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2020年05月03日
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孫秋寧主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 近期內(nèi)有很多這樣的病例，希望以下的內(nèi)容能夠幫到大家： 主訴：手上起很多小泡泡，瘙癢和刺痛？手脫皮、干裂、每到這個(gè)季節(jié)發(fā)作 并沒有覺得手多汗…？ 問：到底啥原因引起？傳染嗎？忌口嗎？還能夠愉快地鍛煉嗎？…醫(yī)生，你說我是汗皰疹，可是別的醫(yī)生說我是濕疹？到底啥??？能根治嗎？… 答： 汗皰疹濕疹是濕疹的一種，所以各位非專業(yè)的朋友們其實(shí)不必糾結(jié)于診斷：搞清楚診斷，是專業(yè)醫(yī)生培訓(xùn)的基本功之一，而對(duì)于患者不是非常重要，只要按照醫(yī)生的方案治療就行！ 汗皰疹，濕疹，是由于排汗過程中汗孔沒有及時(shí)擴(kuò)張而致：導(dǎo)致植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定因素：學(xué)齡前活潑好動(dòng)的小男孩、青春發(fā)育期的男孩子，職場(chǎng)拼搏的白領(lǐng)青年…除此之外，焦慮、熬夜、倒時(shí)差、季節(jié)變化…等等都可能是誘因，唯獨(dú)飲食關(guān)系不大，所以不必忌口！還有，一般兩手對(duì)稱發(fā)作，所以不會(huì)傳染（傳染性的手癬等不會(huì)對(duì)稱發(fā)?。?，可以自生自滅。 在發(fā)病早期汗皰，癢，可以抹些弱效激素：消炎止癢，在脫皮期，則只需護(hù)手霜保護(hù)，如果脫皮嚴(yán)重，可以在護(hù)手霜基礎(chǔ)上抹些維A酸類軟膏，幫助長(zhǎng)出正常表皮細(xì)胞，還要注意盡量少洗手、少用洗手液，如果不得不洗手，洗手后勤抹護(hù)手霜很重要[贊]會(huì)幫助脫皮的皮膚恢復(fù)。如果手汗多，需要盡量張開手掌，還可以抹些止汗劑（主要含有三氯化鋁）。還有一些朋友說：并沒有覺得手汗多，為什么也長(zhǎng)“汗皰疹濕疹”，是因?yàn)槌龊购蠛箍讻]有同時(shí)擴(kuò)張，所以聚集皮下形成小皰。 最后還是強(qiáng)調(diào)：不必忌口、不傳染、不是根治是對(duì)癥治療和預(yù)防，總有一天你不再發(fā)作！2020年03月25日6759
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徐宏俊副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 很多人深受汗皰疹的困擾，汗皰疹早期反復(fù)起水泡，而且瘙癢后期主要是脫皮，關(guān)鍵是好了之后又反反復(fù)復(fù)，沒完沒了，汗皰疹又叫出汗不良性濕疹，原因不明，有人認(rèn)為可能和個(gè)人體質(zhì)以及身體對(duì)外界物質(zhì)的一種過敏反應(yīng)。 汗，皰疹，目前無法根治主要是對(duì)癥治療，首先要避免那些誘發(fā)或加重的因素，比如避免用肥皂洗手，洗完手之后要擦干，要保持手的干燥，避免使用洗衣粉，洗潔精等刺激性的東西在早期起水皰和瘙癢的時(shí)候可以酌情外用激素類的藥膏，后期脫皮的時(shí)候要多使用一些護(hù)手霜，有的人反復(fù)幾個(gè)月，有的人反復(fù)好幾年，但隨著年齡的增長(zhǎng)，看皰疹終究會(huì)治愈的。 希望大家能夠理解我是小徐醫(yī)生歡迎關(guān)注我武漢加油，湖北加油，中國(guó)加油。2020年02月25日1876
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薛嶠副主任醫(yī)師 常熟市第一人民醫(yī)院 皮膚科 隨著夏季的到來，天氣越來越炎熱，你手上或者腳上的小皰皰是不是又開始冒出來啦？ 反反復(fù)復(fù)地脫皮，甚至露出鮮紅的嫩肉，伴隨著瘙癢，這是煩人的汗皰疹又來啦！ 雖說汗皰疹是個(gè)小小的皮膚病，但它卻不僅影響美觀還瘙癢，可以說是小病大麻煩，因此咨詢汗皰疹的病人特別多，今天就為大家科普一下汗皰疹。 1、什么是汗皰疹？ 汗皰疹是一種發(fā)生于手掌、手指?jìng)?cè)面、指端皮膚的復(fù)發(fā)性水皰病，屬于濕疹的一種，特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作，常連續(xù)發(fā)作數(shù)年，伴有不同程度的灼熱及瘙癢。 且發(fā)病多有季節(jié)性，一般春末夏初開始發(fā)病，夏季加重，入冬自己又好了。 2、汗皰疹有哪些表現(xiàn)？ 主要表現(xiàn)為米粒大小水皰，半球形，略高出皮面，幾個(gè)或成群出現(xiàn)，周圍發(fā)紅不明顯，對(duì)某一個(gè)單個(gè)水皰數(shù)周可消退，但不斷有新的水皰形成，水皰干涸后脫皮。 3、為什么會(huì)長(zhǎng)汗皰疹？ 過去認(rèn)為和手足多汗有關(guān)系，是汗管閉塞破裂所致，但現(xiàn)在認(rèn)為汗皰疹屬于濕疹中的一種，和手足多汗沒有必然聯(lián)系，盡管患者常有手足多汗，且控制出汗可緩解。 部分患者與鎳和鉻等系統(tǒng)過敏有關(guān)系，屬于系統(tǒng)性接觸性皮炎。也有些人使用了洗衣粉，洗潔劑，肥皂等會(huì)誘發(fā)加重。 4、汗皰疹會(huì)傳染嗎？ 汗皰疹是一種變態(tài)反應(yīng)性（過敏性）疾病，由于不是由病原體引起的，因此不傳染，所以哺乳期的媽媽也不用擔(dān)心會(huì)傳染給寶寶，只是哺乳期用藥要注意藥物的安全性。 5、需要做真菌檢查嗎？ 做真菌檢查主要是為了鑒別汗皰疹和手足癬，手足癬也是多發(fā)于夏季的皮膚病，有時(shí)與汗皰疹比較相似，但用藥原則卻不同，無法確定時(shí)則需要做真菌檢查以排除手足癬。有時(shí)汗皰疹和手足癬也可同時(shí)發(fā)生，甚至誘發(fā)汗皰疹，稱為癬菌疹。 6、如何診斷及鑒別？ 汗皰疹和手足癬、剝脫性角質(zhì)松解癥、癬菌疹相似，需要與這幾種病相鑒別。 剝脫性角質(zhì)松解癥：皮損表現(xiàn)主要是表皮剝脫，無明顯水皰，一般不癢。汗皰疹有小水皰，瘙癢明顯。 癬菌疹：皮膚癬菌病引起汗皰疹樣皮損，常有活動(dòng)的皮癬菌病灶，病灶治愈后癬菌疹即自愈。 手足癬：一般發(fā)生在單側(cè)手足（下圖為手足癬），兩側(cè)不對(duì)稱，邊緣呈弧形或圓形，真菌檢查陽性。汗皰疹兩側(cè)手足對(duì)稱分布。 7、怎么治療？ 早期水皰可以外用糖皮質(zhì)激素藥膏，后期脫皮、干燥可外用凡士林軟膏、維生素e尿素乳膏、2-5%水楊酸軟膏等。 瘙癢明顯者可口服抗組胺藥，如撲爾敏、西替利嗪片等。 如果非常嚴(yán)重，已經(jīng)影響到生活和睡眠，可以考慮短期口服強(qiáng)的松片等。 8、如何預(yù)防和有哪些注意事項(xiàng)？ (1）.盡管絕大多數(shù)的汗皰疹原因不清楚，但有一部分人和接觸洗衣粉、肥皂、洗潔精有關(guān)系，日常生活中應(yīng)盡量避免或防護(hù)，必須使用時(shí)應(yīng)注意戴手套防護(hù)。 (2).在每次洗手和接觸水以后應(yīng)使用保濕霜，盡管使用軟膏，如凡士林軟膏，不含或少含防腐劑。如果后期干燥脫皮特別嚴(yán)重，可以使用保濕霜后戴塑料手套或者橡膠手套 (3). 還要注意觀察自己的汗皰疹是否和金屬過敏有關(guān)，必要時(shí)可做一個(gè)斑貼試驗(yàn)看看自己是否存在硫酸鎳或鉻過敏，如果過敏，則應(yīng)盡量避免接觸。不要佩戴含有鎳的項(xiàng)鏈、耳環(huán)、手鐲等物件，甚至不要戴含有這些成分的假牙。2019年06月10日3330
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王洪偉主治醫(yī)師 山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 隨著夏季的到來，天氣越來越炎熱，你手上或者腳上的小皰皰是不是又開始冒出來啦？ 反反復(fù)復(fù)地脫皮，甚至露出鮮紅的嫩肉，伴隨著瘙癢，這是煩人的汗皰疹又來啦！ 雖說汗皰疹是個(gè)小小的皮膚病，但它卻不僅影響美觀還瘙癢，可以說是小病大麻煩，因此咨詢汗皰疹的病人特別多，今天就為大家科普一下汗皰疹。 什么是汗皰疹汗皰疹是一種發(fā)生于手掌、手指?jìng)?cè)面、指端皮膚的復(fù)發(fā)性水皰病，屬于濕疹的一種，特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作，常連續(xù)發(fā)作數(shù)年，伴有不同程度的灼熱及瘙癢。且發(fā)病多有季節(jié)性，一般春末夏初開始發(fā)病，夏季加重，入冬自己又好了。 汗皰疹有哪些表現(xiàn)？主要表現(xiàn)為米粒大小水皰，半球形，略高出皮面，幾個(gè)或成群出現(xiàn)，周圍發(fā)紅不明顯，對(duì)某一個(gè)單個(gè)水皰數(shù)周可消退，但不斷有新的水皰形成，水皰干涸后脫皮。 為什么會(huì)長(zhǎng)汗皰疹？過去認(rèn)為和手足多汗有關(guān)系，是汗管 閉塞破裂所致，但現(xiàn)在認(rèn)為汗皰疹屬于濕疹中的一種，和手足多汗沒有必然聯(lián)系，盡管患者常有手足多汗，且控制出汗可緩解。部分患者與鎳和鉻等系統(tǒng)過敏有關(guān)系，屬于系統(tǒng)性接觸性皮炎。也有些人使用了洗衣粉，洗潔劑，肥皂等會(huì)誘發(fā)加重。 汗皰疹會(huì)傳染嗎？汗皰疹是一種變態(tài)反應(yīng)性（過敏性）疾病，由于不是由病原體引起的，因此不傳染，所以哺乳期的媽媽也不用擔(dān)心會(huì)傳染給寶寶，只是哺乳期用藥要注意藥物的安全性。 怎么治療？早期水皰可以外用糖皮質(zhì)激素藥膏，后期脫皮、干燥可外用凡士林軟膏、維生素e尿素乳膏、2-5%水楊酸軟膏等。 瘙癢明顯者可口服抗組胺藥，如撲爾敏、西替利嗪片等。 如果非常嚴(yán)重，已經(jīng)影響到生活和睡眠，可以考慮短期口服強(qiáng)的松片等。 也可口服中藥，辯證施治，中西醫(yī)結(jié)合治療能達(dá)到更好療效。 如何預(yù)防和有哪些注意事項(xiàng)？1.盡管絕大多數(shù)的汗皰疹原因不清楚，但有一部分人和接觸洗衣粉、肥皂、洗潔精有關(guān)系，日常生活中應(yīng)盡量避免或防護(hù)，必須使用時(shí)應(yīng)注意戴手套防護(hù)。 2.在每次洗手和接觸水以后應(yīng)使用保濕霜，盡管使用軟膏，如凡士林軟膏，不含或少含防腐劑。如果后期干燥脫皮特別嚴(yán)重，可以使用保濕霜后戴塑料手套或橡膠手套。 3. 還要注意觀察自己的汗皰疹是否和金屬過敏有關(guān)，必要時(shí)可做一個(gè)斑貼試驗(yàn)看看自己是否存在硫酸鎳或鉻過敏，如果過敏，則應(yīng)盡量避免接觸。不要佩戴含有鎳的項(xiàng)鏈、耳環(huán)、手鐲等物件，甚至不要戴含有這些成分的假牙。2019年06月05日4881
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是門診上，包括網(wǎng)上有不少的這個(gè)患者來咨詢這個(gè)汗皰疹到底是什么啊，其實(shí)告訴大家，其實(shí)說實(shí)在的就是汗皰疹，汗皰疹呢，它其實(shí)就是濕疹的一種只是他唯一不同于濕疹的地方就是它主要在咱們的啊，手腳啊，這個(gè)部位就是啊，在咱這個(gè)手指的指?jìng)?cè)啊，還有甚至手掌，這些都嚴(yán)重的會(huì)波及到手掌就發(fā)現(xiàn)了就是一些像類似這種小水泡的這種小丘疹，而且非常癢，你把這個(gè)水泡擠了以后啊，他會(huì)有出水的這個(gè)他是比較典型的，尤其在咱們這個(gè)春夏之交的時(shí)候啊，這個(gè)是最容易發(fā)的，有的人就是經(jīng)常反復(fù)發(fā)，而且年年這個(gè)時(shí)候都發(fā)等那個(gè)水泡破了以后啊小疙瘩破了以后啊，他會(huì)脫皮兒，這個(gè)是比較常見的臨床癥狀，其實(shí)他就是因?yàn)檫@個(gè)汗液啊，他出不來，跑在咱們那個(gè)表皮下面就是角質(zhì)層下面，然后引起的這個(gè)類似濕疹的一個(gè)過敏性反應(yīng)。2019年04月22日5269
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賴梅生副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)外科 近期門診接診了許多手指、腳趾側(cè)面或手足掌起一些密集小水皰，伴劇烈瘙癢的患者，也時(shí)不時(shí)有朋友、同事來問這個(gè)問題，今天上午就有2個(gè)朋友來咨詢，感覺受這種不適困擾的人甚多，一個(gè)一個(gè)解釋，很花時(shí)間，還不一定全面，想一想不如花點(diǎn)時(shí)間寫一篇文章，能夠廣傳，幫助更多的朋友。也分享給持續(xù)關(guān)注我的微信公眾號(hào)的學(xué)生們，雖然在《中醫(yī)外科學(xué)》第七章皮膚及性傳播疾病中沒有具體講解這個(gè)疾病，但在講濕疹時(shí)往往會(huì)提到，但同學(xué)們不一定記住了，以至于臨床時(shí)對(duì)這個(gè)常見病還是比較陌生。一、什么是汗皰疹？下面我們先來看一例比較嚴(yán)重的汗皰疹患者雙手掌的表現(xiàn)。雙手掌、手指?jìng)?cè)面皮膚起大量密集深在的小水皰5天，劇烈瘙癢。記得“汗皰疹”在我的老家上杭，客家話叫“豬屎瘡”、“肥毒”，往往在春夏之季容易發(fā)病。此時(shí)，往往處于梅雨季節(jié)，天氣潮濕。中醫(yī)多認(rèn)為是風(fēng)濕熱蘊(yùn)肌膚而發(fā)為皰疹。二、為什么會(huì)得汗皰疹？目前原因不明，過去認(rèn)為與手足汗多，汗出不暢有關(guān)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多認(rèn)為汗皰疹為內(nèi)源性皮膚濕疹樣反應(yīng)，歸入“濕疹”的范疇。個(gè)人從中醫(yī)的角度思考，臨床所見患者往往體內(nèi)濕熱較重，還與一些飲食有關(guān)，如芒果、竹筍、海鮮等發(fā)物有關(guān)。另外還與春夏之交天氣潮濕有明顯的關(guān)系。三、汗皰疹會(huì)傳染嗎？汗皰疹沒有傳染性。四、汗皰疹與手足癬如何鑒別？要注意與水皰型手足癬進(jìn)行鑒別。手足癬往往沒有對(duì)稱性，往往先一只手或足起水皰，水皰往往大一些，容易破潰。汗皰疹往往雙側(cè)手或足發(fā)病，或手足同時(shí)發(fā)病。（上圖為水皰型足癬）五、汗皰疹如何治療？1、輕癥：（1）內(nèi)治：可以內(nèi)服一些祛濕的中成藥，如藿香正氣丸、皮敏消膠囊，按說明書服用。（2）外治：可以用除濕止癢洗液、膚陰潔等有清熱燥濕作用的中成藥，用水稀釋10倍后濕敷患處，每次20分鐘，每天2－3次。（3）西藥：可內(nèi)服抗過敏西藥，如氯雷他定片，每天1片。外涂：糠酸莫米松軟膏，適量，每日1次。2、重癥：（1）內(nèi)治：中醫(yī)多從風(fēng)濕熱蘊(yùn)考慮，身體比較壯實(shí)，舌紅，苔黃膩，脈滑，方用消風(fēng)散加減治療。也有脾虛濕蘊(yùn)的，表現(xiàn)為體質(zhì)比較虛弱，舌淡，苔膩，脈弱，方用參苓白術(shù)散加減治療。在上述方中，我喜歡加上徐長(zhǎng)卿30g,蒼術(shù)15g。處方用藥需要在中醫(yī)醫(yī)師的指導(dǎo)下服用?。?）外治：原則是清熱燥濕收斂止癢，方常用苦參湯加減治療。以下的藥方可以煎水來濕敷：苦參30g、黃柏20g、地榆20g，石榴皮20g，椿皮15g，枯礬15g，水煎2遍，成1000ml，濕敷，每次20－30分鐘，每天2－4次。（3）自血療法：抽靜脈血2ml，注射到雙側(cè)足三里穴位，每穴1ml，每周1－2次，8次一個(gè)療程。有較好的脫敏作用。（3）西醫(yī)治療同上。六、汗皰疹患者日常有那些注意事項(xiàng)？1、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，最好每天有微微汗出，可以排除體內(nèi)的濕氣；2、避免進(jìn)食容易引起過敏的食物，如菠羅、芒果、榴蓮、竹筍、鵝、牛肉、海鮮等；3、家里不養(yǎng)花，不去花粉多的地方，以減少吸入致敏物；4、注意勞動(dòng)保護(hù)，不直接接觸污物。5、病情反復(fù)，建議看中醫(yī)皮膚科治療。2018年05月16日19855
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梁寧副主任醫(yī)師 常州市第二人民醫(yī)院 皮膚科 ---------談?wù)勀切╅L(zhǎng)在腳上的讓你不快樂的皮膚病人都說隨遇而安，知足常樂，可是一旦足部皮膚病不期而遇的來到，你又不了解它，就樂不起來了。足部的面積只占全身皮膚總面積的7%左右，但能生的皮膚病卻不少，讓人困擾不堪，下面Dr.liang就來跟大家談?wù)勛悴科つw病：1、足癬足癬俗稱“腳氣”，是最常見的皮膚病之一，但也是最讓人困擾的一種足部皮膚病，它是由真菌感染引起的，潮濕、悶熱的時(shí)候容易發(fā)，主要表現(xiàn)為腳癢、脫皮、水皰等，臨床上常分為角化過度型，浸漬糜爛型，水皰型，丘疹鱗屑型等?？拐婢委熡行?。平時(shí)要勤換鞋襪，勤洗腳，保持鞋襪透氣，才能防止復(fù)發(fā)。2、濕 疹濕疹是過敏引起的皮膚病，全身都會(huì)發(fā)，腳上當(dāng)然不例外，常與食物、灰塵、鞋子顏料、膠水等過敏刺激有關(guān)，分急性和慢性，急性常有紅斑、滲液，慢性主要是增厚及脫屑。濕疹常常雙足對(duì)稱發(fā)生，境界不清，真菌鏡檢陰性。口服抗過敏藥及外用鹵米松等有效，有時(shí)與足癬不易區(qū)分，有時(shí)濕疹可合并足癬，自己切勿亂用藥，應(yīng)至醫(yī)院就診治療。3、汗皰疹春夏季易發(fā)，與環(huán)境過敏及精神因素等有關(guān)，表現(xiàn)為密集深在性小水皰，瘙癢劇烈。調(diào)節(jié)情緒、避免刺激、抗過敏治療及外用激素藥膏有效。4、跖疣跖（讀zhi，第二聲）疣是發(fā)生在足底部的尋常疣，由人類乳頭瘤病毒（HPV病毒）感染引起，老百姓俗稱“刺瘊”“瘊子”“千日瘡”。跖疣具有傳染性，主要是自身傳染，長(zhǎng)了一個(gè)之后很容易變成三五個(gè)，甚至更多。冷凍治療效果較好，不留疤痕，也可以用激光、手術(shù)、干擾素、藥物腐蝕等。5、雞眼雞眼是足部皮膚長(zhǎng)期受壓和摩擦引起的圓錐狀角質(zhì)增生，行走較多、腳骨異常的人較易發(fā)生，摩擦和壓迫是主要誘因。很多人對(duì)雞眼和跖疣傻傻分不清，其實(shí)很容易分別：雞眼是圓形蠟黃色的丘疹，中央可見硬的角質(zhì)芯；跖疣表面粗糙，常有散在黑點(diǎn)。雞眼可以用手術(shù)剜除、冷凍或雞眼膏治療。穿軟底鞋子，避免擠壓是關(guān)鍵。6、胼胝（pián zhī）俗稱老繭，也是足底皮膚受壓或摩擦引起，成片的角質(zhì)層增厚，不像雞眼那么疼痛，胼胝通常沒有癥狀，可以用熱水泡腳后自己修剪去除。7、丹毒丹毒是一種累及真皮淺層淋巴管的感染，主要致病菌為A組β溶血性鏈球菌，細(xì)菌常從足癬所致的微小皮膚傷口入侵，繼而發(fā)生感染。常伴有畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，不僅足背累及，且很容易蔓延至小腿伸側(cè)，表現(xiàn)為紅腫熱痛。青霉素類藥物治療有效，療程較長(zhǎng)，需10~14d，治療期間盡量臥床休息，抬高患肢，有足癬的應(yīng)抗真菌治療，防止丹毒復(fù)發(fā)。8、癬菌疹癬菌疹是皮膚對(duì)足癬等感染時(shí)釋放的真菌抗原表現(xiàn)出來的急性過敏反應(yīng)，瘙癢劇烈，短時(shí)間內(nèi)會(huì)蔓延到遠(yuǎn)處部位，應(yīng)該立即去醫(yī)院就診，抗過敏治療為主，有時(shí)需使用小量激素才壓得住病情。9、丘疹性蕁麻疹與昆蟲叮咬有關(guān)，夏秋季穿著衣物較少時(shí)容易發(fā)，足部離地面近，尤其是調(diào)皮的小朋友，更容易被昆蟲叮咬，表現(xiàn)為紅斑、丘疹，伴瘙癢，有時(shí)候有水皰，需要與水痘鑒別?？诜菇M胺藥及外用爐甘石洗劑，避免搔抓。10、手足口病此病早已名聲在外，大多由柯薩奇病毒A16型感染所致，小兒多見，大人偶發(fā)也會(huì)發(fā)。主要癥狀如其名：手、足、口部位出現(xiàn)小水皰，此外臀部也是水皰好發(fā)部位，但是有時(shí)候癥狀不典型，只有一處或兩處起了水皰。其實(shí)手足口病大部分病情都很輕，對(duì)癥治療就能恢復(fù)。少數(shù)由腸道病毒71型感染所致的手足口病較重，會(huì)出現(xiàn)病毒性腦炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，為了萬無一失，得了手足口病，還是應(yīng)該去醫(yī)院正規(guī)治療。11、二期梅毒疹此圖很經(jīng)典，無須解釋，正規(guī)有經(jīng)驗(yàn)的皮膚科大夫一看即知。潔身自好的正常人都不會(huì)得的；假如你近期有過無保護(hù)高危性接觸，而足底和手掌都長(zhǎng)了橢圓形古銅色伴脫屑的斑，那還是趕緊去醫(yī)院皮膚科做梅毒化驗(yàn)吧！12、凍瘡冬天時(shí)候，天氣寒冷皮膚血管收縮，缺血缺氧，使局部皮膚產(chǎn)生水腫性紫紅斑、水皰，有時(shí)還會(huì)糜爛。足部遠(yuǎn)離心臟，和手指、耳朵是難兄難弟，都是凍瘡好發(fā)部位。最主要是注意保暖，增強(qiáng)體質(zhì)。病情嚴(yán)重的需要口服擴(kuò)血管藥物治療。13、甲癬俗稱“灰指甲”，是真菌感染趾甲引起的，常和足癬并發(fā)，有傳染性，治療起來卻比足癬困難得多，部分人外用冰醋酸有效，大部分人需要口服伊曲康唑等抗真菌藥治療，此類藥很多人聞之色變，其實(shí)大部分沒有肝臟基礎(chǔ)疾病的人吃了還是很安全的，而且效果可靠。14、甲溝炎由于鞋子壓迫或修剪指甲不當(dāng)?shù)纫鸬募诇掀つw軟組織的細(xì)菌性感染，紅腫疼痛，還有化膿，需要清創(chuàng)、換藥及抗生素治療，個(gè)中苦楚只有得過的人才能體會(huì)。還有一種念珠菌性甲溝炎，也紅也腫，但一般很少流膿，也不像細(xì)菌性甲溝炎那樣疼痛，常見于有咬手指癖的兒童和常接觸臟水的人，需要抗真菌治療。15、其他甲病：其實(shí)小小的趾甲能得的病還真多，除了最常見的甲癬，還有甲母痣（甲黑線）、甲縱嵴、甲橫嵴、先天性厚甲癥、嵌甲、甲營(yíng)養(yǎng)不良、甲下血管球瘤、甲扁平苔蘚、甲下外生骨疣等等，所以甲病還是要到正規(guī)醫(yī)院就診，不能全當(dāng)灰指甲一治了之。16、環(huán)狀肉芽腫一種少見的比較奇特的皮膚病，足背好發(fā)，表現(xiàn)為小丘疹或結(jié)節(jié)組成的環(huán)狀隆起，病因不明，可能與外傷、昆蟲叮咬、日光照射、藥物、病毒感染等有關(guān)。17、慢性潰瘍慢性潰瘍是常見病多發(fā)病，足部也是好發(fā)部位，與感染、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)狀況、血管情況等都有關(guān)，皮膚破潰長(zhǎng)時(shí)間不愈合，嚴(yán)重影響日常工作生活，久之還可能繼發(fā)皮膚癌，不是隨便擦擦某秘方膏藥就能治好的，需要醫(yī)院尋找病因，對(duì)癥治療。18、掌跖膿皰病如果你足底手掌經(jīng)常反復(fù)發(fā)作小膿皰，然后有紅斑、脫皮，當(dāng)做濕疹或者腳氣怎么也治不好，就要當(dāng)心這個(gè)病了。掌跖膿皰病現(xiàn)在有人認(rèn)為是銀屑?。ㄋ追Q牛皮癬）的膿皰型的局限亞型，用維A酸聯(lián)合紫外線光療效果顯著。19、窩狀角質(zhì)松解癥一種看起來比較令人不適的腳脫皮，是棒狀桿菌屬引起的跖部角質(zhì)層剝蝕的一種皮膚病，熱帶亞熱帶地區(qū)接觸泥土?xí)r被感染，紅霉素或四環(huán)素治療有效。20、掌跖角化癥為限局性足底、手掌角化、肥厚，常自幼發(fā)病，是一種常染色體顯性遺傳病，只能用保濕、去角質(zhì)等對(duì)癥治療改善癥狀。21、 更年期角化癥本病僅發(fā)生于女性，于絕經(jīng)前期或絕經(jīng)期發(fā)病，足跟、跖緣等受壓及摩擦部位干燥、角化、粗糙、肥厚，外用尿素乳膏封包治療有效。22、交界痣色素痣有很多種，長(zhǎng)在腳底的主要是交界痣，呈平坦的褐黑色小斑片，很多人看了《非誠(chéng)勿擾2》里面李香山腳背上隆起的黑素瘤之后到醫(yī)院要求祛痣。其實(shí)電影里面黑素瘤的部位和形態(tài)都是很業(yè)余的，那是足背的皮內(nèi)痣，惡變幾率極小的，足底的交界痣雖然惡變幾率比皮內(nèi)痣高，但也還是很低很低的。大家到醫(yī)院來咨詢、定期觀察是對(duì)的，過度緊張就沒必要了。23、惡性黑素瘤真正的黑素瘤是一種惡性程度非常高的腫瘤，在我國(guó)惡黑原發(fā)部位不少都在足跖，那么什么樣的痣可能有惡變的前兆呢？一般有如下情況應(yīng)立即去醫(yī)院就診:短期內(nèi)痣顏色加深、變黑、增生、隆起、破潰、出血、出現(xiàn)衛(wèi)星灶等都是不好的預(yù)兆?，F(xiàn)在有專家總結(jié)了需高度懷疑惡黑的痣的ABCDE特征，便于自己對(duì)照觀察：A(Asymmetry)：不對(duì)稱， B(Border irregularity)：邊界不規(guī)則，C(Color)：顏色不均一，甚至可以出現(xiàn)藍(lán)、灰、白、紅色。D(Diameter)：黑色素瘤的直徑常常大于6mm，E(Elevation)：皮損隆起、進(jìn)展。24、色素沉著-息肉綜合征又稱Peutz-jeghers綜合征，為常染色體顯性遺傳疾病，皮疹表現(xiàn)為口唇、足跖等處的褐黑色斑點(diǎn)，伴小腸腺樣錯(cuò)構(gòu)瘤，腸道息肉少數(shù)可以惡變。所以若足趾、口唇有色素斑，又經(jīng)常有腹痛、黑便的，應(yīng)去消化內(nèi)科做腸鏡檢查。25、其他皮膚?。哼z傳性對(duì)稱性色素異常癥、放線菌性足菌腫、皮膚結(jié)核、小兒丘疹性肢端皮炎、阿洪病、過敏性紫癜、網(wǎng)狀青斑、雷諾氏病、閉塞性動(dòng)脈硬化癥、閉塞性血栓性脈管炎、化膿性肉芽腫、多形紅斑、白癜風(fēng)、帶狀皰疹等。皮膚病共有1800余種，足部的皮膚病也有上百種，全部寫完的話可以成一本書了.診斷足部的皮膚病有時(shí)并不容易，需要結(jié)合患者足部皮疹的形態(tài)特點(diǎn)，其他部位皮疹的形態(tài)，患者的職業(yè)，生活習(xí)慣等，必要時(shí)還需化驗(yàn)檢查，病理活檢，才能確診。文章有點(diǎn)長(zhǎng)，大家沒病的可以科普下，有足病困擾的可以對(duì)號(hào)入座，了解個(gè)大概，如果對(duì)不上號(hào)或自己看暈了的，還是盡快來醫(yī)院找專業(yè)皮膚科醫(yī)生幫忙吧。醫(yī)者仁心，知“足”常樂。梁寧 主治醫(yī)師原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。（部分圖片來自網(wǎng)絡(luò)）本文系梁寧醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年12月16日94357
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趙作濤主任醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 皮膚科 很多人的手指上或者手指縫里都長(zhǎng)過透明的“小水泡”，有的時(shí)候賊癢，還越撓越癢，撓破了倒是也沒啥事兒，但等傷口干涸了就會(huì)脫皮。每到天熱或者頻繁干家務(wù)之時(shí)，這種情況就會(huì)愈演愈烈，搞得小編原本像綢緞般絲滑的小手變成了到處脫皮的干巴手。/(ㄒoㄒ)/~~這如鬼魅一樣來去的“小水泡”究竟是個(gè)啥？為啥每逢天熱就愛出現(xiàn)？它究竟是為啥纏著我不放手？——請(qǐng)收看這期的《走近“小水泡”》。神秘的“小水泡”究竟是什么？咱們所以為的“小水泡”其實(shí)是水皰，而且有個(gè)高貴的學(xué)名，叫汗皰疹，目前認(rèn)為這是一種過敏性的皮膚炎表現(xiàn)（大家都聽過濕疹的大名吧？它是其中的一種）。小米粒兒大小的水皰一般會(huì)對(duì)稱地長(zhǎng)在手上或者是腳上，同時(shí)會(huì)伴有不同程度的灼熱和瘙癢，即使不做任何處理，1~2周后水皰里的液體也會(huì)變干，然后開始脫皮。但最討厭的是，汗皰疹是個(gè)磨人的丑妖精，它會(huì)反復(fù)地長(zhǎng)，不僅會(huì)影響美觀，嚴(yán)重的還會(huì)繼發(fā)感染，讓手部腫脹、疼痛，給生活帶來很大的困擾。為啥我會(huì)長(zhǎng)這個(gè)呢？醫(yī)學(xué)對(duì)于汗皰疹的病因還不是十分清楚，目前主要認(rèn)為它和精神因素、手腳愛出汗、過敏體質(zhì)等有關(guān)。①精神因素。如緊張、疲勞、抑郁等，往往是最常見的誘因。②過敏。接觸到有刺激性的物品（如洗滌劑等），對(duì)食物、藥物、金屬過敏。③手腳愛出汗（這也是為啥夏天很多人會(huì)長(zhǎng)這個(gè)的原因）。這玩意兒會(huì)傳染嗎？如前面所說，汗皰疹不是由細(xì)菌、病毒這樣的病原體引起的，所以從理論上說沒有啥傳染性。用藥能治好，止癢更有效①有水皰時(shí)，如果特別癢，可以涂抹復(fù)方爐甘石洗劑，這種藥水很便宜，普通藥店都能買到，對(duì)皮炎濕疹的止癢效果很好。還可以用0.5%的醋酸鉛溶液、3%的硼酸溶液或者5%的明礬溶液等濕敷，或浸泡10~15分鐘。②當(dāng)開始有脫皮的時(shí)候跡象時(shí)，就需要涂抹皮質(zhì)類固醇藥膏了，就是俗稱的激素軟膏，不過大家不用害怕，在醫(yī)生的指導(dǎo)下短期使用，這種小劑量的激素軟膏副作用不大。使用激素軟膏之后，一般3~5天汗皰疹就能被控制?。ú辉侔W得要死，也不再野蠻生長(zhǎng)）。常用的激素軟膏有地塞米松、氫化可的松、丙酸倍氯米松軟膏等，雖然相對(duì)安全，但不建議自己買來用，要在大夫說需要用的時(shí)候再用。當(dāng)局部反復(fù)脫皮、干燥、脫皮時(shí)，可以抹點(diǎn)滋潤(rùn)、消炎的保護(hù)性軟膏，如10%的尿素霜、維生素E乳液等。因?yàn)檫@時(shí)皮膚的保護(hù)屏障已經(jīng)受損了，自己不能保護(hù)自己，外來的細(xì)菌等很容易進(jìn)入皮膚，所以我們就要給它涂一層保護(hù)膜。③如果還是癢得厲害，醫(yī)生會(huì)開一些口服抗組胺藥，如撲爾敏、西替利嗪等來幫患者止癢。長(zhǎng)了小水皰，還要注意啥？1別撓！別撓！別撓！我知道你很癢，但是撓、抓會(huì)讓病情變得更嚴(yán)重甚至出現(xiàn)并發(fā)癥，所以即使很癢，也一定要少撓或者不撓，癢的時(shí)候就想想別的，或找點(diǎn)別的事做，轉(zhuǎn)移一下注意力吧。小編一臉真誠(chéng)地告訴你，不去想它，真的就沒那么癢了，撓的也就少了，只要你不撓，癢也會(huì)減輕，so，這真是一個(gè)良性循環(huán)呢_(:зゝ∠)_2保養(yǎng)好手腳首先要注意保持手腳的干燥，必要時(shí)可以撲點(diǎn)爽身粉減少出汗；手盡量少碰水和清潔劑（肥皂、洗衣粉、洗潔精等），可以把洗護(hù)用品換成刺激性小的嬰兒用品。（看！我還是個(gè)寶寶，我不應(yīng)該干活?。。┐送?，還可以使用護(hù)手霜。3避開過敏原經(jīng)常長(zhǎng)汗皰疹的患者可以試試做一下“飲食日記”，這樣比較有助于找出讓自己過敏的食物；此外還可以注意一下自己的過敏是否和金屬相關(guān)，如果真的是對(duì)硫酸鎳過敏，就不要再接觸含有硫酸鎳的金屬、合金，不要佩戴含有鎳的項(xiàng)鏈、耳環(huán)，甚至要把金屬性的假牙摘掉。4放松心情放松心情（有咩有覺得心情不好的時(shí)候，小水皰會(huì)加重？?。?，規(guī)律作息（有咩有覺得熬夜的時(shí)候小水皰也加重？?。３至己玫纳盍?xí)慣和飲食（有咩有覺得擼肉串兒、吃麻小兒的時(shí)候更重？！更重？?。Ｐ√嵝验L(zhǎng)了汗皰疹，瘙癢難忍，用藥是能治好的，但因?yàn)榭赡軙?huì)用到激素，所以不能自己亂用，需要先問過大夫。還有，親們也不能硬撐著不治療，因?yàn)榭赡軙?huì)繼發(fā)細(xì)菌和真菌的感染，到時(shí)候可就不好治啦。北京大學(xué)第一醫(yī)院的皮膚科在全國(guó)數(shù)一數(shù)二。趙作濤大夫是北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部和悉尼大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)博士，德國(guó)明斯特大學(xué)皮膚病醫(yī)院博士后，專業(yè)研究蕁麻疹，皮炎濕疹，敏感皮膚，瘙癢，過敏性皮膚疾病。您可以在這里向他提問（看看其他患者的回答）本文系趙作濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年09月23日80184
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魏輝副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 皮膚科有些常見的“小毛病”，癥狀雖然局限，但治療起來卻不容易，汗皰疹就是其中一例。本病的發(fā)病原因尚未完全清楚，過去認(rèn)為是由于手足多汗，汗液潴留于皮內(nèi)而引起；現(xiàn)在多認(rèn)為汗皰為一種內(nèi)源性皮膚濕疹樣反應(yīng)，近來還注意到鎳、鉻等金屬的系統(tǒng)性過敏。精神因素可能為本病的重要原因之一。【臨床表現(xiàn)】一般于春末夏初開始發(fā)病，夏季加劇，入冬自愈。典型損害為位于表皮深處的小水皰，米粒大小，呈半球形，略高出皮面，無炎癥反應(yīng)，分散或成群發(fā)生于手掌、手指?jìng)?cè)面及指端，少見于手背、足底，常對(duì)稱分布。水皰內(nèi)含清澈漿液，發(fā)亮，偶爾可變?yōu)闇啙帷Ｋ捯话悴蛔孕衅屏?，干涸后形成脫皮，露出紅色新生上皮，薄而嫩，此時(shí)常感疼痛。周圍皮膚正常。本病有程度不同的瘙癢及燒灼感。常每年定期反復(fù)發(fā)作。常需與以下疾病相鑒別：1.疾病：水皰型手癬：癥狀：常先有足癬再有手癬，多為一側(cè)性，一般不對(duì)稱，可侵犯指甲引起甲癬，侵犯到手背，引起邊緣成弧形的皮損，真菌檢查陽性。2.疾病：汗瘡型癬菌疹：癥狀：水皰較淺，皰壁較薄，常有活動(dòng)的皮癬菌病灶，病灶治愈后癬菌疹即自愈，癬菌素試驗(yàn)陽性。3.疾病：剝脫性角質(zhì)松解癥癥狀：皮損表現(xiàn)主要是表皮剝脫，與汗皰癥十分相似，有時(shí)很難鑒別。但剝脫性角質(zhì)松解癥無明顯的深在性小水皰?！局委煛?一)內(nèi)用藥：短程口服強(qiáng)的松，可迅速收效，一般強(qiáng)的松每日30毫克，連服5~7天。對(duì)情緒緊張的患者可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。(二)外用藥：早期水皰性損害的治療以干燥止癢為主，可用l %酚爐甘石洗劑或3%~5%福爾馬林外搽；開始脫皮時(shí)可用皮質(zhì)類固醇霜?jiǎng)┗蜍浉?、曲安西龍尿素軟膏等；局部反?fù)脫皮、上燥疼痛者，可外用2%~5 %水楊酸軟膏、10%尿素酯等。2011年12月27日21254
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汗皰疹相關(guān)科普號(hào)
王世寧醫(yī)生的科普號(hào)
王世寧 醫(yī)師
河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院
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劉蘭婷 主治醫(yī)師
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中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
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