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董宏生主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 風濕科 最近多地連續(xù)陰雨，感覺整個人泡在水汽里，頭發(fā)衣服總是潮乎乎，就連剛拆開包裝的薯片，也不到半小時就軟了；皮膚問題更是頻發(fā)，臉上長痘痘，手腳長水泡，越撓越癢，這是怎么啦？手上總莫名有汗皰疹是因為愛出汗嗎？這種小水泡，是皮膚濕疹的一種，多發(fā)于手指（掌）和足趾（底）。因為它發(fā)生的部位在手腳這種汗腺特別發(fā)達的地方，又以水泡為主要的表現(xiàn)，所以在以前一度以為它和汗腺流汗有關，而將它命名為汗皰疹?，F(xiàn)今已經(jīng)證實它和汗腺、流汗這些因素都沒有關聯(lián)。皰疹初期多呈小水泡或丘皰疹樣，有的人會有瘙癢感，如果不做任何處理，1-2周后水皰里的液體會變干，然后開始脫皮，之后皮膚會自愈。這樣的癥狀常常會反復發(fā)作，甚至會連續(xù)發(fā)作數(shù)年，并伴有不同程度的灼熱及瘙癢給很多人帶來了苦惱。發(fā)病原因是什么呢？當前醫(yī)學對于汗皰疹的病因尚不十分清楚，只有少數(shù)病人發(fā)現(xiàn)和身體他處的霉菌感染或金屬過敏甚至情緒壓力有關。可能與精神緊張、手足多汗、真菌感染及變態(tài)反應等因素有關。汗皰疹在中醫(yī)最常見的是脾虛，脾是主運化的，如果脾的運化功能不好，整體的水液代謝就會失調(diào)，再加上季節(jié)原因，長夏屬濕，而濕本身是陰邪，容易損傷陽氣，所以在春夏交替的時候，或者夏天人會出現(xiàn)很多的汗皰疹。常見治療思路有哪些？有些人會把它戳破，或者把水泡擠破，這種做法是錯誤的，會增加皮膚的破損。日常常見的方法，是外用一些皮質(zhì)類固醇激素軟膏，但是往往治標不治本，當時止癢可以，后面還會反復發(fā)作。中醫(yī)治療汗皰疹是從改善體質(zhì)、鞏固脾胃的機能做徹底的根治。常見治療以疏風祛濕、清熱解毒、養(yǎng)血潤燥、活血化瘀為原則，以達到驅(qū)邪扶正止癢的效果。食療推薦經(jīng)常吃點具有健脾、利濕功效的食物,如冬瓜、赤小豆、白扁豆、茯苓、山藥等，可以煲湯、煮粥。具有淡滲利濕的作用，可以將濕熱從小便排出，更不會助濕助熱，并且根據(jù)每個人體質(zhì)不同，可以對食物搭配進行加減法。夏季高溫，飲食上盡量清淡，以清蒸、水煮為主，減少煎炸，少放油鹽，盡量保持食物的原味，在脾胃比較弱的夏天，飲食清淡，不吃寒涼食物可以減少脾胃的負擔。日常防護要注意1，保持手腳的清潔、干燥，避免撓抓。2，情緒的控制，保持心情舒暢。3，在季節(jié)交替時，要少碰水少碰清潔劑，多擦護膚霜。4，做飲食日記，找出自己的汗皰疹和金屬是否相關，如果有相關要盡量避免?！静鍒D來自網(wǎng)絡，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除】2020年06月19日
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孫秋寧主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 注意啊，如果你的手指有一排排的小炮啊，我們皮膚科醫(yī)生就給你診斷了，這叫汗，皰疹濕疹第一呢，你是一個年輕啊，這是一個熱血青年也比較興奮性比較高啊，交感神經(jīng)植物神經(jīng)功能一興奮就開始出大量的汗，但是出汗了以后呢，這個排汗的這個孔呢，不夠沒張出來，所以就皮下頂出來一個泡，所以首先的話呢，如果特別特別興奮啊啊，晚上又不睡覺，白天又那個睡不醒，這種周期顛倒啊，還有這個飲食也不規(guī)律，然后每天都激動興奮，你就容易長汗皰疹，所以這種情況下反復發(fā)作，但是如果已經(jīng)長了怎么辦呢，早期的這個水泡呢，不要管他啊，除非你特別癢癢了，以后你就抹一點激素類的，如果不養(yǎng)他兩周以后就破了破了以后就脫皮脫皮了就抹護手霜，一個月以后，它會自動好，而且他也不會傳染。2020年04月27日2937
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王洪偉主治醫(yī)師 山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 隨著夏季的到來，天氣越來越炎熱，你手上或者腳上的小皰皰是不是又開始冒出來啦？ 反反復復地脫皮，甚至露出鮮紅的嫩肉，伴隨著瘙癢，這是煩人的汗皰疹又來啦！ 雖說汗皰疹是個小小的皮膚病，但它卻不僅影響美觀還瘙癢，可以說是小病大麻煩，因此咨詢汗皰疹的病人特別多，今天就為大家科普一下汗皰疹。 什么是汗皰疹汗皰疹是一種發(fā)生于手掌、手指側(cè)面、指端皮膚的復發(fā)性水皰病，屬于濕疹的一種，特點是反復發(fā)作，常連續(xù)發(fā)作數(shù)年，伴有不同程度的灼熱及瘙癢。且發(fā)病多有季節(jié)性，一般春末夏初開始發(fā)病，夏季加重，入冬自己又好了。 汗皰疹有哪些表現(xiàn)？主要表現(xiàn)為米粒大小水皰，半球形，略高出皮面，幾個或成群出現(xiàn)，周圍發(fā)紅不明顯，對某一個單個水皰數(shù)周可消退，但不斷有新的水皰形成，水皰干涸后脫皮。 為什么會長汗皰疹？過去認為和手足多汗有關系，是汗管 閉塞破裂所致，但現(xiàn)在認為汗皰疹屬于濕疹中的一種，和手足多汗沒有必然聯(lián)系，盡管患者常有手足多汗，且控制出汗可緩解。部分患者與鎳和鉻等系統(tǒng)過敏有關系，屬于系統(tǒng)性接觸性皮炎。也有些人使用了洗衣粉，洗潔劑，肥皂等會誘發(fā)加重。 汗皰疹會傳染嗎？汗皰疹是一種變態(tài)反應性（過敏性）疾病，由于不是由病原體引起的，因此不傳染，所以哺乳期的媽媽也不用擔心會傳染給寶寶，只是哺乳期用藥要注意藥物的安全性。 怎么治療？早期水皰可以外用糖皮質(zhì)激素藥膏，后期脫皮、干燥可外用凡士林軟膏、維生素e尿素乳膏、2-5%水楊酸軟膏等。 瘙癢明顯者可口服抗組胺藥，如撲爾敏、西替利嗪片等。 如果非常嚴重，已經(jīng)影響到生活和睡眠，可以考慮短期口服強的松片等。 也可口服中藥，辯證施治，中西醫(yī)結(jié)合治療能達到更好療效。 如何預防和有哪些注意事項？1.盡管絕大多數(shù)的汗皰疹原因不清楚，但有一部分人和接觸洗衣粉、肥皂、洗潔精有關系，日常生活中應盡量避免或防護，必須使用時應注意戴手套防護。 2.在每次洗手和接觸水以后應使用保濕霜，盡管使用軟膏，如凡士林軟膏，不含或少含防腐劑。如果后期干燥脫皮特別嚴重，可以使用保濕霜后戴塑料手套或橡膠手套。 3. 還要注意觀察自己的汗皰疹是否和金屬過敏有關，必要時可做一個斑貼試驗看看自己是否存在硫酸鎳或鉻過敏，如果過敏，則應盡量避免接觸。不要佩戴含有鎳的項鏈、耳環(huán)、手鐲等物件，甚至不要戴含有這些成分的假牙。2019年06月05日4876
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陶小華主任醫(yī)師 江西省皮膚病?？漆t(yī)院 性病/外陰皮膚科 汗皰疹(pompholyx)，又稱為出汗不良或出汗不良性濕疹。過去認為，汗皰疹系汗管閉塞引起汗液潴留和汗腺導管破裂所致。后來研究發(fā)現(xiàn)，汗皰疹無明顯小汗腺受累和汗液潴留現(xiàn)象。目前認為本病系一種皮膚濕疹樣反應。一、汗皰疹的病因1、遺傳因素 汗皰疹病例大多散發(fā)，少數(shù)呈家族聚集發(fā)病。2、病灶癬菌感染 真菌感染與汗皰疹的發(fā)病有關，致病菌主要是紅色毛癬菌。3、接觸性刺激 硫酸鎳是致敏的共同變應原(14%)，其余依次為：重鉻酸鉀、聯(lián)苯胺、呋喃西林(各占8%)和香料(6%)。此外，避免接觸這些變應原可減少汗皰疹的發(fā)生。4、過敏素質(zhì)5、日光照射 近年來，有人提出日光照射也可能誘發(fā)汗皰疹。直接照射窄波UVB，不會誘發(fā)汗皰疹，表明日光中的UVA是真正的致病因素。6、多汗癥 有學者報道多汗癥是汗皰疹的一個誘因。7、心理因素 汗皰疹患者的心理壓力與其病情密切相關。心理壓力大的病情較重且患病較早。8、壓迫或摩擦 我自己個人體會，可能和摩擦或壓迫也有關系。我觀察到，我騎自行車時，右足底的汗皰疹比左足底嚴重很多。二、汗皰疹的治療1、局部用藥外用糖皮質(zhì)激素 是治療汗皰疹常用的一線藥物。在廣州市皮膚病防治所實習的時候，陳醫(yī)生推薦硼酸溶液浸泡，利用滲透壓的原理來治療。局部用免疫抑制劑如他克莫司或吡美莫司對汗皰疹有效。該類藥可抑制T細胞和肥大細胞釋放炎性介質(zhì)。與糖皮質(zhì)激素相比，外用免疫抑制劑復發(fā)率較低。2、皮內(nèi)注射肉毒桿菌毒素A 近年來發(fā)現(xiàn)皮內(nèi)注射BTXA治療汗皰疹有效，特別是治療伴有多汗癥狀的汗皰疹患者。BTXA可抑制發(fā)汗神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，從而抑制小汗腺的分泌，常用于多汗癥的治療。3、放射治療 近年來Stambaugh等提出超高壓放射治療汗皰疹有效，特別是其他常規(guī)治療均無效的重癥汗皰疹患者，在接受小劑量外線束超高壓放射有明顯改善。其主要是通過4 mV的醫(yī)用直線加速器平行對穿照射，每次照射劑量150 cGy，每周2次，連續(xù)3周，總照射量900 cGy?；颊咴谥委熯^程中無不適，1個月后手足汗皰疹基本痊愈，且不需糖皮質(zhì)激素維持，一般無復發(fā)。4、光化學療法(PUVA) 口服或局部應用8-MOP光化學療法治療汗皰疹均有效?？诜?-MOP法對于頑固型掌跖皮損效果較好，但副作用較多。5、系統(tǒng)用藥依那西普(etanereept)是一種腫瘤壞死因子抑制劑，常用于治療銀屑病、壞疽性膿皮病等。2006年Ogden等發(fā)現(xiàn)該藥還用于難治性汗皰疹的治療，且療效較好。臨床上對于頑固性汗皰疹患者可內(nèi)服糖皮質(zhì)激素和／或免疫抑制劑。系統(tǒng)服用糖皮質(zhì)激素對于重癥汗皰疹療效顯著，初始劑量依據(jù)皮損范圍和嚴重程度而定。急性汗皰疹給予潑尼松60 mg／d，短期治療效果很好。綜上所述，汗皰疹是發(fā)生于掌跖皮膚的慢性炎癥性疾病。近年來研究發(fā)現(xiàn)該病發(fā)生與多種因素相關。治療以局部治療為主，嚴重病例可考慮系統(tǒng)應用糖皮質(zhì)激素和／或免疫抑制劑。更多咨詢，也歡迎添加個人微信（微信號：jiangxistd）！祝您早日康復！2018年05月15日7542
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趙作濤主任醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 皮膚科 很多人的手指上或者手指縫里都長過透明的“小水泡”，有的時候賊癢，還越撓越癢，撓破了倒是也沒啥事兒，但等傷口干涸了就會脫皮。每到天熱或者頻繁干家務之時，這種情況就會愈演愈烈，搞得小編原本像綢緞般絲滑的小手變成了到處脫皮的干巴手。/(ㄒoㄒ)/~~這如鬼魅一樣來去的“小水泡”究竟是個啥？為啥每逢天熱就愛出現(xiàn)？它究竟是為啥纏著我不放手？——請收看這期的《走近“小水泡”》。神秘的“小水泡”究竟是什么？咱們所以為的“小水泡”其實是水皰，而且有個高貴的學名，叫汗皰疹，目前認為這是一種過敏性的皮膚炎表現(xiàn)（大家都聽過濕疹的大名吧？它是其中的一種）。小米粒兒大小的水皰一般會對稱地長在手上或者是腳上，同時會伴有不同程度的灼熱和瘙癢，即使不做任何處理，1~2周后水皰里的液體也會變干，然后開始脫皮。但最討厭的是，汗皰疹是個磨人的丑妖精，它會反復地長，不僅會影響美觀，嚴重的還會繼發(fā)感染，讓手部腫脹、疼痛，給生活帶來很大的困擾。為啥我會長這個呢？醫(yī)學對于汗皰疹的病因還不是十分清楚，目前主要認為它和精神因素、手腳愛出汗、過敏體質(zhì)等有關。①精神因素。如緊張、疲勞、抑郁等，往往是最常見的誘因。②過敏。接觸到有刺激性的物品（如洗滌劑等），對食物、藥物、金屬過敏。③手腳愛出汗（這也是為啥夏天很多人會長這個的原因）。這玩意兒會傳染嗎？如前面所說，汗皰疹不是由細菌、病毒這樣的病原體引起的，所以從理論上說沒有啥傳染性。用藥能治好，止癢更有效①有水皰時，如果特別癢，可以涂抹復方爐甘石洗劑，這種藥水很便宜，普通藥店都能買到，對皮炎濕疹的止癢效果很好。還可以用0.5%的醋酸鉛溶液、3%的硼酸溶液或者5%的明礬溶液等濕敷，或浸泡10~15分鐘。②當開始有脫皮的時候跡象時，就需要涂抹皮質(zhì)類固醇藥膏了，就是俗稱的激素軟膏，不過大家不用害怕，在醫(yī)生的指導下短期使用，這種小劑量的激素軟膏副作用不大。使用激素軟膏之后，一般3~5天汗皰疹就能被控制?。ú辉侔W得要死，也不再野蠻生長）。常用的激素軟膏有地塞米松、氫化可的松、丙酸倍氯米松軟膏等，雖然相對安全，但不建議自己買來用，要在大夫說需要用的時候再用。當局部反復脫皮、干燥、脫皮時，可以抹點滋潤、消炎的保護性軟膏，如10%的尿素霜、維生素E乳液等。因為這時皮膚的保護屏障已經(jīng)受損了，自己不能保護自己，外來的細菌等很容易進入皮膚，所以我們就要給它涂一層保護膜。③如果還是癢得厲害，醫(yī)生會開一些口服抗組胺藥，如撲爾敏、西替利嗪等來幫患者止癢。長了小水皰，還要注意啥？1別撓！別撓！別撓！我知道你很癢，但是撓、抓會讓病情變得更嚴重甚至出現(xiàn)并發(fā)癥，所以即使很癢，也一定要少撓或者不撓，癢的時候就想想別的，或找點別的事做，轉(zhuǎn)移一下注意力吧。小編一臉真誠地告訴你，不去想它，真的就沒那么癢了，撓的也就少了，只要你不撓，癢也會減輕，so，這真是一個良性循環(huán)呢_(:зゝ∠)_2保養(yǎng)好手腳首先要注意保持手腳的干燥，必要時可以撲點爽身粉減少出汗；手盡量少碰水和清潔劑（肥皂、洗衣粉、洗潔精等），可以把洗護用品換成刺激性小的嬰兒用品。（看！我還是個寶寶，我不應該干活?。。┐送?，還可以使用護手霜。3避開過敏原經(jīng)常長汗皰疹的患者可以試試做一下“飲食日記”，這樣比較有助于找出讓自己過敏的食物；此外還可以注意一下自己的過敏是否和金屬相關，如果真的是對硫酸鎳過敏，就不要再接觸含有硫酸鎳的金屬、合金，不要佩戴含有鎳的項鏈、耳環(huán)，甚至要把金屬性的假牙摘掉。4放松心情放松心情（有咩有覺得心情不好的時候，小水皰會加重？！），規(guī)律作息（有咩有覺得熬夜的時候小水皰也加重？！），保持良好的生活習慣和飲食（有咩有覺得擼肉串兒、吃麻小兒的時候更重？！更重？?。?。小提醒長了汗皰疹，瘙癢難忍，用藥是能治好的，但因為可能會用到激素，所以不能自己亂用，需要先問過大夫。還有，親們也不能硬撐著不治療，因為可能會繼發(fā)細菌和真菌的感染，到時候可就不好治啦。北京大學第一醫(yī)院的皮膚科在全國數(shù)一數(shù)二。趙作濤大夫是北京大學醫(yī)學部和悉尼大學聯(lián)合培養(yǎng)博士，德國明斯特大學皮膚病醫(yī)院博士后，專業(yè)研究蕁麻疹，皮炎濕疹，敏感皮膚，瘙癢，過敏性皮膚疾病。您可以在這里向他提問（看看其他患者的回答）本文系趙作濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年09月23日80180
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王光安副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 推拿科 它是一種常見的皮膚病，叫汗皰疹，屬于手濕疹的一種。汗皰疹的病因還不十分清楚，可能和以下因素有關：對金屬鎳和鉻過敏；手癬；手部接觸性皮炎（如美容美發(fā)人員在接觸致敏化妝品后發(fā)作，治好后在接觸使用上次致病的物質(zhì)還會再發(fā)；口服體類抗炎藥如阿司匹林、消炎痛、扶他林等也可誘發(fā)；手部單純皰疹感染后可引起復發(fā)性水泡指頭炎。汗皰疹的治療主要靠局部外用高效皮質(zhì)類固醇激素，如外用去炎松尿素軟膏或可的松軟膏，每天兩次。除針對病因及對癥治療外，手部的保護及護理也很重要，首先要避免一切刺激手部皮膚的因素，如一些含酸含堿的物質(zhì)。手部干燥的可使用護手霜，愛出汗的應注意保持清潔干燥，經(jīng)常撲少量爽身粉可起到收斂汗液的作用。2011年03月23日18056
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徐宏俊醫(yī)生的科普號
徐宏俊 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
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