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閆愷瀟主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 口腔科 不管怎樣，都要繼續(xù)刷。 排除了最多的牙齦炎癥和凝血異常外，刷牙出血還有最后一種可能——頜骨腫物，包括囊腫、腫瘤或「血管瘤」。 ? 大家都去菜市場(chǎng)買(mǎi)過(guò)桔子?吧？經(jīng)驗(yàn)豐富的人在挑桔子時(shí)，往往都會(huì)輕輕捏一捏來(lái)感受桔子的好壞。 這些腫物就像是壞掉的桔子，和正常桔子相比會(huì)更軟，如果稍微用力捏一捏可能還會(huì)出水。 所以相比于正常的牙齦，異常腫物上方的牙齦會(huì)更加容易出血。 但這種出血并不是有害的，恰恰相反，我們希望它能多出出血，來(lái)暴露出這個(gè)腫物，讓我們能早期處理它們。 比如我們平時(shí)在手術(shù)快結(jié)束的時(shí)候，都會(huì)有一個(gè)常規(guī)操作，就是對(duì)術(shù)區(qū)仔細(xì)地揉搓一遍，目的就是看看有哪些薄弱的地方被搓出血了，好提醒我們?cè)谀抢镌僦攸c(diǎn)止止血?? ? 堅(jiān)持規(guī)律認(rèn)真的刷牙也有此目的，刷牙出血不僅是對(duì)平時(shí)口腔清潔不當(dāng)?shù)姆答仯悄承┨厥馇闆r下的關(guān)鍵警報(bào)?? 前一段有個(gè)新聞，就是某個(gè)5歲小女孩被拔除了一顆松動(dòng)牙，結(jié)果牙下面有「血管瘤」導(dǎo)致大出血從而意外死亡，令人扼腕惋惜。如果醫(yī)生能先注意到的是「出血」而非「松動(dòng)」的癥狀，那結(jié)局可能就會(huì)大不相同? ? 「刷牙出血也要堅(jiān)持刷」系列就結(jié)束了，希望大家都能遠(yuǎn)離口腔疾病，獲得一口好牙~2022年01月11日
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鄔文莉主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 口腔頜面外科 兒童頜骨囊腫好發(fā)于上下頜骨，臨床常表現(xiàn)為無(wú)明顯原因的骨質(zhì)膨隆，發(fā)生在上頜骨尤為明顯。也有孩子沒(méi)有膨隆，表現(xiàn)為口臭，牙周溢膿。常包含牙齒，有可能是乳牙、恒牙、多生牙，無(wú)痛，生長(zhǎng)緩慢，家長(zhǎng)常因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)孩子臉腫了，少數(shù)是到口腔科拍片發(fā)現(xiàn)。因?yàn)槟夷[常常較大，簡(jiǎn)單刮除創(chuàng)面較大，余留的骨頭太薄，很容易造成骨折，因此對(duì)于兒童頜骨囊腫常采用兩步法治療。第一步：開(kāi)窗減壓。在囊腫薄弱部位開(kāi)洞，放一個(gè)引流管，里面的內(nèi)容物可以流出，由于壓力減小，囊腫會(huì)逐漸變小，周?chē)穷^慢慢變厚，這個(gè)過(guò)程大概要3-6個(gè)月。第二步：完整刮除。外科醫(yī)生評(píng)估創(chuàng)面有足夠的剩余骨頭來(lái)支撐，囊腫已經(jīng)趨于穩(wěn)定，就可以手術(shù)根治囊腫了。又或者，第二步：正畸治療。由于恒牙是人類的最后一副牙，不會(huì)再替換，對(duì)于被囊腫包埋的恒牙，我們采取盡量保留的措施，常需要配合正畸（矯正/箍牙）一起治療。鄔伊森先在第一步找到囊腫，去除阻力部分，做好準(zhǔn)備工作，讓正畸醫(yī)生給每個(gè)埋伏的恒牙粘上托槽，以助于后續(xù)牽引。手術(shù)過(guò)程過(guò)于暴力，為避免影響鄔伊森溫柔形象，就不上圖了哈。在正畸的陸茵醫(yī)生的努力下，讓“沉睡不醒”的埋伏恒牙重建天日，并且排得整整齊齊的。如果上述效果不佳，囊腫范圍較大，病理結(jié)果提示惡性程度較高，就需要做頜骨次全切除，以及同期骨移植。所以，我們?cè)谂R床上常常強(qiáng)調(diào)，發(fā)現(xiàn)面部膨隆，需要及時(shí)就診，確診是頜骨囊腫，盡早處理，最大限度的保留頜骨和恒牙。單純多生牙/埋伏牙，可以看下面的內(nèi)容：多生牙/埋伏牙的外科-正畸聯(lián)合治療2019年11月20日5548
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