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程少為主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 夏天到了常常會遇到一些人手上長一些水泡，很小，像米粒那么大，不疼，癢癢的，是什么原因？怎么治療？ 這叫“汗皰疹”汗皰疹是一種以手掌、指縫，有時在足底出現(xiàn)瘙癢性水皰為特征的慢性皮炎。1.這是什么原因造成的呢？汗皰疹又名出汗不良癥，意為“出汗異?！?，但此病與出汗無關。夏季炎熱所以汗皰疹在夏季較多見。因為它發(fā)生的部位在手腳這種汗腺特別發(fā)達的地方，又以水泡為主要的表現(xiàn)，所以在以前一度以為它和汗腺流汗有關，而將它命名為汗皰疹。汗皰疹對稱性的發(fā)生于手或腳的側(cè)面。是發(fā)生在掌跖的水皰性皮膚病。 其病因不明，但真菌感染、接觸性皮炎或精神壓力，以及對某些物質(zhì)如鎳、鉻和鈷的吸收可能為發(fā)病因素之一。2.哪種人容易得？本病常見于青少年和年輕患者。3.汗皰疹和水泡型手癬有什么區(qū)別？最大的區(qū)別手癬是真菌感染，而汗皰疹不是。汗皰疹的臨床癥狀是出現(xiàn)在皮膚表皮下方的小水泡，呈透明狀，和一粒米大小差不多，散在，沒有融合，初期不會出現(xiàn)脫屑，到了中晚期以后，水泡會出現(xiàn)脫屑的情況。而手癬在發(fā)病的初期，多表現(xiàn)斑片狀皮損，典型的與汗皰疹的區(qū)別為斑片狀的皮損會出現(xiàn)脫屑的表現(xiàn)，斑片的周圍可以出現(xiàn)紅色的丘疹或者小水泡。手癬的發(fā)病部位在手掌，往往是其中一側(cè)開始發(fā)病，不是兩側(cè)一起發(fā)病，發(fā)展到一定程度以后，對側(cè)才會發(fā)病，而汗皰疹的發(fā)病部位在手指的側(cè)面，病情比較嚴重的時候會波及到手掌，通常為雙手同時發(fā)病。手癬是明確的真菌感染，如果不積極地使用抗真菌藥物的治療。而汗皰疹可隨著季節(jié)的變化，病情出現(xiàn)緩解或者加重，一般在冬天緩解，夏天加重。而手癬不會有此變化。4.汗皰疹怎么治療？水皰常伴有脫屑，發(fā)紅，滲出。汗皰疹的病程一般為2-3周，常在數(shù)周后自然消退。用高錳酸鉀或醋酸鋁液（Burow溶液）可能有助于水皰消除。外用強效皮質(zhì)類固醇、他克莫司或吡美莫司能有效緩解瘙癢與炎癥。汗皰疹也可以口服抗生素及光療進行治療。為避免濫用藥，建議專業(yè)的治療還需在醫(yī)生的處方指導下進行。2021年07月14日
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閆楨楨主治醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 在手指或者足部出現(xiàn)密集的針尖大小水皰，是考慮為汗皰疹的。掌跖部急性濕疹也稱出汗不良性濕疹或汗皰疹，是一種累及掌和/或跖的復發(fā)性瘙癢性水皰疹。病因不明。本病雖然無傳染性，但存在一定的遺傳相關性，家中時會有類似病例。所以也沒有辦法做到根治。對于汗皰疹的處理，如果沒有明顯瘙癢，可以外涂爐甘石洗劑，每日2次，促進小水皰的干癟。如果有瘙癢，可以外用糠酸莫米松乳膏（艾洛松），早晚各一次，薄薄一層，輕揉吸收，連續(xù)1周左右。根據(jù)皮疹情況，明顯消退時，可以減為每日一次。逐漸停藥。激素藥物不要長期持續(xù)使用。面積比較小，快的幾天就能消退，不一定要涂到一周。日常護理建議是避免接觸刺激物或加重因素：使用微溫的水和不含肥皂的清潔劑洗手/足，之后即刻擦干，外涂護手霜。避免暴露于刺激物，如洗滌劑、溶劑或染料以及酸性食物(如柑橘類水果)。參考：UP TO DATE ：peeling skin syndromes2021年06月25日749
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楊曉宇主治醫(yī)師 阜新市中心醫(yī)院 皮膚科 流行病學 春末夏初開始發(fā)病，夏季加劇，入冬自愈。 病因 本病病因和發(fā)病機制尚不明確，可能為一種發(fā)生在皮膚濕疹樣的超敏反應，精神因素、過敏性體質(zhì)和神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)可能與本病產(chǎn)生有關，部分患者有家族史。 典型癥狀 本病通常固定季節(jié)發(fā)病，多于春夏季復發(fā)，典型皮損為雙手足掌跖、指趾屈側(cè)、指間彌漫分布的深在性小水皰，針頭至米粒大小，皰壁厚，皰液透明，瘙癢或灼痛，伴手足多汗，無明顯炎癥反應，水皰一般不自行破裂，2～3周后可吸收干涸形成脫皮，露出紅色薄嫩的新鮮表皮，此時有疼痛感。病程持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，可自愈，但易復發(fā)。 診斷依據(jù) 視診可見在雙手足掌跖、指趾屈側(cè)皮膚彌漫分布的深在性小水皰，可伴手足多汗。鎳、鉻等金屬過敏患者，斑貼試驗通常陽性。根據(jù)典型表現(xiàn)及斑貼試驗結(jié)果可診斷。 1口服或外用藥物止癢、鎮(zhèn)痛 2.局部外用藥物 早期水皰性損害的治療以干燥止癢為主，可外用爐甘石洗劑；開始脫皮時可用糖皮質(zhì)激素霜劑或軟膏、曲安奈德軟膏等；局部反復脫皮、干燥疼痛者，可用水楊酸軟膏、尿素軟膏等。 3預后情況 汗皰疹一般在發(fā)生后數(shù)周即可痊愈，只有少數(shù)患者會一年四季反復發(fā)作。日常護理 1.注意勞逸結(jié)合，保持情緒穩(wěn)定、心態(tài)平和，避免情緒波動等。 2.不用較強堿性肥皂及熱水洗手，保持患處皮膚清潔干燥，避免用手撕剝，以免感染。 飲食調(diào)理 調(diào)整膳食結(jié)構，進食富含維生素的食物。日常護理。2021年05月23日1492
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 汗皰癥又稱為出汗不良，為一種手掌、足跖部的水皰性疾病。 【診斷】 1.臨床表現(xiàn) 一般始于春末夏初，夏季加重，入冬可自愈，每年定期反復發(fā)作。常與手足多汗并存，每年定期反復發(fā)作。好發(fā)于手掌、指端、手指側(cè)面，少見于手背、足底，常對稱發(fā)生。 典型皮損為位于表皮深處的小水皰，米粒大小，半球形，略高出皮面，無炎癥反應，分散或群集于手掌、手指側(cè)面及指端，少見于手背、足底，常對稱分布。水皰內(nèi)含澄清漿液，一般不自行破裂，干涸后形成脫皮，露出紅色新生上皮，薄而嫩，此時常感疼痛。周圍皮膚正常。本病有不同程度的瘙癢及燒灼感。 圖1：汗皰疹 （表現(xiàn)為：手掌側(cè)緣針尖至粟粒大小丘疹、丘皰疹，邊緣無紅暈 圖2：汗皰疹 （表現(xiàn)為：末節(jié)指腹針尖至粟粒大小圓形水皰，周圍無紅暈，伴有手部多汗） 圖3：汗皰疹 （表現(xiàn)為：手掌、手指掌側(cè)針尖至粟粒大小深在性水皰，周圍無明顯紅暈，皰液清或渾濁） 2.輔助檢查：診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，無特異性檢驗、檢查。 3.鑒別診斷： （1）汗皰性手足癬：常先有足癬再有手癬，多為一側(cè)先發(fā)生，炎癥明顯，邊界清楚，指趾亦可受累，真菌檢查陽性。 （2）汗皰型癬菌疹：水皰較淺，皰壁較薄，常有活動的癬菌病，病灶痊愈后可自行痊愈，癬菌素試驗。 （3）剝脫性角質(zhì)松解癥：主要表現(xiàn)為表皮片狀剝脫，與季節(jié)無關，亦可發(fā)生小皰，多無明顯自覺癥狀。 【治療】 1.內(nèi)用藥 （１）抗組胺藥：如氯苯那敏、西替利嗪等。 （２）鎮(zhèn)靜治療：對有精神緊張者可加鎮(zhèn)靜劑如多塞平。 （３）抗炎治療：可口服小劑量潑尼松，但一般不作首選。 2.局部用藥 （1）早期水皰性皮損以干燥止癢為主，外用爐甘石洗劑，或手足多汗藥水或５％明礬溶液、浸泡20min每天１次或隔天１次，浸泡或濕敷后外用類固醇霜或汗皰泥膏。 （2）局部反復脫皮，干燥疼痛，可外用２％~５％水楊酸軟膏，10％尿素霜。 3.中醫(yī)療法 內(nèi)服藥法宜健脾利濕，方用健脾除濕湯或除濕丸。外用蒼膚水或干葛水外洗。 4.針刺療法 主穴可取合谷、勞宮、魚際、間使。配穴取曲池、足三里、三陰交。 【預防】 汗皰疹患者要減少接觸肥皂、堿、洗衣粉、洗滌劑、汽油、酒精等物；保持心情舒暢，避免心情煩躁；不要用手撕脫蛻皮，以防染毒成膿。2021年03月26日4942
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 NO.1 【什么是汗皰疹】 汗皰疹又稱出汗不良性濕疹，是一種發(fā)生在掌跖、指（趾）屈側(cè)皮膚的慢性復發(fā)性水皰性皮膚病。因掌跖部位皮膚含有豐富的外泌汗腺，既往認為該病與汗腺功能紊亂、角質(zhì)層內(nèi)汗液潴留有關，故稱汗皰疹?，F(xiàn)在認為汗皰疹是一種發(fā)生在皮膚的濕疹樣超敏反應。部分患者有家族史。 圖：汗皰疹 NO.2 【為什么會長汗皰疹】 汗皰疹的發(fā)病率逐年上升，目前病因還不十分明確，主要認為它和以下幾個方面有關： 1.遺傳過敏體質(zhì)。汗皰疹患者有一些是過敏體質(zhì)，其本人或家族中有哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎或其它過敏史，或遇到細菌、病毒、藥物時機體出現(xiàn)防御反應，導致過敏引起。部分患者還與鎳和鉻等金屬過敏有關系。 2.接觸性刺激。有一部分人和接觸洗衣粉、肥皂、洗潔精等各種刺激物有關系。 3.精神心理因素。長期處于緊張、壓力之下，過度疲勞，情緒抑郁，睡眠不足等也會誘發(fā)。 4.真菌感染灶。真菌感染與汗皰疹的發(fā)病有關，有學者認為約10%的手汗皰疹是足癬導致的癬菌疹。 5.手腳多汗。手腳多汗是常見的誘因，減少掌跖部位出汗有助于緩解癥狀。 NO.3 【汗皰疹的臨床表現(xiàn)】 1.季節(jié)性發(fā)作。一般春末夏初開始發(fā)病，夏季加重，入冬可自愈。手足多汗者易發(fā)。 2.好發(fā)部位。皮損好發(fā)于掌跖、指（趾）側(cè)緣和指端皮膚，一般對稱發(fā)生，常伴有不同程度的瘙癢、灼熱。 圖：汗皰疹好發(fā)部位 3.典型皮損。表現(xiàn)為深在的粟?；蛎琢４蟮膱A形小水皰，周圍發(fā)紅不明顯，水皰可以融合成大皰，皰液清亮，皰壁緊張、堅實，略微凸出皮膚，散在或群集出現(xiàn)，經(jīng)過2~3周水皰消退后出現(xiàn)衣領狀脫屑。 圖：汗皰疹 NO.4 【鑒別診斷】 其癥狀很容易和水泡型手癬、掌跖膿皰病、癬菌疹這三種病相混淆，因此要學會區(qū)分。 1.水皰型手癬（腳氣） 水皰型手癬（腳氣）是真菌感染造成的。多發(fā)生在手掌、手背、大魚際處，深在性水皰，相較于汗皰疹的稍大，壁厚發(fā)亮，散在或群集，可融合成大皰，水皰經(jīng)數(shù)天干涸后，呈領圈狀脫屑。皮損可向周圍蔓延，癢感強烈。一般做真菌檢測，以排除汗皰疹。 圖：水皰型腳氣 圖：水皰型腳氣 2.掌跖膿皰病 局限于掌跖部的慢性復發(fā)性疾病。主要表現(xiàn)為對稱發(fā)生在紅斑基礎上的無菌性小膿皰和黃棕色斑疹，同時伴有角化和脫皮。發(fā)病人群主要是中老年人。 圖：掌跖膿皰病 圖：掌跖膿皰病 3.汗皰型癬菌疹 汗皰型癬菌疹的特點是有活動性皮膚癬菌病灶，其釋放的真菌抗原，經(jīng)血循環(huán)至周圍皮膚，繼而發(fā)生抗原抗體反應。常見于雙側(cè)掌面及指腹部，也可見于手足背，表現(xiàn)為米粒大小的水皰，皰壁不易破潰，周圍無紅暈，少數(shù)可演變成較大水皰。常伴瘙癢，破潰會糜爛、化膿。原發(fā)感染灶消退后，水皰干涸、脫屑而消退，可反復發(fā)作。 圖：癬菌疹 NO.5 【如何處理】 1.避免抓撓。癢是汗皰疹的主要癥狀，盡量不要抓撓，更不能挑破，以免導致病情惡化，引發(fā)炎癥或?qū)е虏l(fā)癥的出現(xiàn)。 2.水皰期處理。治療以干燥止癢為主，可以涂抹復方爐甘石洗劑、艾洛松、他克莫司、丙酸氯倍他索軟膏等。抗組胺藥可以幫助緩解瘙癢癥狀。玉屏風顆粒有益氣、固本、止汗作用，也可適當服藥。 3.干燥蛻皮時處理。應保持蛻皮部位的滋潤，涂抹一些滋潤的保護性軟膏，如尿囊素維E乳膏、滋潤修護凝膠等。 4.重度汗皰疹?？勺襻t(yī)囑，短期使用潑尼松片，效果較好。 NO.6 【友情提示】 易感者應注意勞逸結(jié)合，保持情緒穩(wěn)定。減少洗手頻次，保持手足干爽，避免直接接觸洗滌劑，盡量用內(nèi)襯為白色棉質(zhì)的塑料防護手套。如果發(fā)現(xiàn)自己吃了某種食物后，汗皰疹復發(fā)或加重，那么應嘗試忌口。 汗皰疹，小病大煩惱，早發(fā)現(xiàn)早處理才是正道。2021年03月25日20116
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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 皮膚科 各位寶爸寶媽你們好，我是你們的李大夫，今天想跟大家說的呢，是我們小孩這個手心腳心愛出汗，手指腳趾肚愛脫皮的這么一個情況，經(jīng)常有家長來門診詢問啊，這到底是什么問題啊？是不是有腳氣啦？啊，其實都不是的，這個呢，我們叫做汗皰疹，汗呢是汗水的汗。 皰就是水皰的皰，就是那個皰疹病毒的皰疹呢，是皮疹的疹，汗皰疹呢，其實我們會解釋給大家說，就是手濕疹和腳濕疹的一種吧，這個通常的表現(xiàn)有幾個啊，一個是我們這個手心腳心特別愛出汗，小孩老是濕乎乎的，血也是濕乎乎的。第二個表現(xiàn)呢，是我們這個手指縫老會有一些小水泡，然后你給他擠破以后呢，還會有水流出來。最后呢，就是我們這只肚腳都愛脫皮啊，跟蛇皮似的，有時候一塊一塊往外脫，而且大多數(shù)呢，是在這個秋冬季節(jié)，換季的時候會出現(xiàn)，每年到換季的時候都有可能出現(xiàn)。還有一部分寶寶，絕大多數(shù)的孩子啊，是在五歲到15歲的時候，在這個階段是最重的。 這個的原因呢，是遺傳爸爸或媽媽，或者是在上一輩的人啊，總有人在年輕的時候，他的手心腳心是愛出汗的，以這個為表現(xiàn)，呃，經(jīng)常有這個爸爸，呃，他現(xiàn)在還在出汗的，所以說他有可能會持續(xù)更久的時間，那有什么治療方法呢？首先我們根據(jù)寶寶的這個2021年01月30日2406
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 皮膚科 夏天手上起小水泡癢，很大的概率呢，就是這個汗皰疹，或者是這個濕疹的早期吧，呃，因為呃，中中醫(yī)的理論就說是濕熱淤積嘛，啊，人和天地人和，呃，人的就是人體就是一個小宇宙啊，宇宙呢是一個大的環(huán)境，這個人體呢，是和這個外界環(huán)境是息息相關的，呃，所以呢，這個夏天這種潮濕悶熱的季節(jié)，人的體內(nèi)也是容易有一些，呃，濕熱的這種表現(xiàn)，呃，當然是濕熱淤積在體內(nèi)，它有一些這個排泄的這個出口不太通暢，所以才會出這種，呃，汗皰疹這一類的東西，呃，如果是有輕微的瘙癢，可以抹一些這個抗炎質(zhì)癢的藥膏，比如說油狀耳之類的，如果是養(yǎng)的不太厲害，呃，就是通過飲食方面多吃清淡的，然后呃，早睡覺啊，這些就可以自愈。2020年10月24日1045
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