-
崔文瑤主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 疼痛舒緩科 原創(chuàng) DingXiangYiSheng 丁香醫(yī)生 很多年輕人覺得 骨質(zhì)疏松是個老年病 與自己無關(guān) 其實 老年性骨質(zhì)疏松 更像是一種兒科疾病 而偷走骨質(zhì)的慣犯 早就潛伏在你體內(nèi) 好好的一根骨頭 怎么就成脆皮蛋卷了呢？ 一起來快速回顧骨骼的一生 抓住這個偷骨盜賊 0～1 歲 骨骼誕生 生命之初，你還是個胎兒 渾身上下都是 Q 彈的軟骨 軟骨上有種成骨細胞 它們是一群訓練有素的搜尋犬 它們把鈣收集起來 用軟骨當做地基，在上面鋪設(shè)骨骼 新骨骼就像一塊威化餅干 外殼是堅硬的骨密質(zhì) 內(nèi)部是蓬松的骨松質(zhì) 骨松質(zhì)的微結(jié)構(gòu) 讓骨骼更加穩(wěn)固，更有韌性 2～12 歲 骨骼更新 胎兒的小骨架子 用的了一時 用不了一世 需要更新迭代，拆后重建 破骨細胞粉墨登場 它們是一群喜歡拆家的哈士奇 嘎嘣脆的舊骨被它們刨掉 骨面上留下一串小坑 成骨細胞聞聲趕來 收集鈣離子 合成新骨質(zhì) 把骨頭上的小坑悉數(shù)填好 一個刨坑，一個填坑 新舊更替，骨骼生長 12～19 歲 骨骼強化 進入青春期 荷爾蒙狂飆 成骨細胞活性加倍 你開始發(fā)育長高 如果你有點挑食 蔬菜、牛奶、豆制品 這些富含鈣的食物 你都不愛吃 只喜歡 添膘不補鈣的骨頭湯 那么鈣攝入不足 本想大干一場的成骨細胞 只能有限強化你的骨骼 20～29 歲 最后的骨量 工作后的你 加班熬夜吃外賣 犧牲健康換 KPI 高鹽高蛋白的飲食 不僅無法讓身體攝入足夠的鈣 還讓鈣流失 屋漏偏逢連夜雨 在這時，你的成骨細胞 這條一直陪伴你的忠犬 已經(jīng)沒有了年輕時的活性 不太行了 雖然跑不快、跳不高了 但它并沒有輕言放棄 竭盡全力的幫你積累 最后一點骨量 30 歲 骨量巔峰 而立之年 骨量達到頂峰 從此不再積累 注：每個人的情況有差異 20～40 之間可能達到骨量巔峰 而你的破骨細胞 拆除專家哈士奇 依舊活力旺盛 你的骨松質(zhì) 以每年約 0.5% ～ 1% 的速度 開始人間蒸發(fā) 50 歲 骨量滑坡 人到中年不得已 保溫杯里泡枸杞 對于女性來說 絕經(jīng)就是其中一個 不得已 雌激素水平的驟然下降 不僅讓人容顏憔悴 還讓破骨細胞的拆除能力 更上一層樓 成骨細胞真的老了 完全趕不上 破骨細胞的拆除速度 女性絕經(jīng)后最初幾年 骨丟失率增至原來的 3 倍 60 歲 骨質(zhì)疏松 骨量就像手機電量 但充電的時機只有一次 30 歲之前不充滿 60 歲之后就容易不夠用 據(jù)統(tǒng)計 60 歲以上中國人的骨質(zhì)疏松率 男性為 23%，女性則高達 49% 骨質(zhì)疏松骨折帶來的 高致殘率，致畸率和致死率 讓患者的晚年生活苦不堪言 年輕時注意積累骨量 年紀大了減少骨流失 很重要！ 具體該怎么做？ 重點來了 8 個小知識 吃跑骨疏松 鈣片鈣劑非首選 鈣片補鈣只是一種備選方案 就算需要吃鈣片 也建議選擇單片劑量小的鈣劑 如 200～300 毫克的小劑量鈣片 分多次小劑量攝入 多點牛奶及奶制品 一天喝 300～500 毫升奶 可以補充至少 300～500 毫克的鈣 如果你是乳糖不耐受的話 選擇無乳糖牛奶、酸奶、奶酪 多點豆制品 50 克豆腐絲含有 110 毫克的鈣 100 克的老豆腐含有 106 毫克的鈣 好吃補鈣又不胖 多點低草酸蔬菜 油菜、芥菜都是很好的鈣質(zhì)來源 每天 250 克，可以攝入 250～450 毫克的鈣 而且綠葉菜中富含維生素 K 維 K 能夠幫助強健骨骼 多曬太陽補維 D 維生素 D 能促進鈣的吸收 沒有維 D，補再多鈣也是徒勞 除了多曬太陽，維 D 也能靠食補 比如香菇、銀耳、木耳等菌類 這些食物中維 D 含量很優(yōu)秀 少吃鹽等于多補鈣 每吃 6 克鹽 就會有 40～60 毫克的鈣流失 日常飲食別吃太咸 少點大魚大肉 骨頭湯不補鈣 膳食中的蛋白質(zhì)過多 鈣的吸收率反而會降低 一天一塊手掌大的肉 就夠了 務必戒煙限酒 長期吸煙、過量飲酒 會損害骨骼健康，增加骨質(zhì)流失 酒精度 5% 的啤酒，每天不超兩罐 酒精度 12% 的紅酒，每天不超半杯 告訴家人和朋友，特別是身邊的女性 讓我們一起預防骨質(zhì)疏松吧~2020年07月04日
1450
0
2
-
程歡主任醫(yī)師 霍山縣醫(yī)院 骨科 1.奶 半斤牛奶，含有鈣300毫克，還含有多種氨基酸、乳酸、礦物質(zhì)及維生素，促進鈣的消化和吸收。而且牛奶中的鈣質(zhì)人體更易吸取，因此，牛奶應該作為日常補鈣的主要食品。其他奶類制品如酸奶、奶酪、奶片，都是良好的鈣來源。 2、海帶和蝦皮 海帶和蝦皮是高鈣海產(chǎn)品，每天吃上25克，就可以補鈣300毫克呢。并且它們還能夠降低血脂，預防動脈硬化。海帶與肉類同煮或是煮熟后涼拌，都是不錯的美食。蝦皮中含鈣量更高，25克蝦皮就含有500毫克的鈣，所以，用蝦皮做湯或做餡都是日常補鈣的不錯選擇。 3、豆制品 大豆是高蛋白食物，含鈣量也很高。500克豆?jié){含鈣120毫克，150克豆腐含鈣就高達500毫克，其他豆制品也是補鈣的良品。 友情提醒：豆?jié){需要反復煮開7次，才能夠食用。而豆腐則不可與某些蔬菜同吃，比如菠菜。菠菜中含有草酸，它可以和鈣相結(jié)合生成草酸鈣結(jié)合物，從而妨礙人體對鈣的吸收，所以豆腐以及其他豆制品均不宜與菠菜一起烹制。但，豆制品若與肉類同烹，則會味道可口，營養(yǎng)豐富。 4、動物骨頭 動物骨頭里80%以上都是鈣，但是不溶于水，難以吸收，因此在制作成食物時可以事先敲碎它，加醋后用文火慢煮。吃時去掉浮油，放些青菜即可做成一道美味鮮湯。 友情提醒：魚骨也能補鈣，但要注意選擇合適的做法。干炸魚、燜酥魚都能使魚骨酥軟，更方便鈣質(zhì)吸收，而且可以直接食用。 5、各種蔬菜 蔬菜中也有許多高鈣的品種。雪里蕻100克含鈣230毫克；大白菜、小白菜、油菜、茴香、芹菜等每100克鈣含量也在150毫克左右。 友情提醒：這些綠葉蔬菜每天吃上250克就可補鈣400毫克。 希望以上內(nèi)容可以幫到您，歡迎轉(zhuǎn)載和點評！2020年07月01日1604
0
1
-
劉寧主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 骨科 很多人都覺得，補鈣是小孩和中老年人的事兒。但這種看法顯然是——不正確的！ 現(xiàn)代科學認為應當從青少年時期就開始注意預防骨質(zhì)疏松癥，以獲得最佳骨量積累。 趁年輕補鈣，讓骨質(zhì)打好基礎(chǔ)，就好比從小鍛煉身體一樣，未來患骨質(zhì)疏松的風險就會小一些。所以，無論是孩子、青年、中年、老年都應該關(guān)注鈣流失，進行科學補鈣。 說到飲食補鈣，許多朋友第一反應都是來點骨頭湯，豬蹄，魚蝦等等。然而，它們都不是補鈣的好選擇。魚蝦的鈣含量很高。但它有兩個問題：含鹽量高，不可能吃太多；吸收率低，不好消化，含有的鈣也不太好吸收。同時還存在重金屬污染以及嘌呤代謝產(chǎn)物，對人體也有不良的影響?？傊褪遣荒艹３?，還有人認為，骨頭中鈣多，那熬煮的骨頭湯應該補鈣很不錯。然而實際上，骨頭中的鈣很難溶出，所謂的看似營養(yǎng)豐富的骨頭湯中鈣的含量并不多，香氣四溢多是來源于脂肪分解所致。喜歡喝，可以間斷的喝一些，但注意對血脂的不良影響，總之，也但千萬別以為它能補鈣。那究竟什么食物鈣含量高？我們來看一看！第六名：堅果，干果仁 堅果，果仁，特別是含油脂較多的堅果，也是鈣的良好來源。各種炒熟的堅果，含鈣量多高達 100～200 毫克 / 100 克。另外，堅果中也富含不飽和脂肪酸，還有許多脂溶性維生素，比如維生素 E，適量使用，對心血管健康也是有利的。堅果每天不要吃太多，目前商品化的小包裝足夠了，同時注意不要把堅果當飯吃，這樣反而對健康不利。第五名：芝麻醬，花生醬 芝麻醬是北方人喜聞樂見的佐餐實物。100 克芝麻醬中含鈣 1170 毫克。看上去非常豐富。但問題是，芝麻醬熱量特別高，達到595大卡/100g，相當于慢跑1小時才消耗的完。而且芝麻中的植酸和草酸含量很高，跟它們在一起的鈣是難以被吸收的。所以這類實物不能用作常吃的補鈣食品。第四名：魚蝦貝等海鮮類 雖然水產(chǎn)海鮮算肉類，但它們其實也是很不錯的補鈣食物：魚類的含鈣量約為 50～150 毫克/100 克；貝類含鈣量通常高于 200 毫克/100 克。不過我們上面說了一些副作用問題，所以水產(chǎn)品也不能過量吃，每周一次就足夠了。。第三名：某些豆制品 豆類的確含鈣豐富，但加水變成豆?jié){之后，鈣含量就稀釋成了10 毫克/100 克，只有牛奶的十分之一。所以豆?jié){不能代替牛奶。如果想要靠吃豆制品補鈣，推薦你選：鹵水豆腐：又叫北豆腐，含鈣量 138 毫克/100克,其在制作的過程中，加入鹵水或石膏，更能增加鈣含量。但并不是所有豆制品都能補鈣，例如豆?jié){、內(nèi)酯豆腐鈣含量低幾乎達不到補鈣的功效。第二名：一些綠葉蔬菜 很多人一定不知道，綠葉菜其實是低調(diào)的補鈣高手。幾乎所有的深綠色蔬菜，比如菠菜、韭菜、油麥菜、西蘭花等等，含鈣量都不低，例如：薺菜：含鈣量為294毫克/100 克，幾乎是牛奶的 2-3 倍。雖說吸收率不如牛奶，但量足。而且蔬菜中的鎂、鉀、維生素 K 和維生素 C，都能幫助提高鈣的利用率。所以常吃蔬菜，減少肉食非常有利于健康，而且還能有效的避免心腦血管疾病的發(fā)生。第一名：牛奶、酸奶、奶酪等奶制品 牛奶含鈣豐富，一杯牛奶（200毫升）中的鈣超過 200毫克，每天喝一杯牛奶，一杯酸奶，基本上就滿足了日常一半的鈣需求。而且，奶制品中的鈣是小分子，生物利用度最好的，胃腸道吸收率也最高，平時一定要常喝。但是有些臥床，手術(shù)的病人不適宜大量喝牛奶，因為奶制品容易誘發(fā)脹氣，引起不適等等。這種情況下以酸奶來替代牛奶是最好的方法。 最后，我還要說一說在補鈣的同時還要多曬太陽，促進機體合成維生素D，利于強健骨骼。如果日照不足也可以口服一些維生素D類的保健品或藥品，如羅蓋全等。衷心的祝愿各位朋友遠離骨質(zhì)疏松，健康生活！2020年06月30日2135
1
7
-
鄭軍主任醫(yī)師 上海岳陽醫(yī)院 骨傷科 上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨傷科鄭軍上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨傷科鄭軍一、什么是骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，OP）是一種常見的全身性代謝性骨病，以單位體積內(nèi)骨量減少及骨微結(jié)構(gòu)改變?yōu)樘卣?，多見于絕經(jīng)后婦女和老年男性。骨質(zhì)疏松的嚴重后果為發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折（脆性骨折），即在受到輕微創(chuàng)傷時或日?；顒又屑纯砂l(fā)生的骨折，以脊柱、髖部和前臂為好發(fā)部位。換句話說，這種疾病會導致骨骼變得脆弱，像玻璃一樣易碎。即便是在站著時發(fā)生最輕微的摔倒，哪怕是打噴嚏或彎腰提東西時，骨質(zhì)疏松癥患者也會發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松癥的一大特點是可能不會產(chǎn)生任何特定的癥狀，因此也被稱為“沉默殺手”。在病情惡化至末期之前，通常不會被察覺。二、為什么會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松骨骼由蛋白基質(zhì)中的鈣鹽晶體組成。成骨細胞產(chǎn)生基質(zhì)，吸收鈣混合物形成新的骨骼。還有一種破骨細胞，會吸收骨組織由重力和肌肉牽引力作用產(chǎn)生新的形狀和結(jié)構(gòu)。這種改造過程可幫助修復每天活動中造成的骨微損傷，阻止老易碎骨骼的累積，將骨骼維持一種動態(tài)平衡。最簡單層面講，骨質(zhì)疏松癥是由于骨骼吸收多于骨骼形成。骨質(zhì)疏松癥有許多原因造成，包括營養(yǎng)素不足，年齡相關(guān)的激素失衡，缺乏鍛煉等。重要的激素如雌激素和雄激素促進骨骼形成，調(diào)節(jié)骨骼吸收。當激素水平下降，就會產(chǎn)生骨質(zhì)疏松癥。在青年期，骨骼形成顯著增加，在前面十幾年骨骼的形成速度最快，主要是受雌激素影響，在男孩女孩中均存在。接近青春期，雄激素逐漸增加，大量溶解骨生長板，導致骨骼不再伸長。年輕人的新骨形成和溶解速度相當，維持在穩(wěn)定狀態(tài)。青年和中年前期的性激素水平保持穩(wěn)定。在35歲以后，體內(nèi)骨骼的總量開始減少。女性在更年期，由于雌激素水平急劇減少，導致骨骼密度急劇下降。停經(jīng)期女性，骨骼的內(nèi)部和表面都開始減少，被破骨細胞大量吸收，而成骨細胞的新骨形成減少。在男性中，新骨在外表面形成的速度與內(nèi)表面吸收的速度一致的時間更長。這就是為何骨質(zhì)疏松癥曾經(jīng)被認為是女性特有的疾病，一半男性產(chǎn)生骨質(zhì)疏松癥比女性晚十年，而原因與其相似。骨礦化的基本調(diào)節(jié)是雌激素，這不僅使我們了解了為什么骨質(zhì)疏松癥也發(fā)生在男性中，而且給了我們預防和治療的方法。三、如何預防骨質(zhì)疏松1.加強營養(yǎng)，均衡膳食建議攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食，推薦每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8～1.0g/kg體質(zhì)量，并每天攝入牛奶300ml或相當量的奶制品。2.充足日照建議上午11：00到下午3: 00間，盡可能多地暴露皮膚于陽光下曬15～30min(取決于日照時間、緯度、季節(jié)等因素)，每周兩次，以促進體內(nèi)維生素D的合成，盡量不涂抹防曬霜，以免影響日照效果。但需注意避免強烈陽光照射，以防灼傷皮膚。3.規(guī)律運動建議進行有助于骨健康的體育鍛煉和康復治療。運動可改善機體敏捷性、力量、姿勢及平衡等，減少跌倒風險。運動還有助于增加骨密度。適合于骨質(zhì)疏松癥患者的運動包括負重運動及抗阻運動，推薦規(guī)律的負重及肌肉力量練習，以減少跌倒和骨折風險。肌肉力量練習包括重量訓練，其他抗阻運動及行走、慢跑、太極拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。運動應循序漸進、持之以恒。骨質(zhì)疏松癥患者開始新的運動訓練前應咨詢臨床醫(yī)生，進行相關(guān)評估。4.改變不良生活習慣戒煙限酒，避免過量飲用咖啡、過量飲用碳酸飲料由此可見，雖然骨質(zhì)疏松癥好發(fā)于老年人，但它并不是正常的生理老化現(xiàn)象，而是一種可控可防的慢性疾病。鄭軍副主任醫(yī)師具有專業(yè)的中西醫(yī)結(jié)合背景，擅長髖膝關(guān)節(jié)置換、骨折的矯形、肩、膝、踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)及中西醫(yī)結(jié)合治療，入選上海市高級中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)計劃，申請的外洗專利方對于運動損傷，筋骨骨折術(shù)后療效顯著。學貫中西，秉承上海石氏傷科學術(shù)思想，對骨科常見疾病的中醫(yī)藥調(diào)治及康復指導也具有豐富的臨床經(jīng)驗。目前開設(shè)專家門診及運動損傷專科門診各一個。專家門診時間：周一上午；運動損傷?？崎T診時間：周一下午（及時關(guān)注岳陽醫(yī)院掛號網(wǎng)）。2020年06月28日1565
0
0
-
胡小吾主任醫(yī)師 上海市第四人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 作者：海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院（上海長海醫(yī)院）內(nèi)分泌科郭妍海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院（上海長海醫(yī)院）神經(jīng)外科吳曦帕金森病患者特別容易骨質(zhì)疏松帕金森病患者容易跌倒，而且跌倒以后更容易骨折，因為帕金森病患者特別容易骨質(zhì)疏松。相對于相同年齡的老年人，帕金森病患者由于更少的骨骼肌運動（骨膜缺乏應力刺激），更少的戶外運動（曬太陽少維生素D水平低），所以特別容易出現(xiàn)全身性的骨質(zhì)疏松。在第58屆國際神經(jīng)學年會上,研究人員報告說,通過對166例帕金森病人的研究發(fā)現(xiàn):51％的女性患者患有骨質(zhì)疏松癥,而相同年齡的沒有患帕金森病的婦女,患骨質(zhì)疏松癥的比率為25％；29％的帕金森病男性患者患有骨質(zhì)疏松癥,而沒患帕金森病的男性患者患骨質(zhì)疏松癥的比率只為7％。骨質(zhì)疏松使帕金森病患者跌倒后更容易出現(xiàn)股骨頸、粗隆間骨折、手腕或胳膊骨折、肋骨骨折，有時候做個屁股蹲就可以導致脊柱椎體的壓縮性骨折。因此帕金森病患者也容易成為骨科的?？?。骨質(zhì)疏松的診斷骨質(zhì)疏松癥的診斷基于全面的病史采集、體格檢查、骨密度測定、影像學檢查及必要的生化測定。骨密度是指單位體積 (體積密度) 或者是單位面積 (面積密度) 所含的骨量。骨密度及骨測量方法較多，目前臨床常用的骨密度測量方法有雙能 X 線吸收檢測法 (dual energy X-ray absorptiometry，DXA)、和定量超聲(quantitativeultrasound，QUS) 等。目前公認的骨質(zhì)疏松癥診斷標準是基于DXA 測量的結(jié)果。我國已經(jīng)將骨密度檢測項目納入 40 歲以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容。骨質(zhì)疏松的治療除了摔倒和骨折，骨質(zhì)疏松還會讓帕友出現(xiàn)全身的骨性疼痛，這與其他骨質(zhì)疏松的同齡人倒是比較相像了。而這種疼痛，并不是多巴胺類藥物、非甾體類止痛藥能很好緩解的。因此，除了盡量避免不要摔倒，做好防護以外，針對帕金森病患者骨質(zhì)疏松的治療也是非常必要的。主要包括調(diào)整生活方式和骨健康基本補充劑等基礎(chǔ)措施，比如：（1）加強營養(yǎng)，均衡膳食：建議攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食；（2）充足日照；（3）多增加戶外運動、加強骨骼肌鍛煉；（4）戒煙、限酒、避免過量飲用咖啡及碳酸飲料；（5）補充鈣劑和維生素D等，都可以一定程度改善骨質(zhì)疏松。如果這些措施仍然不能改善骨質(zhì)疏松，還可以使用如下多種抗骨質(zhì)疏松的藥物。治療骨質(zhì)疏松的西藥有三大類，1是骨吸收抑制劑、2是骨形成促進劑、3是其他藥物。1、骨吸收抑制劑包含很多種藥物，其中雙膦酸鹽是全球各個國家公認的治療骨質(zhì)疏松的一線藥；目前為止雙磷酸鹽發(fā)展到了三代，第一代，比如羥乙膦酸鈉、氯屈膦酸鈉，現(xiàn)在已經(jīng)下市；第二代，比如帕米膦酸二鈉、伊班膦酸鈉；第三代是唑來膦酸鈉和利塞膦酸鈉；降鈣素也是一種骨吸收抑制劑，臨床上常用的是鰻魚降鈣素和鮭魚降鈣素，其一突出特點是能明顯緩解骨痛，對骨質(zhì)疏松癥及其骨折引起的骨痛有效；對低、中度骨折風險者首選口服藥物治療，對口服不能耐受、禁忌、依從性欠佳及高骨折風險者也可考慮住院使用注射制劑(如唑來膦酸、特立帕肽或迪諾塞麥等)。2、絕經(jīng)激素替代治療，即性激素替代治療或者叫HRT，能減少骨丟失，降低骨質(zhì)疏松性椎體、非椎體及髖部骨折的風險，是防治女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的有效措施。3、雌激素受體調(diào)節(jié)劑（SERM），是一種雌激素受體調(diào)節(jié)劑，和雌激素的結(jié)構(gòu)很像，但不是雌激素；而是與雌激素受體結(jié)合后，發(fā)揮類似或拮抗雌激素的不同生物效應。代表藥物雷洛昔芬在骨骼與雌激素受體結(jié)合，發(fā)揮類雌激素的作用，抑制骨吸收，增加骨密度，降低椎體骨折發(fā)生的風險; 而在乳腺和子宮則發(fā)揮拮抗雌激素的作用，因而不刺激乳腺和子宮，有研究表明其能夠降低雌激素受體陽性浸潤性乳癌的發(fā)生率。4、促進骨形成的藥物，目前來說，促進骨形成的藥物已經(jīng)把氟化物類淘汰，因為使用氟化物類藥物雖然骨密度增加了，但是骨骼脆性也增加了，更容易骨折；目前常用的促進骨形成的藥物是甲狀旁腺激素，叫特立帕肽或者PTH，另外有一些其他藥物，比如基礎(chǔ)營養(yǎng)劑，基礎(chǔ)營養(yǎng)劑主要是普通維生素D、鈣片、鈣劑、活性維生素D、維生素K2以及鍶鹽，比如雷奈酸鍶等。需要注意的是：治療骨質(zhì)疏松的藥物，不能隨意在街上購買、隨意個人使用，會導致多種風險，因為這些藥物的使用有很多禁忌癥，比如一些藥物已經(jīng)出現(xiàn)過很嚴重的不良反應，所以要由醫(yī)生決定是否合適自己使用，每個人骨質(zhì)疏松的程度以及骨質(zhì)疏松的發(fā)病原因不一樣，治療方案也不同。用藥不當，甚至造成骨質(zhì)疏松進一步加重。最后一類治療骨質(zhì)疏松的藥物就是祖國醫(yī)學的中醫(yī)中藥，根據(jù)中醫(yī)藥“腎主骨”，“脾主肌肉”及“氣血不通則痛”的理論，治療骨質(zhì)疏松癥以補腎益精、健脾益氣、活血祛瘀為基本治法。中藥治療骨質(zhì)疏松癥多以改善癥狀為主，經(jīng)臨床證明有效的中成藥可按病情選用。但要注意中醫(yī)中藥也不能隨便到藥店購買，中醫(yī)講究辨證施治，一定要叫醫(yī)生辨證體質(zhì)、證型，然后才能使用，不能隨意購買。2020年06月28日3095
0
0
-
2020年06月17日972
0
1
-
江偉副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 脊柱外科 骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征，導致骨骼脆性增加、骨強度降低，容易發(fā)生骨折的全身性骨代謝疾病，多發(fā)在絕經(jīng)后婦女和老年人身上。 ?。╝）正常骨骼；（b）骨質(zhì)疏松的骨骼 一、骨質(zhì)疏松癥形勢嚴峻 2018年10月19日，國家衛(wèi)生健康委員會公開發(fā)布了首個中國骨質(zhì)疏松癥流行病學調(diào)查結(jié)果。結(jié)果顯示：骨質(zhì)疏松癥已成為我國中老年人群的重要健康問題，50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%,中老年女性骨質(zhì)疏松問題尤甚，50歲以上女性患病率達32.1%,遠高于同齡男性的6%,而65歲以上女性骨質(zhì)疏松癥患病率更是達到了51.6%.此外，我國男性骨質(zhì)疏松癥患病率水平與各國差異不大，但女性患病率水平顯著高于歐美國家，與日韓等亞洲國家相近。 而骨質(zhì)疏松癥患者中9%~10%發(fā)生胸腰椎骨折，全球每22秒發(fā)生一次骨質(zhì)疏松性脊柱骨折，5年內(nèi)死亡率高達23%~34%.這些數(shù)據(jù)都提示著我們不得不警惕骨質(zhì)疏松癥。 目前全國出現(xiàn)老齡化趨勢，隨著老齡化進程加深，骨質(zhì)疏松癥患病率會逐年提高！ 世界人均壽命示意圖 二、骨質(zhì)疏松的診斷標準 WHO 推薦診斷標準，DXA（雙能X線吸收法）測定骨密度值（T值）： ●T值>/=-1.0SD為正常 ●-2.5 SD< T值< -1.0 為骨量減少 ●T值2020年06月15日1086
0
0
-
江偉副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 脊柱外科 骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征，導致骨骼脆性增加、骨強度降低，容易發(fā)生骨折的全身性骨代謝疾病，多發(fā)在絕經(jīng)后婦女和老年人身上。 （a）正常骨骼；（b）骨質(zhì)疏松的骨骼 1 骨質(zhì)疏松癥形勢嚴峻 2018年10月19日，國家衛(wèi)生健康委員會公開發(fā)布了首個中國骨質(zhì)疏松癥流行病學調(diào)查結(jié)果。結(jié)果顯示：骨質(zhì)疏松癥已成為我國中老年人群的重要健康問題，50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%,中老年女性骨質(zhì)疏松問題尤甚，50歲以上女性患病率達32.1%,遠高于同齡男性的6%,而65歲以上女性骨質(zhì)疏松癥患病率更是達到了51.6%.此外，我國男性骨質(zhì)疏松癥患病率水平與各國差異不大，但女性患病率水平顯著高于歐美國家，與日韓等亞洲國家相近。 而骨質(zhì)疏松癥患者中9%~10%發(fā)生胸腰椎骨折，全球每22秒發(fā)生一次骨質(zhì)疏松性脊柱骨折，5年內(nèi)死亡率高達23%~34%.這些數(shù)據(jù)都提示著我們不得不警惕骨質(zhì)疏松癥。 目前全國出現(xiàn)老齡化趨勢，隨著老齡化進程加深，骨質(zhì)疏松癥患病率會逐年提高！ 2 骨質(zhì)疏松的診斷標準 WHO 推薦診斷標準，DXA（雙能X線吸收法）測定骨密度值（T值）： ●T值>/=-1.0SD為正常 ●-2.5 SD< T值< -1.0 為骨量減少 ●T值2020年05月21日1048
0
0
-
2020年05月19日806
0
0
-
楊碎勝主任醫(yī)師 甘肅省腫瘤醫(yī)院 乳腺科 各項研究證實：骨質(zhì)疏松可能增加乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的概率，促進乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生；預防骨質(zhì)疏松，可能對乳腺癌骨轉(zhuǎn)移有抑制作用?？墒枪穷^湯、牛奶、鈣片明明沒斷過，怎么還是會“越補越不夠”造成“骨質(zhì)疏松”呢？很簡單，補的方式不對，以及日常生活中某些不經(jīng)意的舉動反而還會增加鈣流失。想正確補鈣，先來看看為什么會發(fā)生鈣流失。鈣流失與骨代謝 乳腺癌細胞對骨代謝有直接作用。乳腺癌細胞能夠分泌一些細胞因子，使正常的骨代謝發(fā)生紊亂；同時抑制成骨細胞活性，導致破骨細胞活性增大，加速溶骨性損傷。輔助內(nèi)分泌治療雖可有效降低激素受體陽性患者復發(fā)和死亡的風險，但同時也會引起骨密度降低。內(nèi)分泌藥物主要通過降低患者體內(nèi)的雌激素水平達到抗癌目的，例如：芳香化酶抑制劑可消除約95%以上的循環(huán)雌激素。但是循環(huán)雌激素水平的降低也會導致成骨細胞活性下降, 破骨細胞重吸收功能增強,引起骨密度下降,骨量減少, 出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀及肌肉痛的情況。大部分的化療藥物會產(chǎn)生卵巢毒性，損傷卵巢功能，這也是化療后絕經(jīng)前乳腺癌患者骨密度下降的主要原因。并且，放療也可通過血管變化間接影響骨骼，對治療區(qū)域的骨骼產(chǎn)生直接影響，導致骨骼萎縮。 被忽視的補鈣要點 血鈣、血鎂與乳腺癌的關(guān)系近年來被諸多研究者重視。有文獻報道：鎂可以增強DNA修復酶的活性，抑制免疫炎癥介導的氧化應激。在腫瘤轉(zhuǎn)移過程中，低鎂可促進血管內(nèi)皮生長因子的生成，進而促進血管生成，幫助內(nèi)皮細胞增殖、遷移、分化。而且腫瘤介導的低鎂血癥和惡性腫瘤的分期有關(guān)?；谝陨嫌^點，有研究學者提到，鎂的缺乏可能導致DNA突變進而形成腫瘤，同時，缺鎂會增加鈣貯留，鈣鎂比值的上升會增加患絕經(jīng)后乳腺癌的風險。然而乳腺癌患者由于藥物引起的胃腸道反應導致對鎂的吸收下降，單純補鈣和日常排尿排汗會增加鎂的消耗，從而導致大部分人群都是低鎂人群。另外，維生素D與乳腺癌也有密切關(guān)系。研究證明維生素D復合物對乳腺惡性腫瘤有直接抑制作用,在腫瘤形成的早期及晚期均能抑制腫瘤生長，還可明顯增強抗雌激素類藥物的抗癌作用。每日增加一定的日照時間或者增加維生素D的吸收,會明顯的降低絕經(jīng)前女性患乳腺癌的風險。 如何正確補鈣 正確補鈣分為兩大步驟：基礎(chǔ)治療和藥物治療。基礎(chǔ)治療更側(cè)重日常飲食和防護，在日常飲食的基礎(chǔ)上適當補充鈣劑，保護骨健康。1.飲食中增加含鈣和含鎂食物的攝入含鈣食物乳類、蛋類、豆類、海鮮、海藻類食物含鎂食物綠葉菜、水果、粗糧、堅果等2.藥物補充更加有的放矢治療乳腺癌相關(guān)骨質(zhì)疏松的藥物主要有雙膦酸鹽、唑來膦酸、特立帕肽等，以及調(diào)節(jié)骨代謝的活性維生素 D或維生素D類似物、維生素K2等。在醫(yī)生的指導下規(guī)律、足療程的補鈣，并且定期做骨密度檢測，最大程度預防骨質(zhì)疏松。 常見的補鈣誤區(qū) 1.補鈣片的時候用牛奶送服，或者和補鋅、補鐵的藥物一起吃同時服用鈣、鐵、鋅、鎂會影響身體對鈣的吸收，彼此之間存在競爭性。如果需要補充這些元素，建議劃分時間段，如早上補鈣、中午補鐵、晚上補鋅。2.盲目選擇補鈣劑單一補鈣不如補充螯合鈣效果好，不同人群也應選擇不同的補鈣劑，例如老年人更適合選擇有機鈣，關(guān)節(jié)不適的患者應選擇硫酸軟骨素鈣片。3.一次服用大量鈣劑成人每天建議補充600-800mg鈣，老年人建議補充1000mg鈣，明確診斷骨質(zhì)疏松的患者可以補充到1200mg左右。但是一次性補充大量的鈣，人體吸收率反而會降低到1/4左右，因此可以分成2-3次服用，少量多次提高吸收效率。4.食補優(yōu)于藥物食補與藥物補充是互補的關(guān)系，不可單獨依賴食補。很多覓友喜歡喝湯補鈣，實際上骨頭里的鈣是以磷酸鹽的形式存在，不溶解于湯里。海產(chǎn)品中，蝦皮紫菜也含有較高的鈣含量，但是30g蝦皮才相當于喝一包牛奶，而這個數(shù)量的蝦皮含鹽量早已超標，反而會影響身體健康。這些行為會加快骨代謝和鈣鎂流失如果說預防骨質(zhì)疏松是在修水利工程，那么補充鈣、鎂、維D等就是筑堤堵水。如果不做好防護措施，水庫依然會存在泄露的可能，這就相當于白補了。如何預防骨質(zhì)疏松 1. 吸煙和喝酒會影響鈣的吸收與代謝，同時對身體多個臟器均有損傷，乳腺癌患者應及時戒煙戒酒，避免吸入二手煙。2. 含糖飲料、碳酸飲料、茶、咖啡等含有的糖分、磷酸、鞣酸等物質(zhì)均會抑制鈣鎂的吸收。喜歡喝茶的覓友應避免與補鈣劑一起服用。3. 日常做飯應避免吃的太咸，除了增加腎臟負擔，過多的鈉離子還會促使鈣鎂流失。4. 缺乏運動。運動不足看似與補鈣關(guān)系并不密切，然而研究表明，負重和運動對骨的生長和重建是一種重要的機械刺激，可明顯改善肌肉神經(jīng)功能、促進骨和肌肉的合成代謝和重建、增強骨強度和肌肉強度，從而減少骨量丟失，達到預防和治療骨質(zhì)疏松的目的。今天講到了覓友們很少聽說的低鎂和缺乏維D，這兩個因素也會造成骨代謝異常，增加骨質(zhì)疏松的機會。還有一些補鈣常見誤區(qū)，生活中要盡量避免。科學補鈣，要清楚鈣為什么丟失，哪一步造成了鈣丟失，才能更好的預防和補充。2020年05月18日3189
0
0
骨質(zhì)疏松相關(guān)科普號
劉恒醫(yī)生的科普號
劉恒 副主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院
骨科
3093粉絲4.2萬閱讀
黃曉春醫(yī)生的科普號
黃曉春 副主任醫(yī)師
復旦大學附屬中山醫(yī)院
康復醫(yī)學科
474粉絲2.7萬閱讀
王琴琴醫(yī)生的科普號
王琴琴 醫(yī)師
南平市第一醫(yī)院
風濕免疫科
230粉絲3.1萬閱讀