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虞益主治醫(yī)師 益陽(yáng)市婦幼保健院 皮膚科 皮膚科普之汗皰疹。 像圖片成這樣，患兒雙手掌出現(xiàn)這種中間大小的小水泡，局部還有一些脫皮，那診斷是汗皰疹。汗皰疹的發(fā)生常常跟小孩子出汗多有一定的關(guān)系，他常常會(huì)有一些瘙癢，有的還會(huì)一些燒灼痛。針對(duì)汗皰疹治療，外涂盆酸洗液或者說(shuō)醋酸鉛溶液濕敷，讓其水泡干燥。第二步就是外涂全內(nèi)德益康唑乳膏，或者說(shuō)抗生莫米生軟膏都可以。 如果瘙癢的明顯厲害，可以聯(lián)合口服抗過(guò)敏的藥物，如低聚雷他定、CT嗪片都可以。記得關(guān)注眼點(diǎn)皮的余生。 跟著一哥聊皮膚。2021年05月12日
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 汗皰癥又稱為出汗不良，為一種手掌、足跖部的水皰性疾病。 【診斷】 1.臨床表現(xiàn) 一般始于春末夏初，夏季加重，入冬可自愈，每年定期反復(fù)發(fā)作。常與手足多汗并存，每年定期反復(fù)發(fā)作。好發(fā)于手掌、指端、手指?jìng)?cè)面，少見(jiàn)于手背、足底，常對(duì)稱發(fā)生。 典型皮損為位于表皮深處的小水皰，米粒大小，半球形，略高出皮面，無(wú)炎癥反應(yīng)，分散或群集于手掌、手指?jìng)?cè)面及指端，少見(jiàn)于手背、足底，常對(duì)稱分布。水皰內(nèi)含澄清漿液，一般不自行破裂，干涸后形成脫皮，露出紅色新生上皮，薄而嫩，此時(shí)常感疼痛。周圍皮膚正常。本病有不同程度的瘙癢及燒灼感。 圖1：汗皰疹 （表現(xiàn)為：手掌側(cè)緣針尖至粟粒大小丘疹、丘皰疹，邊緣無(wú)紅暈 圖2：汗皰疹 （表現(xiàn)為：末節(jié)指腹針尖至粟粒大小圓形水皰，周圍無(wú)紅暈，伴有手部多汗） 圖3：汗皰疹 （表現(xiàn)為：手掌、手指掌側(cè)針尖至粟粒大小深在性水皰，周圍無(wú)明顯紅暈，皰液清或渾濁） 2.輔助檢查：診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，無(wú)特異性檢驗(yàn)、檢查。 3.鑒別診斷： （1）汗皰性手足癬：常先有足癬再有手癬，多為一側(cè)先發(fā)生，炎癥明顯，邊界清楚，指趾亦可受累，真菌檢查陽(yáng)性。 （2）汗皰型癬菌疹：水皰較淺，皰壁較薄，常有活動(dòng)的癬菌病，病灶痊愈后可自行痊愈，癬菌素試驗(yàn)。 （3）剝脫性角質(zhì)松解癥：主要表現(xiàn)為表皮片狀剝脫，與季節(jié)無(wú)關(guān)，亦可發(fā)生小皰，多無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。 【治療】 1.內(nèi)用藥 （１）抗組胺藥：如氯苯那敏、西替利嗪等。 （２）鎮(zhèn)靜治療：對(duì)有精神緊張者可加鎮(zhèn)靜劑如多塞平。 （３）抗炎治療：可口服小劑量潑尼松，但一般不作首選。 2.局部用藥 （1）早期水皰性皮損以干燥止癢為主，外用爐甘石洗劑，或手足多汗藥水或５％明礬溶液、浸泡20min每天１次或隔天１次，浸泡或濕敷后外用類固醇霜或汗皰泥膏。 （2）局部反復(fù)脫皮，干燥疼痛，可外用２％~５％水楊酸軟膏，10％尿素霜。 3.中醫(yī)療法 內(nèi)服藥法宜健脾利濕，方用健脾除濕湯或除濕丸。外用蒼膚水或干葛水外洗。 4.針刺療法 主穴可取合谷、勞宮、魚際、間使。配穴取曲池、足三里、三陰交。 【預(yù)防】 汗皰疹患者要減少接觸肥皂、堿、洗衣粉、洗滌劑、汽油、酒精等物；保持心情舒暢，避免心情煩躁；不要用手撕脫蛻皮，以防染毒成膿。2021年03月26日4942
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 NO.1 【什么是汗皰疹】 汗皰疹又稱出汗不良性濕疹，是一種發(fā)生在掌跖、指（趾）屈側(cè)皮膚的慢性復(fù)發(fā)性水皰性皮膚病。因掌跖部位皮膚含有豐富的外泌汗腺，既往認(rèn)為該病與汗腺功能紊亂、角質(zhì)層內(nèi)汗液潴留有關(guān)，故稱汗皰疹。現(xiàn)在認(rèn)為汗皰疹是一種發(fā)生在皮膚的濕疹樣超敏反應(yīng)。部分患者有家族史。 圖：汗皰疹 NO.2 【為什么會(huì)長(zhǎng)汗皰疹】 汗皰疹的發(fā)病率逐年上升，目前病因還不十分明確，主要認(rèn)為它和以下幾個(gè)方面有關(guān)： 1.遺傳過(guò)敏體質(zhì)。汗皰疹患者有一些是過(guò)敏體質(zhì)，其本人或家族中有哮喘、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎或其它過(guò)敏史，或遇到細(xì)菌、病毒、藥物時(shí)機(jī)體出現(xiàn)防御反應(yīng)，導(dǎo)致過(guò)敏引起。部分患者還與鎳和鉻等金屬過(guò)敏有關(guān)系。 2.接觸性刺激。有一部分人和接觸洗衣粉、肥皂、洗潔精等各種刺激物有關(guān)系。 3.精神心理因素。長(zhǎng)期處于緊張、壓力之下，過(guò)度疲勞，情緒抑郁，睡眠不足等也會(huì)誘發(fā)。 4.真菌感染灶。真菌感染與汗皰疹的發(fā)病有關(guān)，有學(xué)者認(rèn)為約10%的手汗皰疹是足癬導(dǎo)致的癬菌疹。 5.手腳多汗。手腳多汗是常見(jiàn)的誘因，減少掌跖部位出汗有助于緩解癥狀。 NO.3 【汗皰疹的臨床表現(xiàn)】 1.季節(jié)性發(fā)作。一般春末夏初開(kāi)始發(fā)病，夏季加重，入冬可自愈。手足多汗者易發(fā)。 2.好發(fā)部位。皮損好發(fā)于掌跖、指（趾）側(cè)緣和指端皮膚，一般對(duì)稱發(fā)生，常伴有不同程度的瘙癢、灼熱。 圖：汗皰疹好發(fā)部位 3.典型皮損。表現(xiàn)為深在的粟?；蛎琢４蟮膱A形小水皰，周圍發(fā)紅不明顯，水皰可以融合成大皰，皰液清亮，皰壁緊張、堅(jiān)實(shí)，略微凸出皮膚，散在或群集出現(xiàn)，經(jīng)過(guò)2~3周水皰消退后出現(xiàn)衣領(lǐng)狀脫屑。 圖：汗皰疹 NO.4 【鑒別診斷】 其癥狀很容易和水泡型手癬、掌跖膿皰病、癬菌疹這三種病相混淆，因此要學(xué)會(huì)區(qū)分。 1.水皰型手癬（腳氣） 水皰型手癬（腳氣）是真菌感染造成的。多發(fā)生在手掌、手背、大魚際處，深在性水皰，相較于汗皰疹的稍大，壁厚發(fā)亮，散在或群集，可融合成大皰，水皰經(jīng)數(shù)天干涸后，呈領(lǐng)圈狀脫屑。皮損可向周圍蔓延，癢感強(qiáng)烈。一般做真菌檢測(cè)，以排除汗皰疹。 圖：水皰型腳氣 圖：水皰型腳氣 2.掌跖膿皰病 局限于掌跖部的慢性復(fù)發(fā)性疾病。主要表現(xiàn)為對(duì)稱發(fā)生在紅斑基礎(chǔ)上的無(wú)菌性小膿皰和黃棕色斑疹，同時(shí)伴有角化和脫皮。發(fā)病人群主要是中老年人。 圖：掌跖膿皰病 圖：掌跖膿皰病 3.汗皰型癬菌疹 汗皰型癬菌疹的特點(diǎn)是有活動(dòng)性皮膚癬菌病灶，其釋放的真菌抗原，經(jīng)血循環(huán)至周圍皮膚，繼而發(fā)生抗原抗體反應(yīng)。常見(jiàn)于雙側(cè)掌面及指腹部，也可見(jiàn)于手足背，表現(xiàn)為米粒大小的水皰，皰壁不易破潰，周圍無(wú)紅暈，少數(shù)可演變成較大水皰。常伴瘙癢，破潰會(huì)糜爛、化膿。原發(fā)感染灶消退后，水皰干涸、脫屑而消退，可反復(fù)發(fā)作。 圖：癬菌疹 NO.5 【如何處理】 1.避免抓撓。癢是汗皰疹的主要癥狀，盡量不要抓撓，更不能挑破，以免導(dǎo)致病情惡化，引發(fā)炎癥或?qū)е虏l(fā)癥的出現(xiàn)。 2.水皰期處理。治療以干燥止癢為主，可以涂抹復(fù)方爐甘石洗劑、艾洛松、他克莫司、丙酸氯倍他索軟膏等?？菇M胺藥可以幫助緩解瘙癢癥狀。玉屏風(fēng)顆粒有益氣、固本、止汗作用，也可適當(dāng)服藥。 3.干燥蛻皮時(shí)處理。應(yīng)保持蛻皮部位的滋潤(rùn)，涂抹一些滋潤(rùn)的保護(hù)性軟膏，如尿囊素維E乳膏、滋潤(rùn)修護(hù)凝膠等。 4.重度汗皰疹?？勺襻t(yī)囑，短期使用潑尼松片，效果較好。 NO.6 【友情提示】 易感者應(yīng)注意勞逸結(jié)合，保持情緒穩(wěn)定。減少洗手頻次，保持手足干爽，避免直接接觸洗滌劑，盡量用內(nèi)襯為白色棉質(zhì)的塑料防護(hù)手套。如果發(fā)現(xiàn)自己吃了某種食物后，汗皰疹復(fù)發(fā)或加重，那么應(yīng)嘗試忌口。 汗皰疹，小病大煩惱，早發(fā)現(xiàn)早處理才是正道。2021年03月25日20115
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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 各位寶爸寶媽你們好，我是你們的李大夫，今天想跟大家說(shuō)的呢，是我們小孩這個(gè)手心腳心愛(ài)出汗，手指腳趾肚愛(ài)脫皮的這么一個(gè)情況，經(jīng)常有家長(zhǎng)來(lái)門診詢問(wèn)啊，這到底是什么問(wèn)題??？是不是有腳氣啦？啊，其實(shí)都不是的，這個(gè)呢，我們叫做汗皰疹，汗呢是汗水的汗。 皰就是水皰的皰，就是那個(gè)皰疹病毒的皰疹呢，是皮疹的疹，汗皰疹呢，其實(shí)我們會(huì)解釋給大家說(shuō)，就是手濕疹和腳濕疹的一種吧，這個(gè)通常的表現(xiàn)有幾個(gè)啊，一個(gè)是我們這個(gè)手心腳心特別愛(ài)出汗，小孩老是濕乎乎的，血也是濕乎乎的。第二個(gè)表現(xiàn)呢，是我們這個(gè)手指縫老會(huì)有一些小水泡，然后你給他擠破以后呢，還會(huì)有水流出來(lái)。最后呢，就是我們這只肚腳都愛(ài)脫皮啊，跟蛇皮似的，有時(shí)候一塊一塊往外脫，而且大多數(shù)呢，是在這個(gè)秋冬季節(jié)，換季的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)，每年到換季的時(shí)候都有可能出現(xiàn)。還有一部分寶寶，絕大多數(shù)的孩子啊，是在五歲到15歲的時(shí)候，在這個(gè)階段是最重的。 這個(gè)的原因呢，是遺傳爸爸或媽媽，或者是在上一輩的人啊，總有人在年輕的時(shí)候，他的手心腳心是愛(ài)出汗的，以這個(gè)為表現(xiàn)，呃，經(jīng)常有這個(gè)爸爸，呃，他現(xiàn)在還在出汗的，所以說(shuō)他有可能會(huì)持續(xù)更久的時(shí)間，那有什么治療方法呢？首先我們根據(jù)寶寶的這個(gè)2021年01月30日2406
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李云峰副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 夏天這個(gè)手脫皮呢，很大一部分患者呢，他是不疼不癢呢，只是單純的這個(gè)手上脫皮，呃，有一部分患者呢，他是，呃，之前啊，脫皮之前有這種出小水泡這種過(guò)程，那么應(yīng)該是屬于汗皰疹的范疇，汗皰疹的中醫(yī)咱們就說(shuō)是，呃，一個(gè)濕熱為患的這么一個(gè)病，所以呢，呃，夏天的時(shí)候呢，要盡量，嗯，注意首先飲食這方面吧，啊，都吃清淡一些的啊，辛辣刺激的，或者是太油膩的，還有甜食，對(duì)這個(gè)對(duì)這個(gè)體內(nèi)的濕熱是不好的，在一個(gè)方面適當(dāng)?shù)?，呃，運(yùn)動(dòng)一下啊，呃，氣血流通起來(lái)，這個(gè)濕邪就不容易留存啊，呃，產(chǎn)生這個(gè)濕熱的這個(gè)機(jī)會(huì)少了，這樣這個(gè)病就不容易再?gòu)?fù)發(fā)了。2020年11月05日837
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云健健主治醫(yī)師 襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 【定義】汗皰疹是發(fā)生在掌跖部位的慢性復(fù)發(fā)性皮膚病。確切的講汗皰疹并不是一種獨(dú)立的臨床診斷，而是特應(yīng)性皮炎、接觸性皮炎等其他皮膚疾病的表現(xiàn)之一。 【臨床表現(xiàn)】 典型表現(xiàn)為手掌、手指?jìng)?cè)緣對(duì)稱性的水皰，從針頭大小至數(shù)厘米不等，內(nèi)含清亮的液體。后期可有化膿感染傾向，皰液變?yōu)闇啙?，并最終干燥、脫皮。瘙癢是汗皰疹最主要和最困擾患者的不適癥狀，而在慢性病例中，皸裂和疼痛同樣使患者深受痛楚。汗皰疹常有季節(jié)性，一般春夏兩季加重，秋冬減輕。 【病因】 導(dǎo)致手汗皰疹的過(guò)敏原【治療】 1.早期輕、中度的汗皰疹可以外用糖皮質(zhì)激素（鹵米松乳膏或丁酸氫化可的松乳膏） 2.有明顯滲液或水皰較多、較大時(shí)，可外用3%硼酸溶液濕敷，必要時(shí)外用莫匹羅星軟膏抗感染 3.脫皮干燥者，可外用5%水楊酸軟膏、尿素軟膏等 【生活中注意事項(xiàng)及護(hù)理】 1.盡管絕大多數(shù)的汗皰疹原因不清楚，但有一部分人和接觸洗衣粉、肥皂、洗潔精等有關(guān)系，日常生活中應(yīng)盡量避免或防護(hù)，必須使用時(shí)應(yīng)注意戴手套防護(hù)。 2.在每次洗手和接觸水以后應(yīng)常規(guī)使用保濕霜，如凡士林軟膏（不含或少含防腐劑）。如果干燥脫皮特別嚴(yán)重，可以使用保濕霜或水楊酸軟膏后戴塑料手套封包。 3.避免直接接觸酸性、蛋白質(zhì)類食物，如柑橘類水果、生魚、鮮肉等。2020年10月21日3969
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 夏秋交替之際，往往是皮膚的“多事之秋”。炎熱的天氣，很多人手腳上的小水皰再次卷土重來(lái)，不僅瘙癢難耐，還反復(fù)的出現(xiàn)干涸脫皮，這就是皮膚科常見(jiàn)的疾病——汗皰疹。宅家期間難免會(huì)出現(xiàn)情緒焦慮、抑郁，還會(huì)因?yàn)榻?jīng)常熬夜玩游戲、刷劇導(dǎo)致作息不規(guī)律，加之氣候炎熱，皮膚經(jīng)常出汗，汗皰疹很容易悄悄找上你。 什么是汗皰疹？ 汗皰疹又稱出汗不良性濕疹，是一種對(duì)稱發(fā)生在手和（或）足的水皰性皮膚病。典型皮損為表皮深處的小水皰，略高出皮膚表面，有不同程度的瘙癢及燒灼感，以青壯年多見(jiàn)。通常每年定期反復(fù)發(fā)作，一般春末夏初開(kāi)始發(fā)病，夏季最嚴(yán)重，天氣轉(zhuǎn)涼時(shí)病情變輕。病程可持續(xù)長(zhǎng)達(dá)數(shù)月或數(shù)年。 汗皰疹的誘發(fā)因素有哪些？ 引起汗皰疹原因和發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，可能與多個(gè)因素有關(guān)，如局部過(guò)敏、皮膚癬菌感染、精神因素、紫外線照射和特應(yīng)性皮炎病史等。 目前多認(rèn)為以下因素可增加汗皰疹的患病風(fēng)險(xiǎn)： 1.情緒緊張、壓力過(guò)大； 2.暴露于存在鎳、鉻金屬的環(huán)境中； 3.氣候濕熱或季節(jié)變化； 4.人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者/艾滋病患者； 5.伴有特應(yīng)性皮炎的患者； 6.吸煙、紫外線照射等。 中醫(yī)對(duì)汗皰疹的認(rèn)識(shí) 中醫(yī)對(duì)本病早就有認(rèn)識(shí)，在明代稱它為“螞蟻窩”。清代《瘍醫(yī)大全·螞蟻窩》中記載：“螞蟻窩多生手足，形似蟻窩，儼如針眼，奇癢入心，破流脂水?！?《內(nèi)經(jīng)》云“二陽(yáng)之病發(fā)心脾”，可見(jiàn)，飲食不節(jié)，過(guò)食寒涼肥甘厚味，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，運(yùn)化失常，濕熱內(nèi)聚，同時(shí)又受到夏日暑濕的侵?jǐn)_，內(nèi)外合邪，不能疏泄于外，故熏蒸肌膚，竄至手足，故本病與濕熱之邪相關(guān)，治療當(dāng)以清熱除濕為主。 中醫(yī)調(diào)理汗皰疹，脾胃虛弱怎么辦？ 中醫(yī)辨證認(rèn)為：汗皰疹是濕熱內(nèi)蘊(yùn)，故注重健脾祛濕。宅家動(dòng)手做食療，調(diào)理脾胃又利病。 1. 綠豆薏苡仁茯苓湯：食材：綠豆50g，生薏苡仁100g，茯苓25g； 做法：將上述食材洗凈，綠豆及薏苡仁浸泡2-4小時(shí)后，連同茯苓燉煮，煮開(kāi)后依個(gè)人喜好加入冰糖調(diào)味，作甜湯食用。 功效：健脾利濕，清熱除癢。 2.茵陳苓豆粥：食材：茵陳30克，赤小豆、薏苡仁各50克，白茯苓粉20克，小米10g； 做法：茵陳水煎去渣取汁后加入赤小豆、薏苡仁、小米煮至豆?fàn)€，再加入白茯苓粉略煮，煮開(kāi)后依個(gè)人喜好加入冰糖調(diào)味。 功效：清熱利濕。 3.兩地青蒿茶：食材：生地、地骨皮、青蒿各15克； 做法：水煎代茶飲。每日1劑。 功效：清熱涼血。 中醫(yī)外治法除濕止癢 汗皰疹患處皮膚灼熱、瘙癢有的甚至有刺痛感，易搔抓撓破水皰后往往會(huì)加重不適,易產(chǎn)生細(xì)菌感染。因此汗皰疹的外治法可助你一臂之力。 中藥熏洗療法：用中草藥煎湯的溫?zé)崴幰貉淳植炕蛉?，利用藥物和水的特性，達(dá)到防治疾病的一種外治技法。 （1）蒼膚洗劑：治則以清熱燥濕，潤(rùn)膚止癢為主。蒼耳子、地膚子、土槿皮、苦參、蛇床子、百部各15g，枯礬6g，以上藥物用時(shí)用布袋裝好后加水2000ml，煎煮20min，待溫后浸泡20分鐘，日1～2次。 （2）干葛水劑：治則以清熱祛濕、止汗止癢為主。干葛（葛根）30g，明礬15g，加水1000ml煎煮20min左右，待溫后浸泡手足或搽患處。 （3）三黃洗劑：治則以清熱除濕，潤(rùn)膚收斂生肌為主。黃連、生大黃、黃芩、苦參、蒼術(shù)、白鮮皮各20g，白芷、地膚子各15g，土茯苓20g，薄荷、藿香各10g，加水2000ml煎煮成1500ml藥汁，待溫度適中后浸泡患處，日二次，每次20min。 汗皰疹反復(fù)發(fā)作怎么辦？正確預(yù)防是關(guān)鍵 汗皰疹的患者，宅在家期間可參考以下幾點(diǎn)進(jìn)行防護(hù)： 1.忌食辛辣、魚蝦及雞、鵝、牛、羊肉等發(fā)物，還有香菜、韭菜、芹菜、蔥、姜、蒜等辛香之品，忌煙酒。 2.洗手使用溫水，避免肥皂、香皂等刺激性堿性之品；洗手洗腳后手足部要徹底干燥，并立即使用潤(rùn)膚劑、保濕霜、護(hù)手霜。 3.避免直接接觸刺激物，如洗滌劑、溶劑、洗發(fā)劑，如需接觸洗滌劑時(shí)戴有棉內(nèi)襯的手套。 4.若汗皰疹較嚴(yán)重，可在涂藥后用繃帶或保鮮膜包扎手或足，有助于皮膚保濕。 5.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)； 6.保持良好的情緒，與家人、朋友多溝通，及時(shí)疏導(dǎo)、排解不良情緒。2020年08月21日11740
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 隨著夏季天氣越來(lái)越炎熱，不少人手上又開(kāi)始冒出一些米粒大小、透明的小水泡，這些水泡破了還會(huì)反復(fù)蛻皮和瘙癢。而且天氣越熱，情況越嚴(yán)重，甚至露出鮮紅的嫩肉，這就是人見(jiàn)人哭的汗皰疹！ 雖說(shuō)汗皰疹是個(gè)小小的皮膚病，但它卻不僅影響美觀還瘙癢，可以說(shuō)是小病大麻煩，因此咨詢汗皰疹的病人特別多，今天我們就夏季常見(jiàn)的汗皰疹做詳細(xì)解讀。 一、簡(jiǎn)述汗皰疹 汗皰疹通常局限于手足，大多發(fā)生于手指、手掌或足底，也可以合并身體其他部位的其他類型的濕疹。 汗皰疹的最初表現(xiàn)為手、足的瘙癢、灼熱、刺痛感，然后在手掌、手指?jìng)?cè)面、足底出現(xiàn)米粒大小水皰，由于水皰通常位置較深，而手掌足底皮膚較厚，該部位早期的水皰只有觸摸時(shí)才可以感覺(jué)到像卵石樣隆起。如果水皰破裂、出現(xiàn)滲液，容易繼發(fā)細(xì)菌感染，引起紅腫、疼痛、膿皰等；水皰吸收后會(huì)出現(xiàn)脫皮、紅斑、干燥、開(kāi)裂。汗皰疹也有可能累及指甲和甲周的皮膚引起甲溝炎。 二、汗皰疹的臨床表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為米粒大小水皰，半球形，略高出皮面，幾個(gè)或成群出現(xiàn)，周圍發(fā)紅不明顯，對(duì)某一個(gè)單個(gè)水皰數(shù)周可消退，但不斷有新的水皰形成，水皰干涸后脫皮。 三、汗皰疹發(fā)病原因 過(guò)去認(rèn)為和手足多汗有關(guān)系，是汗管閉塞破裂所致，但現(xiàn)在認(rèn)為汗皰疹屬于濕疹中的一種，和手足多汗沒(méi)有必然聯(lián)系，盡管患者常有手足多汗，且控制出汗可緩解。 部分患者與鎳和鉻等系統(tǒng)過(guò)敏有關(guān)系，屬于系統(tǒng)性接觸性皮炎。也有些人使用了洗衣粉，洗潔劑，肥皂等會(huì)誘發(fā)加重。且緊張、疲勞、抑郁等情緒也可能是汗皰疹的誘因。 目前認(rèn)為以下因素可能與汗皰疹的發(fā)生或加重有關(guān)： ■遺傳過(guò)敏性體質(zhì)（例如有特應(yīng)性皮炎/濕疹病史）； ■接觸一些過(guò)敏原，最常見(jiàn)的是金屬鎳、鉻、鈷等； ■接觸一些刺激性物質(zhì)，特別是從事潮濕工作和金屬加工業(yè)； ■腳部或者其他遠(yuǎn)隔部位真菌感染如足癬； ■靜脈使用免疫球蛋白治療的患者； ■手部出汗過(guò)多（出汗多不是直接原因，是加重因素）； ■吸煙； ■紫外線輻射； ■情緒緊張。 四、汗皰疹是否會(huì)傳染 汗皰疹是一種變態(tài)反應(yīng)性（過(guò)敏性）疾病，由于不是由病原體引起的，因此不傳染，所以哺乳期的媽媽也不用擔(dān)心會(huì)傳染給孩子，只是哺乳期用藥要注意藥物的安全性。 五、何時(shí)需要做真菌檢查 做真菌檢查主要是為了鑒別汗皰疹和手足癬，手足癬也是多發(fā)于夏季的皮膚病，有時(shí)與汗皰疹比較相似，但用藥原則卻不同，無(wú)法確定時(shí)則需要做真菌檢查以排除手足癬。 有時(shí)汗皰疹和手足癬也可同時(shí)發(fā)生，甚至誘發(fā)汗皰疹，稱為癬菌疹。 六、汗皰疹的診斷及鑒別 汗皰疹和手足癬、剝脫性角質(zhì)松解癥、癬菌疹相似，需要與這幾種病相鑒別： ■剝脫性角質(zhì)松解癥：皮損表現(xiàn)主要是表皮剝脫，無(wú)明顯水皰，一般不癢。汗皰疹有小水皰，瘙癢明顯。 ■癬菌疹：皮膚癬菌病引起汗皰疹樣皮損，常有活動(dòng)的皮癬菌病灶，病灶治愈后癬菌疹即自愈。 ■手足癬：一般發(fā)生在單側(cè)手足，兩側(cè)不對(duì)稱，邊緣呈弧形或圓形，真菌檢查陽(yáng)性。汗皰疹兩側(cè)手足對(duì)稱分布。 七、汗皰疹的治療 早期水皰可以外用糖皮質(zhì)激素藥膏，后期脫皮、干燥可外用凡士林軟膏、維生素e尿素乳膏、2-5%水楊酸軟膏等。瘙癢明顯者可口服抗組胺藥，如撲爾敏、西替利嗪片等。如果非常嚴(yán)重，已經(jīng)影響到生活和睡眠，可以考慮短期口服強(qiáng)的松片等。 如果汗皰疹反復(fù)發(fā)生在腳上，要注意是否有鉻酸鹽過(guò)敏的可能（鉻酸鹽經(jīng)常用于皮革生產(chǎn)過(guò)程或用于橡膠鞋的黏合劑），這時(shí)候可以做斑貼試驗(yàn)以明確。 八、汗皰疹的預(yù)防和注意事項(xiàng) 1 盡管絕大多數(shù)的汗皰疹原因不清楚，但有一部分人和接觸洗衣粉、肥皂、洗潔精有關(guān)系，日常生活中應(yīng)盡量避免或防護(hù)，必須使用時(shí)應(yīng)注意戴手套防護(hù)。 2 在每次洗手和接觸水以后應(yīng)使用保濕霜，盡管使用軟膏，如凡士林軟膏，不含或少含防腐劑。如果后期干燥脫皮特別嚴(yán)重，可以使用保濕霜后戴塑料手套或橡膠手套。 3 還要注意觀察自己的汗皰疹是否和金屬過(guò)敏有關(guān)，必要時(shí)可做一個(gè)斑貼試驗(yàn)看看自己是否存在硫酸鎳或鉻過(guò)敏，如果過(guò)敏，則應(yīng)盡量避免接觸。不要佩戴含有鎳的項(xiàng)鏈、耳環(huán)、手鐲等物件，甚至不要戴含有這些成分的假牙。2020年07月16日3297
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董宏生主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 風(fēng)濕科 最近多地連續(xù)陰雨，感覺(jué)整個(gè)人泡在水汽里，頭發(fā)衣服總是潮乎乎，就連剛拆開(kāi)包裝的薯片，也不到半小時(shí)就軟了；皮膚問(wèn)題更是頻發(fā)，臉上長(zhǎng)痘痘，手腳長(zhǎng)水泡，越撓越癢，這是怎么啦？手上總莫名有汗皰疹是因?yàn)閻?ài)出汗嗎？這種小水泡，是皮膚濕疹的一種，多發(fā)于手指（掌）和足趾（底）。因?yàn)樗l(fā)生的部位在手腳這種汗腺特別發(fā)達(dá)的地方，又以水泡為主要的表現(xiàn)，所以在以前一度以為它和汗腺流汗有關(guān)，而將它命名為汗皰疹?，F(xiàn)今已經(jīng)證實(shí)它和汗腺、流汗這些因素都沒(méi)有關(guān)聯(lián)。皰疹初期多呈小水泡或丘皰疹樣，有的人會(huì)有瘙癢感，如果不做任何處理，1-2周后水皰里的液體會(huì)變干，然后開(kāi)始脫皮，之后皮膚會(huì)自愈。這樣的癥狀常常會(huì)反復(fù)發(fā)作，甚至?xí)B續(xù)發(fā)作數(shù)年，并伴有不同程度的灼熱及瘙癢給很多人帶來(lái)了苦惱。發(fā)病原因是什么呢？當(dāng)前醫(yī)學(xué)對(duì)于汗皰疹的病因尚不十分清楚，只有少數(shù)病人發(fā)現(xiàn)和身體他處的霉菌感染或金屬過(guò)敏甚至情緒壓力有關(guān)?？赡芘c精神緊張、手足多汗、真菌感染及變態(tài)反應(yīng)等因素有關(guān)。汗皰疹在中醫(yī)最常見(jiàn)的是脾虛，脾是主運(yùn)化的，如果脾的運(yùn)化功能不好，整體的水液代謝就會(huì)失調(diào)，再加上季節(jié)原因，長(zhǎng)夏屬濕，而濕本身是陰邪，容易損傷陽(yáng)氣，所以在春夏交替的時(shí)候，或者夏天人會(huì)出現(xiàn)很多的汗皰疹。常見(jiàn)治療思路有哪些？有些人會(huì)把它戳破，或者把水泡擠破，這種做法是錯(cuò)誤的，會(huì)增加皮膚的破損。日常常見(jiàn)的方法，是外用一些皮質(zhì)類固醇激素軟膏，但是往往治標(biāo)不治本，當(dāng)時(shí)止癢可以，后面還會(huì)反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)治療汗皰疹是從改善體質(zhì)、鞏固脾胃的機(jī)能做徹底的根治。常見(jiàn)治療以疏風(fēng)祛濕、清熱解毒、養(yǎng)血潤(rùn)燥、活血化瘀為原則，以達(dá)到驅(qū)邪扶正止癢的效果。食療推薦經(jīng)常吃點(diǎn)具有健脾、利濕功效的食物,如冬瓜、赤小豆、白扁豆、茯苓、山藥等，可以煲湯、煮粥。具有淡滲利濕的作用，可以將濕熱從小便排出，更不會(huì)助濕助熱，并且根據(jù)每個(gè)人體質(zhì)不同，可以對(duì)食物搭配進(jìn)行加減法。夏季高溫，飲食上盡量清淡，以清蒸、水煮為主，減少煎炸，少放油鹽，盡量保持食物的原味，在脾胃比較弱的夏天，飲食清淡，不吃寒涼食物可以減少脾胃的負(fù)擔(dān)。日常防護(hù)要注意1，保持手腳的清潔、干燥，避免撓抓。2，情緒的控制，保持心情舒暢。3，在季節(jié)交替時(shí)，要少碰水少碰清潔劑，多擦護(hù)膚霜。4，做飲食日記，找出自己的汗皰疹和金屬是否相關(guān)，如果有相關(guān)要盡量避免。【插圖來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除】2020年06月19日3259
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