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魏凡欽副主任醫(yī)師 中山一院 耳鼻咽喉科/耳專(zhuān)科 專(zhuān)家介紹魏凡欽中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士，副教授/副主任醫(yī)師，研究生導(dǎo)師，瑞士蘇黎世大學(xué)、香港大學(xué)訪問(wèn)學(xué)者，國(guó)際耳內(nèi)科醫(yī)師協(xié)會(huì)（IAPA）成員，中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)顱底外科分會(huì)委員，廣東省耳內(nèi)鏡專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，廣東省健康管理委員會(huì)委員，廣東省生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)委員，廣東省自然科學(xué)基金評(píng)審專(zhuān)家成員，廣東省高層次人才評(píng)審專(zhuān)家成員，《中華耳科學(xué)雜志》編委等；發(fā)表論著約30篇，主持國(guó)家自然科學(xué)基金等5項(xiàng)科研項(xiàng)目，獲得國(guó)家專(zhuān)利2項(xiàng)。研究方向：老年性耳聾的精準(zhǔn)防治。擅長(zhǎng)：●聽(tīng)覺(jué)重建手術(shù)：中耳炎/膽脂瘤（人工聽(tīng)骨植入）、單側(cè)聾（BAHA植入）、重度聾（人工耳蝸植入）;●側(cè)顱底手術(shù)：聽(tīng)神經(jīng)瘤、頸靜脈球體瘤、外/中耳癌、顳骨良性腫瘤、巖骨膽脂瘤等；●熟練診治及處理耳、鼻、咽、喉及頭頸部位常見(jiàn)病及多發(fā)病。2023年04月10日
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 對(duì)于許多鼓膜穿孔的患者來(lái)說(shuō)，聽(tīng)力逐漸的下降，導(dǎo)致聽(tīng)力障礙是非常影響日常工作和生活的。這個(gè)時(shí)候許多患者想到了手術(shù)治療，但是有擔(dān)心手術(shù)后沒(méi)有多大的效果，白做了手術(shù)。對(duì)于這種情況，從耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生這幾年的耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，一般絕大部分患者手術(shù)還是有一定效果的，基本都可以解決發(fā)炎的問(wèn)題，大部分患者術(shù)后聽(tīng)力有不同程度的提高。最近就有一位來(lái)自廣西賀州八步的患者，33歲，由于右側(cè)慢性化膿性中耳炎，經(jīng)常發(fā)炎，而且右側(cè)耳的聽(tīng)力非常差。這次特意來(lái)找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生要去手術(shù)治療。這次做的是全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開(kāi)始了手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接通過(guò)外耳道翻起外耳道鼓膜皮瓣?？梢钥吹交颊叩穆?tīng)骨鏈周?chē)写罅康拟}化組織，術(shù)中予以清理后聽(tīng)骨鏈?zhǔn)峭暾?，活?dòng)度有恢復(fù)。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜，鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒(méi)問(wèn)題后就結(jié)束了手術(shù)。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約50分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無(wú)明顯的不適，無(wú)手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于鼓膜大穿孔聽(tīng)力非常差的患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)的手術(shù)治療大部分還是有明顯效果的。如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2022年09月29日126
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 對(duì)于許多鼓膜穿孔的患者來(lái)說(shuō)，聽(tīng)力逐漸的下降，導(dǎo)致聽(tīng)力障礙是非常影響日常工作和生活的。這個(gè)時(shí)候許多患者想到了手術(shù)治療，但是有擔(dān)心手術(shù)后沒(méi)有多大的效果，白做了手術(shù)。對(duì)于這種情況，從耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生這幾年的耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，一般絕大部分患者手術(shù)還是有一定效果的，基本都可以解決發(fā)炎的問(wèn)題，大部分患者術(shù)后聽(tīng)力有不同程度的提高。最近就有一位來(lái)自廣西賀州八步的患者，33歲，由于右側(cè)慢性化膿性中耳炎，經(jīng)常發(fā)炎，而且右側(cè)耳的聽(tīng)力非常差。這次特意來(lái)找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生要去手術(shù)治療。這次做的是全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開(kāi)始了手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接通過(guò)外耳道翻起外耳道鼓膜皮瓣?？梢钥吹交颊叩穆?tīng)骨鏈周?chē)写罅康拟}化組織，術(shù)中予以清理后聽(tīng)骨鏈?zhǔn)峭暾?，活?dòng)度有恢復(fù)。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜，鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒(méi)問(wèn)題后就結(jié)束了手術(shù)。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約50分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無(wú)明顯的不適，無(wú)手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于鼓膜大穿孔聽(tīng)力非常差的患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)的手術(shù)治療大部分還是有明顯效果的。如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2022年09月20日98
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼓膜緊張部位穿孔能否自我修復(fù)一般需要看患者的情況而定。例如，如果穿孔相對(duì)較小，病程相對(duì)較短，患者自身抵抗力相對(duì)較好，自身恢復(fù)的可能性相對(duì)較大。但也有一些患者穿孔大，病程長(zhǎng)，三個(gè)月以上，或之前反復(fù)感染和炎癥，因此自身康復(fù)的可能性相對(duì)較小。發(fā)病后，建議進(jìn)行治療，包括耳內(nèi)窺鏡檢查、純音測(cè)聽(tīng)和顳骨CT檢查。這將有助于判斷具體情況。病情明確后，可采取針對(duì)性治療。有些患者可以保守治療，有些患者需要手術(shù)治療。鼓膜張力穿孔通常由化膿性中耳炎引起?；撔灾卸资怯杉毙匝装Y感染引起的咽鼓管逆行感染，如溶血性鏈球菌感染或金黃色葡萄球菌感染，導(dǎo)致中耳腔積液。當(dāng)炎癥嚴(yán)重時(shí)，會(huì)導(dǎo)致鼓膜穿孔。一般來(lái)說(shuō)，處于鼓膜的張力中。檢查時(shí)，外耳道可見(jiàn)膿性分泌物，鼓膜緊張部位可見(jiàn)一個(gè)大的橢圓形穿孔。當(dāng)鼻子被用力按壓時(shí)，膿液從穿孔處溢出。患者會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力下降、耳鳴、耳痛、體重減輕等相關(guān)癥狀。鼓膜穿孔一般分為張力部分穿孔和松弛部分穿孔。穿孔的主要原因是中耳炎和外傷引起的穿孔。對(duì)于外耳道炎引起的穿孔，張力部分穿孔的危害相對(duì)較小。最常見(jiàn)的危害是聽(tīng)力損失和感染。當(dāng)感冒和耳朵進(jìn)入不潔液體時(shí)，很容易引起炎癥和膿液，如外傷引起的穿孔。但在感染的控制下，大部分會(huì)痊愈。建議患者鼓膜穿孔后，注意預(yù)防感染，注意保護(hù)耳朵，避免耳道內(nèi)進(jìn)水。注意耳部的清潔。避免吸煙和飲酒。2022年08月04日153
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盛海斌主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 耳膜（鼓膜）修補(bǔ)手術(shù)以后一般需要注意以下幾點(diǎn)：（1）避免感冒，鼻咽部與中耳腔之間是通過(guò)咽鼓管相連通的，上呼吸道感染時(shí)，鼻咽部的細(xì)菌、病毒等可以通過(guò)咽鼓管進(jìn)入到中耳腔引起中耳腔以及修補(bǔ)耳膜的感染；（2）不能用力擰鼻涕，用力擰鼻涕時(shí)，氣體通過(guò)咽鼓管進(jìn)入到中耳腔，導(dǎo)致中耳腔里面壓力增大，有可能造成剛修補(bǔ)的耳膜的破壞；（3）避免外耳道進(jìn)水，外耳道進(jìn)水以后，容易引起感染，影響耳膜愈合；（4）一定要按照手術(shù)醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行滴耳液的規(guī)范使用，以及定期隨訪。2022年03月23日420
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鐘時(shí)勛主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 耳鼻咽喉頭頸外科 鼓膜穿孔是人們常見(jiàn)的耳膜組織受傷，多是由于外力引起的。它的癥狀很多，而且治療的方法也有很多種。 鼓膜穿孔的原因 1、因直接或間接的外力作用所致。比如火柴桿、毛線枕等挖耳導(dǎo)致的。 2、礦渣、火花等戳傷或燒傷及氣壓傷，比如掌擊耳部、放鞭炮、高臺(tái)跳水等等。 鼓膜穿孔的癥狀 在鼓膜穿孔后，人們會(huì)感到耳痛、耳鳴，聽(tīng)力減退，甚至?xí)霈F(xiàn)少量出血的現(xiàn)象。如果有出血的現(xiàn)象，人們要口服抗生素預(yù)防感染。如果沒(méi)有感染，要等耳朵自己恢復(fù)，一般三個(gè)月不能自己恢復(fù)，就要去醫(yī)院治療了。 鼓膜穿孔的治療 鼓膜穿孔后，醫(yī)生會(huì)用耳旁顳肌的筋膜來(lái)修補(bǔ)那些破掉的耳膜，在手術(shù)的時(shí)候，通常會(huì)采用麻醉的方式。這種方式成功率很高，可以更好的消除耳漏并改善聽(tīng)力情況。如果耳膜穿孔還有膽脂瘤出現(xiàn)的時(shí)候，情況就復(fù)雜了，需要另做聽(tīng)小骨鏈重建手術(shù)或者乳突手術(shù)。 鼓膜穿孔后的注意事項(xiàng) 1、按時(shí)進(jìn)行復(fù)查，避免傷口再次感染。出院帶的消炎藥要按時(shí)吃上一段時(shí)間。 2、在修補(bǔ)期要注意，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，不要做費(fèi)事的事情；尤其是彎腰的動(dòng)作要禁止。在養(yǎng)好以后，可以適當(dāng)做一些體育鍛活動(dòng)，來(lái)增強(qiáng)抵抗力。 3、多注意喝水，在飲食上需要清淡。 4、注意個(gè)人衛(wèi)生，不要用硬的東西挖耳朵，取外耳道異物或其他東西時(shí)要小心，避免感染。 5、遇到噪音的時(shí)候，要趕緊用手指塞耳，以免刺激到鼓膜。 6、術(shù)后要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃易于消化的食品，比如面條、稀粥等等，來(lái)防止大便秘結(jié)。 7、不能游泳，在洗頭、洗澡時(shí)可用消毒棉球塞住耳道口。2021年03月15日1015
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王林娥主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 在門(mén)診經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到患者咨詢(xún)以下幾種問(wèn)題： 1. 大夫，我的鼓膜穿孔十多年了，我都這么大歲數(shù)了，還有必要修補(bǔ)上嗎？2. 大夫，我的鼓膜剛剛打架被人打破了，我是不是要立即手術(shù)修補(bǔ)上?。?. 大夫，我的鼓膜穿孔三個(gè)月了也沒(méi)長(zhǎng)上，是不是必須要手術(shù)了?。酷槍?duì)患者常常詢(xún)問(wèn)的問(wèn)題，杜杜寫(xiě)了這篇科普，大家不妨看看！ 1 首先我們先了解一下什么是鼓膜？ 鼓膜是位于外耳道底，中心微向內(nèi)凹入、橢圓形、半透明的薄膜，它的身高大約9mm，寬度有8mm、但是注意啦它的厚度僅有0.1mm。鼓膜總面積為85mm?，有效振動(dòng)面積為55mm?。就這小小的薄膜，它在聲音的空氣傳導(dǎo)中可起著很重要的作用。 2 鼓膜穿孔指的是什么？ 鼓膜穿孔是一種常見(jiàn)的耳部疾病，指由炎癥或外傷引起鼓膜破裂或缺損。常見(jiàn)的病因有感染、外傷、挖耳、火星濺入、小蟲(chóng)飛入、燒傷、掌擊、顳骨縱行骨折、氣壓傷等引起。 3 鼓膜穿孔后有哪些臨床表現(xiàn)？ 常表現(xiàn)為突然的耳痛、耳內(nèi)出血、耳鳴、耳悶、聽(tīng)力下降，氣壓傷時(shí)，可因氣壓作用使骨強(qiáng)烈震動(dòng)而致內(nèi)耳受損，出現(xiàn)眩暈、惡心、混合型聽(tīng)力損傷等。耳鏡檢查可見(jiàn)鼓膜多呈不規(guī)則裂隙狀穿孔，穿孔邊緣及耳道內(nèi)有血跡或血痂。 4 鼓膜穿孔十多年了，還有必要修補(bǔ)上嗎？ 鼓膜穿孔十多年了，屬于陳舊性穿孔，會(huì)對(duì)聽(tīng)力有所影響造成聽(tīng)力下降。分為兩種情況治療： 一種情況是如果自己覺(jué)得對(duì)生活沒(méi)有影響，也不愿意接受手術(shù)治療的話，可以選擇保守治療，平時(shí)注意保護(hù)耳朵別進(jìn)水，避免感染。但是對(duì)于需要佩戴助聽(tīng)器的患者來(lái)說(shuō)，穿孔會(huì)影響聲波的有效傳遞，導(dǎo)致助聽(tīng)效果不好，甚至無(wú)法使用常用的助聽(tīng)器。另一種情況是耳朵總是反復(fù)流膿、流水對(duì)患者日常生活和聽(tīng)力都造成很大的影響，通過(guò)醫(yī)生的相關(guān)檢查，能夠確診中耳炎的類(lèi)型，需要手術(shù)治療，但是需要在控制炎癥，干耳（耳朵不流膿流水）3個(gè)月以上經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估后，才能手術(shù)治療。術(shù)前還需要醫(yī)生進(jìn)一步的檢查，確認(rèn)中耳、乳突有無(wú)炎癥及炎癥程度，從而決定在修補(bǔ)鼓膜的同時(shí)，是否需要同期進(jìn)行中耳和乳突的手術(shù)，進(jìn)一步清理病變，探查聽(tīng)骨鏈，進(jìn)行聽(tīng)力的重建。 5 我的鼓膜剛剛打架被人打破了，我是不是要立即手術(shù)修補(bǔ)上??？ 這種穿孔屬于外傷引起的鼓膜破裂穿孔，如果穿孔不大，病情不重，也沒(méi)有感染時(shí)一般可于3-4周內(nèi)自愈。 6 鼓膜穿孔三個(gè)月了也沒(méi)長(zhǎng)上，是不是必須要手術(shù)了啊？ 如果穿孔較大而3個(gè)月內(nèi)不能自愈的穿孔或并發(fā)感染者，則按中耳炎的治療方法進(jìn)行治療，穿孔不愈者可擇期行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。帶感染控制后可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。此期間一定要注意切忌耳朵進(jìn)水，尤其是洗澡洗頭時(shí)一定把耳朵堵上，更不能游泳。另外，盡量避免著涼，防止捏鼻子擤鼻涕，以及避免耳勺，棉簽掏耳，防止將外界病菌帶入耳道，引起感染。2021年02月25日1942
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 大家都知道我們?nèi)祟?lèi)有兩個(gè)耳朵，可以聽(tīng)到聲音。但耳朵不只是頭部?jī)蓚?cè)的耳廓和耳朵眼，由于其他結(jié)構(gòu)位置很深耳朵，藏在耳朵眼里面，大家都看不到，也就沒(méi)有什么概念。其實(shí)這些結(jié)構(gòu)對(duì)于我們聽(tīng)到聲音，平衡我們的身體有重要的作用。耳朵眼最深處就是鼓膜，也就是我們常說(shuō)的耳膜，今天主要說(shuō)說(shuō)耳膜。耳膜薄如蟬翼，約一分硬幣大小，封閉耳朵眼的深處，將外耳道和中耳隔開(kāi)。可以防止水，異物從耳朵眼進(jìn)入中耳。當(dāng)然完整的耳膜的主要作用還是起到傳音作用，外界的聲音通過(guò)外耳道進(jìn)入內(nèi)耳就需要耳膜的振動(dòng)，這個(gè)振動(dòng)帶動(dòng)耳膜后面的聽(tīng)骨鏈振動(dòng)將聲音傳入內(nèi)耳。 耳膜盡管深藏在耳朵眼里面，但是還是會(huì)受到一些因素的影響發(fā)生病變，甚至破裂，也就是耳膜穿孔。這些因素包括打耳光，耳朵進(jìn)水，異物插入，中耳感染，中耳腫瘤等。耳膜穿孔多數(shù)情況下，如果合理處置是可以自己修復(fù)的，盡管有時(shí)候修復(fù)的樣子不是很好，但可以將中耳保護(hù)起來(lái)，從而避免反復(fù)感染，導(dǎo)致中耳和內(nèi)耳結(jié)構(gòu)受損，導(dǎo)致聽(tīng)力持續(xù)下降。 那么耳膜穿孔到底有哪些危害呢？首先耳膜的作用是傳聲，耳膜破了，多數(shù)情況聽(tīng)力會(huì)下降，因?yàn)闊o(wú)法將聲音無(wú)損失的傳入。其次耳膜穿孔就相當(dāng)于我們家里的門(mén)窗破了，如果不及時(shí)修補(bǔ)，短期內(nèi)就是灰塵雜物會(huì)飛進(jìn)來(lái)，不至于造成大的影響，但是如果遇到刮風(fēng)下雨這些惡劣天氣，那么雨水就會(huì)進(jìn)入，家具什么的就很容易壞掉了。中內(nèi)耳損傷就會(huì)進(jìn)一步加重聽(tīng)力下降，引起耳鳴，甚至膽脂瘤形成，導(dǎo)致不可逆損傷。這種穿孔時(shí)間越久損傷越大。最后耳膜穿孔導(dǎo)致中耳粘膜的濕潤(rùn)溫暖環(huán)境消失，使得粘膜直接暴露于外界環(huán)境中，抵抗力大大降低，很容易繼發(fā)反復(fù)中耳感染，這種感染會(huì)加重中耳內(nèi)耳結(jié)構(gòu)的損傷。 所以耳膜穿孔后一定要及時(shí)處置，急性穿孔可以觀察三個(gè)月看看能不能長(zhǎng)起來(lái)，超過(guò)三個(gè)月，一般自行愈合的機(jī)會(huì)就大大降低了，這時(shí)候就需要耳科醫(yī)生來(lái)進(jìn)行耳膜修補(bǔ)的手術(shù)。談到手術(shù)大家一定覺(jué)得恐怖。其實(shí)目前隨著設(shè)備的進(jìn)步，目前耳膜修補(bǔ)手術(shù)已經(jīng)屬于微創(chuàng)手術(shù)，基本沒(méi)有切口，術(shù)后可以自由活動(dòng)，甚至正常工作，因?yàn)樾g(shù)后只是外耳道內(nèi)塞一根小紗條而已。手術(shù)是取耳屏軟骨和或軟骨膜修補(bǔ)鼓膜，在內(nèi)鏡下操作。術(shù)后幾乎沒(méi)有疼痛感覺(jué)，成功率也是很高的。唯一的缺點(diǎn)就是不能確定患者的配合度，需要在全麻下進(jìn)行。對(duì)于能夠配合的患者完全可以在局麻下進(jìn)行，那樣的話并發(fā)癥就更少了。2021年02月03日3874
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何丹副主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 在門(mén)診經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到患者咨詢(xún)以下幾種問(wèn)題： 1. 大夫，我的鼓膜穿孔十多年了，我都這么大歲數(shù)了，還有必要修補(bǔ)上嗎？ 2. 大夫，我的鼓膜剛剛打架被人打破了，我是不是要立即手術(shù)修補(bǔ)上啊？ 3. 大夫，我的鼓膜穿孔三個(gè)月了也沒(méi)長(zhǎng)上，是不是必須要手術(shù)了啊？ 針對(duì)患者常常詢(xún)問(wèn)的問(wèn)題，我們來(lái)看看下面這篇文章 1. 首先我們先了解一下什么是鼓膜？ 鼓膜是位于外耳道底，中心微向內(nèi)凹入、橢圓形、半透明的薄膜，它的身高大約9mm，寬度有8mm、但是注意啦它的厚度僅有0.1mm。鼓膜總面積為85mm?，有效振動(dòng)面積為55mm?。就這小小的薄膜，它在聲音的空氣傳導(dǎo)中可起著很重要的作用。 2. 鼓膜穿孔指的是什么？ 鼓膜穿孔是一種常見(jiàn)的耳部疾病，指由炎癥或外傷引起鼓膜破裂或缺損。常見(jiàn)的病因有感染、外傷、挖耳、火星濺入、小蟲(chóng)飛入、燒傷、掌擊、顳骨縱行骨折、氣壓傷等引起。 3. 鼓膜穿孔后有哪些臨床表現(xiàn)？ 常表現(xiàn)為突然的耳痛、耳內(nèi)出血、耳鳴、耳悶、聽(tīng)力下降，氣壓傷時(shí)，可因氣壓作用使骨強(qiáng)烈震動(dòng)而致內(nèi)耳受損，出現(xiàn)眩暈、惡心、混合型聽(tīng)力損傷等。耳鏡檢查可見(jiàn)鼓膜多呈不規(guī)則裂隙狀穿孔，穿孔邊緣及耳道內(nèi)有血跡或血痂。 4. 鼓膜穿孔十多年了，還有必要修補(bǔ)上嗎？ 鼓膜穿孔十多年了，屬于陳舊性穿孔，會(huì)對(duì)聽(tīng)力有所影響造成聽(tīng)力下降。分為兩種情況治療： 一種情況是如果自己覺(jué)得對(duì)生活沒(méi)有影響，也不愿意接受手術(shù)治療的話，可以選擇保守治療，平時(shí)注意保護(hù)耳朵別進(jìn)水，避免感染。但是對(duì)于需要佩戴助聽(tīng)器的患者來(lái)說(shuō)，穿孔會(huì)影響聲波的有效傳遞，導(dǎo)致助聽(tīng)效果不好，甚至無(wú)法使用常用的助聽(tīng)器。 另一種情況是耳朵總是反復(fù)流膿、流水對(duì)患者日常生活和聽(tīng)力都造成很大的影響，通過(guò)醫(yī)生的相關(guān)檢查，能夠確診中耳炎的類(lèi)型，需要手術(shù)治療，但是需要在控制炎癥，干耳（耳朵不流膿流水）3個(gè)月以上經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估后，才能手術(shù)治療。術(shù)前還需要醫(yī)生進(jìn)一步的檢查，確認(rèn)中耳、乳突有無(wú)炎癥及炎癥程度，從而決定在修補(bǔ)鼓膜的同時(shí)，是否需要同期進(jìn)行中耳和乳突的手術(shù)，進(jìn)一步清理病變，探查聽(tīng)骨鏈，進(jìn)行聽(tīng)力的重建。 5. 我的鼓膜剛剛打架被人打破了，我是不是要立即手術(shù)修補(bǔ)上??？ 這種穿孔屬于外傷引起的鼓膜破裂穿孔，如果穿孔不大，病情不重，也沒(méi)有感染時(shí)一般可于3-4周內(nèi)自愈。 6. 鼓膜穿孔三個(gè)月了也沒(méi)長(zhǎng)上，是不是必須要手術(shù)了??？ 如果穿孔較大而3個(gè)月內(nèi)不能自愈的穿孔或并發(fā)感染者，則按中耳炎的治療方法進(jìn)行治療，穿孔不愈者可擇期行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。帶感染控制后可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。此期間一定要注意切忌耳朵進(jìn)水，尤其是洗澡洗頭時(shí)一定把耳朵堵上，更不能游泳。另外，盡量避免著涼，防止捏鼻子擤鼻涕，以及避免耳勺，棉簽掏耳，防止將外界病菌帶入耳道，引起感染。2021年02月02日2076
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 對(duì)于兒童鼓膜穿孔，家長(zhǎng)都是非常重視的。有的家長(zhǎng)遍訪全國(guó)各地的醫(yī)院和醫(yī)生，想找一個(gè)確定的、靠譜的答案。但是，結(jié)果往往是令人失望的。因?yàn)閹缀趺總€(gè)專(zhuān)家的說(shuō)法都是不一樣的，有的說(shuō)小朋友可以做手術(shù)，有的說(shuō)孩子十幾歲了再做。家長(zhǎng)于是就自己親自學(xué)習(xí)，但是學(xué)習(xí)的結(jié)果也是發(fā)現(xiàn)，每個(gè)書(shū)上說(shuō)的都是不一樣的。迷茫中的家長(zhǎng)不知道怎么辦好，陷入了無(wú)盡的焦慮之中。對(duì)于這種情況，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生這幾年是專(zhuān)門(mén)進(jìn)行了臨床的探索，目前兒童鼓膜穿孔的手術(shù)最小年齡做到了1歲5個(gè)月左右，2歲、3歲、直到十幾歲都是探索過(guò)，做過(guò)耳內(nèi)鏡鼓膜修補(bǔ)微創(chuàng)手術(shù)的。就目前的探索情況來(lái)說(shuō)，效果還是有保證的，成功率大概90%左右，較成人的95%略微低一點(diǎn)。下面，這個(gè)小朋友就是最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了鼓膜修補(bǔ)的微創(chuàng)手術(shù)。患者黎，男，5歲，廣東佛山順德人，患者于1月余前左耳被棉簽戳傷左耳后出現(xiàn)左耳聽(tīng)力下降，伴少許耳出血，一過(guò)性耳痛，無(wú)眩暈、惡心、嘔吐，未予特殊處理。1月前患者左耳進(jìn)水后，出現(xiàn)短暫耳痛，無(wú)耳流膿，未予特殊處理?，F(xiàn)為進(jìn)一步診治來(lái)我院，今門(mén)診以“左側(cè)外傷性鼓膜穿孔”收住入院，擬進(jìn)一步手術(shù)治療。患者左側(cè)鼓膜大穿孔，這次做的是全麻耳內(nèi)鏡鼓膜穿孔微創(chuàng)手術(shù)。插管全麻后就開(kāi)始了手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣。翻起皮瓣后可以看到鼓室中無(wú)肉芽及膽脂瘤組織，聽(tīng)骨鏈?zhǔn)峭暾?，活?dòng)可。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜，鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒(méi)問(wèn)題后就結(jié)束了手術(shù)。手術(shù)用時(shí)約40分鐘，術(shù)后查房患者無(wú)明顯的不適，無(wú)手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于鼓膜穿孔的兒童來(lái)說(shuō)，以往的建議是孩子十二歲以后再做手術(shù)。但是，目前隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，尤其是耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)普及以后，無(wú)論多大的孩子，鼓膜穿孔的修補(bǔ)變得相對(duì)簡(jiǎn)單了，手術(shù)的效果提升了不少。所以，就目前的情況來(lái)看，一歲以上的孩子修補(bǔ)鼓膜是完全可以的。如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2020年11月06日2211
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