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2021年03月15日
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 對(duì)于許多外傷性鼓膜穿孔的患者來說，觀察了一個(gè)月到三個(gè)月后還是沒有長好，那該怎么辦？耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一般建議如果超過三個(gè)月鼓膜穿孔沒有自行愈合的話，再愈合的可能性就非常小了。這時(shí)就建議最好能做耳內(nèi)鏡鼓膜修補(bǔ)微創(chuàng)手術(shù)了。這種手術(shù)目前比較簡(jiǎn)答，住院或者門診均是可以做的，一般局麻就可以了，如果是門診手術(shù)的話做完觀察兩個(gè)小時(shí)就可以回家了。手術(shù)的成功率大概在95%左右，而且體表沒有任何的切口。下面，這位住在深圳的患者就是最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了鼓膜穿孔的微創(chuàng)手術(shù)?；颊唿S，女，28歲，廣東揭陽普寧人?；颊哂?月前左耳被籃球擊中后出現(xiàn)左耳一過性疼痛，伴左耳聽力大聲時(shí)震蕩感、嗡嗡樣耳鳴，無眩暈、頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙、無耳流膿等，在外院行檢查提示左耳鼓膜穿孔?，F(xiàn)聽大聲時(shí)左耳震蕩感仍存，今門診以“左側(cè)外傷性鼓膜穿孔”收住入院，擬進(jìn)一步手術(shù)治療。患者左側(cè)鼓膜小穿孔，但是觀察半年鼓膜穿孔不愈合，這次做的是局麻耳內(nèi)鏡鼓膜穿孔微創(chuàng)手術(shù)，打好局麻后患者就不痛了，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接通過鼓膜穿孔在鼓室中填塞明膠海綿，然后取耳屏軟骨膜修剪后修補(bǔ)鼓膜，鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒問題后就結(jié)束了手術(shù)。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約20分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于外傷性鼓膜穿孔觀察超過3個(gè)月不愈合的患者，一般建議可以及時(shí)的做耳內(nèi)鏡鼓膜穿孔微創(chuàng)手術(shù)。這種手術(shù)一般局麻門診就可以做，非常的簡(jiǎn)單方便。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2020年11月06日2518
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 對(duì)于許多外傷性鼓膜穿孔的患者來說，大部分經(jīng)過1-3個(gè)月的觀察是可以自行愈合的。但有少部分患者由于穿孔比較大，非常難自行愈合，如果觀察到3個(gè)月還是沒有愈合，這時(shí)候就要考慮做手術(shù)修補(bǔ)鼓膜了。下面這位患者就是由于外傷導(dǎo)致鼓膜穿孔，觀察了3個(gè)月還是沒有愈合的跡象，最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了耳內(nèi)鏡鼓膜修補(bǔ)微創(chuàng)手術(shù)。 患者龐，女，30歲，廣西玉林博白人?；颊哂?月前右耳被擊中后出現(xiàn)右耳聽力下降，伴嗡嗡樣耳鳴、伴耳痛、有少量血跡，無眩暈、頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙、無耳流膿等，在我院門診予以藥物治療觀察后，穿孔未見明顯的愈合跡象。今門診以“右側(cè)外傷性鼓膜穿孔”收住入院，擬進(jìn)一步手術(shù)治療?；颊哂覀?cè)鼓膜中等大小的穿孔，這次做的是局麻耳內(nèi)鏡鼓膜微創(chuàng)修補(bǔ)手術(shù)。打好局麻后患者就不痛了，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，翻起皮瓣后可以看到鼓室中無肉芽及膽脂瘤組織，聽骨鏈?zhǔn)峭暾?，活?dòng)可。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜，鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒問題后就結(jié)束了手術(shù)。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約30分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。 對(duì)于外傷性鼓膜穿孔的患者，如果觀察1-3個(gè)月鼓膜無法愈合的話，最好能及時(shí)做耳內(nèi)鏡鼓膜微創(chuàng)修補(bǔ)手術(shù)。這種手術(shù)一般局麻門診就可以完成。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2020年10月22日1627
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 對(duì)于許多外傷性鼓膜穿孔的患者來說，大部分經(jīng)過1-3個(gè)月的觀察是可以自行愈合的。但有少部分患者由于穿孔比較大，非常難自行愈合，如果觀察到3個(gè)月還是沒有愈合，這時(shí)候就要考慮做手術(shù)修補(bǔ)鼓膜了。下面這位患者就是由于外傷導(dǎo)致鼓膜穿孔，觀察了3個(gè)月還是沒有愈合的跡象，最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了耳內(nèi)鏡鼓膜修補(bǔ)微創(chuàng)手術(shù)。 患者龐，女，30歲，廣西玉林博白人?；颊哂?月前右耳被擊中后出現(xiàn)右耳聽力下降，伴嗡嗡樣耳鳴、伴耳痛、有少量血跡，無眩暈、頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙、無耳流膿等，在我院門診予以藥物治療觀察后，穿孔未見明顯的愈合跡象。今門診以“右側(cè)外傷性鼓膜穿孔”收住入院，擬進(jìn)一步手術(shù)治療?；颊哂覀?cè)鼓膜中等大小的穿孔，這次做的是局麻耳內(nèi)鏡鼓膜微創(chuàng)修補(bǔ)手術(shù)。打好局麻后患者就不痛了，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，翻起皮瓣后可以看到鼓室中無肉芽及膽脂瘤組織，聽骨鏈?zhǔn)峭暾?，活?dòng)可。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜，鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒問題后就結(jié)束了手術(shù)。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約30分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。 對(duì)于外傷性鼓膜穿孔的患者，如果觀察1-3個(gè)月鼓膜無法愈合的話，最好能及時(shí)做耳內(nèi)鏡鼓膜微創(chuàng)修補(bǔ)手術(shù)。這種手術(shù)一般局麻門診就可以完成。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2020年10月07日1352
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郝欣平主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 耳科 鼓膜穿孔外傷性的鼓膜穿孔呢，非常常見，那么鼓膜穿孔以后是不是一定需要做手術(shù)呢，呃，我們外傷鼓膜外傷以后呢，最主要的是要預(yù)防感染，首先呢，不要進(jìn)水進(jìn)水，其次呢，盡量預(yù)防感冒，對(duì)于大多數(shù)中等大小的或者是小的穿孔呢，鼓膜都能夠有自己愈合的能力。 一般來講，三個(gè)月復(fù)診，呃，大多數(shù)中等大小或者小的穿孔了三個(gè)月就都已經(jīng)愈合了，對(duì)于少部分窗戶很大的三個(gè)月檢查復(fù)診，如果沒有愈合的話呢，可以進(jìn)行手術(shù)，修補(bǔ)鼓膜。2019年11月17日1851
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孫安科主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 耳鼻喉科 適應(yīng)證：（1）外傷性鼓膜穿孔，較大而經(jīng)久不愈且鼓室內(nèi)無感染。（2）化膿性中耳炎后遺鼓膜穿孔，耳部已無感染、干耳2個(gè)月～3個(gè)月。近來亦有認(rèn)為于耳1個(gè)月即可手術(shù)。（3）鼻部及咽部無感染性病灶。（4）外耳道皮膚無炎性病變。（5）咽鼓管通暢良好。（6）鼓膜穿孔貼補(bǔ)試驗(yàn)聽力提高，示聽骨鏈完整。禁忌證：（1）咽鼓管阻塞如進(jìn)行鼓膜修補(bǔ)，將并發(fā)漿液性中耳炎。（2）聽骨鏈殘缺如單純鼓膜修補(bǔ)，聽力更加下降。（3）鼓室內(nèi)有感染病灶。（4）鼓室粘膜已上皮化需先將其清除，以免并發(fā)膽脂瘤。2011年12月09日10610
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼓膜外傷穿孔可分器械傷（如用挖耳勺，火柴桿等挖耳傷鼓膜或火花等戳傷或燒傷）及氣壓傷（如掌擊耳部爆破高臺(tái)跳水等）引起行檢查見鼓膜多呈裂隙狀穿孔穿孔邊緣有少量血跡外耳道有時(shí)可見血跡或血痂若有水樣液流出示有腦脊液耳漏耳聾屬傳音性或混合性鼓膜外傷穿孔后立即應(yīng)用抗生素類藥物嚴(yán)防感染禁用外耳道沖洗或滴藥外耳道口可用消毒棉球堵塞避免感冒切勿用力擤鼻涕以防來自鼻咽的感染穿孔愈合前禁游泳或任何水液入耳絕大多數(shù)的外傷性穿孔可于1周--2月內(nèi)自行愈合較大而經(jīng)久不愈的穿孔可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)本文系黨華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2009年01月16日7682
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鼓膜外傷相關(guān)科普號(hào)
王武慶醫(yī)生的科普號(hào)
王武慶 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
耳科中心
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黨華醫(yī)生的科普號(hào)
黨華 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
耳鼻喉科
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周雷醫(yī)生的科普號(hào)
周雷 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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