鼓膜張力穿孔通常由化膿性中耳炎引起?；撔灾卸资怯杉毙匝装Y感染引起的咽鼓管逆行感染，如溶血性鏈球菌感染或金黃色葡萄球菌感染，導致中耳腔積液。當炎癥嚴重時，會導致鼓膜穿孔。一般來說，處于鼓膜的張力中。檢查時，外耳道可見膿性分泌物，鼓膜緊張部位可見一個大的橢圓形穿孔。當鼻子被用力按壓時，膿液從穿孔處溢出?；颊邥霈F(xiàn)聽力下降、耳鳴、耳痛、體重減輕等相關癥狀。鼓膜穿孔一般分為張力部分穿孔和松弛部分穿孔。穿孔的主要原因是中耳炎和外傷引起的穿孔。對于外耳道炎引起的穿孔，張力部分穿孔的危害相對較小。最常見的危害是聽力損失和感染。當感冒和耳朵進入不潔液體時，很容易引起炎癥和膿液，如外傷引起的穿孔。但在感染的控制下，大部分會痊愈。建議患者鼓膜穿孔后，注意預防感染，注意保護耳朵，避免耳道內(nèi)進水。注意耳部的清潔。避免吸煙和飲酒。2022年08月04日153
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 對于許多鼓膜穿孔的患者來說，選擇傳統(tǒng)的顯微鏡手術還是選擇最新的耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術確實是個問題。但是從耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生這么多年的手術經(jīng)驗來看，選擇耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術治療鼓膜穿孔是非常理想和正確的決策。這種手術微創(chuàng)、成功率高，風險小。最近56歲的楊先生找到佛山復星禪誠醫(yī)院的耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了全麻耳內(nèi)鏡鼓膜穿孔修補微創(chuàng)手術，楊先生是浙江蒼南人。右側鼓膜穿孔十多年了，一直沒有下決心手術。直到在網(wǎng)上了解到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生的中耳炎微創(chuàng)手術后才決心做手術了。插管全麻后就開始了手術，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，可以看到鼓室中無肉芽及膽脂瘤組織，聽骨鏈是完整的。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補鼓膜，鼓膜修補好后檢查了兩遍確認沒問題后就結束了手術。整個的手術用時約50分鐘，非常的順利。術后查房患者無明顯的不適，無手術相關的并發(fā)癥。關于鼓膜穿孔的手術，一般選擇耳內(nèi)鏡鼓膜修補微創(chuàng)手術就對了。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉做了過一生進一步交流。2022年07月29日153
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 對于許多鼓膜大穿孔的患者來說，往往聽骨鏈也是有破壞的，這樣就會導致患者的聽力非常的差。這種情況一般手術的難度是比較高的，之前這種手術做的是顯微鏡手術，但顯微鏡手術由于創(chuàng)傷大，效果相對差一些，越來越多的患者和醫(yī)生并不是特別愿意做這種手術。隨著耳內(nèi)鏡微創(chuàng)技術的不斷完善，目前，采用耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)技術可以很好的解決鼓膜修復和聽骨鏈重建的問題。最近有一位湖南益陽的患者找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了耳內(nèi)鏡下鼓膜修補和聽骨鏈重建手術。患者李，女，40歲，湖南益陽人。患者右耳流膿伴聽力下10年，右側鼓膜大穿孔。這次入院做了全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)+聽骨鏈重建術。插管全麻后就開始了手術，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，翻起皮瓣后可以看到鼓室中有少量的上皮組織，聽骨鏈斷裂，術中予以清理上皮組織后鈦質(zhì)全聽骨重建聽骨鏈。整個的手術用時約80分鐘，非常的順利。術后查房患者無明顯的不適，無手術相關的并發(fā)癥。對于鼓膜大穿孔伴聽骨鏈破壞的患者，目前選擇耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)+聽骨鏈重建是非常好的一個選擇。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2022年07月28日172
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鼓膜穿孔相關科普號
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于子龍醫(yī)生的科普號
于子龍 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
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