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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 皮膚科 手上的汗皰疹呢，他是一個很輕微的一個呃，輕微的炎癥啊，這個炎癥很輕微，為什么呢，因為它本身這個面積很小，而且他并不是特別紅也并沒有非常大的，這個水泡啊，然后也并沒有那個非常嚴重的癢啊，疼啊，這些癥狀，所以他這個炎癥程度非常輕，咱們治療起來原則就是一個對癥治療，所以呃，從中醫(yī)的角度講呢，他是一個濕熱為患早期是一個濕熱為患可以用一些除濕解毒的一些口服的中成藥呃，如果是后期的話呢，它只是有一些脫皮啊，那么咱們就可以用一些滋潤保護的藥膏啊，當然前期如果是呃，水泡，那個階段，如果有瘙癢的癥狀，可以用一些呃比較輕的抗炎的一些藥膏，比如說這個郵傳這一類的啊，不需要口服這個西藥這個這個病是非常輕的一個病啊。2020年10月24日
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云健健主治醫(yī)師 襄陽市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 【定義】汗皰疹是發(fā)生在掌跖部位的慢性復發(fā)性皮膚病。確切的講汗皰疹并不是一種獨立的臨床診斷，而是特應性皮炎、接觸性皮炎等其他皮膚疾病的表現(xiàn)之一。 【臨床表現(xiàn)】 典型表現(xiàn)為手掌、手指側緣對稱性的水皰，從針頭大小至數(shù)厘米不等，內含清亮的液體。后期可有化膿感染傾向，皰液變?yōu)闇啙?，并最終干燥、脫皮。瘙癢是汗皰疹最主要和最困擾患者的不適癥狀，而在慢性病例中，皸裂和疼痛同樣使患者深受痛楚。汗皰疹常有季節(jié)性，一般春夏兩季加重，秋冬減輕。 【病因】 導致手汗皰疹的過敏原【治療】 1.早期輕、中度的汗皰疹可以外用糖皮質激素（鹵米松乳膏或丁酸氫化可的松乳膏） 2.有明顯滲液或水皰較多、較大時，可外用3%硼酸溶液濕敷，必要時外用莫匹羅星軟膏抗感染 3.脫皮干燥者，可外用5%水楊酸軟膏、尿素軟膏等 【生活中注意事項及護理】 1.盡管絕大多數(shù)的汗皰疹原因不清楚，但有一部分人和接觸洗衣粉、肥皂、洗潔精等有關系，日常生活中應盡量避免或防護，必須使用時應注意戴手套防護。 2.在每次洗手和接觸水以后應常規(guī)使用保濕霜，如凡士林軟膏（不含或少含防腐劑）。如果干燥脫皮特別嚴重，可以使用保濕霜或水楊酸軟膏后戴塑料手套封包。 3.避免直接接觸酸性、蛋白質類食物，如柑橘類水果、生魚、鮮肉等。2020年10月21日3971
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夏育民主任醫(yī)師 西安交大二附院 皮膚科 /健康科普/西安交通大學第二附屬醫(yī)院皮膚性病學科夏育民你是不是還在為手指兩側的水皰擔心不已？是不是在握手的時候尷尬不已？是不是還在指紋打卡時苦惱不堪？別擔心，那可能是汗皰疹。汗皰疹，又稱為出汗不良性濕疹，是一種對稱發(fā)生在指（趾）側緣或掌跖的水皰性皮膚病。典型表現(xiàn)為表皮滲出的小水皰，皰液清亮，對稱分布，有不同程度的瘙癢及燒灼感，數(shù)日后水皰干涸、留糠狀脫屑。較大的水皰干涸后，皰膜容易用手撕掉而露出顏色鮮紅的新生皮膚，此時，患者常常感到刺痛。病程往往遷延數(shù)周至數(shù)月，并且每年定期反復發(fā)作。/ 為什么會長這個？/目前汗皰疹沒有明確的發(fā)病因素，但常常與下列因素有關：手足癬的超敏反應之一、局部過敏（接觸鎳、鈷等重金屬）、精神焦慮或情緒緊張、手腳出汗較多、家族中其他人患有該病。/ 汗皰疹會傳染嗎？/汗皰疹不是由細菌、真菌或病毒等病原體引起的，所以不會傳染。可是，有些人認為這個是手足癬，兩者有什么區(qū)別嗎？首先，發(fā)病過程是不一樣的，汗皰疹的發(fā)生有明顯的季節(jié)性，且因人而異，而手足癬沒有；其次，臨床表現(xiàn)不一致，汗皰疹主要對稱的發(fā)生在手足，部分患者手足多汗，而手足癬一般單發(fā)于腳或手，且與手足多汗無太大關系；最后，也是最重要的是，汗皰疹的真菌檢查是陰性的，而手足癬在未用藥的情況下真菌檢查往往為陽性。。/如何治療？怎么預防？/本病可自愈，但可定期反復發(fā)作有瘙癢或其他不適癥狀者需要及時治療：發(fā)病早期以干燥止癢為主，可外用1%爐甘石洗劑，口服抗組胺藥；脫屑時可局部使用皮質內固醇乳膏或者鈣調磷酸酶抑制劑軟膏治療，并且加強保濕。既然會反復發(fā)作，有沒有辦法預防呢？避開過敏原；避免長時間處于濕熱的環(huán)境，并保持手腳干燥；保持心情舒暢；瘙癢時不搔抓；脫皮期不撕扯皮膚。未經作者許可禁止轉載，會追究法律責任！2020年08月27日13979
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學第二醫(yī)院 皮膚科 夏秋交替之際，往往是皮膚的“多事之秋”。炎熱的天氣，很多人手腳上的小水皰再次卷土重來，不僅瘙癢難耐，還反復的出現(xiàn)干涸脫皮，這就是皮膚科常見的疾病——汗皰疹。宅家期間難免會出現(xiàn)情緒焦慮、抑郁，還會因為經常熬夜玩游戲、刷劇導致作息不規(guī)律，加之氣候炎熱，皮膚經常出汗，汗皰疹很容易悄悄找上你。 什么是汗皰疹？ 汗皰疹又稱出汗不良性濕疹，是一種對稱發(fā)生在手和（或）足的水皰性皮膚病。典型皮損為表皮深處的小水皰，略高出皮膚表面，有不同程度的瘙癢及燒灼感，以青壯年多見。通常每年定期反復發(fā)作，一般春末夏初開始發(fā)病，夏季最嚴重，天氣轉涼時病情變輕。病程可持續(xù)長達數(shù)月或數(shù)年。 汗皰疹的誘發(fā)因素有哪些？ 引起汗皰疹原因和發(fā)病機制尚未完全清楚，可能與多個因素有關，如局部過敏、皮膚癬菌感染、精神因素、紫外線照射和特應性皮炎病史等。 目前多認為以下因素可增加汗皰疹的患病風險： 1.情緒緊張、壓力過大； 2.暴露于存在鎳、鉻金屬的環(huán)境中； 3.氣候濕熱或季節(jié)變化； 4.人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者/艾滋病患者； 5.伴有特應性皮炎的患者； 6.吸煙、紫外線照射等。 中醫(yī)對汗皰疹的認識 中醫(yī)對本病早就有認識，在明代稱它為“螞蟻窩”。清代《瘍醫(yī)大全·螞蟻窩》中記載：“螞蟻窩多生手足，形似蟻窩，儼如針眼，奇癢入心，破流脂水?！?《內經》云“二陽之病發(fā)心脾”，可見，飲食不節(jié)，過食寒涼肥甘厚味，損傷脾胃，脾失健運，運化失常，濕熱內聚，同時又受到夏日暑濕的侵擾，內外合邪，不能疏泄于外，故熏蒸肌膚，竄至手足，故本病與濕熱之邪相關，治療當以清熱除濕為主。 中醫(yī)調理汗皰疹，脾胃虛弱怎么辦？ 中醫(yī)辨證認為：汗皰疹是濕熱內蘊，故注重健脾祛濕。宅家動手做食療，調理脾胃又利病。 1. 綠豆薏苡仁茯苓湯：食材：綠豆50g，生薏苡仁100g，茯苓25g； 做法：將上述食材洗凈，綠豆及薏苡仁浸泡2-4小時后，連同茯苓燉煮，煮開后依個人喜好加入冰糖調味，作甜湯食用。 功效：健脾利濕，清熱除癢。 2.茵陳苓豆粥：食材：茵陳30克，赤小豆、薏苡仁各50克，白茯苓粉20克，小米10g； 做法：茵陳水煎去渣取汁后加入赤小豆、薏苡仁、小米煮至豆爛，再加入白茯苓粉略煮，煮開后依個人喜好加入冰糖調味。 功效：清熱利濕。 3.兩地青蒿茶：食材：生地、地骨皮、青蒿各15克； 做法：水煎代茶飲。每日1劑。 功效：清熱涼血。 中醫(yī)外治法除濕止癢 汗皰疹患處皮膚灼熱、瘙癢有的甚至有刺痛感，易搔抓撓破水皰后往往會加重不適,易產生細菌感染。因此汗皰疹的外治法可助你一臂之力。 中藥熏洗療法：用中草藥煎湯的溫熱藥液熏洗局部或全身，利用藥物和水的特性，達到防治疾病的一種外治技法。 （1）蒼膚洗劑：治則以清熱燥濕，潤膚止癢為主。蒼耳子、地膚子、土槿皮、苦參、蛇床子、百部各15g，枯礬6g，以上藥物用時用布袋裝好后加水2000ml，煎煮20min，待溫后浸泡20分鐘，日1～2次。 （2）干葛水劑：治則以清熱祛濕、止汗止癢為主。干葛（葛根）30g，明礬15g，加水1000ml煎煮20min左右，待溫后浸泡手足或搽患處。 （3）三黃洗劑：治則以清熱除濕，潤膚收斂生肌為主。黃連、生大黃、黃芩、苦參、蒼術、白鮮皮各20g，白芷、地膚子各15g，土茯苓20g，薄荷、藿香各10g，加水2000ml煎煮成1500ml藥汁，待溫度適中后浸泡患處，日二次，每次20min。 汗皰疹反復發(fā)作怎么辦？正確預防是關鍵 汗皰疹的患者，宅在家期間可參考以下幾點進行防護： 1.忌食辛辣、魚蝦及雞、鵝、牛、羊肉等發(fā)物，還有香菜、韭菜、芹菜、蔥、姜、蒜等辛香之品，忌煙酒。 2.洗手使用溫水，避免肥皂、香皂等刺激性堿性之品；洗手洗腳后手足部要徹底干燥，并立即使用潤膚劑、保濕霜、護手霜。 3.避免直接接觸刺激物，如洗滌劑、溶劑、洗發(fā)劑，如需接觸洗滌劑時戴有棉內襯的手套。 4.若汗皰疹較嚴重，可在涂藥后用繃帶或保鮮膜包扎手或足，有助于皮膚保濕。 5.養(yǎng)成良好的生活習慣，早睡早起，堅持運動； 6.保持良好的情緒，與家人、朋友多溝通，及時疏導、排解不良情緒。2020年08月21日11744
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李娟副主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 汗皰疹，通常好發(fā)于雙手，輕微的只長在手指側面，可以看到一些米粒大小的小水泡，有的含在皮下，水皰消退后會出現(xiàn)脫皮，發(fā)作期會伴有瘙癢。1.汗皰疹是濕疹的一種是一個單純的良性的皮膚問題，對人的身體健康并沒有影響，沒有傳染性。很多人發(fā)作有一定的季節(jié)性，尤其天熱的時候，通常是反復發(fā)作若干年之后就會自行好轉不再復發(fā)的，在復發(fā)的過程當中可以對癥止癢治療。2.目前并沒有辦法能夠保證根治，科學合理的治療可以非常好的控制癥狀，并不會對生活質量造成影響。3.生活中在汗皰疹的發(fā)作期間，要盡可能的少碰水，不要用肥皂、洗衣粉、洗潔精等東西，如果在工作的時候要接觸某些特殊的東西，建議先戴一層布手套，然后再戴一層膠皮手套，這樣可以更好的對手起到保護作用。不用用手撕脫蛻皮，防止感染。4.在治療上，基礎的治療是保濕潤膚霜，像純的凡士林油膏就是特別好的保濕潤膚霜，建議洗手之后三分鐘之內要厚厚的涂抹，每天也要多次涂抹，通常建議每天至少外涂4到5次。5.除了保濕潤膚霜之外，發(fā)作期每天可以涂兩次激素藥，這種情況可以選擇的激素類藥物包括糠酸莫米松、鹵米松等，任選一種，一開始每天兩次，不要跟凡士林油膏混合使用，中間至少間隔十分鐘時間，通常來說，連續(xù)用2到3個星期都能夠很好的緩解癥狀，不要停藥，改為每天一次維持三天，再改成隔一天一次，維持一個星期，最終可以改成每周兩次長期維持，每隔一個月可以嘗試停藥，如果停藥之后復發(fā)，那就加回到每周兩次，如果停藥之后不復發(fā)了，就可以停藥了。2020年08月06日2990
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2020年08月05日1166
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學第二醫(yī)院 皮膚科 隨著夏季天氣越來越炎熱，不少人手上又開始冒出一些米粒大小、透明的小水泡，這些水泡破了還會反復蛻皮和瘙癢。而且天氣越熱，情況越嚴重，甚至露出鮮紅的嫩肉，這就是人見人哭的汗皰疹！ 雖說汗皰疹是個小小的皮膚病，但它卻不僅影響美觀還瘙癢，可以說是小病大麻煩，因此咨詢汗皰疹的病人特別多，今天我們就夏季常見的汗皰疹做詳細解讀。 一、簡述汗皰疹 汗皰疹通常局限于手足，大多發(fā)生于手指、手掌或足底，也可以合并身體其他部位的其他類型的濕疹。 汗皰疹的最初表現(xiàn)為手、足的瘙癢、灼熱、刺痛感，然后在手掌、手指側面、足底出現(xiàn)米粒大小水皰，由于水皰通常位置較深，而手掌足底皮膚較厚，該部位早期的水皰只有觸摸時才可以感覺到像卵石樣隆起。如果水皰破裂、出現(xiàn)滲液，容易繼發(fā)細菌感染，引起紅腫、疼痛、膿皰等；水皰吸收后會出現(xiàn)脫皮、紅斑、干燥、開裂。汗皰疹也有可能累及指甲和甲周的皮膚引起甲溝炎。 二、汗皰疹的臨床表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為米粒大小水皰，半球形，略高出皮面，幾個或成群出現(xiàn)，周圍發(fā)紅不明顯，對某一個單個水皰數(shù)周可消退，但不斷有新的水皰形成，水皰干涸后脫皮。 三、汗皰疹發(fā)病原因 過去認為和手足多汗有關系，是汗管閉塞破裂所致，但現(xiàn)在認為汗皰疹屬于濕疹中的一種，和手足多汗沒有必然聯(lián)系，盡管患者常有手足多汗，且控制出汗可緩解。 部分患者與鎳和鉻等系統(tǒng)過敏有關系，屬于系統(tǒng)性接觸性皮炎。也有些人使用了洗衣粉，洗潔劑，肥皂等會誘發(fā)加重。且緊張、疲勞、抑郁等情緒也可能是汗皰疹的誘因。 目前認為以下因素可能與汗皰疹的發(fā)生或加重有關： ■遺傳過敏性體質（例如有特應性皮炎/濕疹病史）； ■接觸一些過敏原，最常見的是金屬鎳、鉻、鈷等； ■接觸一些刺激性物質，特別是從事潮濕工作和金屬加工業(yè)； ■腳部或者其他遠隔部位真菌感染如足癬； ■靜脈使用免疫球蛋白治療的患者； ■手部出汗過多（出汗多不是直接原因，是加重因素）； ■吸煙； ■紫外線輻射； ■情緒緊張。 四、汗皰疹是否會傳染 汗皰疹是一種變態(tài)反應性（過敏性）疾病，由于不是由病原體引起的，因此不傳染，所以哺乳期的媽媽也不用擔心會傳染給孩子，只是哺乳期用藥要注意藥物的安全性。 五、何時需要做真菌檢查 做真菌檢查主要是為了鑒別汗皰疹和手足癬，手足癬也是多發(fā)于夏季的皮膚病，有時與汗皰疹比較相似，但用藥原則卻不同，無法確定時則需要做真菌檢查以排除手足癬。 有時汗皰疹和手足癬也可同時發(fā)生，甚至誘發(fā)汗皰疹，稱為癬菌疹。 六、汗皰疹的診斷及鑒別 汗皰疹和手足癬、剝脫性角質松解癥、癬菌疹相似，需要與這幾種病相鑒別： ■剝脫性角質松解癥：皮損表現(xiàn)主要是表皮剝脫，無明顯水皰，一般不癢。汗皰疹有小水皰，瘙癢明顯。 ■癬菌疹：皮膚癬菌病引起汗皰疹樣皮損，常有活動的皮癬菌病灶，病灶治愈后癬菌疹即自愈。 ■手足癬：一般發(fā)生在單側手足，兩側不對稱，邊緣呈弧形或圓形，真菌檢查陽性。汗皰疹兩側手足對稱分布。 七、汗皰疹的治療 早期水皰可以外用糖皮質激素藥膏，后期脫皮、干燥可外用凡士林軟膏、維生素e尿素乳膏、2-5%水楊酸軟膏等。瘙癢明顯者可口服抗組胺藥，如撲爾敏、西替利嗪片等。如果非常嚴重，已經影響到生活和睡眠，可以考慮短期口服強的松片等。 如果汗皰疹反復發(fā)生在腳上，要注意是否有鉻酸鹽過敏的可能（鉻酸鹽經常用于皮革生產過程或用于橡膠鞋的黏合劑），這時候可以做斑貼試驗以明確。 八、汗皰疹的預防和注意事項 1 盡管絕大多數(shù)的汗皰疹原因不清楚，但有一部分人和接觸洗衣粉、肥皂、洗潔精有關系，日常生活中應盡量避免或防護，必須使用時應注意戴手套防護。 2 在每次洗手和接觸水以后應使用保濕霜，盡管使用軟膏，如凡士林軟膏，不含或少含防腐劑。如果后期干燥脫皮特別嚴重，可以使用保濕霜后戴塑料手套或橡膠手套。 3 還要注意觀察自己的汗皰疹是否和金屬過敏有關，必要時可做一個斑貼試驗看看自己是否存在硫酸鎳或鉻過敏，如果過敏，則應盡量避免接觸。不要佩戴含有鎳的項鏈、耳環(huán)、手鐲等物件，甚至不要戴含有這些成分的假牙。2020年07月16日3298
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2020年07月06日11190
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朱艷靈主治醫(yī)師 成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院 中西醫(yī)結合皮膚科 早期水皰可以外用糖皮質激素藥膏，后期脫皮、干燥可外用凡士林軟膏、維生素e尿素乳膏、2-5%水楊酸軟膏等。瘙癢明顯者可口服抗組胺藥，如撲爾敏、西替利嗪片等。如果非常嚴重，已經影響到生活和睡眠，可以考慮短期口服強的松片等。 如果汗皰疹反復發(fā)生在腳上，要注意是否有鉻酸鹽過敏的可能（鉻酸鹽經常用于皮革生產過程或用于橡膠鞋的黏合劑），這時候可以做斑貼試驗以明確。 汗皰疹的預防和注意事項 1 盡管絕大多數(shù)的汗皰疹原因不清楚，但有一部分人和接觸洗衣粉、肥皂、洗潔精有關系，日常生活中應盡量避免或防護，必須使用時應注意戴手套防護。 2 在每次洗手和接觸水以后應使用保濕霜，盡管使用軟膏，如凡士林軟膏，不含或少含防腐劑。如果后期干燥脫皮特別嚴重，可以使用保濕霜后戴塑料手套或橡膠手套。 3 還要注意觀察自己的汗皰疹是否和金屬過敏有關，必要時可做一個斑貼試驗看看自己是否存在硫酸鎳或鉻過敏，如果過敏，則應盡量避免接觸。不要佩戴含有鎳的項鏈、耳環(huán)、手鐲等物件，甚至不要戴含有這些成分的假牙。2020年07月02日2021
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