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2022年08月08日
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郭玉興主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 頜骨囊腫發(fā)生的原因是什么？ 1.牙源性頜骨囊腫是最為常見的，其中以根尖囊腫最為常見。其次還可以見到含牙囊腫和角化囊腫。 2.根尖囊腫：根尖囊腫最為常見的原因?yàn)檠例X有損傷或齲損，以致進(jìn)一步影響牙髓、形成炎癥。牙髓炎癥發(fā)生時(shí)可出現(xiàn)典型的“自發(fā)痛、夜間痛、冷熱刺激痛、疼痛不能定位”，一旦牙髓炎癥突破牙髓腔的根尖孔，到達(dá)根尖周水平，則形成根尖周炎。根尖周炎時(shí)間久了就可以從急性根尖周炎發(fā)展為慢性根尖周炎。慢性根尖周炎會(huì)經(jīng)歷慢性根尖周炎-根尖周肉芽腫—根尖周囊腫三個(gè)階段，第三個(gè)階段就是我們常說的頜骨囊腫。 頜骨囊腫可以在頜骨內(nèi)長時(shí)間沒有不適癥狀，有些人因?yàn)橐M(jìn)行正畸、鑲牙或者種植治療，拍片才發(fā)現(xiàn)頜骨囊腫。而另外有些人是因?yàn)槟夷[感染，繼而出現(xiàn)張口困難、發(fā)熱、流膿等癥狀，繼而去醫(yī)院或口腔診所拍片發(fā)現(xiàn)。 3.含牙囊腫：含牙囊腫，故名思義就是囊腫內(nèi)含有一個(gè)牙冠。這類患者牙齒為阻生狀態(tài)，即牙齒埋在頜骨內(nèi)，沒有萌出出來。此類患者以青年為主。一般沒有特殊表現(xiàn)。 4.角化囊腫：還有一類常見的頜骨囊腫為角化囊腫，好發(fā)于下頜第三磨牙區(qū)及下頜支部。大多學(xué)者認(rèn)為發(fā)生自牙源上皮發(fā)育異常的早期階段——牙板及其剩余上皮。 這類囊腫其內(nèi)容為白色或黃色的油脂樣角化物質(zhì)，因此較容易發(fā)生感染。一旦發(fā)生感染，患者會(huì)出現(xiàn)開口困難，面部腫脹，甚至發(fā)熱等臨床表現(xiàn)。且此類囊腫生物學(xué)行為具有侵襲性，較易復(fù)發(fā)，因此在手術(shù)后需要積極復(fù)查。 圖示，左側(cè)下頜骨囊腫繼發(fā)感染，形成了左側(cè)咬肌間隙、顳肌間隙、翼內(nèi)肌間隙感染，同時(shí)左側(cè)眶周水腫。 此例患者為了解決間隙感染的問題，在手術(shù)室麻醉下，進(jìn)行了左側(cè)面部切開，引出了大量的膿液。既影響了身體健康，又花費(fèi)了很多的費(fèi)用。因此，在遇到頜骨囊腫時(shí)，盡早進(jìn)行手術(shù)治療，可以避免此類問題出現(xiàn)。2020年11月17日3725
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