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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 齊醫(yī)生，我手上的汗皰疹特別癢，我是不是把它掐破它就不癢了？No, 千萬不要自行掐破。汗皰疹的水泡內(nèi)部充滿的是組織液，汗皰疹的水泡壁比較厚，一般不會自行破裂，通常在宿周之內(nèi)，里面的泡液會干涸，然后蛻皮。如果在水泡干涸之前掐破它不僅會流出液體，還會露出鮮紅的嫩肉。此時癢上痂痛，讓你忍不住反復(fù)搔抓，陷入越抓越癢，越癢越抓的惡性循環(huán)，更會增加身體的不適感，還會影響水泡自然吸收和愈合的過程。此外，掐破的水泡會導(dǎo)致皮膚破損，手部又經(jīng)常接觸各種東西，外界的細(xì)菌啊、病毒等等病原體容易侵入，增加感染的風(fēng)險，延長恢復(fù)時間。如果癥狀嚴(yán)重，水泡較大，需要就醫(yī)處理，醫(yī)生會用無菌的注射器引流或者抽吸大泡，以減少疼痛并且預(yù)防自發(fā)性破裂或者局部感染的風(fēng)險?？偟膩碚f，無論。 是小水泡還是大水泡，都不建議自行掐破刺破，一定要管住自己的手，及時就醫(yī)。我是齊醫(yī)生，歡迎關(guān)注。05月13日
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 夏天來了，很多人手上會長一些透明的“小水泡”，雖然不疼，但是癢到讓人懷疑人生，一不小心撓破后，里面會流出一些液體。這些既影響美觀又奇癢無比的小水泡，是汗皰疹。汗皰疹汗皰疹多發(fā)于手指側(cè)面、手掌、指端皮膚，多為米粒大小，有的稍高于皮膚，有的隱藏在皮膚之下。它的發(fā)病具有季節(jié)性，通常在夏天最明顯，冬天會自愈。汗皰疹是一種自限性疾病，一般半個月左右即可自愈，但如果出現(xiàn)長期反復(fù)不愈，或者感染化膿等情況，要及時就醫(yī)治療。汗皰疹的藥物治療01.外用糖皮質(zhì)激素藥物藥物舉例：糠酸莫米松凝膠、鹵米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏、地奈德乳膏、丁酸氫化可的松乳膏、復(fù)方醋酸地塞米松乳膏、醋酸曲安奈德乳膏、氟輕松維B6乳膏等。藥物概述：用糖皮質(zhì)激素是治療汗皰疹常用的一線藥物，具有良好的抗炎、抗過敏、止癢作用，能較快速的緩解汗皰疹的相關(guān)癥狀，一般建議連續(xù)用藥直至皮疹完全消退后2周，但需要注意的是，外用糖皮質(zhì)激素藥物長期使用會引起皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等不良反應(yīng)，可優(yōu)先選擇弱效激素或軟性激素，如0.05%地奈德乳膏或糠酸莫米松乳膏。對于嚴(yán)重的汗皰疹還可在使用激素藥膏后，采用保險膜包裹，一般連續(xù)使用3~7天，以促進(jìn)藥物更快的滲透入皮膚。02、鈣調(diào)磷酸酶抑制藥藥物舉例：他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等。藥物概述：此類藥物又稱為局部免疫抑制劑，可通過抑制T細(xì)胞和肥大細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)發(fā)揮治療汗皰疹的作用，一般建議可作為短期或間歇性長期治療。與糖皮質(zhì)激素相比，鈣調(diào)磷酸酶抑制藥無激素的不良反應(yīng)，且復(fù)發(fā)率更低。03、抗組胺藥物藥物舉例：口服類如鹽酸左西替利嗪片、氯雷他定片、鹽酸氮卓斯汀片、地氯雷他定膠囊等；外用類如賽庚啶乳膏。藥物概述：一般較常選擇第二代、第三代的口服抗組胺藥物，此類藥物抗過敏作用強(qiáng)，安全性更高，且藥效持續(xù)時間更長，每天服用1~2次即可發(fā)揮長效止癢抗過敏作用，常與外用糖皮質(zhì)激素藥物搭配使用。04、中成藥藥物舉例：口服類如濕毒清片、百癬夏塔熱片、膚癢顆粒；外用藥物甘霖洗劑、除濕止癢洗液、止癢消炎水、川百止癢洗劑等。藥物概述：中醫(yī)認(rèn)為，汗皰疹的發(fā)生與濕邪有明顯關(guān)系，因而多選用具有清熱祛濕、止癢收斂作用的藥物，治療汗皰疹，如膚癢顆粒一次1~2袋，一日3次，常配合抗組胺藥物、外用糖皮質(zhì)激素治療汗皰疹，以增強(qiáng)治療效果，減少復(fù)發(fā)。05、其他藥物舉例：激素+抗真菌藥組合，曲安奈德益康唑乳膏、曲咪新乳膏、復(fù)方酮康唑軟膏、復(fù)方克霉唑乳膏(II)；激素+抗細(xì)菌藥組合，新霉素氟輕松乳膏、倍他米松新霉素乳膏等。藥物概述：對于有合并細(xì)菌或真菌感染的汗皰疹，可選擇激素+抗菌藥物的復(fù)方制劑，也可以選擇激素軟膏+抗菌藥物軟膏兩種組合，以發(fā)揮抗菌、抗炎、抗過敏的作用。建議初期手部出現(xiàn)紅斑、丘疹時，可外用糖皮質(zhì)激素軟膏、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑軟膏，比如丙酸氟替卡松乳膏、他克莫司軟膏等。瘙癢難忍時，千萬不可抓撓、擠破水皰，可外用爐甘石收斂水皰，但出現(xiàn)皮損時不建議使用。如果病情難以控制，皮疹面積逐漸增大，出現(xiàn)糜爛滲出，建議口服抗組胺藥物治療，比如氯雷他定片、西替利嗪片等。汗皰疹的預(yù)防注意為了減少發(fā)作，從根源上杜絕汗皰疹，日?？梢詤⒖枷铝蟹雷o(hù)措施：●使用溫和的清潔產(chǎn)品洗手液，例如中性或弱酸性的洗手液；●?洗手選擇溫水而非熱水，洗手后及時擦干水分（洗腳同理）；●勤用凡士林或其他可靠的保濕霜，洗手后、皮膚干燥時，都可以及時涂抹；●少接觸皮膚刺激物，例如刺激性強(qiáng)的洗滌劑、溶劑、染發(fā)劑和酸性食物（如柑橘）；●注意手部防護(hù)，潮濕作業(yè)時，可以戴上棉質(zhì)襯里的手套，干粗活時可以戴上其他手套減少摩擦，腳上有問題時可以穿吸汗性好的襪子；●留意戒指、手表和手鏈等首飾，長期接觸水分時，合金成分可能會釋放出來，引起皮膚問題，如果有可疑情況，建議少戴、不戴首飾或者接觸水分前先取下來；●避免其他已知的不利因素，如果需要更準(zhǔn)確地判斷可能有的過敏原，建議就醫(yī)做斑貼試驗(yàn)；●留意精神壓力對汗皰疹的影響，必要時調(diào)整情緒。2024年07月25日687
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 夏天已來到不少人手指上長出了一些透明的“小水皰”戳破后該部位還會逐漸蛻皮、皺縮、開裂······癢是真的癢難看也是真的難看每年準(zhǔn)時來報到這坑坑洼洼的手誰頂?shù)米“這其實(shí)是汗皰疹汗皰疹?是一種手掌、足部汗腺較發(fā)達(dá)部位的水皰性疾病。一般在春末夏初高發(fā)，到了秋冬季節(jié)往往會自愈。如果你有汗皰疹，說明你新陳代謝旺盛。小孩和青年人得的比較多，很少見到老年人會長汗皰疹。接觸鎳、鉻等重金屬，熬夜，過度緊張等心理因素，長期接觸洗衣粉、洗潔精、肥皂等堿性洗滌物品，都可能讓汗皰疹“找上門”。汗皰疹會傳染嗎？不會！雖然扎堆生長，看著瘆人但它并不傳染一些肢體上的接觸沒什么關(guān)系NO.2汗皰疹能洗掉嗎？解決不了問題過度洗手反而加重癥狀不如避開刺激性的洗潔劑、肥皂來得有用NO.3汗皰疹里的水流到哪長到哪？這絕對是謠言！這只是因?yàn)楹拱捳畹纳L比較密集恰好長在附近就會產(chǎn)生這樣的“錯覺”即使很癢，也一定要少撓或不撓。注意不要擠水皰，更不能拿針挑，否則破壞皮膚毛孔會導(dǎo)致更多水皰形成，還容易出現(xiàn)合并細(xì)菌感染等嚴(yán)重后果。NO.4汗皰疹可以不用治療嗎？汗皰疹是一種自限性疾病一般1-2周可自愈但如果持續(xù)不愈可藥物治療輕癥：可選外用糖皮質(zhì)激素類藥膏，如糠酸酸莫米松或丙酸氟替卡松，配合使用維生素E霜、尿素維E乳膏；癥狀較明顯的，可以配合口服抗組胺藥，如：氯雷他定、依巴斯汀等；瘙癢難忍時，可外用爐甘石收斂水皰，但出現(xiàn)皮損時不建議使用；脫皮、干燥甚至開裂后，可使用維生素e軟膏或尿素霜等護(hù)膚產(chǎn)品；局部破損化膿感染，可以外用抗生素軟膏。2024年06月16日111
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劉仲榮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 皮膚科 這個汗皰疹呢，其實(shí)也可能是特應(yīng)性體質(zhì)，特硬性皮炎的。 一個表現(xiàn)有50%吧，目前認(rèn)為另外一部分可能跟鎳，就是重金屬鎳過敏有關(guān)系，也叫聶皮炎，那么治療上首先就是要避免過度洗手，二個可以就是對癥治療，因?yàn)楹拱捳钊绻潜容^典型的，可能有一點(diǎn)規(guī)律，春夏之交，秋冬之交，容易換季的時候容易發(fā)，這個時候易發(fā)起來的時候及時對癥處理，包括甚至很嚴(yán)重，可以用一些小肌肉激素，吃個三到一周，三天到一周，然后用一些外用藥控制，癥狀好了不要去撕皮，注意保濕，預(yù)防的話，首先要明確他有沒有一個過敏體質(zhì)，二個看看他是不是對內(nèi)過敏，可以做個半天實(shí)驗(yàn)啊，這個三個就說如果明確病因就盡量避炎，因?yàn)楹芏鄡?nèi)皮炎呢。 餐具很多都是含有內(nèi)膽那這些的食物，還有洗漱這些護(hù)膚品這些都要注意。2022年11月17日40
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黃麗娜副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 線上診療科 癢癢癢！一到夏天就長磨人的“小水泡”？今天就告訴你怎么治！一到夏天，最可怕的不是熱，而是又熱手上還長滿米粒大小、透明奇癢無比的“小水泡”。不僅癢到讓人懷疑人生，一旦撓破還會脫一層皮。有人認(rèn)為這是體內(nèi)濕氣作怪，有人說這是濕疹，甚至還有人覺得是“腳氣”蔓延？！那這到底是怎么回事呢？透明"水泡"是啥？二附院皮膚科主任醫(yī)師曾敏帆介紹，所謂的“水泡”學(xué)名叫做汗皰疹，是一種慢性炎癥性的皮膚濕疹樣反應(yīng)，通常呈對稱性的分布于手掌側(cè)面、腳掌側(cè)面、手指側(cè)面或是腳指頭的側(cè)面。水泡呈針頭至粟米大小，分布較為密集，略微凸出皮膚，有堅(jiān)硬感，顏色為黃色或者白色，晶瑩清晰，挑破后有少量液體滲出，干涸快，但隨之也會出現(xiàn)蛻皮癥狀。汗皰疹常伴有不同程度的灼熱、瘙癢，且有季節(jié)性，一般春夏兩季加重，秋冬減輕，但若是不加治療很容易反復(fù)發(fā)作，發(fā)作程度還會一年比一年重。對患者而言，病發(fā)期間也很是痛苦。該如何區(qū)別？???汗皰疹，又被稱為手足濕疹，其癥狀很容易和水泡型手足癬、剝脫性角質(zhì)松解癥、癬菌疹這三種病相混淆，因此要學(xué)會區(qū)分。1、水皰型手足癬水皰型手足蘚是真菌感染造成的。多發(fā)生在手掌、手背、大魚際處，水皰相較于汗皰疹的稍大，有紅腫、鱗屑，癢感強(qiáng)烈。因此，有時候也需要做真菌檢測，以確定是否為汗皰疹。2、汗皰型癬菌疹汗皰型癬菌疹的特點(diǎn)是有活動性皮蘚菌病灶，其釋放真菌抗原，經(jīng)血循環(huán)至周圍皮膚，繼而發(fā)生抗原抗體反應(yīng)。蘚菌疹常見于雙側(cè)掌面及指腹部，大小不等，皰壁不易破潰，少數(shù)可演變成較大水皰，會比黃豆還大。常奇癢難忍，會糜爛、化膿。3、剝脫性角質(zhì)松解癥剝脫性角質(zhì)松解癥屬于一種角化異常性的皮膚病，與先天遺傳基因有關(guān)。好發(fā)于患者雙側(cè)腳底，有時也可能發(fā)生在雙側(cè)手掌。皮損初期為小米大小的白點(diǎn)，逐漸向四周擴(kuò)大，類似皰液干涸的皰膜，容易自然破裂或經(jīng)撕剝成薄紙樣鱗屑，無明顯炎癥變化，無瘙癢感。此病一般可以適當(dāng)?shù)氖褂?0%的尿素乳膏外涂，有一定的緩解作用。??為什么會長汗皰疹？??二附院皮膚科副主任醫(yī)師張穎鵬介紹，汗皰疹，通俗來說就是一種過敏反應(yīng)，其形成原因較多，醫(yī)學(xué)上目前對于誘發(fā)的病因還不明確，主要認(rèn)為它和以下幾個方面有關(guān)：1、個人體質(zhì)汗皰疹病人有一些是過敏體質(zhì)，其本人或其血親中有哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎或其它過敏史。部分患者與鎳和鉻等金屬過敏有關(guān)系，一般只要限制鎳或鉻的接觸就可預(yù)防汗皰疹的發(fā)生。另外，機(jī)體在遇到一些含刺激成分的物質(zhì)，如：洗衣粉、肥皂等，或遇到細(xì)菌、病毒、藥物時也都會出現(xiàn)防御機(jī)制，可能導(dǎo)致過敏引起汗皰疹。建議：找出過敏原并在日常生活中注意避開；盡量少碰肥皂、洗衣液、洗潔精等洗滌劑，可將洗護(hù)用品換成刺激性較小的，有需要時可帶手套洗滌。2、精神因素長期處于緊張、壓力之下，過度疲勞，情緒抑郁，睡眠不足等也會成為誘因。3、腸胃疾病便秘、慢性腸炎、淺表性胃炎等腸胃疾病會引起功能性紊亂，出現(xiàn)反酸、惡心、食欲不振、腹瀉等癥狀，長期不治療可能會使人水電解質(zhì)失衡，降低人體免疫力，更易受到外界物質(zhì)的侵害，也就更容易出現(xiàn)汗皰疹。此時，需要調(diào)理好腸胃功能。4、濕氣重中醫(yī)辨證認(rèn)為：汗皰疹是濕熱內(nèi)蘊(yùn)，不得透達(dá)疏泄，下注于手足末端而發(fā)的。而夏季雨量大，濕氣重，因此很容易出現(xiàn)汗皰疹。如何處理汗皰疹???有些強(qiáng)迫癥的人非要將汗皰疹戳破，再撕皮，這樣心里舒服了，患病的皮膚可就遭罪了！往往會加重不適甚至產(chǎn)生細(xì)菌感染，出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。那該如何處理汗皰疹？1.瘙癢時，可以涂抹復(fù)方爐甘石洗劑，其對于皮炎濕疹的止癢效果較好。2.蛻皮時，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些激素軟膏。短期、小劑量的使用這些藥膏副作用并不大，不會對身體造成傷害，不必過于擔(dān)憂。同時還要保持蛻皮部位的滋潤，涂抹一些滋潤、消炎的保護(hù)性軟膏。3.若瘙癢難忍，蛻皮嚴(yán)重則要及時就診，配合口服一些抗阻胺藥。記住啦！千萬不要用手去磕破或者是用利器把它挑破，正確治療才是關(guān)鍵！2022年06月06日941
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 手上長水泡怎么辦？手上出現(xiàn)這種小水泡而癢是怎么回事呢？這種情況大部分屬于汗皰疹，汗皰疹呢，它也屬于濕疹的一種，主要和過敏，它屬于濕疹的一種，主要和接觸一些刺激性的物質(zhì)或者是過敏等有一定的關(guān)系。那么我們平時洗手時，盡量要減少一些肥皂，吸手液的使用，減少化學(xué)物品對皮膚的刺激，所以干活的時候呢，在干家務(wù)的時候，我們需要戴手套，減少像洗滌精，洗衣粉這些物質(zhì)的對皮膚的這種影響和刺激，晚上呢，不能熬夜，魚蝦很鮮，牛羊肉不能吃，但是汗皰疹呢，沒有傳染性，所以大家呢，不用過于擔(dān)心，出現(xiàn)汗皰疹的時候呢，我們可以外出一些藥水或者藥膏，比如說像哈辛蘭的溶液，盧米松鼠膏，在瘙癢嚴(yán)重時，還要需要口服一些抗過敏藥，當(dāng)然這些呢，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，這些你都知道了嗎？2022年01月10日709
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張嫣華副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 皮膚科 哦，還有一個病人問呢，就說是我們醫(yī)生手上起了汗皰疹，是怎么回事？呃，我先來簡單介紹一下，這個汗皰疹實(shí)際上呢，又屬于這種汗皰型的濕疹，是跟我們?nèi)粘Ｉ钅?，有息息相關(guān)，為什么會這么說呢？有一些人呢，他就是屬于這種敏感的體質(zhì)，由于呢，長時間呢，比如說去那個接觸這些堿性強(qiáng)的東西，你說洗衣粉呀，肥皂呀，洗潔精等等，那么接觸這些呢，也不是一次兩次呢，就會引起這種的汗皰疹，它有是個長期反復(fù)的一個過程。 逐漸積累以后，然后身上呢，或者就手上會出現(xiàn)這種的密集的這種汗皰疹，會伴有這種明顯的瘙癢，那么針對這種情況呢，還是建議呢，呃，廣大的朋友要注意究量呢，我們洗手可以選用這些堿性弱的這些的中性的產(chǎn)品，比如說是香皂就可以，呃，另外呢，在比如說干家務(wù)活，刷鍋洗碗呀，洗衣服呀，洗抹布的同同時呢，還是注意呢，先是要預(yù)防為主，我們要戴上手套究避免這些減強(qiáng)的東西，或者臟污的東西，這樣話，你的這個疾病呢，發(fā)生率呢，就會明顯的減輕了。 那么想要根治呢，也是呢，就是要預(yù)防為主，有一些過敏性的疾病呢，不太容易去根治，但是在你只要是日常的生活當(dāng)中，你只要去積極的去預(yù)防，同時呢，如果是起來之后再積極的配合治療，我相信一般他2021年11月09日570
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閆楨楨主治醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 在手指或者足部出現(xiàn)密集的針尖大小水皰，是考慮為汗皰疹的。掌跖部急性濕疹也稱出汗不良性濕疹或汗皰疹，是一種累及掌和/或跖的復(fù)發(fā)性瘙癢性水皰疹。病因不明。本病雖然無傳染性，但存在一定的遺傳相關(guān)性，家中時會有類似病例。所以也沒有辦法做到根治。對于汗皰疹的處理，如果沒有明顯瘙癢，可以外涂爐甘石洗劑，每日2次，促進(jìn)小水皰的干癟。如果有瘙癢，可以外用糠酸莫米松乳膏（艾洛松），早晚各一次，薄薄一層，輕揉吸收，連續(xù)1周左右。根據(jù)皮疹情況，明顯消退時，可以減為每日一次。逐漸停藥。激素藥物不要長期持續(xù)使用。面積比較小，快的幾天就能消退，不一定要涂到一周。日常護(hù)理建議是避免接觸刺激物或加重因素：使用微溫的水和不含肥皂的清潔劑洗手/足，之后即刻擦干，外涂護(hù)手霜。避免暴露于刺激物，如洗滌劑、溶劑或染料以及酸性食物(如柑橘類水果)。參考：UP TO DATE ：peeling skin syndromes2021年06月25日749
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 汗皰癥又稱為出汗不良，為一種手掌、足跖部的水皰性疾病。 【診斷】 1.臨床表現(xiàn) 一般始于春末夏初，夏季加重，入冬可自愈，每年定期反復(fù)發(fā)作。常與手足多汗并存，每年定期反復(fù)發(fā)作。好發(fā)于手掌、指端、手指側(cè)面，少見于手背、足底，常對稱發(fā)生。 典型皮損為位于表皮深處的小水皰，米粒大小，半球形，略高出皮面，無炎癥反應(yīng)，分散或群集于手掌、手指側(cè)面及指端，少見于手背、足底，常對稱分布。水皰內(nèi)含澄清漿液，一般不自行破裂，干涸后形成脫皮，露出紅色新生上皮，薄而嫩，此時常感疼痛。周圍皮膚正常。本病有不同程度的瘙癢及燒灼感。 圖1：汗皰疹 （表現(xiàn)為：手掌側(cè)緣針尖至粟粒大小丘疹、丘皰疹，邊緣無紅暈 圖2：汗皰疹 （表現(xiàn)為：末節(jié)指腹針尖至粟粒大小圓形水皰，周圍無紅暈，伴有手部多汗） 圖3：汗皰疹 （表現(xiàn)為：手掌、手指掌側(cè)針尖至粟粒大小深在性水皰，周圍無明顯紅暈，皰液清或渾濁） 2.輔助檢查：診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，無特異性檢驗(yàn)、檢查。 3.鑒別診斷： （1）汗皰性手足癬：常先有足癬再有手癬，多為一側(cè)先發(fā)生，炎癥明顯，邊界清楚，指趾亦可受累，真菌檢查陽性。 （2）汗皰型癬菌疹：水皰較淺，皰壁較薄，常有活動的癬菌病，病灶痊愈后可自行痊愈，癬菌素試驗(yàn)。 （3）剝脫性角質(zhì)松解癥：主要表現(xiàn)為表皮片狀剝脫，與季節(jié)無關(guān)，亦可發(fā)生小皰，多無明顯自覺癥狀。 【治療】 1.內(nèi)用藥 （１）抗組胺藥：如氯苯那敏、西替利嗪等。 （２）鎮(zhèn)靜治療：對有精神緊張者可加鎮(zhèn)靜劑如多塞平。 （３）抗炎治療：可口服小劑量潑尼松，但一般不作首選。 2.局部用藥 （1）早期水皰性皮損以干燥止癢為主，外用爐甘石洗劑，或手足多汗藥水或５％明礬溶液、浸泡20min每天１次或隔天１次，浸泡或濕敷后外用類固醇霜或汗皰泥膏。 （2）局部反復(fù)脫皮，干燥疼痛，可外用２％~５％水楊酸軟膏，10％尿素霜。 3.中醫(yī)療法 內(nèi)服藥法宜健脾利濕，方用健脾除濕湯或除濕丸。外用蒼膚水或干葛水外洗。 4.針刺療法 主穴可取合谷、勞宮、魚際、間使。配穴取曲池、足三里、三陰交。 【預(yù)防】 汗皰疹患者要減少接觸肥皂、堿、洗衣粉、洗滌劑、汽油、酒精等物；保持心情舒暢，避免心情煩躁；不要用手撕脫蛻皮，以防染毒成膿。2021年03月26日4941
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 NO.1 【什么是汗皰疹】 汗皰疹又稱出汗不良性濕疹，是一種發(fā)生在掌跖、指（趾）屈側(cè)皮膚的慢性復(fù)發(fā)性水皰性皮膚病。因掌跖部位皮膚含有豐富的外泌汗腺，既往認(rèn)為該病與汗腺功能紊亂、角質(zhì)層內(nèi)汗液潴留有關(guān)，故稱汗皰疹?，F(xiàn)在認(rèn)為汗皰疹是一種發(fā)生在皮膚的濕疹樣超敏反應(yīng)。部分患者有家族史。 圖：汗皰疹 NO.2 【為什么會長汗皰疹】 汗皰疹的發(fā)病率逐年上升，目前病因還不十分明確，主要認(rèn)為它和以下幾個方面有關(guān)： 1.遺傳過敏體質(zhì)。汗皰疹患者有一些是過敏體質(zhì)，其本人或家族中有哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎或其它過敏史，或遇到細(xì)菌、病毒、藥物時機(jī)體出現(xiàn)防御反應(yīng)，導(dǎo)致過敏引起。部分患者還與鎳和鉻等金屬過敏有關(guān)系。 2.接觸性刺激。有一部分人和接觸洗衣粉、肥皂、洗潔精等各種刺激物有關(guān)系。 3.精神心理因素。長期處于緊張、壓力之下，過度疲勞，情緒抑郁，睡眠不足等也會誘發(fā)。 4.真菌感染灶。真菌感染與汗皰疹的發(fā)病有關(guān)，有學(xué)者認(rèn)為約10%的手汗皰疹是足癬導(dǎo)致的癬菌疹。 5.手腳多汗。手腳多汗是常見的誘因，減少掌跖部位出汗有助于緩解癥狀。 NO.3 【汗皰疹的臨床表現(xiàn)】 1.季節(jié)性發(fā)作。一般春末夏初開始發(fā)病，夏季加重，入冬可自愈。手足多汗者易發(fā)。 2.好發(fā)部位。皮損好發(fā)于掌跖、指（趾）側(cè)緣和指端皮膚，一般對稱發(fā)生，常伴有不同程度的瘙癢、灼熱。 圖：汗皰疹好發(fā)部位 3.典型皮損。表現(xiàn)為深在的粟?；蛎琢４蟮膱A形小水皰，周圍發(fā)紅不明顯，水皰可以融合成大皰，皰液清亮，皰壁緊張、堅(jiān)實(shí)，略微凸出皮膚，散在或群集出現(xiàn)，經(jīng)過2~3周水皰消退后出現(xiàn)衣領(lǐng)狀脫屑。 圖：汗皰疹 NO.4 【鑒別診斷】 其癥狀很容易和水泡型手癬、掌跖膿皰病、癬菌疹這三種病相混淆，因此要學(xué)會區(qū)分。 1.水皰型手癬（腳氣） 水皰型手癬（腳氣）是真菌感染造成的。多發(fā)生在手掌、手背、大魚際處，深在性水皰，相較于汗皰疹的稍大，壁厚發(fā)亮，散在或群集，可融合成大皰，水皰經(jīng)數(shù)天干涸后，呈領(lǐng)圈狀脫屑。皮損可向周圍蔓延，癢感強(qiáng)烈。一般做真菌檢測，以排除汗皰疹。 圖：水皰型腳氣 圖：水皰型腳氣 2.掌跖膿皰病 局限于掌跖部的慢性復(fù)發(fā)性疾病。主要表現(xiàn)為對稱發(fā)生在紅斑基礎(chǔ)上的無菌性小膿皰和黃棕色斑疹，同時伴有角化和脫皮。發(fā)病人群主要是中老年人。 圖：掌跖膿皰病 圖：掌跖膿皰病 3.汗皰型癬菌疹 汗皰型癬菌疹的特點(diǎn)是有活動性皮膚癬菌病灶，其釋放的真菌抗原，經(jīng)血循環(huán)至周圍皮膚，繼而發(fā)生抗原抗體反應(yīng)。常見于雙側(cè)掌面及指腹部，也可見于手足背，表現(xiàn)為米粒大小的水皰，皰壁不易破潰，周圍無紅暈，少數(shù)可演變成較大水皰。常伴瘙癢，破潰會糜爛、化膿。原發(fā)感染灶消退后，水皰干涸、脫屑而消退，可反復(fù)發(fā)作。 圖：癬菌疹 NO.5 【如何處理】 1.避免抓撓。癢是汗皰疹的主要癥狀，盡量不要抓撓，更不能挑破，以免導(dǎo)致病情惡化，引發(fā)炎癥或?qū)е虏l(fā)癥的出現(xiàn)。 2.水皰期處理。治療以干燥止癢為主，可以涂抹復(fù)方爐甘石洗劑、艾洛松、他克莫司、丙酸氯倍他索軟膏等?？菇M胺藥可以幫助緩解瘙癢癥狀。玉屏風(fēng)顆粒有益氣、固本、止汗作用，也可適當(dāng)服藥。 3.干燥蛻皮時處理。應(yīng)保持蛻皮部位的滋潤，涂抹一些滋潤的保護(hù)性軟膏，如尿囊素維E乳膏、滋潤修護(hù)凝膠等。 4.重度汗皰疹?？勺襻t(yī)囑，短期使用潑尼松片，效果較好。 NO.6 【友情提示】 易感者應(yīng)注意勞逸結(jié)合，保持情緒穩(wěn)定。減少洗手頻次，保持手足干爽，避免直接接觸洗滌劑，盡量用內(nèi)襯為白色棉質(zhì)的塑料防護(hù)手套。如果發(fā)現(xiàn)自己吃了某種食物后，汗皰疹復(fù)發(fā)或加重，那么應(yīng)嘗試忌口。 汗皰疹，小病大煩惱，早發(fā)現(xiàn)早處理才是正道。2021年03月25日20113
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