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張永遠主治醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 患者女性,68歲,2019年8月抬重物后出現(xiàn)腰背部疼痛,不能坐立,在家臥床休息3天后,腰背部疼痛癥狀未緩解。為了進一步診治來到西安市紅會醫(yī)院脊柱外科就診,行骨密度檢查提示:嚴重骨質(zhì)疏松。再經(jīng)過對患者的詳細問診、查體及影像學(xué)檢查,結(jié)合病人的病史,最終將其診斷為:腰3椎體骨質(zhì)疏松性壓縮骨折。西安市紅會醫(yī)院脊柱病醫(yī)院張永遠 考慮到患者骨質(zhì)疏松嚴重,且年齡較大,擬定了微創(chuàng)治療方案:腰3椎體骨折經(jīng)皮球囊擴張、椎體成形術(shù)。也就是在局麻下利用很細的穿刺針及工作通道,經(jīng)過椎弓根,向壓縮骨折的椎體里置入球囊,通過球囊的擴張恢復(fù)椎體部分高度,并在椎體內(nèi)形成一個空腔。撤出球囊后向椎體里打入骨水泥,利用骨水泥的熱作用解除疼痛,骨水泥凝固后可支撐維持椎體高度。手術(shù)操作歷時20分鐘,術(shù)后患者腰背部疼痛明顯緩解,術(shù)后第二天就下地活動了,術(shù)后第三天患者出院。術(shù)后復(fù)查如圖:小科普:骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis)是由于多種原因?qū)е碌墓敲芏群凸琴|(zhì)量下降,骨微結(jié)構(gòu)破壞,造成骨脆性增加,從而容易發(fā)生骨折的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性二大類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(Ⅰ型)、老年性骨質(zhì)疏松癥(Ⅱ型)和特發(fā)性骨質(zhì)疏松(包括青少年型)三種。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后5~10年內(nèi);老年性骨質(zhì)疏松癥一般指老人70歲后發(fā)生的骨質(zhì)疏松;而特發(fā)性骨質(zhì)疏松主要發(fā)生在青少年,病因尚不明。針對嚴重骨質(zhì)疏松的患者,我們建議積極預(yù)防骨質(zhì)疏松癥狀加重,適當(dāng)運動鍛煉,合理飲食,適當(dāng)服用抗骨質(zhì)疏松藥物等。張永遠醫(yī)生歡迎您通過好大夫APP咨詢就診,或者于每周一下午前往西安市紅會醫(yī)院門診二樓226診室當(dāng)面溝通。2020年09月02日
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上官磊副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 骨一科(關(guān)節(jié)外科/運動損傷科) 骨質(zhì)疏松癥與骨關(guān)節(jié)炎是臨床上老年人常見兩種退行性的疾病,雖然是兩種不同的疾病,但兩者又具有一些流行病學(xué)共性,都可以造成關(guān)節(jié)疼痛、活動度下降、脆性骨折等,嚴重危害著中老年人的健康和生活質(zhì)量。臨床上發(fā)現(xiàn)很大一部分患者同時出現(xiàn) 上述兩種疾病,尤其是在絕經(jīng)婦女中。日本研究顯示這兩種疾病在老年人群中更為明顯,70 歲老年男性同時患有 KOA(knee osteoarthritis 膝骨關(guān)節(jié)炎)與 骨質(zhì)疏松 的人數(shù)與至少患有其中一種疾病的比率約為 63. 8%,這一現(xiàn)象在同齡女性中表現(xiàn)的更為突出,70 歲女性人群此比率約為 77.3% ,而≥80 歲的女性人群中此數(shù)值上升到了 91.3% ??构琴|(zhì)疏松藥物的使用可有效降低 患者的骨折風(fēng)險、改善生活質(zhì)量,但骨關(guān)節(jié)炎的治療手段仍相當(dāng)有限,目前還沒有公認的可改善疾病進程和預(yù)后的有效藥物?;趦烧摺腹膊 沟臋C制,「同治」的概念被提出,即應(yīng)用抗骨質(zhì)疏松藥物干預(yù)骨關(guān)節(jié)炎,目前相關(guān)研究已經(jīng)在臨床取得令人可喜的治療效果。2020年08月28日
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魏秋實主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 關(guān)節(jié)骨科 對于老年群體來說,膝骨關(guān)節(jié)炎與骨質(zhì)疏松這兩個病種,相信大家都并不陌生。但兩者之間的關(guān)系,老人可能卻不甚了解。膝骨關(guān)節(jié)炎與骨質(zhì)疏松其實是對“難兄難弟”,這兩種病不但常合并出現(xiàn),而且骨質(zhì)疏松的加重,又會加速骨關(guān)節(jié)的變形,造成惡性循環(huán)。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)科副主任魏秋實博士帶您了解這對難兄難弟。兩者皆是對方的危險因素據(jù)多年臨床觀察以及文獻的報道,發(fā)現(xiàn)膝骨關(guān)節(jié)炎患者多合并有骨質(zhì)疏松,且骨質(zhì)疏松可能是加重膝骨關(guān)節(jié)炎畸形退變的危險因素。再者,膝骨關(guān)節(jié)炎患者由于關(guān)節(jié)疼痛活動受限,也容易引起廢用性骨質(zhì)疏松,造成惡性循環(huán)。魏秋實博士建議,當(dāng)老人確診膝骨關(guān)節(jié)炎后,應(yīng)當(dāng)警惕是否同時合并有骨質(zhì)疏松。若合并有骨質(zhì)疏松,應(yīng)及時進行抗骨質(zhì)疏松治療,這可以有效防止膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形的發(fā)生,延緩關(guān)節(jié)炎的進展。即使未合并骨質(zhì)疏松,在膝骨關(guān)節(jié)炎早期,使用維生素D聯(lián)合鈣劑以及補腎強骨中藥治療也可有效提升全身骨量,預(yù)防膝關(guān)節(jié)畸形退變的發(fā)生。膝骨關(guān)節(jié)炎可分階段治療廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)科副主任、副主任醫(yī)師魏秋實表示,老人一旦確診膝骨關(guān)節(jié)炎,就需要根據(jù)下列的階梯治療方案,接受規(guī)范化治療。 膝骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療基礎(chǔ)治療 通常初次就診的患者往往處于膝骨關(guān)節(jié)炎的初期與早期,此時應(yīng)先了解自身膝骨關(guān)節(jié)炎的病理進程,充分認識疾病有助消除恐慌與焦慮。肥胖患者應(yīng)減輕體重,以減少關(guān)節(jié)負荷。并養(yǎng)成良好的生活方式,避免頻繁爬山、上下樓梯、下蹲、久坐久立、跪位等對膝關(guān)節(jié)不利的體位姿勢。配合加強股四頭肌力的訓(xùn)練,可增強膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。1.坐位伸膝:坐位,緩慢抬起小腿,直至膝關(guān)節(jié)伸直,大腿肌肉緊繃,每次維持5秒,每組30次,每天3組。熟練后可在小腿綁5公斤沙袋;2.靠墻靜蹲,下蹲至大腿與地面成鈍角,小腿與地面垂直,雙膝不要內(nèi)扣,每次量力而行,直至大腿肌肉發(fā)酸發(fā)抖為止,此為進階訓(xùn)練。藥物治療 若在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上,您的疼痛沒有明顯緩解此時可加用藥物治療,常用的藥物主要有非甾體類抗炎藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物、軟骨保護類藥物等等。 修復(fù)與重建治療 即手術(shù)治療,適用于中晚期的患者,應(yīng)在專科醫(yī)生的評估下選擇合適的手術(shù)方式。值得一提的是,基礎(chǔ)治療貫穿于整個治療過程始終。患者早期認識疾病,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,掌握正確的鍛煉方案,將有效的避免的關(guān)節(jié)炎的進展,提高保守治療的成功率??构琴|(zhì)疏松應(yīng)藥食同補魏秋實指出,骨質(zhì)疏松分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。前者包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松、老年性骨質(zhì)疏松、特發(fā)性骨質(zhì)疏松;后者是指繼發(fā)于某些影響骨代謝的疾病或藥物的骨質(zhì)疏松。可見,絕經(jīng)后女性和老年男性是骨質(zhì)疏松的高發(fā)人群。特別是處于絕經(jīng)期,或年齡大于50歲,且近期出現(xiàn)了腰背部疼痛或全身骨痛者,不妨去醫(yī)院進行骨密度檢查,者是診斷骨質(zhì)疏松癥的“金標準”。魏秋實建議,骨質(zhì)疏松患者應(yīng)積極進行藥物干預(yù),改善生活方式,提高全身骨量,避免骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生。例如,多攝入富含鈣的食物,如牛奶、豆制品,戒煙限酒;接受充足日照,適量增加戶外活動,促進維生素D的合成;規(guī)律運動,如慢跑、太極拳,適量的負重運動與抗組運動有助于骨質(zhì)的生成;在醫(yī)生的指導(dǎo)補充維生素D與鈣劑、服用補腎強骨的中藥,以及選用抗骨質(zhì)疏松藥物,皆可有效延緩骨質(zhì)的流失。2020年08月16日
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楊濱主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 大家好,骨質(zhì)疏松癥和骨關(guān)節(jié)炎啊,是我們臨床中中老年人常見的疾病,而且這兩種疾病啊,都跟年齡的增大,身體的退化老化有關(guān),經(jīng)常會遇到老年患者同時患有骨關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)疏松的情況,很多患者就會有疑問,這兩種疾病是不是相關(guān)?補鈣治療骨質(zhì)疏松是否有助于治療骨關(guān)節(jié)炎?從目前的醫(yī)學(xué)研究的結(jié)論看,這兩種疾病沒有明確的直接關(guān)系,但是啊,如果患者患有骨質(zhì)疏松的話,骨頭的強度就會下降,尤其是關(guān)節(jié)周圍的骨質(zhì)強度的下降,有可能加速骨關(guān)節(jié)炎的進展,反過來呢,如果患者患有骨關(guān)節(jié)炎,就會因為疼痛和關(guān)節(jié)的畸形導(dǎo)致活動的減少,也會引起骨質(zhì)疏松的加重。所以啊,建議我們的老年朋友還是要重視這兩類疾病,要積極的去我們的關(guān)節(jié)外科,內(nèi)分泌科,請專業(yè)的醫(yī)生對。 骨關(guān)節(jié)炎,骨質(zhì)疏松進行檢查和評估,必要時積極的預(yù)防和治療,具體的方法大家可以參考我發(fā)布的其他的相關(guān)的視頻,祝大家身體健康,謝謝大家。2020年08月13日
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何二興主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 脊柱外科 骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松是指人體骨骼骨量減少,骨的機械強度下降,脆性增加。 一般分成: 老年性骨質(zhì)疏松、 婦女絕經(jīng)期后骨質(zhì)疏松、 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松、 特發(fā)性骨質(zhì)疏松(青少年或壯年期骨質(zhì)疏松)。 老年骨質(zhì)疏松與絕經(jīng)期后婦女骨質(zhì)疏松占患者的絕大多數(shù)。 可以將骨質(zhì)疏松理解為人體骨骼的老化。女性在絕經(jīng)期后(約55歲),或男性在60后隨性腺功能下降,性激素水平也隨之降低,這一改變對人體影響極大,是多方面的。其中對骨骼的影響表現(xiàn)為骨的分解代謝加快,合成代謝減慢。結(jié)果,骨量逐漸減少,速度可高達每年5%。這意味著如果不加干預(yù),10年后也即女性65歲,男性70歲時,體內(nèi)骨骼量將會減少了50%。 以青壯年人體骨骼量峰值做為標準,如果減少骨量超過25%,或T值少于-2.5時,骨骼發(fā)生折斷的可能性顯著增加。所以,衛(wèi)生組織以這個數(shù)值作為診斷骨質(zhì)疏松癥的標準。注意:1個T值,約相當(dāng)于12%的骨量。 就像現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)對人體老化顯得無能為力一樣。目前對骨質(zhì)疏松治療的效果也是遠遠不夠理想的。促進骨合成的藥物還在試用階段,治療骨質(zhì)疏松效果最好的是抑制骨分解藥物。如果患者自身的合成代謝能力不夠,要想靠抑制分解藥物治療增加骨量,效果不會理想。 密固達治療一組患者3年,平均只增加6.7%的骨量,這與人體一年自然丟失的骨量差不多。理論上,如果就診時患者骨量已經(jīng)丟失50%,那就意味著要治療10年以上,這還沒有考慮人體骨合成代謝逐年下降甚至停止。所以,要將希望放在預(yù)防環(huán)節(jié)。 骨代謝與性激素水平密切相關(guān)。如何將性激素水平維持在健康水平,是預(yù)防骨質(zhì)疏松的重要環(huán)節(jié)。人類性腺發(fā)育、成熟、衰老一般被認為是無法干預(yù)的自然過程。但是,確實存在人為的、社會的等后天因素,影響著這一過程。應(yīng)該告知人們,學(xué)會維護、保養(yǎng)、延長自己的性腺功能。人工激素替代療法要掌握好時機,起作用的前提是激素的靶器官細胞功能還正常。 骨骼代謝遵守“用則硬,廢則脆”原則,醫(yī)學(xué)上稱為骨生長Wolf定律。意思是骨生長受施加在骨骼上的應(yīng)力影響,應(yīng)力越大,在應(yīng)力的方向就會長出更多的骨組織。相反,如果應(yīng)力減少,在應(yīng)力方向上的骨組織量就會下降。所以,給人體骨骼施加適當(dāng)?shù)呢摵?,對預(yù)防骨質(zhì)疏松十分重要。人們可以通過參加合理的勞動和體育健身活動增加自己的骨量庫存。 骨生長需要物質(zhì)基礎(chǔ),即養(yǎng)料成分。蛋白質(zhì)、維生素D、鈣、膠原等,都是必須的,可以通過食物補充。另外,陽光能協(xié)助人體維生素D的合成。 去除不良生活習(xí)慣如長期大量喝酒、抽煙、過度飲用咖啡或茶水等等,對一些人存在明顯的不良效果。 提前藥物干預(yù)在某些骨量儲備不足的人群值得考慮。正常人骨量個體差異很大,對那些骨不是很硬的人來說,藥物治療要在達到診斷標準之前就開始,千萬不要等到骨量已經(jīng)少了25%以上。因為,抑制骨分解的藥物治療不能很快停止人體的骨量丟失。 綜上所述,骨質(zhì)疏松癥的處理,重點是盡早開始。預(yù)防、保健、鍛煉、營養(yǎng)、藥物治療等措施綜合應(yīng)用。2020年08月10日
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孔超副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 骨科 我們都知道,骨質(zhì)疏松和鈣缺乏相關(guān),那么食物中的鈣是如何進入骨骼的呢,當(dāng)我們食用含鈣的食物后食物在胃內(nèi)消化鈣主要在小腸內(nèi)吸收這個過程需要活性維生素D的參與,實際上食物中的維生素D,只有通過肝和腎代謝才能合成活性維生素D,那沒有被小腸吸收的鈣,最終通過消化道排出體外,已經(jīng)吸收的鈣進入血液變成血鈣呢,部分血鈣通過腎由尿液排出,消化道和尿液排出的鈣是鈣排出體外的主要方式,那血鈣進一步沉積進入骨骼,這個過程需要成骨細胞參與相當(dāng)于建筑工人呢,骨骼中的鈣也有可能重新入選這個過程需要破骨細胞的參與,相當(dāng)于拆遷隊實際上在人體當(dāng)中成骨和破骨,這兩個過程是動態(tài)穩(wěn)定的,所以我們看到食物中的鈣進入骨骼是一個多環(huán)節(jié)的復(fù)雜過程。2020年07月30日
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甘璐主治醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學(xué)中心 骨科 (cited from:《骨今中外》解放軍總醫(yī)院李明博士) 隨著人口老齡化的加劇,骨質(zhì)疏松癥已成為一個常見的臨床問題?;颊叱霈F(xiàn)腰背酸痛、彎腰駝背、發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折,尤其是老年髖部骨折,5年內(nèi)的死亡率高達20%[1],因此,骨質(zhì)疏松癥也被視為躲在隱秘角落里的“沉默的殺手”。 骨質(zhì)流失加劇骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少、骨小梁變細、斷裂、數(shù)量減少及皮質(zhì)骨多孔、變薄為特征,導(dǎo)致骨的脆性增高及骨折危險性增加的一種全身性骨病[3]。 如果將我們的骨頭比作一棟房子,若拆遷的速度快于建筑時,則會導(dǎo)致房子缺梁少柱,也就是骨頭變的結(jié)構(gòu)稀松,質(zhì)量不佳。正如我們體內(nèi)一旦骨吸收大于骨形成,骨骼的內(nèi)部結(jié)構(gòu)將變得脆弱,從而引發(fā)骨質(zhì)疏松癥[4]。 骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴重的并發(fā)癥當(dāng)出現(xiàn)腰背疼痛、彎腰駝背以及非暴力性的脆性骨折時,就說明你很可能已經(jīng)被這個“沉默的殺手”盯上了。 疼痛是骨質(zhì)疏松最常見癥狀,以腰背酸痛多見,疼痛會向脊柱兩側(cè)擴散,而彎腰駝背多發(fā)生于腰背疼痛后,其主要原因是骨質(zhì)疏松后脊柱壓縮變形,脊柱前傾,背曲加劇,駝背曲度加大,導(dǎo)致身高平均縮短3-6cm[5]。 骨折則是骨質(zhì)疏松癥的最嚴重并發(fā)癥,好發(fā)于手腕、腰背及大胯,常由低能量損傷誘發(fā)導(dǎo)致,嚴重骨質(zhì)疏松時,往往打個噴嚏便誘發(fā)骨質(zhì)疏松性腰椎骨折[5-6]。 骨質(zhì)疏松癥的自我鑒別十分重要由于骨質(zhì)疏松癥發(fā)病隱逸,因此常被忽視,因此骨質(zhì)疏松的篩查和診斷顯得尤為重要。常用的篩查包括亞洲絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松自我篩查(OSTA)指數(shù)和國際骨質(zhì)疏松癥基金會(IOF)一分鐘危險因素測試[7],如果存在骨質(zhì)疏松風(fēng)險,建議及時就醫(yī)進一步明確診斷。 早診、早治、早預(yù)防是治療骨質(zhì)疏松癥的關(guān)鍵骨質(zhì)疏松癥的防治關(guān)鍵在于早。 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早預(yù)防、早治療。 當(dāng)前對于防治骨質(zhì)疏松主要包括健康生活模式和藥物治療。 健康生活模式:合理飲食多補鈣,常曬太陽多運動,戒煙限酒少咖啡,走路當(dāng)心防跌倒。 藥物治療:服用鈣質(zhì)補充藥物、骨吸收抑制藥物和促骨形成藥物。藥物使用多為聯(lián)合應(yīng)用,具體服用遵醫(yī)囑。 參考文獻 [1] 張培訓(xùn), 許庭珉.老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折的圍術(shù)期處理策略[J]. 中國骨與關(guān)節(jié)雜志, 2020, 9(06): 401-403. [2] 中國骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查及“健康骨骼”專項行動結(jié)果發(fā)布[J]. 中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志, 2019, 12(04): 317-318. [3] 馬宗軍, 王一農(nóng).骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)研究現(xiàn)狀[J]. 國際骨科學(xué)雜志, 2007(05): 315-316+330. [4] Kwok T C Y, Law S W, Leung E MFet al.Hip fractures are preventable: A proposal for osteoporosis screening andfall prevention in older people.[J]. Pubmed, 2020, 26(3). [5] NermineK. S, Noha A N, Mona KSet al.Novel approach for pathogenesis of osteoporosis in ovariectomized ratsas a model of postmenopausal osteoporosis[J]. Elsevier Inc., 2020, 137. [6] 張培訓(xùn), 張瑋, 馬明太, 付中國, 張殿英, 姜保國.修正版髖部骨折手術(shù)風(fēng)險評分表的制定及其預(yù)測院內(nèi)病死率效能的評估[J]. 中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2019(08): 680-686. [7] 夏維波, 章振林, 林華, 金小嵐, 余衛(wèi), 付勤.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南(2017)[J]. 中國骨質(zhì)疏松雜志, 2019, 25(03):281-309.2020年07月27日
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 誤區(qū)一、骨質(zhì)疏松癥只是小?。汗琴|(zhì)疏松不只是平時的腰酸背痛而已,發(fā)生骨折的風(fēng)險會大大增加。一旦跌倒就容易發(fā)生骨折,尤其是對老年人的髖部骨折危害極大。所以,生活方式調(diào)整、規(guī)范治療和防止老人跌倒都是非常關(guān)鍵的。誤區(qū)二、無需看醫(yī)生:對于已經(jīng)確診骨質(zhì)疏松癥的患者,應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院,接受??漆t(yī)生的綜合治療。誤區(qū)三、靠自我感覺發(fā)現(xiàn):多數(shù)骨質(zhì)疏松癥病人在初期都不出現(xiàn)異常感覺或感覺不明顯。發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥不能靠自我感覺,不要等到發(fā)覺自己腰背痛或骨折時再去診治。對于高危人群無論有無癥狀,應(yīng)定期去醫(yī)院進行骨密度檢查,有助于了解骨密度變化。誤區(qū)四、骨質(zhì)疏松與年輕人無關(guān):如果年輕時期忽視運動,常常挑食或節(jié)食,飲食結(jié)構(gòu)不均衡,導(dǎo)致飲食鈣的攝入少、體瘦,同時又有抽煙、喝酒等不良生活習(xí)慣,就不容易達到理想的骨骼峰值量和質(zhì)量,就會使骨質(zhì)疏松有機會侵犯年輕人,尤其是年輕的女性。因此,骨質(zhì)疏松的預(yù)防要及早開始,使年輕時期獲得理想的骨峰值。骨質(zhì)疏松不是老年人特有,年輕人同樣需要注意。人體骨骼中的礦物質(zhì)含量在30多歲達到最高的峰值骨量。峰值骨量越高,就相當(dāng)于人體中的“骨礦銀行”儲備越多,到老發(fā)生骨質(zhì)疏松的時間越推遲,程度也越輕。而很多年輕人尤其是年輕女性節(jié)食減肥,體重降下來的同時,對骨骼也產(chǎn)生了嚴重隱患。因此減肥在減掉體內(nèi)脂肪時,盡量保持骨骼的重量,最好通過適量運動來保持體型。另外,特發(fā)性骨質(zhì)疏松、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松等可發(fā)生于各個年齡層。誤區(qū)五、老年人治療為時已晚:從治療的角度而言,治療越早,效果越好。所以,老年人一旦確診為骨質(zhì)疏松癥,應(yīng)接受正規(guī)治療,減輕痛苦,提高生活質(zhì)量。很多老年人認為骨質(zhì)疏松癥無法逆轉(zhuǎn),到老年期治療已沒有效果,為此放棄治療,這是十分可惜的。誤區(qū)六、宜靜不宜動:由于擔(dān)心骨折,不敢運動。保持正常的骨鈣量和骨密度需要不斷地運動刺激,缺乏運動就會造成脫鈣,出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。長期臥床的病人或骨折固定都會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。運動量減少,不注意體育鍛煉,骨丟失加快。因此,體育鍛煉對于防止骨質(zhì)疏松具有積極作用。另外,如果不注意鍛煉身體,出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,肌力也會減退,對骨骼的刺激進一步減少。這樣,不僅會加快骨質(zhì)疏松的發(fā)展,還會影響關(guān)節(jié)的靈活性,容易跌倒,造成骨折。誤區(qū)七、喝骨頭湯就能預(yù)防:實驗證明同量的牛奶中鈣含量遠遠高于骨頭湯。同時,骨頭湯里的大量脂肪會對老年人的身體健康造成其他危害。應(yīng)注意飲食均衡,盡量多樣化,少油、不宜多吃高蛋白質(zhì)和咖啡因的食物。誤區(qū)八、只要補鈣就能防治:骨質(zhì)疏松是人體內(nèi)的破骨細胞影響大于成骨細胞造成的,簡單講就是骨骼流失速度超過形成速度造成的,因此,治療不是單純補鈣,而是提高骨量、增強骨強度和預(yù)防骨折的綜合治療。即使補充足夠的鈣,如不能吸收、轉(zhuǎn)化利用,亦達不到治療效果?;颊邞?yīng)到正規(guī)醫(yī)院的骨質(zhì)疏松相關(guān)科室規(guī)范治療。誤區(qū)九、補鈣會導(dǎo)致腎結(jié)石:目前,推薦的常規(guī)補鈣劑量(600毫克左右的鈣)不會增加腎結(jié)石發(fā)生的危險,是安全的。補鈣與腎結(jié)石沒有必然聯(lián)系。腎結(jié)石的發(fā)生受遺傳、環(huán)境、營養(yǎng)及尿鈣濃度等多因素影響。當(dāng)然補鈣亦不可過量,在過多補鈣時,通過腎臟濾過排出的鈣較多,在泌尿系統(tǒng)中,尿鈣含量較高,會增加泌尿系統(tǒng)形成結(jié)石的機會。因此,對于那些易發(fā)生腎結(jié)石的患者,在補充高劑量鈣和維生素D前,應(yīng)適當(dāng)監(jiān)測血鈣和尿鈣水平,若尿鈣正常,可以適當(dāng)補鈣。誤區(qū)十、補充性激素防治骨質(zhì)疏松易患癌癥:對于更年期癥狀的骨質(zhì)疏松癥患者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下用雌激素替代療法進行合理治療,雌激素的使用原則是低劑量、短期,主要目的為改善更年期癥狀,且在治療過程中應(yīng)定期隨訪。只要堅持半年內(nèi)查一次子宮、乳腺和卵巢有無病變,雌激素治療還是比較安全的。假如該骨質(zhì)疏松患者無更年期癥狀,那就不主張補充雌激素。當(dāng)然患有子宮、乳腺腫塊者需要禁用。誤區(qū)十一、骨折術(shù)后就治愈了:發(fā)生骨折,往往意味著骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)十分嚴重。骨折手術(shù)只是針對局部病變的治療方式,而全身骨骼發(fā)生骨折的風(fēng)險并未得到改變。因此,我們不但要積極治療骨折,還需要客觀評價自己的骨骼健康程度,以便及時診斷和治療骨質(zhì)疏松癥,防止再次發(fā)生骨折。重要信息:中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團隊長期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、內(nèi)傷雜病及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號請參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)》。2020年07月23日
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丁怡主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科 骨質(zhì)疏松癥最大的危害就是骨折,骨質(zhì)疏松性骨折的常見部位是椎體、髖部、前臂遠端、肱骨近端和骨盆等,其中最常見的是椎體骨折。髖部骨折是最嚴重的骨質(zhì)疏松性骨折,對于一些高齡老人,髖部骨折往往成為他們?nèi)松淖詈笠凰?,很多人死于骨折并發(fā)癥。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國50歲以上女性椎體骨折患病率約為15%,50歲以后椎體骨折的患病率隨增齡而漸增,80歲以上女性椎體骨折患病率可高達36.6%。骨質(zhì)疏松骨折以后,需要投入大量的人力、物力和財力,造成沉重的家庭和社會負擔(dān)。然而,必須強調(diào)骨質(zhì)疏松癥可防、可治。老年人應(yīng)加強防治意識,定期到醫(yī)療機構(gòu)進行篩查與識別,即使已經(jīng)發(fā)生過脆性骨折的患者,經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委煟捎行Ы档驮俅喂钦鄣娘L(fēng)險。2020年07月10日
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丁怡主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科 骨質(zhì)疏松癥是一種與增齡相關(guān)的骨骼疾病。隨著年齡增長,特別是女性絕經(jīng)以后,骨量會明顯下降。不是年紀大了都會得骨質(zhì)疏松癥,骨質(zhì)疏松除了和年齡有關(guān)以外,還和種族(患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險:白種人高于黃種人,而黃種人高于黑種人)、不健康的生活方式(包括體力活動少、吸煙、過量飲酒、過多飲用含咖啡因的飲料、鈣和/或維生素D缺乏、體重過低等)、原發(fā)疾病(如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿?。?、用藥等有關(guān)。早期流行病學(xué)調(diào)查顯示:我國50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率女性為20.7%,男性為14.4%;60歲以上人群骨質(zhì)疏松患病率明顯增高,女性尤為突出。骨質(zhì)疏松的發(fā)病率這么高,因此建議我們老年人要定期到醫(yī)療機構(gòu)進行篩查,排除骨質(zhì)疏松癥,及時治療。2020年07月10日
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骨質(zhì)疏松相關(guān)科普號

脊柱外科醫(yī)生許煒教授的科普號
許煒 主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院
骨科
2694粉絲9.8萬閱讀

任天麗醫(yī)生的科普號
任天麗 主任醫(yī)師
無錫市第五人民醫(yī)院
風(fēng)濕科
7634粉絲24.6萬閱讀

田秦杰醫(yī)生的科普號
田秦杰 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科內(nèi)分泌與生殖中心
3608粉絲27.9萬閱讀