隨著夏季的到來(lái)，天氣越來(lái)越炎熱，你手上或者腳上的小皰皰是不是又開(kāi)始冒出來(lái)啦？ 反反復(fù)復(fù)地脫皮，甚至露出鮮紅的嫩肉，伴隨著瘙癢，這是煩人的汗皰疹又來(lái)啦！ 雖說(shuō)汗皰疹是個(gè)小小的皮膚病，但它卻不僅影響美觀還瘙癢，可以說(shuō)是小病大麻煩，因此咨詢(xún)汗皰疹的病人特別多，今天就為大家科普一下汗皰疹。 1、什么是汗皰疹？ 汗皰疹是一種發(fā)生于手掌、手指?jìng)?cè)面、指端皮膚的復(fù)發(fā)性水皰病，屬于濕疹的一種，特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作，常連續(xù)發(fā)作數(shù)年，伴有不同程度的灼熱及瘙癢。 且發(fā)病多有季節(jié)性，一般春末夏初開(kāi)始發(fā)病，夏季加重，入冬自己又好了。 2、汗皰疹有哪些表現(xiàn)？ 主要表現(xiàn)為米粒大小水皰，半球形，略高出皮面，幾個(gè)或成群出現(xiàn)，周?chē)l(fā)紅不明顯，對(duì)某一個(gè)單個(gè)水皰數(shù)周可消退，但不斷有新的水皰形成，水皰干涸后脫皮。 3、為什么會(huì)長(zhǎng)汗皰疹？ 過(guò)去認(rèn)為和手足多汗有關(guān)系，是汗管閉塞破裂所致，但現(xiàn)在認(rèn)為汗皰疹屬于濕疹中的一種，和手足多汗沒(méi)有必然聯(lián)系，盡管患者常有手足多汗，且控制出汗可緩解。 部分患者與鎳和鉻等系統(tǒng)過(guò)敏有關(guān)系，屬于系統(tǒng)性接觸性皮炎。也有些人使用了洗衣粉，洗潔劑，肥皂等會(huì)誘發(fā)加重。 4、汗皰疹會(huì)傳染嗎？ 汗皰疹是一種變態(tài)反應(yīng)性（過(guò)敏性）疾病，由于不是由病原體引起的，因此不傳染，所以哺乳期的媽媽也不用擔(dān)心會(huì)傳染給寶寶，只是哺乳期用藥要注意藥物的安全性。 5、需要做真菌檢查嗎？ 做真菌檢查主要是為了鑒別汗皰疹和手足癬，手足癬也是多發(fā)于夏季的皮膚病，有時(shí)與汗皰疹比較相似，但用藥原則卻不同，無(wú)法確定時(shí)則需要做真菌檢查以排除手足癬。有時(shí)汗皰疹和手足癬也可同時(shí)發(fā)生，甚至誘發(fā)汗皰疹，稱(chēng)為癬菌疹。 6、如何診斷及鑒別？ 汗皰疹和手足癬、剝脫性角質(zhì)松解癥、癬菌疹相似，需要與這幾種病相鑒別。 剝脫性角質(zhì)松解癥：皮損表現(xiàn)主要是表皮剝脫，無(wú)明顯水皰，一般不癢。汗皰疹有小水皰，瘙癢明顯。 癬菌疹：皮膚癬菌病引起汗皰疹樣皮損，常有活動(dòng)的皮癬菌病灶，病灶治愈后癬菌疹即自愈。 手足癬：一般發(fā)生在單側(cè)手足（下圖為手足癬），兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)，邊緣呈弧形或圓形，真菌檢查陽(yáng)性。汗皰疹兩側(cè)手足對(duì)稱(chēng)分布。 7、怎么治療？ 早期水皰可以外用糖皮質(zhì)激素藥膏，后期脫皮、干燥可外用凡士林軟膏、維生素e尿素乳膏、2-5%水楊酸軟膏等。 瘙癢明顯者可口服抗組胺藥，如撲爾敏、西替利嗪片等。 如果非常嚴(yán)重，已經(jīng)影響到生活和睡眠，可以考慮短期口服強(qiáng)的松片等。 8、如何預(yù)防和有哪些注意事項(xiàng)？ (1）.盡管絕大多數(shù)的汗皰疹原因不清楚，但有一部分人和接觸洗衣粉、肥皂、洗潔精有關(guān)系，日常生活中應(yīng)盡量避免或防護(hù)，必須使用時(shí)應(yīng)注意戴手套防護(hù)。 (2).在每次洗手和接觸水以后應(yīng)使用保濕霜，盡管使用軟膏，如凡士林軟膏，不含或少含防腐劑。如果后期干燥脫皮特別嚴(yán)重，可以使用保濕霜后戴塑料手套或者橡膠手套 (3). 還要注意觀察自己的汗皰疹是否和金屬過(guò)敏有關(guān)，必要時(shí)可做一個(gè)斑貼試驗(yàn)看看自己是否存在硫酸鎳或鉻過(guò)敏，如果過(guò)敏，則應(yīng)盡量避免接觸。不要佩戴含有鎳的項(xiàng)鏈、耳環(huán)、手鐲等物件，甚至不要戴含有這些成分的假牙。

隨著夏季的到來(lái)，天氣越來(lái)越炎熱，你手上或者腳上的小皰皰是不是又開(kāi)始冒出來(lái)啦？ 反反復(fù)復(fù)地脫皮，甚至露出鮮紅的嫩肉，伴隨著瘙癢，這是煩人的汗皰疹又來(lái)啦！ 雖說(shuō)汗皰疹是個(gè)小小的皮膚病，但它卻不僅影響美觀還瘙癢，可以說(shuō)是小病大麻煩，因此咨詢(xún)汗皰疹的病人特別多，今天就為大家科普一下汗皰疹。 什么是汗皰疹汗皰疹是一種發(fā)生于手掌、手指?jìng)?cè)面、指端皮膚的復(fù)發(fā)性水皰病，屬于濕疹的一種，特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作，常連續(xù)發(fā)作數(shù)年，伴有不同程度的灼熱及瘙癢。且發(fā)病多有季節(jié)性，一般春末夏初開(kāi)始發(fā)病，夏季加重，入冬自己又好了。 汗皰疹有哪些表現(xiàn)？主要表現(xiàn)為米粒大小水皰，半球形，略高出皮面，幾個(gè)或成群出現(xiàn)，周?chē)l(fā)紅不明顯，對(duì)某一個(gè)單個(gè)水皰數(shù)周可消退，但不斷有新的水皰形成，水皰干涸后脫皮。 為什么會(huì)長(zhǎng)汗皰疹？過(guò)去認(rèn)為和手足多汗有關(guān)系，是汗管 閉塞破裂所致，但現(xiàn)在認(rèn)為汗皰疹屬于濕疹中的一種，和手足多汗沒(méi)有必然聯(lián)系，盡管患者常有手足多汗，且控制出汗可緩解。部分患者與鎳和鉻等系統(tǒng)過(guò)敏有關(guān)系，屬于系統(tǒng)性接觸性皮炎。也有些人使用了洗衣粉，洗潔劑，肥皂等會(huì)誘發(fā)加重。 汗皰疹會(huì)傳染嗎？汗皰疹是一種變態(tài)反應(yīng)性（過(guò)敏性）疾病，由于不是由病原體引起的，因此不傳染，所以哺乳期的媽媽也不用擔(dān)心會(huì)傳染給寶寶，只是哺乳期用藥要注意藥物的安全性。 怎么治療？早期水皰可以外用糖皮質(zhì)激素藥膏，后期脫皮、干燥可外用凡士林軟膏、維生素e尿素乳膏、2-5%水楊酸軟膏等。 瘙癢明顯者可口服抗組胺藥，如撲爾敏、西替利嗪片等。 如果非常嚴(yán)重，已經(jīng)影響到生活和睡眠，可以考慮短期口服強(qiáng)的松片等。 也可口服中藥，辯證施治，中西醫(yī)結(jié)合治療能達(dá)到更好療效。 如何預(yù)防和有哪些注意事項(xiàng)？1.盡管絕大多數(shù)的汗皰疹原因不清楚，但有一部分人和接觸洗衣粉、肥皂、洗潔精有關(guān)系，日常生活中應(yīng)盡量避免或防護(hù)，必須使用時(shí)應(yīng)注意戴手套防護(hù)。 2.在每次洗手和接觸水以后應(yīng)使用保濕霜，盡管使用軟膏，如凡士林軟膏，不含或少含防腐劑。如果后期干燥脫皮特別嚴(yán)重，可以使用保濕霜后戴塑料手套或橡膠手套。 3. 還要注意觀察自己的汗皰疹是否和金屬過(guò)敏有關(guān)，必要時(shí)可做一個(gè)斑貼試驗(yàn)看看自己是否存在硫酸鎳或鉻過(guò)敏，如果過(guò)敏，則應(yīng)盡量避免接觸。不要佩戴含有鎳的項(xiàng)鏈、耳環(huán)、手鐲等物件，甚至不要戴含有這些成分的假牙。

汗皰疹(pompholyx)，又稱(chēng)為出汗不良或出汗不良性濕疹。過(guò)去認(rèn)為，汗皰疹系汗管閉塞引起汗液潴留和汗腺導(dǎo)管破裂所致。后來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，汗皰疹無(wú)明顯小汗腺受累和汗液潴留現(xiàn)象。目前認(rèn)為本病系一種皮膚濕疹樣反應(yīng)。 一、汗皰疹的病因 1、遺傳因素 汗皰疹病例大多散發(fā)，少數(shù)呈家族聚集發(fā)病。 2、病灶癬菌感染 真菌感染與汗皰疹的發(fā)病有關(guān)，致病菌主要是紅色毛癬菌。 3、接觸性刺激 硫酸鎳是致敏的共同變應(yīng)原(14%)，其余依次為：重鉻酸鉀、聯(lián)苯胺、呋喃西林(各占8%)和香料(6%)。此外，避免接觸這些變應(yīng)原可減少汗皰疹的發(fā)生。 4、過(guò)敏素質(zhì) 5、日光照射 近年來(lái)，有人提出日光照射也可能誘發(fā)汗皰疹。直接照射窄波UVB，不會(huì)誘發(fā)汗皰疹，表明日光中的UVA是真正的致病因素。 6、多汗癥 有學(xué)者報(bào)道多汗癥是汗皰疹的一個(gè)誘因。 7、心理因素 汗皰疹患者的心理壓力與其病情密切相關(guān)。心理壓力大的病情較重且患病較早。 8、壓迫或摩擦 我自己個(gè)人體會(huì)，可能和摩擦或壓迫也有關(guān)系。我觀察到，我騎自行車(chē)時(shí)，右足底的汗皰疹比左足底嚴(yán)重很多。 二、汗皰疹的治療 1、局部用藥外用糖皮質(zhì)激素 是治療汗皰疹常用的一線藥物。在廣州市皮膚病防治所實(shí)習(xí)的時(shí)候，陳醫(yī)生推薦硼酸溶液浸泡，利用滲透壓的原理來(lái)治療。局部用免疫抑制劑如他克莫司或吡美莫司對(duì)汗皰疹有效。該類(lèi)藥可抑制T細(xì)胞和肥大細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)。與糖皮質(zhì)激素相比，外用免疫抑制劑復(fù)發(fā)率較低。 2、皮內(nèi)注射肉毒桿菌毒素A 近年來(lái)發(fā)現(xiàn)皮內(nèi)注射BTXA治療汗皰疹有效，特別是治療伴有多汗癥狀的汗皰疹患者。BTXA可抑制發(fā)汗神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，從而抑制小汗腺的分泌，常用于多汗癥的治療。 3、放射治療 近年來(lái)Stambaugh等提出超高壓放射治療汗皰疹有效，特別是其他常規(guī)治療均無(wú)效的重癥汗皰疹患者，在接受小劑量外線束超高壓放射有明顯改善。其主要是通過(guò)4 mV的醫(yī)用直線加速器平行對(duì)穿照射，每次照射劑量150 cGy，每周2次，連續(xù)3周，總照射量900 cGy?；颊咴谥委熯^(guò)程中無(wú)不適，1個(gè)月后手足汗皰疹基本痊愈，且不需糖皮質(zhì)激素維持，一般無(wú)復(fù)發(fā)。 4、光化學(xué)療法(PUVA) 口服或局部應(yīng)用8-MOP光化學(xué)療法治療汗皰疹均有效。口服8-MOP法對(duì)于頑固型掌跖皮損效果較好，但副作用較多。 5、系統(tǒng)用藥依那西普(etanereept)是一種腫瘤壞死因子抑制劑，常用于治療銀屑病、壞疽性膿皮病等。2006年Ogden等發(fā)現(xiàn)該藥還用于難治性汗皰疹的治療，且療效較好。臨床上對(duì)于頑固性汗皰疹患者可內(nèi)服糖皮質(zhì)激素和／或免疫抑制劑。系統(tǒng)服用糖皮質(zhì)激素對(duì)于重癥汗皰疹療效顯著，初始劑量依據(jù)皮損范圍和嚴(yán)重程度而定。急性汗皰疹給予潑尼松60 mg／d，短期治療效果很好。 綜上所述，汗皰疹是發(fā)生于掌跖皮膚的慢性炎癥性疾病。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)該病發(fā)生與多種因素相關(guān)。治療以局部治療為主，嚴(yán)重病例可考慮系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和／或免疫抑制劑。

不知道大家有沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)一種痛苦撓心抓耳的癢、欲罷不能的癢、滅霸毀天的癢？沒(méi)錯(cuò)就是它?。。。￠L(zhǎng)在手上的小皰皰這種小皰皰晶瑩剔透，春秋季節(jié)常騷擾、對(duì)稱(chēng)分布、白天撓完夜里撓。其實(shí)它的名字叫汗皰疹皰液是這種閃亮的淡黃色汗皰疹常常分散或者扎堆兒長(zhǎng)在手掌、手指兩側(cè)面兒和指尖，偶爾也會(huì)發(fā)生在腳底，但是人家可不是胡亂生長(zhǎng)，基本上就是成雙成對(duì)兒出現(xiàn)，也就是我們醫(yī)學(xué)常說(shuō)的對(duì)稱(chēng)分布。它呢，不僅經(jīng)常春秋季節(jié)發(fā)作，還會(huì)定期來(lái)問(wèn)候一下，不僅白天會(huì)癢，晚上會(huì)更加癢。驚不驚喜、意不意外？您要是問(wèn)我為什么，那就是老太太的裹腳布——又臭（愁）又長(zhǎng)啦，您可得耐心點(diǎn)可能的因素有6個(gè)1.遺傳，這個(gè)幾率是比較小。2.真菌感染（極少數(shù)），其中主要是以紅色毛癬菌為主，這種菌可以接觸傳染，例如與他人共用毛巾、拖鞋、澡堂均可引起。隨著生活條件的改善，手部真菌引起的情況已經(jīng)非常少。3.接觸性刺激，有的人接觸化工物品會(huì)引起，有的人接觸生活中常見(jiàn)的物品也會(huì)引起，但最常見(jiàn)的接觸性刺激以鎳這種金屬材料居多。（PS：鎳在我們生活中運(yùn)用非常廣泛，如果是因?yàn)榻饘僭蛞鹂梢試L試避免再次接觸。）4.體質(zhì)，有的朋友屬于易過(guò)敏體質(zhì)，容易引起汗皰疹。5.多汗癥，經(jīng)常容易手腳出汗的朋友在潮濕的情況下會(huì)加劇瘙癢的程度。6.心理因素，節(jié)湊過(guò)快、心理壓力過(guò)大的時(shí)候也是誘發(fā)因素之一。說(shuō)了這么多，想必朋友們最關(guān)心的還是長(zhǎng)了之后咋整吧1、避免刺激加重，包括減少接觸水、不接觸肥皂、洗潔精等洗滌劑，不可避免時(shí)可戴手套，所以這種手就是俗稱(chēng)的“富貴手”啦。2、外擦糖皮質(zhì)激素軟膏如莫米松糠酸酯軟膏、他克莫司軟膏。3、口服抗過(guò)敏藥物，如氯雷他定片、西替利嗪片。4、中藥浸泡：可用蛇床子、廣藿香、黃柏、苦參、地膚子、野菊花、烏梅各20g,煮水400ml,患處浸泡30分鐘，注意水溫跟體溫接近，不可過(guò)高。5、起水皰后不可用手?jǐn)D、更不能自行用針挑破。6、汗皰疹大多數(shù)沒(méi)有傳染性（極少數(shù)真菌感染除外，如有疑問(wèn)，可到醫(yī)院確診），放松心情，適當(dāng)?shù)腻憻捒蓭椭謴?fù)。平常如何預(yù)防呢？1、少食辛辣食品，包括辛發(fā)的藥物食物，例如生姜大蒜辣椒油，白酒啤酒自釀酒，羊肉牛肉海里游的。2、忌用熱水燙洗。3、室內(nèi)的溫度和濕度不宜過(guò)高。

近期門(mén)診接診了許多手指、腳趾側(cè)面或手足掌起一些密集小水皰，伴劇烈瘙癢的患者，也時(shí)不時(shí)有朋友、同事來(lái)問(wèn)這個(gè)問(wèn)題，今天上午就有2個(gè)朋友來(lái)咨詢(xún)，感覺(jué)受這種不適困擾的人甚多，一個(gè)一個(gè)解釋?zhuān)芑〞r(shí)間，還不一定全面，想一想不如花點(diǎn)時(shí)間寫(xiě)一篇文章，能夠廣傳，幫助更多的朋友。也分享給持續(xù)關(guān)注我的微信公眾號(hào)的學(xué)生們，雖然在《中醫(yī)外科學(xué)》第七章皮膚及性傳播疾病中沒(méi)有具體講解這個(gè)疾病，但在講濕疹時(shí)往往會(huì)提到，但同學(xué)們不一定記住了，以至于臨床時(shí)對(duì)這個(gè)常見(jiàn)病還是比較陌生。一、什么是汗皰疹？下面我們先來(lái)看一例比較嚴(yán)重的汗皰疹患者雙手掌的表現(xiàn)。雙手掌、手指?jìng)?cè)面皮膚起大量密集深在的小水皰5天，劇烈瘙癢。記得“汗皰疹”在我的老家上杭，客家話叫“豬屎瘡”、“肥毒”，往往在春夏之季容易發(fā)病。此時(shí)，往往處于梅雨季節(jié)，天氣潮濕。中醫(yī)多認(rèn)為是風(fēng)濕熱蘊(yùn)肌膚而發(fā)為皰疹。二、為什么會(huì)得汗皰疹？目前原因不明，過(guò)去認(rèn)為與手足汗多，汗出不暢有關(guān)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多認(rèn)為汗皰疹為內(nèi)源性皮膚濕疹樣反應(yīng)，歸入“濕疹”的范疇。個(gè)人從中醫(yī)的角度思考，臨床所見(jiàn)患者往往體內(nèi)濕熱較重，還與一些飲食有關(guān)，如芒果、竹筍、海鮮等發(fā)物有關(guān)。另外還與春夏之交天氣潮濕有明顯的關(guān)系。三、汗皰疹會(huì)傳染嗎？汗皰疹沒(méi)有傳染性。四、汗皰疹與手足癬如何鑒別？要注意與水皰型手足癬進(jìn)行鑒別。手足癬往往沒(méi)有對(duì)稱(chēng)性，往往先一只手或足起水皰，水皰往往大一些，容易破潰。汗皰疹往往雙側(cè)手或足發(fā)病，或手足同時(shí)發(fā)病。（上圖為水皰型足癬）五、汗皰疹如何治療？1、輕癥：（1）內(nèi)治：可以?xún)?nèi)服一些祛濕的中成藥，如藿香正氣丸、皮敏消膠囊，按說(shuō)明書(shū)服用。（2）外治：可以用除濕止癢洗液、膚陰潔等有清熱燥濕作用的中成藥，用水稀釋10倍后濕敷患處，每次20分鐘，每天2－3次。（3）西藥：可內(nèi)服抗過(guò)敏西藥，如氯雷他定片，每天1片。外涂：糠酸莫米松軟膏，適量，每日1次。2、重癥：（1）內(nèi)治：中醫(yī)多從風(fēng)濕熱蘊(yùn)考慮，身體比較壯實(shí)，舌紅，苔黃膩，脈滑，方用消風(fēng)散加減治療。也有脾虛濕蘊(yùn)的，表現(xiàn)為體質(zhì)比較虛弱，舌淡，苔膩，脈弱，方用參苓白術(shù)散加減治療。在上述方中，我喜歡加上徐長(zhǎng)卿30g,蒼術(shù)15g。處方用藥需要在中醫(yī)醫(yī)師的指導(dǎo)下服用！（2）外治：原則是清熱燥濕收斂止癢，方常用苦參湯加減治療。以下的藥方可以煎水來(lái)濕敷：苦參30g、黃柏20g、地榆20g，石榴皮20g，椿皮15g，枯礬15g，水煎2遍，成1000ml，濕敷，每次20－30分鐘，每天2－4次。（3）自血療法：抽靜脈血2ml，注射到雙側(cè)足三里穴位，每穴1ml，每周1－2次，8次一個(gè)療程。有較好的脫敏作用。（3）西醫(yī)治療同上。六、汗皰疹患者日常有那些注意事項(xiàng)？1、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，最好每天有微微汗出，可以排除體內(nèi)的濕氣；2、避免進(jìn)食容易引起過(guò)敏的食物，如菠羅、芒果、榴蓮、竹筍、鵝、牛肉、海鮮等；3、家里不養(yǎng)花，不去花粉多的地方，以減少吸入致敏物；4、注意勞動(dòng)保護(hù)，不直接接觸污物。5、病情反復(fù)，建議看中醫(yī)皮膚科治療。

汗皰疹(pompholyx)，又稱(chēng)為出汗不良或出汗不良性濕疹。過(guò)去認(rèn)為，汗皰疹系汗管閉塞引起汗液潴留和汗腺導(dǎo)管破裂所致。后來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，汗皰疹無(wú)明顯小汗腺受累和汗液潴留現(xiàn)象。目前認(rèn)為本病系一種皮膚濕疹樣反應(yīng)。一、汗皰疹的病因1、遺傳因素 汗皰疹病例大多散發(fā)，少數(shù)呈家族聚集發(fā)病。2、病灶癬菌感染 真菌感染與汗皰疹的發(fā)病有關(guān)，致病菌主要是紅色毛癬菌。3、接觸性刺激 硫酸鎳是致敏的共同變應(yīng)原(14%)，其余依次為：重鉻酸鉀、聯(lián)苯胺、呋喃西林(各占8%)和香料(6%)。此外，避免接觸這些變應(yīng)原可減少汗皰疹的發(fā)生。4、過(guò)敏素質(zhì)5、日光照射 近年來(lái)，有人提出日光照射也可能誘發(fā)汗皰疹。直接照射窄波UVB，不會(huì)誘發(fā)汗皰疹，表明日光中的UVA是真正的致病因素。6、多汗癥 有學(xué)者報(bào)道多汗癥是汗皰疹的一個(gè)誘因。7、心理因素 汗皰疹患者的心理壓力與其病情密切相關(guān)。心理壓力大的病情較重且患病較早。8、壓迫或摩擦 我自己個(gè)人體會(huì)，可能和摩擦或壓迫也有關(guān)系。我觀察到，我騎自行車(chē)時(shí)，右足底的汗皰疹比左足底嚴(yán)重很多。二、汗皰疹的治療1、局部用藥外用糖皮質(zhì)激素 是治療汗皰疹常用的一線藥物。在廣州市皮膚病防治所實(shí)習(xí)的時(shí)候，陳醫(yī)生推薦硼酸溶液浸泡，利用滲透壓的原理來(lái)治療。局部用免疫抑制劑如他克莫司或吡美莫司對(duì)汗皰疹有效。該類(lèi)藥可抑制T細(xì)胞和肥大細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)。與糖皮質(zhì)激素相比，外用免疫抑制劑復(fù)發(fā)率較低。2、皮內(nèi)注射肉毒桿菌毒素A 近年來(lái)發(fā)現(xiàn)皮內(nèi)注射BTXA治療汗皰疹有效，特別是治療伴有多汗癥狀的汗皰疹患者。BTXA可抑制發(fā)汗神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，從而抑制小汗腺的分泌，常用于多汗癥的治療。3、放射治療 近年來(lái)Stambaugh等提出超高壓放射治療汗皰疹有效，特別是其他常規(guī)治療均無(wú)效的重癥汗皰疹患者，在接受小劑量外線束超高壓放射有明顯改善。其主要是通過(guò)4 mV的醫(yī)用直線加速器平行對(duì)穿照射，每次照射劑量150 cGy，每周2次，連續(xù)3周，總照射量900 cGy?；颊咴谥委熯^(guò)程中無(wú)不適，1個(gè)月后手足汗皰疹基本痊愈，且不需糖皮質(zhì)激素維持，一般無(wú)復(fù)發(fā)。4、光化學(xué)療法(PUVA) 口服或局部應(yīng)用8-MOP光化學(xué)療法治療汗皰疹均有效?？诜?-MOP法對(duì)于頑固型掌跖皮損效果較好，但副作用較多。5、系統(tǒng)用藥依那西普(etanereept)是一種腫瘤壞死因子抑制劑，常用于治療銀屑病、壞疽性膿皮病等。2006年Ogden等發(fā)現(xiàn)該藥還用于難治性汗皰疹的治療，且療效較好。臨床上對(duì)于頑固性汗皰疹患者可內(nèi)服糖皮質(zhì)激素和／或免疫抑制劑。系統(tǒng)服用糖皮質(zhì)激素對(duì)于重癥汗皰疹療效顯著，初始劑量依據(jù)皮損范圍和嚴(yán)重程度而定。急性汗皰疹給予潑尼松60 mg／d，短期治療效果很好。綜上所述，汗皰疹是發(fā)生于掌跖皮膚的慢性炎癥性疾病。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)該病發(fā)生與多種因素相關(guān)。治療以局部治療為主，嚴(yán)重病例可考慮系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和／或免疫抑制劑。更多咨詢(xún)，也歡迎添加個(gè)人微信（微信號(hào)：jiangxistd）！祝您早日康復(fù)！

隨著夏季的到來(lái),天氣越來(lái)越炎熱,你手上或者腳上的小泡泡是不是又開(kāi)始冒出來(lái)啦，并且出現(xiàn)反復(fù)的脫皮，甚至露出鮮紅的嫩肉，還伴隨著瘙癢，煩人的汗皰疹又來(lái)啦，雖說(shuō)是個(gè)小小的皮膚病，但它卻不僅影響美觀還瘙癢，可以說(shuō)是小病大麻煩，因此咨詢(xún)汗皰疹的病人特別多，今天就為大家科普一下汗皰疹。什么是汗皰疹？汗皰疹是一種發(fā)生于手掌、手指?jìng)?cè)面、指端皮膚的復(fù)發(fā)性水皰病，屬于濕疹的一種，特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作，常連續(xù)發(fā)作數(shù)年，伴有不同程度的灼熱及瘙癢。且發(fā)病多有季節(jié)性，一般春末夏初開(kāi)始發(fā)病，夏季加重，入冬自己又好了。汗皰疹有哪些表現(xiàn)？主要表現(xiàn)為米粒大小水皰，半球形，略高出皮面，幾個(gè)或成群出現(xiàn)，周?chē)l(fā)紅不明顯，對(duì)某一個(gè)單個(gè)水皰數(shù)周可消退，但不斷有新的水皰形成，水皰干涸后脫皮。為什么會(huì)長(zhǎng)汗皰疹？過(guò)去認(rèn)為和手足多汗有關(guān)系，是汗管閉塞破裂所致，但現(xiàn)在認(rèn)為汗皰疹屬于濕疹中的一種，和手足多汗沒(méi)有必然聯(lián)系，盡管患者常有手足多汗，且控制出汗可緩解。部分患者與鎳和鉻等系統(tǒng)過(guò)敏有關(guān)系，屬于系統(tǒng)性接觸性皮炎。也有些人使用了洗衣粉，洗潔劑，肥皂等會(huì)誘發(fā)加重。汗皰疹會(huì)傳染嗎？汗皰疹是一種變態(tài)反應(yīng)性（過(guò)敏性）疾病，由于不是由病原體引起的，因此不傳染，所以哺乳期的媽媽也不用擔(dān)心會(huì)傳染給寶寶，只是在期用藥要注意藥物的安全性。需要做真菌檢查嗎？做真菌檢查主要是為了鑒別汗皰疹和手足癬，手足癬也是多發(fā)于夏季的皮膚病，有時(shí)與汗皰疹比較相似，但用藥原則卻不同，無(wú)法確定時(shí)則需要真菌檢查以排除手足癬。有時(shí)汗皰疹和手足癬也可同時(shí)發(fā)生，甚至誘發(fā)汗皰疹，稱(chēng)為癬菌疹。如何診斷及鑒別？汗皰疹和手足癬、剝脫性角質(zhì)松解癥、癬菌疹相似，需要與這幾種病相鑒別。剝脫性角質(zhì)松解癥：皮損表現(xiàn)主要是表皮剝脫，無(wú)明顯水皰，一般不癢。汗皰疹有小水皰，瘙癢明顯。癬菌疹：皮膚癬菌病引起汗皰疹樣皮損，常有活動(dòng)的皮癬菌病灶，病灶治愈后癬菌疹即自愈。手足癬：一般發(fā)生在單側(cè)手足(見(jiàn)下圖），兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)，邊緣呈弧形或圓形，真菌檢查陽(yáng)性。汗皰疹兩側(cè)手足對(duì)稱(chēng)分布。怎么治療？早期水皰可以外用糖皮質(zhì)激素藥膏，后期脫皮、干燥可外用凡士林軟膏、維生素e尿素乳膏、2-5%水楊酸軟膏等。瘙癢明顯者可口服抗組胺藥，如撲爾敏、西替利嗪片等。如果非常嚴(yán)重，已經(jīng)影響到生活和睡眠，可以考慮短期口服強(qiáng)的松片等。如何預(yù)防和有哪些注意事項(xiàng)？1.盡管絕大多數(shù)的汗皰疹原因不清楚，但有一部分人和接觸洗衣粉、肥皂、洗潔精有關(guān)系，日常生活中應(yīng)盡量避免或防護(hù)，必須使用時(shí)應(yīng)注意戴手套防護(hù)。2.在每次洗手和接觸水以后應(yīng)使用保濕霜，盡管使用軟膏，如凡士林軟膏，不含或少含防腐劑。如果后期干燥脫皮特別嚴(yán)重，可以使用保濕霜后戴塑料手套或橡膠手套。3. 還要注意觀察自己的汗皰疹是否和金屬過(guò)敏有關(guān)，必要時(shí)可做一個(gè)斑貼試驗(yàn)看看自己是否存在硫酸鎳或鉻過(guò)敏，如果過(guò)敏，則應(yīng)盡量避免接觸，不要佩戴含有鎳的項(xiàng)鏈、耳環(huán)、手鐲等物件，甚至不要戴含有這些成分的假牙。作者：黃春玲 楊希川圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有版權(quán)問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)與我們聯(lián)系！醫(yī)師介紹：楊希川，醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師。任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)皮膚病理學(xué)委員會(huì)副主任委員及疑難少見(jiàn)病研究組組長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)皮膚病理學(xué)組委員、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專(zhuān)委會(huì)毛發(fā)學(xué)組委員、重慶市醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)委員會(huì)常委、重慶市皮膚性病學(xué)專(zhuān)委會(huì)委員等，為《中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志》、《國(guó)際皮膚性病學(xué)雜志》、《實(shí)用皮膚病雜志》及《皮膚病與性病》雜志編委。主持國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目5項(xiàng)。副主編專(zhuān)著2部，參編專(zhuān)著9部，以第一和通信作者發(fā)表論文74篇，其中SCI收錄15篇。榮立個(gè)人三等功2次。更多科普請(qǐng)關(guān)注：新浪微博：@楊希川教授-皮膚科醫(yī)生

---------談?wù)勀切╅L(zhǎng)在腳上的讓你不快樂(lè)的皮膚病人都說(shuō)隨遇而安，知足常樂(lè)，可是一旦足部皮膚病不期而遇的來(lái)到，你又不了解它，就樂(lè)不起來(lái)了。足部的面積只占全身皮膚總面積的7%左右，但能生的皮膚病卻不少，讓人困擾不堪，下面Dr.liang就來(lái)跟大家談?wù)勛悴科つw?。?、足癬足癬俗稱(chēng)“腳氣”，是最常見(jiàn)的皮膚病之一，但也是最讓人困擾的一種足部皮膚病，它是由真菌感染引起的，潮濕、悶熱的時(shí)候容易發(fā)，主要表現(xiàn)為腳癢、脫皮、水皰等，臨床上常分為角化過(guò)度型，浸漬糜爛型，水皰型，丘疹鱗屑型等?？拐婢委熡行?。平時(shí)要勤換鞋襪，勤洗腳，保持鞋襪透氣，才能防止復(fù)發(fā)。2、濕 疹濕疹是過(guò)敏引起的皮膚病，全身都會(huì)發(fā)，腳上當(dāng)然不例外，常與食物、灰塵、鞋子顏料、膠水等過(guò)敏刺激有關(guān)，分急性和慢性，急性常有紅斑、滲液，慢性主要是增厚及脫屑。濕疹常常雙足對(duì)稱(chēng)發(fā)生，境界不清，真菌鏡檢陰性?？诜惯^(guò)敏藥及外用鹵米松等有效，有時(shí)與足癬不易區(qū)分，有時(shí)濕疹可合并足癬，自己切勿亂用藥，應(yīng)至醫(yī)院就診治療。3、汗皰疹春夏季易發(fā)，與環(huán)境過(guò)敏及精神因素等有關(guān)，表現(xiàn)為密集深在性小水皰，瘙癢劇烈。調(diào)節(jié)情緒、避免刺激、抗過(guò)敏治療及外用激素藥膏有效。4、跖疣跖（讀zhi，第二聲）疣是發(fā)生在足底部的尋常疣，由人類(lèi)乳頭瘤病毒（HPV病毒）感染引起，老百姓俗稱(chēng)“刺瘊”“瘊子”“千日瘡”。跖疣具有傳染性，主要是自身傳染，長(zhǎng)了一個(gè)之后很容易變成三五個(gè)，甚至更多。冷凍治療效果較好，不留疤痕，也可以用激光、手術(shù)、干擾素、藥物腐蝕等。5、雞眼雞眼是足部皮膚長(zhǎng)期受壓和摩擦引起的圓錐狀角質(zhì)增生，行走較多、腳骨異常的人較易發(fā)生，摩擦和壓迫是主要誘因。很多人對(duì)雞眼和跖疣傻傻分不清，其實(shí)很容易分別：雞眼是圓形蠟黃色的丘疹，中央可見(jiàn)硬的角質(zhì)芯；跖疣表面粗糙，常有散在黑點(diǎn)。雞眼可以用手術(shù)剜除、冷凍或雞眼膏治療。穿軟底鞋子，避免擠壓是關(guān)鍵。6、胼胝（pián zhī）俗稱(chēng)老繭，也是足底皮膚受壓或摩擦引起，成片的角質(zhì)層增厚，不像雞眼那么疼痛，胼胝通常沒(méi)有癥狀，可以用熱水泡腳后自己修剪去除。7、丹毒丹毒是一種累及真皮淺層淋巴管的感染，主要致病菌為A組β溶血性鏈球菌，細(xì)菌常從足癬所致的微小皮膚傷口入侵，繼而發(fā)生感染。常伴有畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，不僅足背累及，且很容易蔓延至小腿伸側(cè)，表現(xiàn)為紅腫熱痛。青霉素類(lèi)藥物治療有效，療程較長(zhǎng)，需10~14d，治療期間盡量臥床休息，抬高患肢，有足癬的應(yīng)抗真菌治療，防止丹毒復(fù)發(fā)。8、癬菌疹癬菌疹是皮膚對(duì)足癬等感染時(shí)釋放的真菌抗原表現(xiàn)出來(lái)的急性過(guò)敏反應(yīng)，瘙癢劇烈，短時(shí)間內(nèi)會(huì)蔓延到遠(yuǎn)處部位，應(yīng)該立即去醫(yī)院就診，抗過(guò)敏治療為主，有時(shí)需使用小量激素才壓得住病情。9、丘疹性蕁麻疹與昆蟲(chóng)叮咬有關(guān)，夏秋季穿著衣物較少時(shí)容易發(fā)，足部離地面近，尤其是調(diào)皮的小朋友，更容易被昆蟲(chóng)叮咬，表現(xiàn)為紅斑、丘疹，伴瘙癢，有時(shí)候有水皰，需要與水痘鑒別?？诜菇M胺藥及外用爐甘石洗劑，避免搔抓。10、手足口病此病早已名聲在外，大多由柯薩奇病毒A16型感染所致，小兒多見(jiàn)，大人偶發(fā)也會(huì)發(fā)。主要癥狀如其名：手、足、口部位出現(xiàn)小水皰，此外臀部也是水皰好發(fā)部位，但是有時(shí)候癥狀不典型，只有一處或兩處起了水皰。其實(shí)手足口病大部分病情都很輕，對(duì)癥治療就能恢復(fù)。少數(shù)由腸道病毒71型感染所致的手足口病較重，會(huì)出現(xiàn)病毒性腦炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，為了萬(wàn)無(wú)一失，得了手足口病，還是應(yīng)該去醫(yī)院正規(guī)治療。11、二期梅毒疹此圖很經(jīng)典，無(wú)須解釋?zhuān)?guī)有經(jīng)驗(yàn)的皮膚科大夫一看即知。潔身自好的正常人都不會(huì)得的；假如你近期有過(guò)無(wú)保護(hù)高危性接觸，而足底和手掌都長(zhǎng)了橢圓形古銅色伴脫屑的斑，那還是趕緊去醫(yī)院皮膚科做梅毒化驗(yàn)吧！12、凍瘡冬天時(shí)候，天氣寒冷皮膚血管收縮，缺血缺氧，使局部皮膚產(chǎn)生水腫性紫紅斑、水皰，有時(shí)還會(huì)糜爛。足部遠(yuǎn)離心臟，和手指、耳朵是難兄難弟，都是凍瘡好發(fā)部位。最主要是注意保暖，增強(qiáng)體質(zhì)。病情嚴(yán)重的需要口服擴(kuò)血管藥物治療。13、甲癬俗稱(chēng)“灰指甲”，是真菌感染趾甲引起的，常和足癬并發(fā)，有傳染性，治療起來(lái)卻比足癬困難得多，部分人外用冰醋酸有效，大部分人需要口服伊曲康唑等抗真菌藥治療，此類(lèi)藥很多人聞之色變，其實(shí)大部分沒(méi)有肝臟基礎(chǔ)疾病的人吃了還是很安全的，而且效果可靠。14、甲溝炎由于鞋子壓迫或修剪指甲不當(dāng)?shù)纫鸬募诇掀つw軟組織的細(xì)菌性感染，紅腫疼痛，還有化膿，需要清創(chuàng)、換藥及抗生素治療，個(gè)中苦楚只有得過(guò)的人才能體會(huì)。還有一種念珠菌性甲溝炎，也紅也腫，但一般很少流膿，也不像細(xì)菌性甲溝炎那樣疼痛，常見(jiàn)于有咬手指癖的兒童和常接觸臟水的人，需要抗真菌治療。15、其他甲?。浩鋵?shí)小小的趾甲能得的病還真多，除了最常見(jiàn)的甲癬，還有甲母痣（甲黑線）、甲縱嵴、甲橫嵴、先天性厚甲癥、嵌甲、甲營(yíng)養(yǎng)不良、甲下血管球瘤、甲扁平苔蘚、甲下外生骨疣等等，所以甲病還是要到正規(guī)醫(yī)院就診，不能全當(dāng)灰指甲一治了之。16、環(huán)狀肉芽腫一種少見(jiàn)的比較奇特的皮膚病，足背好發(fā)，表現(xiàn)為小丘疹或結(jié)節(jié)組成的環(huán)狀隆起，病因不明，可能與外傷、昆蟲(chóng)叮咬、日光照射、藥物、病毒感染等有關(guān)。17、慢性潰瘍慢性潰瘍是常見(jiàn)病多發(fā)病，足部也是好發(fā)部位，與感染、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)狀況、血管情況等都有關(guān)，皮膚破潰長(zhǎng)時(shí)間不愈合，嚴(yán)重影響日常工作生活，久之還可能繼發(fā)皮膚癌，不是隨便擦擦某秘方膏藥就能治好的，需要醫(yī)院尋找病因，對(duì)癥治療。18、掌跖膿皰病如果你足底手掌經(jīng)常反復(fù)發(fā)作小膿皰，然后有紅斑、脫皮，當(dāng)做濕疹或者腳氣怎么也治不好，就要當(dāng)心這個(gè)病了。掌跖膿皰病現(xiàn)在有人認(rèn)為是銀屑?。ㄋ追Q(chēng)牛皮癬）的膿皰型的局限亞型，用維A酸聯(lián)合紫外線光療效果顯著。19、窩狀角質(zhì)松解癥一種看起來(lái)比較令人不適的腳脫皮，是棒狀桿菌屬引起的跖部角質(zhì)層剝蝕的一種皮膚病，熱帶亞熱帶地區(qū)接觸泥土?xí)r被感染，紅霉素或四環(huán)素治療有效。20、掌跖角化癥為限局性足底、手掌角化、肥厚，常自幼發(fā)病，是一種常染色體顯性遺傳病，只能用保濕、去角質(zhì)等對(duì)癥治療改善癥狀。21、 更年期角化癥本病僅發(fā)生于女性，于絕經(jīng)前期或絕經(jīng)期發(fā)病，足跟、跖緣等受壓及摩擦部位干燥、角化、粗糙、肥厚，外用尿素乳膏封包治療有效。22、交界痣色素痣有很多種，長(zhǎng)在腳底的主要是交界痣，呈平坦的褐黑色小斑片，很多人看了《非誠(chéng)勿擾2》里面李香山腳背上隆起的黑素瘤之后到醫(yī)院要求祛痣。其實(shí)電影里面黑素瘤的部位和形態(tài)都是很業(yè)余的，那是足背的皮內(nèi)痣，惡變幾率極小的，足底的交界痣雖然惡變幾率比皮內(nèi)痣高，但也還是很低很低的。大家到醫(yī)院來(lái)咨詢(xún)、定期觀察是對(duì)的，過(guò)度緊張就沒(méi)必要了。23、惡性黑素瘤真正的黑素瘤是一種惡性程度非常高的腫瘤，在我國(guó)惡黑原發(fā)部位不少都在足跖，那么什么樣的痣可能有惡變的前兆呢？一般有如下情況應(yīng)立即去醫(yī)院就診:短期內(nèi)痣顏色加深、變黑、增生、隆起、破潰、出血、出現(xiàn)衛(wèi)星灶等都是不好的預(yù)兆?，F(xiàn)在有專(zhuān)家總結(jié)了需高度懷疑惡黑的痣的ABCDE特征，便于自己對(duì)照觀察：A(Asymmetry)：不對(duì)稱(chēng)， B(Border irregularity)：邊界不規(guī)則，C(Color)：顏色不均一，甚至可以出現(xiàn)藍(lán)、灰、白、紅色。D(Diameter)：黑色素瘤的直徑常常大于6mm，E(Elevation)：皮損隆起、進(jìn)展。24、色素沉著-息肉綜合征又稱(chēng)Peutz-jeghers綜合征，為常染色體顯性遺傳疾病，皮疹表現(xiàn)為口唇、足跖等處的褐黑色斑點(diǎn)，伴小腸腺樣錯(cuò)構(gòu)瘤，腸道息肉少數(shù)可以惡變。所以若足趾、口唇有色素斑，又經(jīng)常有腹痛、黑便的，應(yīng)去消化內(nèi)科做腸鏡檢查。25、其他皮膚?。哼z傳性對(duì)稱(chēng)性色素異常癥、放線菌性足菌腫、皮膚結(jié)核、小兒丘疹性肢端皮炎、阿洪病、過(guò)敏性紫癜、網(wǎng)狀青斑、雷諾氏病、閉塞性動(dòng)脈硬化癥、閉塞性血栓性脈管炎、化膿性肉芽腫、多形紅斑、白癜風(fēng)、帶狀皰疹等。皮膚病共有1800余種，足部的皮膚病也有上百種，全部寫(xiě)完的話可以成一本書(shū)了.診斷足部的皮膚病有時(shí)并不容易，需要結(jié)合患者足部皮疹的形態(tài)特點(diǎn)，其他部位皮疹的形態(tài)，患者的職業(yè)，生活習(xí)慣等，必要時(shí)還需化驗(yàn)檢查，病理活檢，才能確診。文章有點(diǎn)長(zhǎng)，大家沒(méi)病的可以科普下，有足病困擾的可以對(duì)號(hào)入座，了解個(gè)大概，如果對(duì)不上號(hào)或自己看暈了的，還是盡快來(lái)醫(yī)院找專(zhuān)業(yè)皮膚科醫(yī)生幫忙吧。醫(yī)者仁心，知“足”常樂(lè)。梁寧 主治醫(yī)師原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。（部分圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)）本文系梁寧醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

看到過(guò)孩子手背、手心出現(xiàn)紅點(diǎn)點(diǎn)嗎？如果有，你的第一反應(yīng)會(huì)是手足口嗎？如果是，那首先要夸贊你一下，出現(xiàn)這樣的皮疹首先要排除手足口，因?yàn)楹笃诎l(fā)展成重型手足口會(huì)威脅生命的！但是，不是所有的皮疹都代表手足口，家長(zhǎng)切莫一下子就慌了神。在此，給家長(zhǎng)幾個(gè)小標(biāo)識(shí)，對(duì)比是否是手足口。簡(jiǎn)單概括從以下三點(diǎn)：皮疹的部位、皮疹的觸感、皮疹的自我感覺(jué)。a、散在，手背為主，丘疹，觸之較硬，有時(shí)會(huì)見(jiàn)中央有小水皰，周邊紅腫，瘙癢很明顯，搔抓后出現(xiàn)淌水現(xiàn)象，此時(shí)需要考慮蚊蟲(chóng)叮咬的過(guò)敏反應(yīng)。b、簇集，手心、指縫、指尖為主，針尖芝麻大小紅斑、水皰、脫皮，觸之稍硬，瘙癢明顯，換季時(shí)節(jié)易發(fā)作，部分孩子掌心出汗較多，此時(shí)需要考慮汗皰疹。c、簇集或散在，手心、手背、指尖，綠豆紅豆大小水皰，基底紅斑，觸之較軟，無(wú)明顯感覺(jué)，多伴有發(fā)熱癥狀，部分孩子口腔、口周、臀部、足底可見(jiàn)紅斑水皰，此時(shí)需要考慮手足口，需及時(shí)就醫(yī)。皮疹表現(xiàn)多樣，以上為常見(jiàn)的可能性，具有一定鑒別指向，但疾病發(fā)生時(shí)仍需帶孩子至醫(yī)院面診。本文系吳紅巾醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。