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聶文彬主任醫(yī)師 中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院 內(nèi)科 過(guò)敏性鼻炎由IgE介導(dǎo)的鼻粘膜炎癥。其主要癥狀有鼻癢、清涕、鼻塞、噴嚏和眼癢流淚等。本病常與濕疹、支氣管哮喘、過(guò)敏性結(jié)膜炎等共病。 目前對(duì)該病的治療主要包括環(huán)境控制、口服和局部用藥使用組胺H1受體拮抗劑、白三烯拮抗劑、鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素等。這些藥物短期療效好，但因無(wú)法預(yù)防復(fù)發(fā)，患者常面臨無(wú)法停藥的困境。 過(guò)敏性鼻炎可以根治嗎？長(zhǎng)期鼻炎的患者以氣虛陽(yáng)虛體質(zhì)者多見(jiàn)，針灸配合中藥治療，在緩解鼻部癥狀的同時(shí)，注重調(diào)節(jié)體質(zhì)的異常，改善免疫失調(diào)狀態(tài)，從而減少?gòu)?fù)發(fā)。同時(shí)，患者朋友也要注意勞逸結(jié)合，鍛煉身體，心情舒暢，有助于恢復(fù)人體機(jī)能恢復(fù)平衡。在明確體質(zhì)類(lèi)型的情況下，也可以自我艾灸輔助治療，減少就醫(yī)次數(shù)，提高療效。2021年01月24日
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻子，結(jié)果一進(jìn)去他看到冰箱里滿(mǎn)滿(mǎn)的咯。 晉升不進(jìn)去，我就懷疑你可能用了什么藥了，就問(wèn)你呢，你說(shuō)你曾經(jīng)用過(guò)一些惡藥店里面買(mǎi)的那種一點(diǎn)啊，鼻子就通的那種藥，我們把這種藥呢，就是叫做用麻黃素的這種PPT，通常情況下呢，當(dāng)急性鼻炎鼻子感冒重得厲害的時(shí)候可以用麻黃素一般簡(jiǎn)單的我們認(rèn)為麻黃素只能用。 一個(gè)星期不能時(shí)間長(zhǎng)了，現(xiàn)在呢，你用了麻黃素了以后呢，就變成了這個(gè)藥品治療起來(lái)就比較麻煩，所以，呃這個(gè)毛素呢，這種藥呢，不要長(zhǎng)期用不能把它作為簡(jiǎn)單的位置，便買(mǎi)個(gè)隨便買(mǎi)個(gè)一下鼻子就通氣了，我就覺(jué)得這個(gè)藥好，那是錯(cuò)誤的會(huì)造成藥物。2021年01月05日686
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董翔主治醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 過(guò)敏反應(yīng)科 通過(guò)之前的文章我們知道，過(guò)敏是身體免疫系統(tǒng)對(duì)外界本來(lái)無(wú)害的某些物質(zhì)產(chǎn)生的過(guò)度的、異常的病理性免疫反應(yīng)，由內(nèi)因（遺傳基因決定過(guò)敏體質(zhì)）和外因（過(guò)敏原及環(huán)境）共同決定。免疫系統(tǒng)的過(guò)敏反應(yīng)如若導(dǎo)致出現(xiàn)臨床癥狀，則為“過(guò)敏性疾病”，表現(xiàn)在不同器官則是不同疾病。過(guò)敏性疾病是一系列疾病組成的系統(tǒng)性疾病，往往反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，甚至有些成為慢性疾病。我們的呼吸道時(shí)時(shí)刻刻都在與外界接觸，因而呼吸道過(guò)敏是最常見(jiàn)的過(guò)敏表現(xiàn)，也最易發(fā)展為慢性過(guò)敏病。包括：上呼吸道的過(guò)敏性鼻炎和下呼吸道的過(guò)敏性哮喘，二者是“同一氣道，同一疾病”。因此，我們需要正確認(rèn)識(shí)慢性呼吸道過(guò)敏病，科學(xué)用藥，規(guī)范治療，長(zhǎng)期控制，全程管理。今天就來(lái)學(xué)習(xí)一下其中的一些知識(shí)。慢性呼吸道過(guò)敏病的過(guò)程和特點(diǎn)常見(jiàn)的氣傳過(guò)敏原包括：塵螨、蟑螂、動(dòng)物毛屑、花粉、霉菌等。人體一旦對(duì)空氣中的過(guò)敏原產(chǎn)生過(guò)敏，往往就會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎和(或)過(guò)敏性哮喘，前者為鼻部癥狀（鼻癢、流清涕、噴嚏、鼻塞），后者為下呼吸道癥狀（咳嗽、胸悶、喘息、呼吸困難）。當(dāng)機(jī)體免疫系統(tǒng)反復(fù)或持續(xù)受到過(guò)敏原刺激，產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，往往會(huì)持續(xù)進(jìn)展，呈現(xiàn)出慢性炎癥過(guò)程。呼吸道粘膜（鼻腔黏膜、支氣管粘膜）在炎癥持續(xù)作用下，屏障功能逐漸受損，炎癥細(xì)胞聚集，上皮細(xì)胞增生，氣道狹窄，毛細(xì)血管滲漏，腺體分泌增加，進(jìn)而導(dǎo)致局部癥狀的發(fā)生。2020年12月02日2905
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區(qū)穎華主治醫(yī)師 南醫(yī)三院 消化內(nèi)科 對(duì)于鼻炎患者來(lái)說(shuō)，夜間癥狀發(fā)作是反流典型表現(xiàn)，且伴有燒心，癥狀也符合反流的特點(diǎn)，這時(shí)，建議入院檢查，明確診斷在考慮治療。 如果單純按過(guò)敏性鼻炎進(jìn)行抗過(guò)敏、脫敏等治療，甚至激光破壞鼻黏膜，但很多病人收效甚微，即使有些患者有效，但停藥后又恢復(fù)原狀。 如果被診斷為胃食管反流源性鼻炎，治療就不能頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳了。在鼻炎局部治療的基礎(chǔ)上增加對(duì)胃食管反流的治療，則是根本的舉措。 胃食管反流性鼻炎與過(guò)敏性鼻炎總結(jié)： 1.前者沒(méi)有季節(jié)性，因?yàn)槲甘彻芊戳魇且恢贝嬖诘?，后者有明顯的季節(jié)性。 2.前者在清晨和睡醒時(shí)最明顯，后者則在接觸過(guò)敏原后發(fā)作。 3.前者對(duì)環(huán)境的變化比較敏感，如冷熱空氣的交替。 4.前者部分病人中有胃食管反流的癥狀，如泛酸、燒心、胃脹、噯氣等。2020年12月02日2383
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 大家好，我是中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科的黨華醫(yī)生，在臨床上患過(guò)敏性鼻炎的患者非常多，不管男女老幼都可能會(huì)患上過(guò)敏性鼻炎，這個(gè)在人群中的發(fā)病率相當(dāng)高，所以經(jīng)常會(huì)有患者向我咨詢(xún)，我的過(guò)敏性鼻炎怎么能根治的問(wèn)題，因?yàn)楹芏嗷颊哌@個(gè)過(guò)敏性鼻炎折磨他很多年，經(jīng)常影響生活和工作，所以患者覺(jué)得用藥可能會(huì)控制，有時(shí)用藥還控制不了，一年四季有些是季節(jié)性，這樣子總是用藥也不是一個(gè)辦法，在這里我和大家談一談這個(gè)方面的治療等問(wèn)題。2020年12月01日98258
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李斌主治醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 耳鼻咽喉科 又換季啦！您身邊打噴嚏的人是不是多了起來(lái)，漸漸發(fā)現(xiàn)，哇，身邊鼻炎患者好多呀。我們門(mén)診因此就診的患者也逐漸增多，而這“罪魁禍?zhǔn)住?--大多是過(guò)敏性鼻炎。許多患者就診后已經(jīng)明確了自己的疾病，而還有許多捂著鼻子打噴嚏、流清涕的患者還并不清楚：我這噴嚏從哪兒來(lái)，又將會(huì)如何發(fā)展呢？浙江省中醫(yī)院耳鼻咽喉科李斌 過(guò)敏性鼻炎是以前的叫法，現(xiàn)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)稱(chēng)之為“變應(yīng)性鼻炎”（Allergic Rhinitis）。由于過(guò)敏性鼻炎常見(jiàn)又易頻繁發(fā)作，在咱老百姓的心中，這個(gè)稱(chēng)呼更加深入人心。以前講的“過(guò)敏反應(yīng)”，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上叫“變態(tài)反應(yīng)”，請(qǐng)注意此“變態(tài)”非生活中講的“變態(tài)”哦。 現(xiàn)在正式介紹一下今天的主題—“變應(yīng)性鼻炎”，它是一種反復(fù)發(fā)作鼻癢、打噴嚏、流清涕和鼻塞癥狀的疾病，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)眼睛又紅又癢的情況。也有變應(yīng)性鼻炎控制不佳并繼發(fā)細(xì)菌感染的情況，這時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)黃綠色的膿鼻涕。變應(yīng)性鼻炎耳鼻喉科常見(jiàn)疾病之一，相關(guān)研究報(bào)道全球變應(yīng)性鼻炎患者超過(guò)5億！相當(dāng)于每6個(gè)人當(dāng)中，就有1個(gè)變應(yīng)性鼻炎患者。癥狀嚴(yán)重時(shí)，甚至?xí)绊懟颊邆兊那榫w和注意力，不僅是小朋友們上課學(xué)習(xí)的效率，還是大朋友們上班創(chuàng)收的勁頭，都會(huì)大受影響！相信很多盆友看到這，一邊摸鼻子，一邊想：啊，原來(lái)我這老鼻炎就是變應(yīng)性鼻炎啊，醫(yī)生吶，你來(lái)說(shuō)說(shuō)，我現(xiàn)在該咋整啊？這次浙江省中醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師唐旭霞教授就為大家細(xì)細(xì)道清過(guò)敏性鼻炎的相關(guān)治療，你想了解的我們都有。1、擒賊先擒王，避免過(guò)敏原最要緊治療變應(yīng)性鼻炎的首要就是避免變應(yīng)原（也就是我們說(shuō)的過(guò)敏原）。日常生活中接觸的物質(zhì)種類(lèi)繁多，患者間變應(yīng)原也存在差異性。盡量找到并避免接觸變應(yīng)原，便完成了治療變應(yīng)性鼻炎非常重要的一步。2、見(jiàn)機(jī)行事，常用藥物治療知多少a、鼻用糖皮質(zhì)激素莫要心慌慌，也莫要談激素色變，臨床研究表明，鼻用糖皮質(zhì)激素對(duì)人體的影響很小，有研究表明，它對(duì)3歲以上的小朋友來(lái)說(shuō)安全性是值得肯定的。b、抗組胺藥推薦口服或噴鼻用第二代或新型抗組胺藥，可有效緩解鼻癢、噴嚏和流清涕的癥狀，療程一般不少于2周。適用于輕度間歇性和輕度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎，可與鼻用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療中-重度變應(yīng)性鼻炎。c、抗白三烯藥推薦使用2周以上，可有效緩解鼻塞等癥狀，對(duì)變應(yīng)性鼻炎和哮喘都有效。d、鼻內(nèi)減充血?jiǎng)┍热缌u甲唑啉賽洛唑啉這一類(lèi)的藥，對(duì)鼻粘膜充血引起的鼻塞癥狀有緩解作用。但是！??！劃重點(diǎn)?。。’煶虘?yīng)控制在7天之內(nèi)，千萬(wàn)不要覺(jué)得覺(jué)得這個(gè)噴完鼻子就通了，便鼻子每塞必噴，尊之為“神藥”。小心噴久了形成藥物性鼻炎哦！規(guī)范用藥，遵囑用藥、及時(shí)復(fù)診很重要啊同志們！e、中草藥祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)博大精深，中醫(yī)的整體觀和辨證論治指導(dǎo)下的中藥治療，在和目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥物的有機(jī)結(jié)合作用下，不論是對(duì)控制變應(yīng)性鼻炎癥狀或者是調(diào)整個(gè)人體質(zhì)都有著良好的效果，臨床上推薦使用。當(dāng)然啦，妊娠、哺乳期間，伴有肝腎等重要臟器功能異常的患者更需要遵醫(yī)囑用藥了。劃重點(diǎn)，保護(hù)自己，切勿盲聽(tīng)盲信江湖游醫(yī)的“祖?zhèn)髅胤健?。臨床上醫(yī)生都會(huì)要求患者遵囑用藥，按時(shí)復(fù)診，這是因?yàn)獒t(yī)生會(huì)根據(jù)患者癥狀的輕重程度和疾病進(jìn)展來(lái)調(diào)整治療方案，一般來(lái)說(shuō)，用藥期間都可以取得一個(gè)不錯(cuò)的效果。因此要聽(tīng)醫(yī)生的話，堅(jiān)持定期復(fù)查，不可自行停藥哦。3、雙管齊下，免疫治療同步上很多患者會(huì)告訴我們，醫(yī)生，我用藥的時(shí)候鼻炎就控制的很好，一旦停藥了又“一下回到解放前了呀”。那么唐醫(yī)生告訴大家，對(duì)于變應(yīng)性鼻炎，千萬(wàn)不要失去信心，還有一個(gè)比較有效，有希望獲得長(zhǎng)久療效的辦法，那就是免疫治療，也就是我們所說(shuō)的“脫敏治療”。它的原理呢就是利用提純的變應(yīng)原，從小劑量、低濃度開(kāi)始逐漸加大劑量和濃度，并維持很長(zhǎng)一段時(shí)間，最終讓身體的免疫系統(tǒng)習(xí)慣并接受這種變應(yīng)原的刺激，不再對(duì)它敏感，但免疫治療的過(guò)程相對(duì)來(lái)說(shuō)是較長(zhǎng)的，一般半年左右才開(kāi)始逐漸起效，整個(gè)療程需要2年甚至更久的時(shí)間。目前臨床廣泛應(yīng)用的是針對(duì)塵螨過(guò)敏的舌下免疫治療和皮下免疫治療，經(jīng)過(guò)變應(yīng)原血清檢測(cè)或變應(yīng)原皮試實(shí)驗(yàn)，確定是粉塵螨或屋塵螨過(guò)敏的患者可行該治療。4、退而求其次，萬(wàn)不得已手術(shù)療如果有些患者在接受了標(biāo)準(zhǔn)療程的藥物治療或免疫治療后發(fā)現(xiàn)仍然無(wú)效，針對(duì)少部分的重癥患者，可在正規(guī)醫(yī)院專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的建議下考慮手術(shù)治療：一般有改善鼻腔通氣功能為目的的下鼻甲成形術(shù)和降低鼻粘膜高反應(yīng)（鼻癢、打噴嚏、流清涕等）為目的的副交感神經(jīng)切斷術(shù)（包括翼管神經(jīng)切斷和鼻后神經(jīng)切斷術(shù)）?？吹竭@，很多患者不禁打個(gè)噴嚏，心中一驚，過(guò)敏性鼻炎還要做手術(shù)，這也太可怕了吧！唐醫(yī)生在這兒告訴大家，需要手術(shù)的重癥變應(yīng)性鼻炎患者還是只占很少一部分的，絕大部分患者通過(guò)避免接觸變應(yīng)原、規(guī)范藥物治療或免疫治療后，癥狀都可取得較好的控制。而且，我科開(kāi)展變應(yīng)性鼻炎相關(guān)手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)也十分成熟，經(jīng)手術(shù)治療的患者反饋，術(shù)后其流清涕、鼻塞等臨床癥狀已得到明顯改善?？吹竭@兒，要樹(shù)立信心，規(guī)范用藥，和我們一起攻克變應(yīng)性鼻炎這個(gè)難關(guān)吧！2020年11月29日1363
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甘輝主治醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 過(guò)敏反應(yīng)科 大家好，我是阿甘近年來(lái)生物靶向治療啊，非常熱門(mén)，尤其是腫瘤領(lǐng)域，其實(shí)對(duì)于過(guò)敏的也有特異性的生物靶向藥物，其中的一種藥物，就是奧馬珠單抗，那么奧馬珠單抗啊，在我國(guó)被批準(zhǔn)用于治療中重度的過(guò)敏性支氣管哮喘，除此之外，奧馬珠單抗對(duì)于特發(fā)性的慢性蕁麻疹，過(guò)敏性鼻炎，過(guò)敏性結(jié)膜炎，還有變性肺曲霉菌病等多種過(guò)敏疾病有效可以說(shuō)奧馬珠單抗是過(guò)敏疾病治療領(lǐng)域里程碑式的藥物過(guò)敏科醫(yī)生治療復(fù)雜嚴(yán)重過(guò)敏疾病的有力武器，請(qǐng)關(guān)注了解更多的過(guò)敏疾病治。2020年11月25日2407
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 像我們臨床醫(yī)生呢，還喜歡介紹病人用洗滌劑洗滌劑呢，有幾個(gè)作用呢，第一個(gè)作用呢，可以及時(shí)的清理我們手術(shù)后的一個(gè)方面的一些病變這種病變呢，通過(guò)洗鼻器呢，可以把它沖掉第二個(gè)呢，如果說(shuō)是過(guò)敏性鼻炎的病人呢，通過(guò)脾氣呢，可以沖掉一些他的過(guò)敏原在鼻腔里邊，當(dāng)然洗鼻器也可以洗去我們鼻腔里面的粉塵啊，細(xì)菌啊，甚至病毒呀，所以吸鼻器是個(gè)很好的方法，只不過(guò)有的人可能不喜歡用它對(duì)鼻腔還是有刺激的，但是本身來(lái)說(shuō)呢，當(dāng)你的洗液呢，配成一個(gè)合理的生理鹽水的攻擊的話是對(duì)我們鼻腔的保護(hù)是有好處的，健康沒(méi)有小事小事，事關(guān)健康關(guān)注我，關(guān)注更多健康。2020年11月22日1080
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過(guò)敏性鼻炎相關(guān)科普號(hào)
劉慶松醫(yī)生的科普號(hào)
劉慶松 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院
耳鼻咽喉中心
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胡凌翔醫(yī)生的科普號(hào)
胡凌翔 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
454粉絲2.3萬(wàn)閱讀
鄭重醫(yī)生的科普號(hào)
鄭重 主治醫(yī)師
安徽省兒童醫(yī)院
耳鼻喉科
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