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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 關(guān)節(jié)炎通常由哪些原因?qū)е碌?老年人怎么預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎呢?關(guān)節(jié)炎泛指發(fā)生在人體關(guān)節(jié)及其周圍組織的炎性疾病，可分為數(shù)十種。我國的關(guān)節(jié)炎患者有1.5億左右，且人數(shù)在不斷增加。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)殘疾、影響患者生活質(zhì)量。關(guān)節(jié)炎的癥狀非常多樣，主要出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)發(fā)紅、腫、熱、痛與功能障礙。身體檢查可以觀察到病變關(guān)節(jié)出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，像是關(guān)節(jié)局部皮膚發(fā)紅和溫度發(fā)生變化、周圍軟組織發(fā)腫發(fā)漲、關(guān)節(jié)腔積水、用手指按病人的關(guān)節(jié)局部可產(chǎn)生疼痛現(xiàn)象，如果嚴(yán)重的會有關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)活動范圍變小等。2021年04月23日
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 膝蓋真的是越用磨損越厲害嗎 膝蓋不好真的就不能動了嗎人生無處不在磨膝蓋!走路、運動每一個動作都要用到膝蓋，這就使得關(guān)節(jié)和軟骨每時每刻都在承受磨損，那么膝蓋真的是越用越磨損嗎?人類的關(guān)節(jié)是一個由肌肉、韌帶、骨骼、軟骨及周邊關(guān)節(jié)囊組成的復(fù)合結(jié)構(gòu)，有自我修復(fù)及強(qiáng)化能力的功能。關(guān)節(jié)軟骨在關(guān)節(jié)活動中起重要作用，關(guān)節(jié)軟骨主要的功能是緩解壓力的作用，在壓力作用下，軟骨被壓縮，解除壓力，又可伸展，類似于彈性墊的效果，可以保護(hù)軟骨下的骨骼不受破壞。除此之外，關(guān)節(jié)軟骨還有潤滑作用，使骨端滑動。三十歲過后，人的關(guān)節(jié)纖維變性，彈性減弱，關(guān)節(jié)軟骨的延伸能力逐漸弱化，恢復(fù)原狀的能力減弱，再加上關(guān)節(jié)液減少使關(guān)節(jié)軟骨變得干燥，因此人到一定年齡，關(guān)節(jié)軟骨就容易受到損傷、磨損，而引發(fā)退行性關(guān)節(jié)炎，而屬于軟骨一種的半月板，也容易在劇烈撞擊、摔倒等情況下，發(fā)生半月板裂，影響患者運動功能。據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)：60 歲以上男性有 60～70% 的人都患有骨關(guān)節(jié)炎，而女性患病比例更高。對于中老年朋友，合理使用、保護(hù)膝關(guān)節(jié)刻不容緩。膝蓋要省著用正常關(guān)節(jié)軟骨(左)和病變軟骨(右)膝關(guān)節(jié)是全身負(fù)重關(guān)節(jié)，其表面有一層軟骨，就如同給膝關(guān)節(jié)的骨質(zhì)戴上了一頂「安全帽」。年齡增長、肥胖、運動勞損、創(chuàng)傷等，都可以導(dǎo)致軟骨磨損。軟管磨損后，關(guān)節(jié)表面凹凸不平、摩擦增加，這會進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)損傷，引起骨關(guān)節(jié)炎、膝蓋疼痛。不同運動，膝蓋的負(fù)擔(dān)不同躺下時膝蓋負(fù)重幾乎為零;站起來和走路時，負(fù)重是體重的 1～2 倍;上下坡或上下樓梯時，是體重的 3～4 倍;跑步時，是 4 倍;而蹲和跪著時，則是體重的 8 倍。如果是體重 80 公斤的人，每上一個階梯，膝蓋就要承受 320 公斤的壓力!而蹲著時，膝蓋則要承受 640 公斤的壓力!合理使用膝關(guān)節(jié)的三大原則1、維持標(biāo)準(zhǔn)體重，別太胖體重超標(biāo)越多的人，膝蓋負(fù)擔(dān)也就越大。而維持標(biāo)準(zhǔn)體重的關(guān)鍵在于，控制高熱量食物攝入、運動要足。對于肥胖的中老年朋友：建議選擇慢走、游泳、騎自行車等運動形式，這些運動不僅能減輕膝蓋負(fù)重，還能幫助減肥;而像爬樓梯、爬山等運動則要避免。2、鍛煉膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉大腿的肌肉變強(qiáng)壯后，能間接減少膝蓋骨和股骨間的壓力，減輕磨損、推遲膝蓋老化。而且適度的運動可以增加膝關(guān)節(jié)滑液，保持關(guān)節(jié)腔濕潤，減少軟骨磨損。3、其他運動要講究技巧慢走、游泳、騎自行車等運動對膝蓋都是很友好的。在做這些運動時，需要注意以下細(xì)節(jié)，不然可能對膝蓋造成傷害、加速老化：避開硬水泥地，選擇塑膠運動場，減少運動對膝蓋的沖擊;選擇軟底或帶氣墊的運動鞋，減少運動沖擊;避免深蹲、大跳、快速平移等動作，避免損傷膝蓋。山東省立醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師袁林推薦鍛煉：坐姿踢腿第一步：選一個牢固且有靠背的椅子，雙手抓緊椅子邊緣。第二步：兩大腿并攏向前踢伸，注意速度慢一點，到最高點時維持幾秒。第三步：雙側(cè)小腿及足部回到原位，重復(fù)多次。建議次數(shù)：以 8～12 下為一組，一次做 1～2 組，熟悉后可以增加組數(shù)。2021年04月14日1163
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 骨質(zhì)增生患者飲食上應(yīng)該注意什么 怎樣才能預(yù)防骨質(zhì)增生的發(fā)生我們身體的運動系統(tǒng)中負(fù)重較大的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱及遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)等部位，如果不注意保護(hù)，很容易發(fā)生骨質(zhì)增生。為什么會發(fā)生骨質(zhì)增生?骨質(zhì)增生是怎么發(fā)生的?怎樣才能遠(yuǎn)離骨質(zhì)增生?這次我們就來聊一聊骨質(zhì)增生。一.骨質(zhì)增生是怎么回事?構(gòu)成關(guān)節(jié)的軟骨、周圍的椎間盤、韌帶等軟組織變性、退化，關(guān)節(jié)邊緣和肌腱附著處，因血管增生，軟骨細(xì)胞代謝活躍，通過軟骨內(nèi)化骨，在外圍軟骨面形成骨贅，也就是骨質(zhì)增生。嚴(yán)重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形，當(dāng)受到異常載荷時，引起關(guān)節(jié)疼痛、活動受限等癥狀的一種疾病。二.哪些人容易發(fā)生骨質(zhì)增生?眾所周知，中老年人是常見的骨質(zhì)增生的高發(fā)人群，因為隨著年齡的增長，人體各個“零件”的磨損也日益嚴(yán)重;重體力勞動者、經(jīng)常肩扛背托重物者，某些運動員如舉重、體操、摔跤及其它劇烈運動，同樣容易損傷四肢關(guān)節(jié)、脊柱，加重關(guān)節(jié)和脊柱的勞損及退變。那么年輕人、長期不動的人是不是就不會發(fā)生骨質(zhì)增生了呢?其實不然，那些“久坐族”、“低頭族”同樣也容易發(fā)生骨質(zhì)增生。例如辦公室人員、會計、流水線員工、長途車駕駛員是骨質(zhì)增生呈現(xiàn)年輕化趨勢的一大原因，“手機(jī)族”、“低頭族”也是近年來骨質(zhì)增生的易發(fā)人群。由于長期的低頭、久坐，人們都會缺乏運動，久而久之對于腰椎、頸椎的耗損就會變的非常大，最終產(chǎn)生病變，從而引發(fā)骨質(zhì)增生。因此，大家在以后的生活當(dāng)中，尤其是長期久坐的白領(lǐng)一族，一定要多加注意，平時的生活當(dāng)中，要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，注意勞逸結(jié)合，不要長期的久坐不動;低頭族們也應(yīng)該抬起頭來，這樣也能夠很好的減少骨質(zhì)增生的發(fā)生。雖然骨質(zhì)增生是我們身體的一種必然退變現(xiàn)象，但是嚴(yán)重的骨質(zhì)增生對于我們身體的傷害是非常大的，因此預(yù)防骨質(zhì)增生也顯得得越發(fā)重要。預(yù)防骨質(zhì)增生最好的方法就是適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育鍛煉。因為適當(dāng)?shù)倪\動，尤其是關(guān)節(jié)的運動，能夠增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，有利于關(guān)節(jié)液向軟骨的滲透，減輕關(guān)節(jié)軟骨的退化，從而可以有效的預(yù)防和減輕骨質(zhì)增生的發(fā)生，但是需要注意的是，體育鍛煉雖然可以有效的預(yù)防骨質(zhì)增生，但是千萬不能長時間的劇烈運動，因為那樣不僅不能預(yù)防骨質(zhì)增生的發(fā)生，反而會起到相反的效果。三.怎樣預(yù)防骨質(zhì)增生的發(fā)生?1、避免長期劇烈運動長期、過度、劇烈的運動或活動是誘發(fā)骨質(zhì)增生的基本原因之一。特別是對負(fù)重關(guān)節(jié)，比如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及脊柱等，過度的運動使關(guān)節(jié)面受力加大，應(yīng)力平衡失調(diào)，磨損加劇，進(jìn)而軟骨碎裂、剝脫，軟骨下骨外露，骨骼(軟骨下骨)及周圍軟組織過度地受力及牽拉，造成局部軟組織的損傷，這些損傷和變化使得病變不斷加重，形成惡性循環(huán)，從而導(dǎo)致骨質(zhì)增生，最終關(guān)節(jié)面完全破壞、畸形。2、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉避免長期劇烈的運動，并不是靜息不動，恰恰相反，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是預(yù)防骨質(zhì)增生的好方法之一。因為關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)來源于關(guān)節(jié)液，這些營養(yǎng)只有靠“擠壓”才能夠進(jìn)入軟骨，促使軟骨的新陳代謝。適當(dāng)?shù)倪\動，尤其是關(guān)節(jié)的運動，能夠適當(dāng)增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，有利于關(guān)節(jié)液向軟骨的滲透，減輕關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變，從而減輕或預(yù)防骨質(zhì)增生，特別是關(guān)節(jié)軟骨的增生和退行性改變。因此骨質(zhì)增生康復(fù)的方法在于適當(dāng)運動，意義在于消除或減輕增生部位的疼痛以及由此而造成的功能障礙，最大限度地恢復(fù)其生活和勞動能力，改善和提高患者的生活質(zhì)量。3、及時治療關(guān)節(jié)的損傷關(guān)節(jié)損傷包括關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷和骨損傷。關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生經(jīng)常與關(guān)節(jié)內(nèi)骨折有直接關(guān)系。由于骨折復(fù)位不完全，造成關(guān)節(jié)軟骨面不平整，從而產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。對于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的患者，如果能夠及時治療，作到解剖復(fù)位，完全可以避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的發(fā)生。關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷，如半月板損傷、交叉韌帶損傷及關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷等，如果修復(fù)不良，造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，同樣會加速關(guān)節(jié)退變。及時恰當(dāng)?shù)闹委?，就會大大降低這些不良后果的發(fā)生。4、減輕體重肥胖也是誘發(fā)脊柱和關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的重要原因之一。肥胖會使關(guān)節(jié)負(fù)載增加，從而加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損，使關(guān)節(jié)軟骨面上的壓力不均勻，造成骨質(zhì)增生。所以，對于肥胖的人，適當(dāng)?shù)臏p輕體重可以預(yù)防脊柱和關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生。四.骨質(zhì)增生患者飲食上注意什么?1、骨質(zhì)增生這種疾病在發(fā)生后，在日常飲食方面患者應(yīng)注意不要吃高脂肪、高熱量的一些食物，因為高脂肪、高熱量的食物會導(dǎo)致患者體重進(jìn)一步加重，這樣是會加重患者關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，從而是導(dǎo)致關(guān)節(jié)的磨損更加嚴(yán)重，對此患者一定要引起注意的。2、對于患有骨質(zhì)增生疾病的患者來說，平時也要注意少吃一些如杏仁、蘆筍、腰果、大黃和菠菜等食物，因為這類的食物當(dāng)中含有非常豐富的革酸，這種物質(zhì)常常會抑制鈣的吸收，因此，患者在平時應(yīng)注意盡量少吃這類食物。3、骨質(zhì)增生這種疾病的治療往往需要一個長期的過程，因此，患者在治療與恢復(fù)的過程中，應(yīng)多注意日常飲食的調(diào)整，患者是可以多吃一些新鮮水果蔬菜的，這樣能夠給身體補(bǔ)充充足的維生素和礦物質(zhì)，對于身體的恢復(fù)也是非常有益的。2021年04月13日858
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 骨關(guān)節(jié)炎都有哪些危害_骨關(guān)節(jié)炎的危害都有哪些每天，當(dāng)你起床后就能自由行走時，卻有1.2億國人正在承受著走路帶來的痛苦。據(jù)統(tǒng)計顯示，50歲以上的人群中，骨關(guān)節(jié)病發(fā)病率達(dá)60%以上，到了70歲，幾乎每個老人都會受到骨關(guān)節(jié)疾病的困擾。年輕時護(hù)好關(guān)節(jié)，預(yù)防病變，對每個人來說都是十分必要的。1、骨關(guān)節(jié)炎傷害身心骨關(guān)節(jié)炎的相關(guān)疾病是導(dǎo)致人類勞動力喪失和致殘的重要原因，它給患者帶來的不僅是生理的變化，還有工作能力的改變，以及對于整個社交活動和情緒的影響。2021年03月25日704
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 骨關(guān)節(jié)炎怎么鍛煉好_骨關(guān)節(jié)炎長骨刺能治好嗎骨性關(guān)節(jié)炎俗稱“長骨刺”、“骨質(zhì)增生”， 是由于多種原因造成的關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病。主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、運動受限，嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。骨關(guān)節(jié)炎有哪些癥狀？全身具有軟骨面的關(guān)節(jié)都可以發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)出相應(yīng)關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、摩擦音等癥狀，嚴(yán)重時可以出現(xiàn)畸形、活動受限，以膝關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)為多見。疼痛在活動量加或負(fù)重過多時加重，休息后可以減輕。以膝關(guān)節(jié)為例，此病可造成患肢行走、下蹲、上下樓時疼痛，活動功能障礙，嚴(yán)重時可發(fā)生屈曲及內(nèi)外翻等畸形。2021年03月18日714
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 適合骨關(guān)節(jié)炎患者的運動方式有哪些_骨關(guān)節(jié)炎患者的鍛煉方法得了骨關(guān)節(jié)炎以后，時常會感覺到僵硬，上下樓梯時腿腳發(fā)軟以及膝蓋酸痛等癥狀。很多骨關(guān)節(jié)炎患者以為自己得了這種疾病以后，只有多休息才可以更好的保護(hù)自己的關(guān)節(jié)。其實這是錯誤的認(rèn)識，得了骨關(guān)節(jié)炎疾病以后，是需要適當(dāng)進(jìn)行運動才對病情有利。骨關(guān)節(jié)炎患者多做運動有好處大多數(shù)的骨關(guān)節(jié)炎患者因為患病部位的疼痛，自覺認(rèn)為自己應(yīng)該多休息，少運動才會對自己的病情有幫助，甚至很多患者選擇長期的臥病在床?？墒沁@樣一來，對于病情一點幫助都沒有，甚至還會加重關(guān)節(jié)炎的病情。2021年03月17日737
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侯輝歌副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運動醫(yī)學(xué)中心 骨質(zhì)增生，是指一類增生性骨關(guān)節(jié)疾病的總稱，人類的骨關(guān)節(jié)會隨年齡的增長而退化，而骨質(zhì)增生就是關(guān)節(jié)的一種自我保護(hù)和自我修復(fù)，所以從這方面來講，骨質(zhì)增生也是有好處的。 但是骨質(zhì)增生需要看程度，一旦骨質(zhì)增生壓迫到神經(jīng)，或者增生太嚴(yán)重，就會帶給患者不便，此時就需要進(jìn)行診治，避免增生加重骨關(guān)節(jié)的磨損。 那么，骨質(zhì)增生的表現(xiàn)有哪些呢？ 1、關(guān)節(jié)疼痛麻木骨質(zhì)增生其實就是骨刺，雖然聽上去很可怕，但大多情況下骨質(zhì)增生并不會出現(xiàn)不適癥狀，如果感覺關(guān)節(jié)總是脹痛麻木，很可能是因為骨質(zhì)增生引起的關(guān)節(jié)周圍組織的慢性疲勞。 對于這種情況，建議患者可以做一下詳細(xì)的檢查，觀察一下關(guān)節(jié)處的狀況，采用針對性的方法進(jìn)行改善。千萬不要因為疼痛輕微就忽視掉，如果骨刺總是這樣磨損，很可能斷裂，這就非常嚴(yán)重了。 2、關(guān)節(jié)紅腫發(fā)熱骨質(zhì)增生的癥狀與病情是相關(guān)的，如果病情比較輕微，患者很可能沒有什么癥狀，但如果發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)處開始發(fā)熱紅腫，這往往表示骨質(zhì)增生已經(jīng)很嚴(yán)重了。 因為骨質(zhì)增生屬于不可逆轉(zhuǎn)的疾病，所以此時只能對癥下藥。另外，患者還可以通過飲食運動來進(jìn)行緩解。 3、關(guān)節(jié)活動受限骨質(zhì)增生會降低關(guān)節(jié)的靈活性，如果增生太嚴(yán)重，很可能使患者局部活動受限，比如手臂無法后擺、膝蓋難以彎曲等等。 對于這種情況，只能通過患者的運動來進(jìn)行改善，慢慢提升關(guān)節(jié)的靈活性。 骨質(zhì)增生其實不算大毛病，如果骨質(zhì)增生沒有癥狀的話，其實也是沒有必要診治的，但如果出現(xiàn)以上這些癥狀的話，大家一定要快快去醫(yī)院。 除此之外，生活中也可以通過一些方法，來預(yù)防和改善骨質(zhì)增生： 1、少做劇烈運動：劇烈運動會加重關(guān)節(jié)處的磨損，從而增加骨質(zhì)增生的風(fēng)險，對于骨質(zhì)增生患者，劇烈運動會加重病情發(fā)展。 2、不要久坐久站：長時間保持一個姿勢，會影響局部的血液循環(huán)，很容易引起骨質(zhì)增生。 3、膳食均衡：骨骼的健康與飲食是密切相關(guān)的，均衡的飲食有助于預(yù)防和改善骨質(zhì)增生。 骨質(zhì)增生非常常見，在了解到其癥狀之后，大家就可以在患病初期就發(fā)現(xiàn)。 但相對而言，預(yù)防才是最重要的，與其學(xué)會如何判斷骨質(zhì)增生，不如從一開始就好好預(yù)防骨質(zhì)增生，不要讓骨質(zhì)增生找上門!2021年03月17日850
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 老人關(guān)節(jié)疼痛是骨刺扎的嗎_人老了都會長骨刺嗎常常，當(dāng)我們某處關(guān)節(jié)疼痛就醫(yī)時，醫(yī)生拿著X線片跟我們說：你的關(guān)節(jié)周圍長骨刺了。心中的疑云豁然開朗：難怪那么疼，原來有骨刺在扎我!是這樣嗎?大家往往都是談“刺”色變。認(rèn)為“骨刺”就是導(dǎo)致疼痛的元兇，解除痛楚的唯一途徑就是“消滅骨刺”。事實上，不是所有的骨刺都引起疼痛，更不是所有骨刺都需要消滅!何為骨刺?為什么會長骨刺?骨贅?biāo)追Q骨刺，是因為各種致病因素導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，而機(jī)體為了重獲關(guān)節(jié)穩(wěn)定，恢復(fù)新的受力平衡，就會通過骨質(zhì)增生的方式增加關(guān)節(jié)的接觸面積，減少關(guān)節(jié)單位面積上的壓力，使關(guān)節(jié)更加穩(wěn)定——關(guān)節(jié)的周圍就自發(fā)長出“新的骨頭”就是“骨刺”。2021年03月15日719
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 膝蓋骨質(zhì)增生疼痛怎么辦_膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生能治好嗎隨著年齡的增長，不少人的關(guān)節(jié)都長出了“骨刺”，疼起來實在讓人受不了，因此很多人都對它“恨之入骨”，絞盡腦汁地想要除掉它。可事實上，骨刺也沒有大家想象中的那么壞，反而還有一定的好處。正確認(rèn)識骨刺 骨刺是關(guān)節(jié)在維穩(wěn)骨刺就是大家所熟知的骨質(zhì)增生，它是人體衰老的自然表現(xiàn)。多發(fā)生于45歲以上的中年人或老年人。由于年齡的增加，不良的生活姿勢、運動損傷等會使人體關(guān)節(jié)和脊柱周圍的肌肉、韌帶等組織發(fā)生退行性病變，導(dǎo)致關(guān)節(jié)、脊柱、肌肉的平衡遭到破壞，出現(xiàn)關(guān)節(jié)、脊柱不穩(wěn)定。而此時，人體的關(guān)節(jié)就會啟動自我保護(hù)機(jī)制，通過長出骨刺來增加骨骼的接觸面積，減少骨骼單位面積上受到的壓力，使脊柱和關(guān)節(jié)重新達(dá)到平衡的狀態(tài)，從而更加穩(wěn)定。這就好像長在惡劣環(huán)境中的樹，與好環(huán)境中的樹相比，它們的樹根往往更豐富。所以說，骨刺也算是個“好東西”。骨刺也有壞的一面不過也許有人會說，既然它是個“好東西”，為什么又會讓人關(guān)節(jié)疼痛、不堪其擾呢?其實，在大部分情況下，細(xì)小的骨刺并不會引起人體不適，通常只有通過影像學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。但長出骨刺后，隨著關(guān)節(jié)使用次數(shù)的增加，構(gòu)成關(guān)節(jié)的各種組織(如軟骨)出現(xiàn)老化、發(fā)炎等反應(yīng)的概率就會更大。這些變化會導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍的組織或神經(jīng)受到刺激或壓迫，從而引起關(guān)節(jié)腫脹疼痛等一系列反應(yīng)。這個時候通常屬于骨質(zhì)增生癥，需要治療了。骨質(zhì)增生癥應(yīng)該怎么治療?骨質(zhì)增生既然是關(guān)節(jié)的自我保護(hù)機(jī)制，一般是不需要治療的。而我們真正治療的，是由于骨質(zhì)增生引起的關(guān)節(jié)疼痛、麻木等癥狀或是壓迫到神經(jīng)時，降低其危害。藥物治療當(dāng)軟組織急性或慢性損傷后產(chǎn)生非特異性炎癥刺激，或軟組織損傷后出現(xiàn)粘連增生肥厚時，局部的血液循環(huán)受到影響，就會產(chǎn)生疼痛。此時可以用非甾體消炎藥、保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨藥、活血化瘀藥等進(jìn)行藥物治療，起到活血化瘀、消炎止痛的作用。需要注意的是，不同種類或功效的膏藥，適用的時期也不相同。如消炎止痛膏藥適用于有紅腫熱痛癥狀的急性炎癥期;而紅外熱療類膏藥適用于沒有明顯癥狀的慢性期。如果用反了，不僅難以緩解癥狀，反而還可能促進(jìn)關(guān)節(jié)病的進(jìn)展。手術(shù)治療手術(shù)治療是唯一能夠減少或消除骨刺的方法，不過只有在骨刺壓迫到周圍組織或神經(jīng)，引起相應(yīng)癥狀時才需要手術(shù)治療。如：膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生一般只需要保守治療，尤其是膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面邊緣及中間增生的骨刺。但如果出現(xiàn)神經(jīng)疼痛、運動障礙、感覺障礙等情況，就需要手術(shù)治療了。腰椎骨質(zhì)增生和頸椎骨質(zhì)增生也是一樣，通常在壓迫神經(jīng)、引起肢體疼痛麻木等癥狀時，才需要手術(shù)減壓。所以，是否需要手術(shù)，需要遵從醫(yī)囑，不能盲目地認(rèn)為長了骨刺就要及時手術(shù)。更何況，就算手術(shù)“切除”了骨刺，機(jī)體也可能為了維穩(wěn)，繼續(xù)生長骨刺。尤其是對于脊椎而言，更要權(quán)衡利弊。當(dāng)然了，如果醫(yī)生建議手術(shù)，也要積極配合，以免延誤病情，引發(fā)更嚴(yán)重的后果。避免骨質(zhì)增生癥 重在日常預(yù)防適當(dāng)補(bǔ)鈣從臨床上來看，80%由于骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨折的病人，都長了骨刺。這是因為骨質(zhì)疏松的人，關(guān)節(jié)周圍軟骨下部容易出現(xiàn)輕微的微骨折，機(jī)體為了修復(fù)損傷就會產(chǎn)生骨刺。所以日常生活中應(yīng)適當(dāng)多吃富含鈣質(zhì)的食物，如牛奶、豆制品、堅果等。也可以在陽光不太強(qiáng)烈的時候曬曬太陽，促進(jìn)鈣的吸收。如果有必要，應(yīng)該適當(dāng)服用鈣片。避免不良姿勢站坐要時刻提醒自己抬頭挺胸，避免長時間低頭。枕頭要選擇符合自己生理曲度的，不宜過高，以免頸椎被動處于低頭狀態(tài)。一般來說，好的枕頭在平臥壓縮后有一拳高，側(cè)臥時有約一側(cè)肩寬的高度。坐在沙發(fā)上時，不要“葛優(yōu)癱”。如果沙發(fā)坐面過長、靠背過矮，在坐的時候要注意在腰部、頸部放個靠枕，讓這兩處關(guān)節(jié)有個支撐。如果沙發(fā)很軟，也最好放個坐墊，以保證一定的坐面硬度。注意關(guān)節(jié)保暖關(guān)節(jié)受涼后，容易出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，從而可能破壞關(guān)節(jié)軟骨，引發(fā)骨刺修復(fù)關(guān)節(jié)。所以平時一定要注意關(guān)節(jié)保暖，不能“要風(fēng)度不要溫度”，以免讓自己受罪。此外，控制體重、少穿高跟鞋等也有助于減少關(guān)節(jié)負(fù)重，降低骨質(zhì)增生癥的發(fā)病率。2021年03月10日1264
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 什么是膝關(guān)節(jié)退行性病變_如何預(yù)防膝關(guān)節(jié)退行性病變膝關(guān)節(jié)退行性病變有很多別稱，如膝骨關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、膝關(guān)節(jié)骨刺等，我國膝關(guān)節(jié)退休性病變患上人數(shù)超5000萬，估計每個人對其都不陌生。題主的問題其實可以拆分為三個部分：什么是膝關(guān)節(jié)退行性病變?為何45歲后要避免?如何預(yù)防膝關(guān)節(jié)退行性病變?我們接下來就從這三個方面作答。什么是膝關(guān)節(jié)退行性病變?膝關(guān)節(jié)退休性病變是中老人最為常見的疾病之一，發(fā)展到終末期，可導(dǎo)致患者完全喪失活動能力，給中老年人生活質(zhì)量帶來極大威脅，務(wù)必要引起重視!膝關(guān)節(jié)退行性病變，主要病因是膝關(guān)節(jié)表面的軟骨組織產(chǎn)生損傷和退變，以及關(guān)節(jié)面骨贅的形成，即骨質(zhì)增生。這一切是如何發(fā)生?在正常膝關(guān)節(jié)中，有一層起減壓、防震作用的軟骨，當(dāng)因為退行性改變、過度使用膝關(guān)節(jié)、外傷、細(xì)菌入侵等多種原因，軟骨產(chǎn)生磨損、遭到破壞，一方面軟骨下的骨端失去保護(hù)會直接摩擦，造成骨質(zhì)增生，骨贅(骨刺)形成，造成疼痛;另一方面被磨損脫落軟骨碎屑夾在關(guān)節(jié)中間，會引發(fā)炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)腫、熱、痛癥狀。即膝骨關(guān)節(jié)炎，也就是膝關(guān)節(jié)退行性病變。為何45歲后要避免膝關(guān)節(jié)退行性病變?回答這個問題前，我們先來看一組數(shù)據(jù)：膝骨關(guān)節(jié)炎是骨關(guān)節(jié)炎中發(fā)病率最高的一種，據(jù)測算，我國膝骨關(guān)節(jié)炎患者人數(shù)在5000萬以上;膝關(guān)節(jié)軟骨的退化實際上從20歲以后就開始，到40歲時，幾乎人人都有膝關(guān)節(jié)軟骨退變現(xiàn)象;膝骨關(guān)節(jié)炎高發(fā)于40歲后中老年人，在40~60歲階段，其發(fā)病率為10~17%，60歲以上階段，發(fā)病率達(dá)50%，70歲以上階段，發(fā)病率高達(dá)70%。從這組數(shù)據(jù)我們可以看出，膝骨關(guān)節(jié)炎在老年人中發(fā)病率極高，七旬老人10個中就有7個中招。而膝關(guān)節(jié)軟骨的退變實際上是從年輕的時候就已經(jīng)開始，只不過由于個人體質(zhì)的不同，所表現(xiàn)出的臨床癥狀有差異。因此，保護(hù)膝關(guān)節(jié)，預(yù)防膝關(guān)節(jié)退行性病變，實際上是年輕人就該做的事情，只不過45歲的人風(fēng)險更高，更值得注意!膝關(guān)節(jié)退行性病變危險因素有哪些?哪些人是高危人群?(1)能對膝關(guān)節(jié)軟骨面造成損傷的原因非常多，日常生活中主要有以下幾種：① 年齡：隨著年齡增長，關(guān)節(jié)軟骨的功能和性狀會發(fā)生改變。一是軟骨組織中膠原纖維和蛋白聚糖下降，含水量減少會降低關(guān)節(jié)軟骨彈性，使之更脆弱、更容易受傷;二是關(guān)節(jié)滑液成分發(fā)生改變，透明質(zhì)酸鈉降低，使滑液潤滑、緩沖、營養(yǎng)軟骨功能減弱，導(dǎo)致軟骨面更容易被磨損。② 超重。體重越大，膝關(guān)節(jié)承受的重量越大，同時大體重還可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)面受力不均衡，使關(guān)節(jié)發(fā)生變形，都可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)退行性病變提前發(fā)生。③ 創(chuàng)傷。膝關(guān)節(jié)中韌帶和半月板損傷，易造成膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，導(dǎo)致軟骨易受磨損。④ 膝關(guān)節(jié)使用過度。劇烈運動、長期負(fù)重、爬山、上下樓梯、穿高跟鞋等，都容易造成膝關(guān)節(jié)的損傷，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)退行性病變發(fā)生。⑤ 關(guān)節(jié)畸形。膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形(O形腿)、外翻畸形(X形腿)等原因引起關(guān)節(jié)面對合不良，膝關(guān)節(jié)受力不均衡，都容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨損傷。⑥ 感染?；撔躁P(guān)節(jié)炎、骨髓炎侵犯到關(guān)節(jié)腔以及關(guān)節(jié)結(jié)核等，都會造成關(guān)節(jié)軟骨面損傷。⑦ 其他。鈣攝入不足或吸收障礙，關(guān)節(jié)受涼等。(2)如何判斷自己是不是膝骨關(guān)節(jié)炎的高危人群?如果以下多項有“是”，就要小心提防：40歲以上中老年人，尤其是女性;肥胖，體重超過正常標(biāo)準(zhǔn);從事建筑、搬運等負(fù)重大工作;經(jīng)常從事籃球、足球等運動的運動員或運動愛好者;舞蹈演員，及登山愛好者;有O形腿或X形腿等畸形者;平時久站、久坐或久蹲，及長期缺乏運動的人;曾遇上較嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷或跌傷的人;平時喜歡穿高跟鞋，以及冬天也喜歡穿短褲、短裙的女性。如何預(yù)防膝關(guān)節(jié)退行性病變?其實我們從導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)退行性病變的原因中，就可以看到如何對其進(jìn)行預(yù)防，我們從年輕人、中老年人兩個不同的人群，來看看該如何預(yù)防：(1)年輕人該如何預(yù)防膝關(guān)節(jié)退行性病變?我們之前說了，膝關(guān)節(jié)軟骨的退變從20歲之后已經(jīng)開始，年輕人要提前預(yù)防應(yīng)該做到哪些呢?別讓膝關(guān)節(jié)受傷。年輕人膝關(guān)節(jié)痛大多和創(chuàng)傷有關(guān)，創(chuàng)傷是骨關(guān)節(jié)炎危險因素。別讓自己長胖?，F(xiàn)在年輕的胖子可謂比比皆是，體重每增加一分，膝關(guān)節(jié)就多一些哀嚎!避免不良姿勢。生活中避免久站、久坐、久蹲、翹二郎腿等不良姿勢，現(xiàn)在沒事不代表以后沒事;別讓膝關(guān)節(jié)長期受累。不能因為年輕，就忽視了劇烈運動、爬樓梯、爬山等對膝關(guān)節(jié)的危害。戒煙以及少喝酒和可樂。吸煙、喝酒、喝可樂，很多年輕人的三件套，都在損傷骨骼和關(guān)節(jié)的健康。別讓膝關(guān)節(jié)受涼。年輕人往往為了風(fēng)度不要溫度，在寒冬季節(jié)還讓膝關(guān)節(jié)暴露在外，在夏天徹夜對著風(fēng)口吹空調(diào)，都可能導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生。(2)中老年人該如何預(yù)防膝關(guān)節(jié)退行性病變?對于45歲以后的中老年人來講，膝關(guān)節(jié)退行性病變的發(fā)病率日益增加，更要注意改變生活方式及加強(qiáng)鍛煉來預(yù)防：① 維持健康的體重。不少中年人都有“發(fā)?！蔽C(jī)，這和中年人忙于工作疏于運動有關(guān)，尤其是長期久坐的中年人，既容易長胖還不利于膝關(guān)節(jié)健康，一般坐上半小時，就該起來活動一下。② 避免不良姿勢與劇烈運動。中老年人更要避免久坐、久站等不良姿勢，尤其是蹲跪等對膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)極大的動作。而劇烈運動，一方面可加劇膝關(guān)節(jié)軟骨磨損，另一方面還可能導(dǎo)致韌帶和半月板損傷，中老年人應(yīng)盡量避免劇烈運動。③ 合理運動。鍛煉股四頭肌有助于提高膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，中老年人可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的功能鍛煉。日常生活中，可以做快走、游泳等有氧運動，是保持肌力的好方法，但要注意不可運動過度。④ 服用關(guān)節(jié)營養(yǎng)藥物。其中的代表是氨基葡萄糖和硫酸軟骨素。氨基葡萄糖是大家接觸最多的藥物，在關(guān)節(jié)軟骨輕度或中度磨損時可作為關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)補(bǔ)充，硫酸軟骨素也是軟骨的主要成分之一，常和氨糖聯(lián)用。中老年人可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用這兩種軟骨保護(hù)劑。⑤ 日常飲食營養(yǎng)全面。前文提到，鈣攝入不足或吸收障礙也是骨關(guān)節(jié)炎的危險因素，骨關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)疏松癥都好發(fā)于中老年人，尤其是50歲后女性，在日常生活中應(yīng)保證充足的鈣質(zhì)攝入。⑥ 注意保暖、避免受涼。關(guān)節(jié)受涼也是骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病因素，作為中老年人，在天氣寒冷的時候要及時添衣，做好關(guān)節(jié)保暖。在天氣炎熱的夏季，吹風(fēng)扇或空調(diào)時，要避開風(fēng)口，不讓關(guān)節(jié)受涼。作為45歲后的中老年人，如果遇到膝關(guān)節(jié)僵硬或隱痛等膝關(guān)節(jié)退行性病變的早期癥狀，要及時就醫(yī)，如果確診患病，則要立刻改變生活和運動方式，同時在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行減肥、運動療法、物理療法等非藥物治療，從而緩解癥狀及控制病情進(jìn)展。在生活中，做到上述幾點，盡量避免或延緩膝關(guān)節(jié)退行性改變的發(fā)生，讓自己的生活質(zhì)量更有保障!2021年03月09日1888
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