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高琳副主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 皮膚科與醫(yī)療美容科 汗皰疹還是比較常見的皮膚疾病汗皰疹是一種內(nèi)源性皮膚濕疹樣反應(yīng)（濕疹的特殊類型）。經(jīng)常接觸洗潔精、洗手液、洗衣液等洗滌用品容易發(fā)病（哈，又找到1個不做家務(wù)的理由）。當(dāng)然啦，長期消毒、戴手套得汗皰疹的幾率也很大。它一般在手指指腹、手指側(cè)緣或者手掌心位置出現(xiàn)，表現(xiàn)出1個1個小水泡，有的連在一起，很多人癢到抓破才過癮那種。當(dāng)水皰破潰后，表面會出現(xiàn)“領(lǐng)圈型”的小白圈，表面脫皮。關(guān)于汗皰疹，我比較提倡預(yù)防大于治療1.避免接觸洗滌用品2.不要過度清洗3.做好保濕（維E霜、尿素軟膏、凡士林便宜又好用）4.外用藥膏（早晚1次艾洛松/鹵米松等等）5.對于瘙癢嚴重影響睡眠的小伙伴，口服藥也是需要的。最后最后，如果汗皰疹常年反復(fù)不好，建議找專業(yè)皮膚科醫(yī)生排除其他原因后對癥治療。??2022年04月21日
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張嫣華副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 皮膚科 哦，還有一個病人問呢，就說是我們醫(yī)生手上起了汗皰疹，是怎么回事？呃，我先來簡單介紹一下，這個汗皰疹實際上呢，又屬于這種汗皰型的濕疹，是跟我們?nèi)粘Ｉ钅?，有息息相關(guān)，為什么會這么說呢？有一些人呢，他就是屬于這種敏感的體質(zhì)，由于呢，長時間呢，比如說去那個接觸這些堿性強的東西，你說洗衣粉呀，肥皂呀，洗潔精等等，那么接觸這些呢，也不是一次兩次呢，就會引起這種的汗皰疹，它有是個長期反復(fù)的一個過程。 逐漸積累以后，然后身上呢，或者就手上會出現(xiàn)這種的密集的這種汗皰疹，會伴有這種明顯的瘙癢，那么針對這種情況呢，還是建議呢，呃，廣大的朋友要注意究量呢，我們洗手可以選用這些堿性弱的這些的中性的產(chǎn)品，比如說是香皂就可以，呃，另外呢，在比如說干家務(wù)活，刷鍋洗碗呀，洗衣服呀，洗抹布的同同時呢，還是注意呢，先是要預(yù)防為主，我們要戴上手套究避免這些減強的東西，或者臟污的東西，這樣話，你的這個疾病呢，發(fā)生率呢，就會明顯的減輕了。 那么想要根治呢，也是呢，就是要預(yù)防為主，有一些過敏性的疾病呢，不太容易去根治，但是在你只要是日常的生活當(dāng)中，你只要去積極的去預(yù)防，同時呢，如果是起來之后再積極的配合治療，我相信一般他2021年11月09日571
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 NO.1 【什么是汗皰疹】 汗皰疹又稱出汗不良性濕疹，是一種發(fā)生在掌跖、指（趾）屈側(cè)皮膚的慢性復(fù)發(fā)性水皰性皮膚病。因掌跖部位皮膚含有豐富的外泌汗腺，既往認為該病與汗腺功能紊亂、角質(zhì)層內(nèi)汗液潴留有關(guān)，故稱汗皰疹。現(xiàn)在認為汗皰疹是一種發(fā)生在皮膚的濕疹樣超敏反應(yīng)。部分患者有家族史。 圖：汗皰疹 NO.2 【為什么會長汗皰疹】 汗皰疹的發(fā)病率逐年上升，目前病因還不十分明確，主要認為它和以下幾個方面有關(guān)： 1.遺傳過敏體質(zhì)。汗皰疹患者有一些是過敏體質(zhì)，其本人或家族中有哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎或其它過敏史，或遇到細菌、病毒、藥物時機體出現(xiàn)防御反應(yīng)，導(dǎo)致過敏引起。部分患者還與鎳和鉻等金屬過敏有關(guān)系。 2.接觸性刺激。有一部分人和接觸洗衣粉、肥皂、洗潔精等各種刺激物有關(guān)系。 3.精神心理因素。長期處于緊張、壓力之下，過度疲勞，情緒抑郁，睡眠不足等也會誘發(fā)。 4.真菌感染灶。真菌感染與汗皰疹的發(fā)病有關(guān)，有學(xué)者認為約10%的手汗皰疹是足癬導(dǎo)致的癬菌疹。 5.手腳多汗。手腳多汗是常見的誘因，減少掌跖部位出汗有助于緩解癥狀。 NO.3 【汗皰疹的臨床表現(xiàn)】 1.季節(jié)性發(fā)作。一般春末夏初開始發(fā)病，夏季加重，入冬可自愈。手足多汗者易發(fā)。 2.好發(fā)部位。皮損好發(fā)于掌跖、指（趾）側(cè)緣和指端皮膚，一般對稱發(fā)生，常伴有不同程度的瘙癢、灼熱。 圖：汗皰疹好發(fā)部位 3.典型皮損。表現(xiàn)為深在的粟?；蛎琢４蟮膱A形小水皰，周圍發(fā)紅不明顯，水皰可以融合成大皰，皰液清亮，皰壁緊張、堅實，略微凸出皮膚，散在或群集出現(xiàn)，經(jīng)過2~3周水皰消退后出現(xiàn)衣領(lǐng)狀脫屑。 圖：汗皰疹 NO.4 【鑒別診斷】 其癥狀很容易和水泡型手癬、掌跖膿皰病、癬菌疹這三種病相混淆，因此要學(xué)會區(qū)分。 1.水皰型手癬（腳氣） 水皰型手癬（腳氣）是真菌感染造成的。多發(fā)生在手掌、手背、大魚際處，深在性水皰，相較于汗皰疹的稍大，壁厚發(fā)亮，散在或群集，可融合成大皰，水皰經(jīng)數(shù)天干涸后，呈領(lǐng)圈狀脫屑。皮損可向周圍蔓延，癢感強烈。一般做真菌檢測，以排除汗皰疹。 圖：水皰型腳氣 圖：水皰型腳氣 2.掌跖膿皰病 局限于掌跖部的慢性復(fù)發(fā)性疾病。主要表現(xiàn)為對稱發(fā)生在紅斑基礎(chǔ)上的無菌性小膿皰和黃棕色斑疹，同時伴有角化和脫皮。發(fā)病人群主要是中老年人。 圖：掌跖膿皰病 圖：掌跖膿皰病 3.汗皰型癬菌疹 汗皰型癬菌疹的特點是有活動性皮膚癬菌病灶，其釋放的真菌抗原，經(jīng)血循環(huán)至周圍皮膚，繼而發(fā)生抗原抗體反應(yīng)。常見于雙側(cè)掌面及指腹部，也可見于手足背，表現(xiàn)為米粒大小的水皰，皰壁不易破潰，周圍無紅暈，少數(shù)可演變成較大水皰。常伴瘙癢，破潰會糜爛、化膿。原發(fā)感染灶消退后，水皰干涸、脫屑而消退，可反復(fù)發(fā)作。 圖：癬菌疹 NO.5 【如何處理】 1.避免抓撓。癢是汗皰疹的主要癥狀，盡量不要抓撓，更不能挑破，以免導(dǎo)致病情惡化，引發(fā)炎癥或?qū)е虏l(fā)癥的出現(xiàn)。 2.水皰期處理。治療以干燥止癢為主，可以涂抹復(fù)方爐甘石洗劑、艾洛松、他克莫司、丙酸氯倍他索軟膏等?？菇M胺藥可以幫助緩解瘙癢癥狀。玉屏風(fēng)顆粒有益氣、固本、止汗作用，也可適當(dāng)服藥。 3.干燥蛻皮時處理。應(yīng)保持蛻皮部位的滋潤，涂抹一些滋潤的保護性軟膏，如尿囊素維E乳膏、滋潤修護凝膠等。 4.重度汗皰疹?？勺襻t(yī)囑，短期使用潑尼松片，效果較好。 NO.6 【友情提示】 易感者應(yīng)注意勞逸結(jié)合，保持情緒穩(wěn)定。減少洗手頻次，保持手足干爽，避免直接接觸洗滌劑，盡量用內(nèi)襯為白色棉質(zhì)的塑料防護手套。如果發(fā)現(xiàn)自己吃了某種食物后，汗皰疹復(fù)發(fā)或加重，那么應(yīng)嘗試忌口。 汗皰疹，小病大煩惱，早發(fā)現(xiàn)早處理才是正道。2021年03月25日20130
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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 各位寶爸寶媽你們好，我是你們的李大夫，今天想跟大家說的呢，是我們小孩這個手心腳心愛出汗，手指腳趾肚愛脫皮的這么一個情況，經(jīng)常有家長來門診詢問啊，這到底是什么問題啊？是不是有腳氣啦？啊，其實都不是的，這個呢，我們叫做汗皰疹，汗呢是汗水的汗。 皰就是水皰的皰，就是那個皰疹病毒的皰疹呢，是皮疹的疹，汗皰疹呢，其實我們會解釋給大家說，就是手濕疹和腳濕疹的一種吧，這個通常的表現(xiàn)有幾個啊，一個是我們這個手心腳心特別愛出汗，小孩老是濕乎乎的，血也是濕乎乎的。第二個表現(xiàn)呢，是我們這個手指縫老會有一些小水泡，然后你給他擠破以后呢，還會有水流出來。最后呢，就是我們這只肚腳都愛脫皮啊，跟蛇皮似的，有時候一塊一塊往外脫，而且大多數(shù)呢，是在這個秋冬季節(jié)，換季的時候會出現(xiàn)，每年到換季的時候都有可能出現(xiàn)。還有一部分寶寶，絕大多數(shù)的孩子啊，是在五歲到15歲的時候，在這個階段是最重的。 這個的原因呢，是遺傳爸爸或媽媽，或者是在上一輩的人啊，總有人在年輕的時候，他的手心腳心是愛出汗的，以這個為表現(xiàn)，呃，經(jīng)常有這個爸爸，呃，他現(xiàn)在還在出汗的，所以說他有可能會持續(xù)更久的時間，那有什么治療方法呢？首先我們根據(jù)寶寶的這個2021年01月30日2410
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 夏天手上起小水泡癢，很大的概率呢，就是這個汗皰疹，或者是這個濕疹的早期吧，呃，因為呃，中中醫(yī)的理論就說是濕熱淤積嘛，啊，人和天地人和，呃，人的就是人體就是一個小宇宙啊，宇宙呢是一個大的環(huán)境，這個人體呢，是和這個外界環(huán)境是息息相關(guān)的，呃，所以呢，這個夏天這種潮濕悶熱的季節(jié)，人的體內(nèi)也是容易有一些，呃，濕熱的這種表現(xiàn)，呃，當(dāng)然是濕熱淤積在體內(nèi)，它有一些這個排泄的這個出口不太通暢，所以才會出這種，呃，汗皰疹這一類的東西，呃，如果是有輕微的瘙癢，可以抹一些這個抗炎質(zhì)癢的藥膏，比如說油狀耳之類的，如果是養(yǎng)的不太厲害，呃，就是通過飲食方面多吃清淡的，然后呃，早睡覺啊，這些就可以自愈。2020年10月24日1045
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 手上的汗皰疹呢，他是一個很輕微的一個呃，輕微的炎癥啊，這個炎癥很輕微，為什么呢，因為它本身這個面積很小，而且他并不是特別紅也并沒有非常大的，這個水泡啊，然后也并沒有那個非常嚴重的癢啊，疼啊，這些癥狀，所以他這個炎癥程度非常輕，咱們治療起來原則就是一個對癥治療，所以呃，從中醫(yī)的角度講呢，他是一個濕熱為患早期是一個濕熱為患可以用一些除濕解毒的一些口服的中成藥呃，如果是后期的話呢，它只是有一些脫皮啊，那么咱們就可以用一些滋潤保護的藥膏啊，當(dāng)然前期如果是呃，水泡，那個階段，如果有瘙癢的癥狀，可以用一些呃比較輕的抗炎的一些藥膏，比如說這個郵傳這一類的啊，不需要口服這個西藥這個這個病是非常輕的一個病啊。2020年10月24日960
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夏育民主任醫(yī)師 西安交大二附院 皮膚科 /健康科普/西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚性病學(xué)科夏育民你是不是還在為手指兩側(cè)的水皰擔(dān)心不已？是不是在握手的時候?qū)擂尾灰?？是不是還在指紋打卡時苦惱不堪？別擔(dān)心，那可能是汗皰疹。汗皰疹，又稱為出汗不良性濕疹，是一種對稱發(fā)生在指（趾）側(cè)緣或掌跖的水皰性皮膚病。典型表現(xiàn)為表皮滲出的小水皰，皰液清亮，對稱分布，有不同程度的瘙癢及燒灼感，數(shù)日后水皰干涸、留糠狀脫屑。較大的水皰干涸后，皰膜容易用手撕掉而露出顏色鮮紅的新生皮膚，此時，患者常常感到刺痛。病程往往遷延數(shù)周至數(shù)月，并且每年定期反復(fù)發(fā)作。/ 為什么會長這個？/目前汗皰疹沒有明確的發(fā)病因素，但常常與下列因素有關(guān)：手足癬的超敏反應(yīng)之一、局部過敏（接觸鎳、鈷等重金屬）、精神焦慮或情緒緊張、手腳出汗較多、家族中其他人患有該病。/ 汗皰疹會傳染嗎？/汗皰疹不是由細菌、真菌或病毒等病原體引起的，所以不會傳染。可是，有些人認為這個是手足癬，兩者有什么區(qū)別嗎？首先，發(fā)病過程是不一樣的，汗皰疹的發(fā)生有明顯的季節(jié)性，且因人而異，而手足癬沒有；其次，臨床表現(xiàn)不一致，汗皰疹主要對稱的發(fā)生在手足，部分患者手足多汗，而手足癬一般單發(fā)于腳或手，且與手足多汗無太大關(guān)系；最后，也是最重要的是，汗皰疹的真菌檢查是陰性的，而手足癬在未用藥的情況下真菌檢查往往為陽性。。/如何治療？怎么預(yù)防？/本病可自愈，但可定期反復(fù)發(fā)作有瘙癢或其他不適癥狀者需要及時治療：發(fā)病早期以干燥止癢為主，可外用1%爐甘石洗劑，口服抗組胺藥；脫屑時可局部使用皮質(zhì)內(nèi)固醇乳膏或者鈣調(diào)磷酸酶抑制劑軟膏治療，并且加強保濕。既然會反復(fù)發(fā)作，有沒有辦法預(yù)防呢？避開過敏原；避免長時間處于濕熱的環(huán)境，并保持手腳干燥；保持心情舒暢；瘙癢時不搔抓；脫皮期不撕扯皮膚。未經(jīng)作者許可禁止轉(zhuǎn)載，會追究法律責(zé)任！2020年08月27日13983
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陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 下面的圖片就是典型的汗皰疹的表現(xiàn)，像現(xiàn)在到夏季中間了，這類患者也多了起來。 這種水皰多數(shù)位于表皮深處，米粒大小，有些散在，有些群集。發(fā)生部位也不止在手指側(cè)面，像是手掌啊，腳底都比較多見。它有個典型特征，就是經(jīng)常對稱出現(xiàn)，另外你能感受到瘙癢或灼燒感。 在水皰期的時候，以止癢干燥為主，可以外用爐甘石洗劑。水皰干涸后出現(xiàn)干燥脫屑情況，可以外用皮質(zhì)類固醇軟膏像是曲安奈德乳膏，如果反復(fù)脫皮，干燥疼痛，可以用2%~5%水楊酸軟膏、10%尿素霜等緩解。2020年07月06日11192
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郜云良主治醫(yī)師 河南科大二附院 皮膚病醫(yī)院 一.概述 汗皰疹為一種手掌、足跖部的水皰性疾病。又稱為出汗不良性濕疹。 二. 病因及發(fā)病機制 病因雖尚未完全清楚，但現(xiàn)多認為是一種內(nèi)源性皮膚濕疹樣反應(yīng)，如感染性病灶。另對鎳（nie)、鉻(ge)等金屬接觸過敏也可引起。精神因素如情緒緊張、過度疲勞、情緒抑郁可能為重要原因之一，其它如便秘、胃腸功能紊亂、食物、藥物過敏、個人體質(zhì)等也可與發(fā)病有關(guān)。 三. 臨床表現(xiàn) 1.季節(jié)性發(fā)作:一般春末夏初開始發(fā)病，夏季加重，入冬自愈。 2.典型損害:為位于表皮深處的小水泡，米粒大小，呈半球形，略高出皮面，無炎癥反應(yīng)，分散或成群發(fā)生于手掌、手指側(cè)面及指端，少見于手背、足底，常對稱分布。水泡內(nèi)含清澈漿液，發(fā)亮，偶爾可變?yōu)闇啙?。水泡一般不自行破裂，干涸后行成脫皮，露出紅色新生上皮，薄而嫩，此時常感疼痛。周圍皮膚正常。本病有程度不同的瘙癢及燒灼感。 四. 臨床圖片 五.鑒別診斷 常需與水泡型手癬、汗皰型癬菌疹、剝脫性角質(zhì)松解癥鑒別診斷。 六.治療 1.內(nèi)用藥: （1).重型短程口服潑尼松可迅速收效，一般每次10mg,每日3次，連服5-7天;中輕型按上述量服3天，兒童按公斤體重或體表面積計算服用。 （2）.抗組胺及抗過敏止癢藥物如左西替利嗪片、依匹斯丁膠囊等應(yīng)用，如瘙癢嚴重難忍，抗組胺藥物可加倍服用。 （3）.情緒緊張的患者可適當(dāng)服用鎮(zhèn)靜劑，胃腸功能紊亂可加用復(fù)合維生素B。 2.外用藥 （1）、早期水泡性損害的治療以干燥止癢為主，如對膠布不過敏可用爐甘石洗劑外搽或3%-5%福爾馬林溶液、1/2000醋酸鋁溶液冷濕敷、2%-5%水楊酸酊劑外用。 （2）開始脫皮時可用糖皮質(zhì)激素霜劑或軟膏如糠酸莫米松、鹵米松等;局部反復(fù)脫皮，干燥疼痛者，可外用2-5%水楊酸軟膏、10%尿素軟膏、10%硼酸軟膏等外涂。 溫馨提醒:每次洗手后需重新涂藥，并揉搓30-50次及約1分鐘左右，促進藥物滲透吸收，起到事倍功半之效。 3.頑固病例也可應(yīng)用低劑量甲氨蝶呤片或放射治療。 七.中醫(yī)會診 1.風(fēng)濕蘊膚 【癥狀】出發(fā)時僅見針帽大的水泡，搔破滋水外滲，水皰干涸脫皮，留下環(huán)狀鱗屑，舌質(zhì)淡紅，苔少，脈浮數(shù)。 【治則】祛風(fēng)利濕，養(yǎng)陰解毒。 【方藥】選用六味地黃湯加減。 2.脾虛血燥 【癥狀】病程遷延日久或者失治，皮紋寬深，肥厚粗糙，皸裂癢痛相繼而現(xiàn)，宛如鵝掌，自覺癢痛，影響工作，舌燥少津，脈虛細且數(shù)。 【治則】健脾養(yǎng)血潤燥。 【方藥】選用當(dāng)歸飲子加減。 八.就診小結(jié) 1.臨床治愈標(biāo)準 皮疹消退，瘙癢緩解。 2.鞏固治療及預(yù)防注意事項 （1）.避免搔抓:搔抓往往是病情惡化以及發(fā)生并發(fā)癥的主因，所以盡可能減少搔抓是相當(dāng)重要的。 （2）.手足保養(yǎng):手部少碰水和清潔劑，足部要保持通風(fēng)涼爽并且多擦乳霜。如此不但能減低癢感，還能避免發(fā)生慢性濕疹或真菌感染的并發(fā)癥。 （3）.壓力的控制:壓力的控制對緩和病情、減少復(fù)發(fā)有很大的幫助。 （4）.尋找加重或復(fù)發(fā)的誘因，減少復(fù)發(fā)。 主要參考文獻1.趙辨主編《中國臨床皮膚病學(xué)》第二版2.李萍 李久宏主編《實用皮膚科查房·會診》3.謝紅付 陳翔主編《皮膚性病學(xué)住院醫(yī)師手冊》2020年05月05日5052
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