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吳興主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 俗話說：“人老腿先老”，當(dāng)你坐了半小時、1小時后站起來感到膝關(guān)節(jié)僵硬或酸疼，活動下關(guān)節(jié)會緩解。這時你應(yīng)想到你的關(guān)節(jié)軟骨已開始老化了。這種關(guān)節(jié)軟骨老化發(fā)病年齡正逐漸提前，甚至?xí)霈F(xiàn)在20、30多歲的年輕人。為什么會這樣？這正應(yīng)了一句古語:流水不腐、戶樞不蠹。現(xiàn)代人居家、久坐、缺乏保養(yǎng)、鍛煉等不良生活習(xí)慣使關(guān)節(jié)提前進(jìn)入了老齡。人的皮膚、臉部老化可以經(jīng)過整形變得年輕，那關(guān)節(jié)軟骨老化可以通過非手術(shù)的方式“整形”變年輕嗎？近日，健康雜志記者采訪了上海著名骨關(guān)節(jié)病專家同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師吳興教授，吳教授的明確答復(fù)是人的關(guān)節(jié)可以汽車保養(yǎng)一樣“加油”！怎么“加油”呢？吳教授說根據(jù)癥狀輕重“加油”可分四步曲，第一步最簡單，可以服用鹽酸或硫酸氨基葡萄糖，連吃3月停3月再服3月，正規(guī)網(wǎng)上藥店都有購買。第二步，在服藥的基礎(chǔ)上關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉（一種營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的潤滑劑）一個療程，當(dāng)然關(guān)節(jié)內(nèi)注射也有技巧（可另參考吳教授關(guān)于關(guān)節(jié)用藥的科普文章）。第三步，可關(guān)節(jié)內(nèi)注射1次自體富血小板血漿(PRP).這是近年來國際流行的年輕療法，可以廣泛用于皮膚、肌腱、關(guān)節(jié)等，需要在門診抽取病人少量血液，機(jī)器離心后注射于自身關(guān)節(jié)內(nèi)。第四步“加油年輕療法”也可能是最有希望的、未來的治療趨勢---那就是自體干細(xì)胞注射療法。吳教授正承擔(dān)多項干細(xì)胞修復(fù)軟骨細(xì)胞損傷的國家級科研項目，他說這種療法正在國內(nèi)外大量開展臨床試驗（包括C羅、布萊恩特、納達(dá)爾等球星都接受了干細(xì)胞治療并取得良好效果），相信不久的將來會造福于人類。年輕化是全人類的夢想，年輕從關(guān)節(jié)開始，筋骨好一切都好！如您有這方面需要可進(jìn)一步向吳興教授請教！（專家門診：周一、二、四上午，特需門診周二下午）2023年04月01日
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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 啊，對于膝關(guān)節(jié)退行性改變的來說。 安堂呢，我覺得呢。 雖然說指南當(dāng)中的沒有說氨糖肯定有效。 但是在日常工作過程當(dāng)中。 很多病人膝關(guān)節(jié)，比如說髕骨軟化呀，輕度的骨關(guān)節(jié)炎呢，吃了這個氨基葡萄糖。 癥狀還是緩解比較明顯的。 效果還是不錯的啊。 呃，現(xiàn)在的氨糖呢，有國產(chǎn)的，有進(jìn)口的。 我覺得呢，都可以。 但是呢，我個人的感覺哈。 還是有一種這個。 愛爾蘭生產(chǎn)的羅達(dá)制藥的。 硫酸氨基葡萄糖。 這個中文名叫維固力。 它的效果還是不錯的。 是個黃盒的啊，但是比較貴，嗯。 這個應(yīng)該不錯。2023年03月31日88
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康波主任醫(yī)師 三門峽市中心醫(yī)院 骨科 膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，主要有股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端、髕骨半月板及周圍肌肉韌帶構(gòu)成。通常情況下，脛骨與股骨表面的關(guān)節(jié)軟骨非常光滑，活動時不存在卡頓、一想和疼痛。在骨性關(guān)節(jié)炎早期，關(guān)節(jié)表面軟骨開始出現(xiàn)破損，周圍骨質(zhì)增生，出現(xiàn)骨贅，此時癥狀多不明顯，只需要減輕體重和加強(qiáng)肌肉訓(xùn)練即可。隨著病情加重，軟骨破壞明顯，骨贅增多、軟骨下骨囊性病、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀加重，此時可進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射、關(guān)節(jié)鏡清理等治療。當(dāng)病變發(fā)展為重度骨性關(guān)節(jié)炎時，股骨與脛骨表面的軟骨被大面積磨損，關(guān)節(jié)間隙開始變窄，活動時變成骨與骨的直接摩擦。 骨下骨也開始磨損，此時膝關(guān)節(jié)疼痛，活動受限明顯，往往需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換等手術(shù)，才能從根本上解決患者問題。2023年03月29日89
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付國建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運動醫(yī)學(xué)科 下面一個問題，說髕骨的關(guān)節(jié)炎就是骨關(guān)節(jié)炎嗎？嗯，可以這么說，髕骨關(guān)節(jié)炎是我們骨關(guān)節(jié)炎當(dāng)中的一類骨關(guān)節(jié)炎，它這個概念呢，其實非常大，那么像我們膝關(guān)節(jié)當(dāng)中，我們講它有三個結(jié)實，就就像我們說房子有三個房間一樣的。 我們膝關(guān)節(jié)的三個房間呢，就是它有這個脛骨關(guān)節(jié)和髕骨關(guān)節(jié)，那脛骨關(guān)節(jié)又分為內(nèi)側(cè)和外側(cè)，所以它有三個間隙，那么髕骨關(guān)節(jié)炎它是其中的一個肩室的炎癥。 那么這種骨關(guān)節(jié)炎呢，它在臨床其實比較常見，尤其是女同志比較多見，很多人因為經(jīng)常下燈啊，嗯，這些生活習(xí)慣的問題，那么它容易出現(xiàn)這個髕關(guān)節(jié)的磨損和骨關(guān)節(jié)炎。 嗯，甚至嚴(yán)重的情況下，你下到了六七十歲以后啊，他無法下蹲了，因為髕骨已經(jīng)磨損，骨頭增生太厲害了，根本就蹲不下去了。2023年01月19日96
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劉萬軍主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 骨性關(guān)節(jié)炎是常見病、多發(fā)病，如果癥狀較輕建議治療以預(yù)防為主：第一、老年人要注意飲食，多曬太陽，吃富含蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)食物，提高骨質(zhì)量。第二、適當(dāng)運動，軟骨本身沒有血運，其營養(yǎng)靠關(guān)節(jié)在運動過程中擠壓，即海綿吸附作用才能起到營養(yǎng)作用，老年朋友進(jìn)行適當(dāng)訓(xùn)練，比如散步、快走，運動量掌握在150～6000步比較適合。第三、避免生活中爬樓梯、上下坡以及過激甩腿運動，對膝關(guān)節(jié)也有損傷。第四、如果骨性關(guān)節(jié)炎疼痛比較嚴(yán)重，主張階梯治療。即根據(jù)不同病情、不同情況，采取不同的方法。比如比較早期時，可用藥物治療，比如非甾體類藥物消炎鎮(zhèn)痛。第五、也可以選擇物理療法，比如理療、熱敷等。第六、也可以用支具治療，輔助膝關(guān)節(jié)負(fù)重，達(dá)到緩解疼痛，使軟骨得到修復(fù)的作用。第七、嚴(yán)重骨性關(guān)節(jié)，主張到醫(yī)院進(jìn)行評估，是否需要手術(shù)治療。2023年01月12日430
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李國奇主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 運動醫(yī)學(xué)科 雙膝關(guān)節(jié)退行性改變什么意思？呃，一般就是我們四肢關(guān)節(jié)跟機(jī)器一樣，用久了會老化，這個退行性改變呢，基本上就是可能我們這個長時間來，長時間我們的關(guān)節(jié)承受這種慢性刺激，導(dǎo)致我們的軟骨啊，骨質(zhì)啊，稍微有點變化啊，這可能逐步慢慢慢慢的就每一個人都逃不掉啊，關(guān)節(jié)都是微稍微有點蛻變，都都是會逐步蛻變的，這不需要，不需要太擔(dān)心啊，如如果沒有非常明顯疼痛啊，我們都是可以進(jìn)行一定程度的康復(fù)鍛煉的。 慢性骨關(guān)節(jié)炎怎么判斷和自動癥么？2022年12月09日154
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王豐巖主治醫(yī)師 貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 骨科 膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生？不要怕，快來吧我這有妙招王豐巖貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院主治醫(yī)師一、骨質(zhì)增生是怎么回事？骨質(zhì)增生，俗稱骨刺。日常生活中，我們經(jīng)常會聽到人們說“我有骨質(zhì)增生”，“我膝關(guān)節(jié)長骨刺了”，“能不能把我的骨刺手術(shù)切除了？”這是由于好多人們對于骨質(zhì)增生不了解造成的，產(chǎn)生的不必要的恐懼。受限骨質(zhì)增生不是病，只是一種退變表現(xiàn)，就如同人會變老、頭發(fā)會變白、皮膚會松弛一樣，是一種伴隨著年齡增長而出現(xiàn)的自然規(guī)律，不可逆轉(zhuǎn)；其次，一般的骨質(zhì)增生并不會引起臨床癥狀，從某種意義上說骨質(zhì)增生是人體的一種自我修復(fù)過程，骨質(zhì)增生不等同于骨性關(guān)節(jié)炎。膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生多見于中老年人，女性發(fā)病高于男性，體育運動愛好者是高發(fā)人群之一。長骨刺指膝蓋長的骨刺，學(xué)術(shù)名詞為(BoneSpur),不是一個醫(yī)學(xué)上確當(dāng)?shù)拿~，也不尖銳如刺，醫(yī)學(xué)上的正確名稱應(yīng)該是骨疣。二、發(fā)生的原因有哪些？1、性別大量資料分析表明：在50歲以前女性比男性的發(fā)病率高2倍，所以臨床上可以發(fā)現(xiàn)癥狀性的骨質(zhì)骨質(zhì)增生患者以女性多見。2、年齡增大年齡增長是骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病最強(qiáng)的危險因素。據(jù)資料顯示，從20歲開始約5%的人關(guān)節(jié)就有退行性改變，40歲時，幾乎90%的負(fù)重關(guān)節(jié)都有或多或少的骨質(zhì)增生改變。成人進(jìn)行膝骨關(guān)節(jié)炎的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：16～30歲、31～40歲、41～50歲、51～60歲、大于60歲年齡組有膝痛者中，骨贅陽性率分別為10.6%、14.8%、29.1%、51.8%、78.5%，隨年齡增長而陽性率增高。3、遺傳因素骨質(zhì)增生與遺傳有關(guān)，伴有Heberden結(jié)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎婦女，她們的母親和姐妹患本病者分別為普通人群的2～3倍。并且骨關(guān)節(jié)炎病人的HLA-A1、HLA-B8的檢出率增高。4、體質(zhì)及負(fù)重因素體重增加使本來已遭磨損的退化的關(guān)節(jié)再加上重荷，當(dāng)然就更容易破壞，所以骨質(zhì)增生多發(fā)生于負(fù)重較大的髖、膝、跟骨、腰椎等部位。另外由于關(guān)節(jié)疼痛，患者不自覺地限制了活動而使體重增加，相互影響又加重了關(guān)節(jié)病變。研究發(fā)現(xiàn)超過標(biāo)準(zhǔn)體重20磅的人發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎的可能性比正常體重者多3.5倍的機(jī)會，發(fā)生部位多是膝關(guān)節(jié)。5、職業(yè)性質(zhì)骨質(zhì)增生與職業(yè)有關(guān)。長期反復(fù)使用某些關(guān)節(jié)，可引起這些關(guān)節(jié)患病率的增加。如運動員、登上愛好者、礦工的膝關(guān)節(jié)，因長期反復(fù)做某一個動作，使該關(guān)節(jié)經(jīng)常受到磨損而引起骨質(zhì)增生。1994年《風(fēng)濕病年鑒》中指出，通過對年齡在50歲以上患有骨關(guān)節(jié)炎的109名男女病人與218名無骨關(guān)節(jié)炎的人相比較，發(fā)現(xiàn)每日蹲位或跪位超過30分鐘或每日爬樓梯超過10層的人有明顯的膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生高發(fā)病率。?6、骨折后骨質(zhì)增生尤其是膝關(guān)節(jié)累及關(guān)節(jié)面的骨折，骨折后關(guān)節(jié)面不平整或者骨折后甚至碎裂后修復(fù)的形式是傷處周圍的骨細(xì)胞不斷增生形成骨痂。7、周圍軟組織損傷可發(fā)生鈣化、骨化，影響到骨膜，使骨膜生骨。這種增生為病理性，可引起一定的癥狀。三、那么出現(xiàn)癥狀的骨質(zhì)增生又會有哪些表現(xiàn)呢？1.膝蓋骨質(zhì)增生初期，起病緩慢者膝關(guān)節(jié)疼痛不嚴(yán)重，有可持續(xù)性隱痛，氣溫降低時疼痛加重。在行走、慢跑、上下樓梯、久立、下蹲、跑步時疼痛或是伴有麻木，關(guān)節(jié)彈響，關(guān)節(jié)伸屈功能障礙，休息后緩解。此病的發(fā)病氣候變化有關(guān)，晨起后開始活動，長時間行走，劇烈運動或久坐起立開始走時膝關(guān)節(jié)疼痛僵硬，稍活動后好轉(zhuǎn)，膝關(guān)節(jié)發(fā)軟，易摔倒。2、蹲起時疼痛，僵硬，嚴(yán)重時，關(guān)節(jié)酸痛脹痛,跛行走，合并風(fēng)濕病者關(guān)節(jié)紅腫，畸形，功能受限，伸屈活動有彈響聲。膝蓋骨質(zhì)增生的癥狀表現(xiàn)天氣寒冷或潮濕時疼痛加重，早晨起床或久坐起立時膝關(guān)節(jié)疼痛麻木僵硬。3、嚴(yán)重者膝關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)積液，晨僵及久坐后膠著，關(guān)節(jié)伸屈功能障礙，上下臺階、久立時，膝關(guān)節(jié)癥狀加重。少數(shù)病人可見關(guān)節(jié)積液，局部有明顯腫脹、壓縮現(xiàn)象，膝其中關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)條索樣腫塊伴伸膝障礙，膝關(guān)節(jié)周圍骨贅形成，關(guān)節(jié)周圍伴有骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)硬化。4、關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面毛糙不平，其內(nèi)側(cè)脛骨關(guān)節(jié)面受累明顯，關(guān)節(jié)間隙變窄。其中多數(shù)會發(fā)生內(nèi)側(cè)間隙狹窄，髕骨骨刺形成。?四、日常生活中需要關(guān)注哪些變化？1.關(guān)節(jié)是否疼痛骨質(zhì)增生引起膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎局部可出現(xiàn)壓痛，尤其滑膜出現(xiàn)炎性滲出時，即使沒有壓痛，受累的膝關(guān)節(jié)被動運動時也可出現(xiàn)明顯的疼痛感。2.關(guān)節(jié)活動時彈響此體征膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者最為常見，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)屈伸活動時出現(xiàn)彈響聲，可能由于軟骨損傷和關(guān)節(jié)面不平整所致。3.關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)腫脹的原因是滑膜的炎癥滲出，膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液增加。4.滑膜炎骨質(zhì)增生可導(dǎo)致程度不同的滑膜炎，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)局部發(fā)熱、滲出、滑膜增厚，還可伴有關(guān)節(jié)壓痛、肌肉無力和萎縮等。5.關(guān)節(jié)活動受限由于膝關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣或松弛，關(guān)節(jié)囊攣縮，骨質(zhì)增生等結(jié)構(gòu)異常，可使關(guān)節(jié)活動范圍變小。6.關(guān)節(jié)畸形和脫位疾病后期，由于軟骨喪失、軟骨下骨板塌陷、骨囊變和骨質(zhì)增生，可出現(xiàn)受累的膝關(guān)節(jié)畸形和脫位。7.影像學(xué)檢查膝關(guān)節(jié)周圍骨贅形成，關(guān)節(jié)周圍伴有骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)硬化。關(guān)節(jié)面毛糙不平，其內(nèi)側(cè)脛股關(guān)節(jié)面受累明顯，關(guān)節(jié)間隙變窄。其中多數(shù)會發(fā)生內(nèi)側(cè)間隙狹窄，髕骨骨刺形成。五、診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查可確診。六、日常生活中該如何對膝關(guān)節(jié)進(jìn)行保養(yǎng)與治療1.人的膝關(guān)節(jié)軟骨退變，在30歲以后就逐漸開始了，所以對膝關(guān)節(jié)的保護(hù)應(yīng)及早進(jìn)行，盡早干預(yù)。注意膝關(guān)節(jié)保暖，老年人可以佩護(hù)膝戴，一方面可以護(hù)膝，一方面可以保暖，避免膝關(guān)節(jié)受涼；2.避免膝關(guān)節(jié)過多負(fù)重，不要使膝關(guān)節(jié)長時間處于某一體位，尤其是小于90°，不要久坐、久站，應(yīng)適當(dāng)活動關(guān)節(jié)，如游泳、騎自行車等都是很好膝關(guān)節(jié)保養(yǎng)方式；3.體重超重的人群應(yīng)該盡早控制體重，減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)重，多攝取優(yōu)質(zhì)蛋白，維生素就礦物質(zhì)；4.合理使用輔助器械，對于伴有姿勢不良的患者應(yīng)該盡早糾正，使用手杖，拐杖，夾板，支具固定等減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)重；5.加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)力量練習(xí)，最常用的為股四頭肌力量練習(xí)，防止膝關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮、松弛；6.對癥治療對本癥尚無有效的治療藥物，常采用對癥處理，不要輕信沒有根據(jù)的廣告。如疼痛時可服一些解熱鎮(zhèn)痛藥物或者注射透明質(zhì)酸鈉；關(guān)節(jié)腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。軟骨保護(hù)劑如硫酸氨基葡萄糖能促進(jìn)軟骨的合成、抑制關(guān)節(jié)軟骨的分解，同時還具有抗炎作用。硫酸氨基葡萄糖中含有的硫酸根也是合成軟骨基質(zhì)的必需成分之一。硫酸氨基葡萄糖起效較慢，但藥物安全性佳，適合作為基礎(chǔ)治療用藥長期服用。7.物理治療理療方法有蠟療、熱療、磁療、超短波治療、微波治療、紅外線治療等，可以改善局部微循環(huán)，起到活血通絡(luò)的作用。牽引可減輕骨刺對局部神經(jīng)、組織的壓迫而起到暫時緩解疼痛的作用。但對骨質(zhì)增生來說，以上治療方法只能起輔助作用。8.手術(shù)治療治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的手術(shù)療法主要有以下四種：（1）關(guān)節(jié)鏡治療?在麻醉下通過皮膚進(jìn)入關(guān)節(jié)腔放入膝關(guān)節(jié)鏡，在直視下去除關(guān)節(jié)內(nèi)增生的骨質(zhì)，修整關(guān)節(jié)面，取出關(guān)節(jié)腔內(nèi)的游離體。（2）脛骨截骨術(shù)?引起嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生及骨關(guān)節(jié)病的原因之一，是雙下肢力線的改變。因此，可以通過手術(shù)方法來改變（或調(diào)整）力線，達(dá)到治療的目的。可在脛骨平臺下方做楔形截骨，再將力線調(diào)至正常狀態(tài)，然后石膏外固定。（3）人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)?對于嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病導(dǎo)致的骨質(zhì)增生，嚴(yán)重地影響到膝關(guān)節(jié)的功能（如屈伸功能），并且因疼痛劇烈而影響日常生活者，可以考慮做人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。2022年12月03日241
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吳侗副主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 好，這個問題很有意思。有網(wǎng)友問有骨刺還能補(bǔ)鈣嗎？我們首先要了解什么是骨刺？骨刺其實是我們老百姓說的一種通俗的叫法，在醫(yī)學(xué)上我們把它叫做骨質(zhì)增生或者是異常的行骨形成。那么什么意思？我們正常的骨在生長過程中，是受著地球引力和一些動力力能的方向進(jìn)行的一個刺激。簡單說來，比如說一個孩子，如果他小的時候一直在進(jìn)行運動，他的骨頭就長得非常結(jié)實，一個孩子一直讓他躺著不動，他的骨頭就會長得很松。就是因為如果有運動對抗的這種作用情況下，骨頭就會增加它的這種含量，以達(dá)到對抗力學(xué)的作用。 那么在很多的運動情況下，到成人以后會發(fā)生了一些運動損傷，比如說在我們的髕，膝蓋，髕骨的地方，足根的地方。 在韌帶附著在骨頭的地方，就會發(fā)生前長期這種反復(fù)牽拉，比如劉翔他是跟腱炎，就是在跟腱的地方反復(fù)發(fā)生了損傷，那么在損傷的地方，你想我們就像成都的這個外面的道路上，一旦地面上有裂紋了，那么成建筑工人是不是就來把它鋪一層水泥在上面覆蓋下。 裂了。 列一次覆蓋一次列一次覆蓋。 所以說這樣在地面就是越鋪越厚，越鋪越厚就長出一個冒出來一個角一樣的竹體，骨頭也是這個道理，骨頭上在損傷的地方，它順著損傷的部位就要不停2022年11月21日32
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骨質(zhì)增生相關(guān)科普號
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