紅斑肢痛癥（erythromelalgia）別名：紅熱肢痛癥；紅斑性肢痛病。是一種血管功能紊亂性疾病，好發(fā)于青年人，其中又以女性為多?；荚摪Y的病人往往訴說(shuō)四肢末端，尤其掌心和足底灼熱刺痛，局部充血、發(fā)紅，多汗?jié)駸?。稍微受到一點(diǎn)異物的加壓或摩擦，更加痛楚難堪。疼痛往往是持續(xù)的隱痛，一陣發(fā)作加劇。周?chē)h(huán)境溫度略高一點(diǎn)，或因四肢的活動(dòng)頻繁而充血時(shí)，肢痛就發(fā)作加劇。因此，病人喜歡赤足，怕走路，喜將雙足抬舉著平臥。冬天睡眠時(shí)，常將四肢強(qiáng)迫袒露在被窩外，或經(jīng)常用冷水浸泡手足以減輕疼痛。久而久之，皮膚及指甲變厚、粗糙，伴輕度浮腫。有的糜爛壞死，甚至致殘。概述 紅斑肢痛癥(erythromelalgia)是一種少見(jiàn)的病因不明的、陣發(fā)性血管擴(kuò)張性周?chē)灾魃窠?jīng)疾病最常并發(fā)于血小板增多癥及真性紅細(xì)胞增多癥。本病由Mitchell(1878)首先報(bào)道,1938年Smith和Allen又引入紅熱肢痛癥(erythermalgia)的概念實(shí)際上兩者常被混用其特征為肢端皮膚溫度升高皮膚潮紅腫脹，產(chǎn)生劇烈灼熱痛尤以足底、足趾為著，環(huán)境溫度增高時(shí)則灼痛加劇。病因 紅斑肢痛癥是一種原發(fā)性血管疾病病因是因血小板增多血小板介導(dǎo)血管炎癥和血栓反應(yīng)所致紅熱肢痛癥不伴血小板增高但兩者均累及自主神經(jīng)支配的血管，產(chǎn)生相似的臨床癥狀。特發(fā)性紅熱肢痛癥是常染色體顯性遺傳病繼發(fā)性紅熱肢痛癥系藥物中毒等引起。發(fā)病機(jī)制 本癥發(fā)病機(jī)制未明。多見(jiàn)于青年男女，可能是由于中樞神經(jīng)、自主神經(jīng)紊亂，使末梢血管運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)肢端小動(dòng)脈極度擴(kuò)張，造成局部血流障礙，局部充血。當(dāng)血管內(nèi)張力增加壓迫或刺激鄰近的神經(jīng)末梢時(shí)，則發(fā)生臨床癥狀應(yīng)用5-羥色胺拮抗藥治療本病獲得良效，因而有研究報(bào)告認(rèn)為本癥可能是一種末梢性5-羥色胺被激活的疾病有人認(rèn)為本癥是前列腺素代謝障礙性疾病，患者皮損組織中合成前列腺素的能力增加，其皮膚潮紅、灼熱及阿司匹林治療有效，皆可能與之有關(guān)營(yíng)養(yǎng)不良與嚴(yán)寒氣候均是主要的誘因。毛細(xì)血管血流研究顯示這些微小血管對(duì)溫度的反應(yīng)增強(qiáng)，形成毛細(xì)血管內(nèi)壓力增加和明顯擴(kuò)張。 原發(fā)性紅熱肢痛癥(erythermalgia)多發(fā)生于兒童或青少年，有家族遺傳史，有報(bào)道基因定位在2q31-32繼發(fā)性紅熱肢痛癥多合并原發(fā)性高血壓、糖尿病多發(fā)性硬化傳染性單核細(xì)胞增多癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，少數(shù)為藥物的副作用。繼發(fā)性紅斑性肢痛常發(fā)于真性紅細(xì)胞增多癥、高血壓病、糖尿病、紅斑性狼瘡、痛風(fēng)、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)炎等。臨床表現(xiàn) 1.多見(jiàn)于中青年主要的癥狀多見(jiàn)于肢端，尤其雙足常見(jiàn)表現(xiàn)足趾或足底紅腫熱、痛疼痛呈陣發(fā)性，可持續(xù)數(shù)分鐘數(shù)小時(shí)或數(shù)天為劇烈燒灼痛，夜間明顯且發(fā)作次數(shù)較多溫度較高的環(huán)境、長(zhǎng)時(shí)間站立行走或雙足下垂易使癥狀加重患者因擔(dān)心疼痛加劇而不愿穿襪或戴手套，入睡時(shí)喜將雙足置于被子外面；在冰冷地面上行走、用冷水浸足或?qū)⒒贾Ц呔墒固弁淳徑狻?2.檢查可見(jiàn)患肢皮色發(fā)紅皮溫增高血管擴(kuò)張、輕度腫脹和多汗等由于皮內(nèi)小動(dòng)脈及毛細(xì)血管顯著地?cái)U(kuò)張輕壓肢端的皮膚可使紅色暫時(shí)消退，患肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常有輕微指壓性水腫無(wú)運(yùn)動(dòng)、反射及感覺(jué)障礙并發(fā)癥 少數(shù)患者晚期出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙，肢端皮膚與指甲變厚潰破，偶見(jiàn)皮膚壞疽繼發(fā)性紅熱肢痛癥多合并有原發(fā)性高血壓、糖尿病、多發(fā)性硬化、傳染性單核細(xì)胞增多癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病的臨床表現(xiàn)診斷 注意肢端陣發(fā)性的紅、腫熱痛四大癥狀其次詢(xún)問(wèn)病史中有受熱時(shí)疼痛加劇局部冷敷后可減輕疼痛則大多數(shù)病例的診斷并不困難.特發(fā)性紅熱肢痛癥有明顯的家族遺傳史。小劑量或單一劑量阿司匹林能夠特異快速地減輕或消除血小板增高性紅斑肢痛癥的疼痛癥狀，可作為特征性診斷標(biāo)準(zhǔn)。鑒別診斷 1.雷諾病多見(jiàn)于青年女性寒冷是主要誘因表現(xiàn)蒼白發(fā)紺和潮紅局部皮溫低保暖可減輕 2.血栓閉塞性脈管炎幾乎都是男性，血流減少導(dǎo)致間歇性跛行、皮膚蒼白或發(fā)紺、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱等。 3.小腿紅斑病寒冷為發(fā)病誘因紅斑以小腿為主，無(wú)明顯疼痛還應(yīng)與紅細(xì)胞增多癥、糖尿病性周?chē)窠?jīng)炎等相鑒別此外，脊髓癆、亞急性脊髓聯(lián)合變性脊髓空洞癥等可發(fā)現(xiàn)肢端感覺(jué)異常但它們除皮膚輕度蒼白外發(fā)作時(shí)無(wú)其他客觀征象并存在感覺(jué)障礙體征等特點(diǎn)。 檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查： 1.常有血小板增多及紅細(xì)胞增多 2.血生化檢查及腦脊液常規(guī)檢查多無(wú)特異性但繼發(fā)性紅熱肢痛癥與原發(fā)病相關(guān) 3.藥物和毒物檢測(cè)具有鑒別診斷意義 其它輔助檢查： 1.頭顱肢體影像學(xué)檢查絕大多數(shù)是正常結(jié)果。 2.基因檢測(cè)有確診原發(fā)性紅熱肢痛癥(erythermalgia)或鑒別診斷意義 相關(guān)檢查： 腦脊液 血小板治療 應(yīng)首先確定是原發(fā)性紅斑肢痛癥還是繼發(fā)性紅斑肢痛癥。繼發(fā)性就是由其他系統(tǒng)性疾病引起的紅斑肢痛癥，多見(jiàn)于紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥等血液系統(tǒng)疾病，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病，還可見(jiàn)于多發(fā)性硬化、脊髓疾病、糖尿病、AIDS等疾病。如果屬于繼發(fā)性，應(yīng)查明病因積極治療原發(fā)病。同時(shí)治療還包括：西藥 1、一般治療 急性期臥床休息、避免久站、抬高患肢。局部冷敷以減輕疼痛。急性期后，加強(qiáng)肢體活動(dòng)鍛煉，避免任何引起局部血管擴(kuò)張的刺激。 2、藥物治療 １）血小板增高性紅斑肢痛癥可用小劑量阿司匹林50～100mg/d口服； ２）β受體阻滯藥如普萘洛爾20～40mg/次口服，3次/d ３）0.15%普魯卡因500～1000ml靜脈滴注1次/d5天為一療程④腎上腺皮質(zhì)激素短期沖擊治療也可能控制癥狀。 ４）應(yīng)用5-羥色胺拮抗藥，如二甲麥角新堿(Methysergide)2mg/次3次/d；或苯噻啶(Pizotifen)，0.5mg/次1～3次/d服用常可獲完全緩解。患肢用1%利多卡因(Lidocaine)和0.25%布比卡因(Bupivacaine)混合液10ml，另加生理鹽水10ml稀釋后作踝上部環(huán)狀封閉及穴位注射嚴(yán)重者或?qū)⑵湟后w作骶部硬膜外局封亦有一定的效果。 ５）局部可應(yīng)用中草藥外敷；阿司匹林對(duì)繼發(fā)于血小板增多癥等血液系統(tǒng)疾病的患者可服用小劑量；5-羥色胺再攝取抑制劑，患者對(duì)本類(lèi)藥物敏感，應(yīng)從小劑量開(kāi)始應(yīng)用；前列腺素通過(guò)改善循環(huán)緩解癥狀；三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物、鈣通道拮抗劑、β受體阻滯劑、加巴噴丁、氯硝西泮等對(duì)本病也治療作用。 3、特殊治療特發(fā)性紅熱肢痛癥治用局部神經(jīng)阻滯有效可選擇踝上環(huán)狀封閉骶部硬膜外封閉或腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯繼發(fā)性紅熱肢痛癥患者應(yīng)消除或干預(yù)相關(guān)病因 ４、封閉療法 ５、物理療法：可用超聲波或超短波治療。預(yù)后與預(yù)防 預(yù)后：本病一般預(yù)后良好繼發(fā)性紅熱肢痛癥以治療原發(fā)病為主經(jīng)治療可以緩解但可能復(fù)發(fā)。 預(yù)防：尚無(wú)較好措施如有遺傳背景預(yù)防措施包括避免近親結(jié)婚、推行遺傳咨詢(xún)攜帶者基因檢測(cè)及產(chǎn)前診斷和選擇性人工流產(chǎn)等防止患兒出生。 繼發(fā)性紅熱肢痛癥以預(yù)防原發(fā)病為主健康貼示 1、寒冷季節(jié)，注意肢端保溫，鞋襪保持干燥；長(zhǎng)時(shí)間乘車(chē)、站立、步行時(shí)，宜及時(shí)更換姿勢(shì)，定期下車(chē)活動(dòng)，可預(yù)防或減少發(fā)作，或減輕癥狀。 2、以對(duì)癥治療為主，發(fā)作時(shí)可給予局部冷敷或冷水浸泡患肢，以減輕癥狀；抬高患肢、避免過(guò)熱或撫摸等不良刺激。 3、口服利血平、氯丙嗪、利福平等可能改善癥狀。 4、骶管內(nèi)神經(jīng)阻滯及腰交感神經(jīng)阻滯有較好療效。 5、本病常有緩解、復(fù)發(fā)、可呈慢性病程。大多預(yù)后良好，可自然康復(fù)。

紅斑肢痛癥是一種末梢血管擴(kuò)張性疾病，以皮膚溫度上升、皮色潮紅、伴有劇烈燒灼疼痛為特征，患肢喜冷怕熱是一個(gè)最顯著的特點(diǎn)。有些病人無(wú)明顯原因，稱(chēng)為原發(fā)性；有些病人是在其它疾病，如真紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥、周?chē)窠?jīng)炎、多發(fā)性硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、高血壓、糖尿病和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等基礎(chǔ)上所發(fā)生的，稱(chēng)為繼發(fā)性。多發(fā)生在青年人，原發(fā)者年齡較繼發(fā)者偏小，病變多為兩側(cè)性，男女均可發(fā)生但以女性多見(jiàn)。多數(shù)病例在冬季或冬春之交的季節(jié)發(fā)病。多發(fā)生于手足，尤以?xún)勺阕顬槌Ｒ?jiàn)。大多數(shù)病人都有發(fā)作的臨界溫度，超過(guò)此溫度界限則出現(xiàn)癥狀，一般疼痛的發(fā)作溫度為30～36度。表現(xiàn)為足底和足趾紅、熱和腫痛，多在夜間入睡時(shí)因足部溫暖而發(fā)生劇痛，雙足暴露棉被外或用冷水浸泡疼痛可減輕或緩解。我治療過(guò)的有些病人冬天可赤腳在雪地行走，有的病人冬天睡覺(jué)時(shí)將腳伸到窗外，有的病人到醫(yī)院看病時(shí)家屬還提著一桶涼水，隨時(shí)準(zhǔn)備著涼水泡腳。這個(gè)病初發(fā)屬于血管功能性疾病，主要是末梢的動(dòng)脈擴(kuò)張?？梢哉f(shuō)在周?chē)芗膊≈羞@是一種最容易治療的疾病，中藥治療有很好的效果，我們治療的病例大部分都在一周內(nèi)治愈，且不留任何后遺癥。非常遺憾的是這個(gè)病還是屬于少見(jiàn)病，許多醫(yī)生對(duì)這個(gè)疾病不太了解，治療上更缺乏經(jīng)驗(yàn)，因此早期不能及時(shí)有效地治療?；颊哂捎陂L(zhǎng)期用冷水浸泡，致使局部浸漬，形成潰瘍，更由于寒冷的刺激使血管末梢收縮，甚而形成血栓而發(fā)生缺血性壞死。因此遇到這種情況應(yīng)及時(shí)到周?chē)軐?zhuān)科去治療。詳情咨詢(xún)：18737156120

紅斑性肢痛癥(Erythromelalgia)是一種原因不明的末梢血管舒縮功能障礙性疾病臨床特征為肢端皮膚紅、腫、痛、熱，多發(fā)生于雙足，發(fā)病年齡最小者8歲，最大者52歲。以青壯年多見(jiàn)，是一種少見(jiàn)疾病。流行病學(xué)： 1878年Mitchell首先報(bào)道以指端皮膚紅、腫、熱、痛為特征的一種疾病，并命名為紅斑性肢痛癥。1964年Babb等將此病分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。近30年來(lái)，中國(guó)南京、西藏、貴州和兩廣等地區(qū)，曾在健康人群中大批流行性發(fā)病。1995年王嘉桔教授將主要發(fā)生在中國(guó)南方的一類(lèi)具有流行性特點(diǎn)的紅斑性肢痛癥定義為特發(fā)性紅斑肢痛癥。本病病因未明?？赡芘c寒冷導(dǎo)致肢端毛細(xì)血管舒縮功能障礙有關(guān)。由于肢端小動(dòng)脈擴(kuò)張，血液流量顯著增加，局部充血，血管內(nèi)張力增高，壓迫或刺激動(dòng)脈及鄰近神經(jīng)末梢而產(chǎn)生劇烈疼痛。分類(lèi)紅斑性肢痛癥的病因病機(jī)尚未明確，一般認(rèn)為分三種類(lèi)型：1.原發(fā)性紅斑性肢痛癥病因不明，可能與自主神經(jīng)或血管神經(jīng)中樞功能紊亂、皮膚對(duì)溫?zé)崽幱谶^(guò)敏狀態(tài)及血中某些致熱物質(zhì)增多有關(guān)，少數(shù)病人有家族因素。2.繼發(fā)性紅斑性肢痛癥繼發(fā)于某些疾病，如糖尿病、真性紅細(xì)胞增多癥、惡性貧血、痛風(fēng)、輕型蜂窩織炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血栓閉塞性脈管炎、一氧化碳中毒、心力衰竭高血壓等。3.特發(fā)性紅斑性肢痛癥 本病的致病因素可能不是單一的而是由許多因素綜合作用的結(jié)果。首先是與氣溫的突然變化寒冷刺激有關(guān)。青春期學(xué)生好發(fā)此病，說(shuō)明青春發(fā)育期自主神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)不穩(wěn)定對(duì)外環(huán)境變化的適應(yīng)能力較差，另外是否與某些生物性致病因子或營(yíng)養(yǎng)缺乏有關(guān)尚不能確定。臨床表現(xiàn)本病多見(jiàn)于20～40歲青壯年，男性多于女性。起病可急可緩，多同時(shí)累及兩側(cè)肢端，以雙足更為多見(jiàn)。表現(xiàn)為足趾、足底、手指和手掌發(fā)紅、動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)，皮膚溫度升高，伴有難以忍愛(ài)的燒灼樣疼痛。多在夜間發(fā)作或加重，通常持續(xù)數(shù)小時(shí)。受熱、環(huán)境溫度升高，運(yùn)動(dòng)、行立、足下垂或?qū)贾膿崦蓪?dǎo)致臨床發(fā)作或癥狀加?。混o臥休息、抬高患肢，患肢暴露于冷空氣中或浸泡于冷水中可使疼痛減輕或緩解?；颊卟辉复┲?、襪及將四肢放于被內(nèi)，懼怕醫(yī)生檢查。肢端可有客觀感覺(jué)減退，指（趾）甲增厚，肌肉萎縮，但少有肢端潰瘍、壞疽。病程長(zhǎng)及（或）病情重者癥狀不僅限于肢端，可擴(kuò)及整個(gè)下肢及累及上肢。發(fā)病機(jī)制1.原發(fā)性紅斑肢痛癥 發(fā)病機(jī)制不清。目前認(rèn)為與自主神經(jīng)或血管舒縮神經(jīng)中樞功能紊亂有關(guān)但是在血管舒縮系統(tǒng)、下丘腦中樞或神經(jīng)節(jié)無(wú)病理基礎(chǔ)的證據(jù)。有些患者在交感神經(jīng)切除后，臨床表現(xiàn)獲得改善鶒所以Buerger提出了交感神經(jīng)功能異常學(xué)說(shuō)亦有人認(rèn)為紅斑性肢痛癥灼性疼痛是因?yàn)樵跀U(kuò)張的動(dòng)脈和痙攣縮小的毛細(xì)血管或微動(dòng)脈之間發(fā)生血管舒縮協(xié)調(diào)功能障礙當(dāng)血流通過(guò)擴(kuò)張的動(dòng)脈后，在微動(dòng)脈和毛細(xì)血管中遇到阻礙時(shí)，強(qiáng)烈沖擊富于感受器的動(dòng)、靜脈吻合支，因而就產(chǎn)生了強(qiáng)烈的灼痛。血管舒縮失常并非產(chǎn)生這種疼痛的惟一原因可能與皮膚對(duì)溫?zé)徇^(guò)度敏感或細(xì)小血管對(duì)溫?zé)岱磻?yīng)過(guò)度有關(guān)近年認(rèn)為可能與某種原因使血中血清素(5-羥色胺和緩激肽)的蓄積有關(guān)。2.繼發(fā)性紅斑肢痛癥 發(fā)病機(jī)制可能是由于以上原因?qū)е卵苌窠?jīng)功能紊亂，引起毛細(xì)血管前動(dòng)脈短路開(kāi)放過(guò)多，使局部皮膚動(dòng)脈血流增多，引起局部紅、腫、痛、熱的臨床表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查： 患者血液中的5-HT含量增高 其它輔助檢查：1、血、尿常規(guī)。常有血小板增多及紅細(xì)胞增多。 2、血生化常規(guī)。血生化檢查及腦脊液常規(guī)檢查多無(wú)特異性，但繼發(fā)性紅熱肢痛癥與原發(fā)病相關(guān)。藥物和毒物檢測(cè)具有鑒別診斷意義。 3、B超，彩超。 4.微循環(huán)檢查 可見(jiàn)肢端微血管對(duì)溫?zé)岱磻?yīng)增強(qiáng)，毛細(xì)血管內(nèi)壓升高，管腔明顯擴(kuò)張，甲皺毛細(xì)血管襻模糊不清。 5.皮膚臨界溫度試驗(yàn) 將手或足浸泡在32～36℃水中，若有癥狀出現(xiàn)或加重，即為陽(yáng)性。診斷和鑒別診斷根據(jù)其臨床表現(xiàn)與輔助檢查及不伴有全身癥狀和某種原發(fā)病，即可確診。原發(fā)性紅斑性肢痛癥的診斷要點(diǎn)： 1.任何年齡均可發(fā)病，但以青壯年多見(jiàn)，多在氣溫突然下降、受寒或長(zhǎng)途行走后急性發(fā)病。 2.主要侵犯手、足部，尤以?xún)勺愠Ｒ?jiàn)。 3.發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)肢體遠(yuǎn)端(手、足)的燒灼樣疼痛，局部皮膚發(fā)紅、皮溫升高，腫脹，出汗。 4.表現(xiàn)為陣發(fā)性發(fā)作，可持續(xù)數(shù)分鐘、或數(shù)小時(shí)，甚至數(shù)天。每次發(fā)作大都在晚間。 5.局部受熱、運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)久站立或肢體下垂，均可誘發(fā)和加劇疼痛;休息、冷敷，將患肢抬高，可使癥狀減輕以至消失。但須與燒灼性神經(jīng)痛，彌漫性血管角質(zhì)癌（Fabry?。?，以及細(xì)菌性蜂窩織炎、骨髓增殖異常，真性紅細(xì)胞增多癥、雷諾現(xiàn)象、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，硬化萎縮性苔癬，糖尿病性神經(jīng)病、脊髓癆及中毒性末梢神經(jīng)炎等相鑒別。臨床治療以對(duì)癥治療為主，發(fā)作時(shí)可給予局部冷敷或冷水浸泡患肢，以減輕癥狀；抬高患肢、避免過(guò)熱或撫摸等不良刺激。 (1)消炎止痛藥：阿司匹林片0.5g，3次/d，可減輕疼痛。 (2)收縮、擴(kuò)張血管藥：抗5-羥色胺拮抗藥地塞利爾(Deselil)1～2mg，2～3次/d;麻黃堿30mg，3次/d，睡前合用安定片，有收縮血管作用，但高血壓、冠心病、潰瘍病、孕婦禁用。普萘洛爾口服10～40mg每日4次、二甲麥角新堿口服1mg每4小時(shí)1次?？诜健⒙缺?、利福平等也可能改善癥狀。 (3)皮質(zhì)激素：小劑量潑尼松(強(qiáng)的松)15～30mg/d，口服，短期有效。 (4)神經(jīng)阻滯療法：神經(jīng)阻滯直接改變血管的舒縮功能，可起到立竿見(jiàn)影的效果，特別是針對(duì)植物神經(jīng)（腰交感神經(jīng)、胸交感神經(jīng)、星狀神經(jīng)）的治療，將是最有效的治療措施。①骶管阻滯 緩慢注入0.5%～1%利多卡因5～10ml，1次/d。連續(xù)3～7天。對(duì)雙足受累者有立即止痛效果。亦可用鹽酸利多卡因0.2g(10ml)、鹽酸腎上腺素1mg，潑尼松龍(強(qiáng)的松龍)25mg加入生理鹽水20ml中注入。 ②交感神經(jīng)節(jié)阻滯：可選腰、胸交感神經(jīng)和/或星狀神經(jīng)阻滯治療，亦可于腔鏡下行腰交感、胸交感神經(jīng)切斷治療。

本病是一種外周血管神經(jīng)功能障礙性疾病。以陣發(fā)性肢末發(fā)紅、腫脹、皮膚溫度升高和劇烈燒灼痛為特征。主要是由于肢端血管發(fā)生過(guò)度擴(kuò)張引起。常在高溫環(huán)境中誘發(fā)。以足底、足趾為著。臨床上以原發(fā)性紅斑肢痛病與繼發(fā)性紅斑肢痛兩種，其中以原發(fā)性較多見(jiàn)，約占60%左右。原發(fā)性紅斑肢痛病的發(fā)病機(jī)制目前尚未明了；繼發(fā)性紅斑性肢痛常發(fā)于真性紅細(xì)胞增多癥、高血壓病、糖尿病、紅斑性狼瘡、痛風(fēng)、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)炎等。本病多見(jiàn)于20～40歲青壯年，男性多于女性。起病可急可緩，多同時(shí)累及兩側(cè)肢端，以雙足更為多見(jiàn)。表現(xiàn)為足趾、足底、手指和手掌發(fā)紅、動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)，皮膚溫度升高，伴有難以忍愛(ài)的燒灼樣疼痛。多在夜間發(fā)作或加重，通常持續(xù)數(shù)小時(shí)。受熱、環(huán)境溫度升高，運(yùn)動(dòng)、行立、足下垂或?qū)贾膿崦蓪?dǎo)致臨床發(fā)作或癥狀加??；靜臥休息、抬高患肢，患肢暴露于冷空氣中或浸泡于冷水中可使疼痛減輕或緩解?；颊卟辉复┲?、襪及將四肢放于被內(nèi)，懼怕醫(yī)生檢查。肢端可有客觀感覺(jué)減退，指（趾）甲增厚，肌肉萎縮，但少有肢端潰瘍、壞疽。病程長(zhǎng)及（或）病情重者癥狀不僅限于肢端，可擴(kuò)及整個(gè)下肢及累及上肢。根據(jù)其發(fā)病機(jī)制，多與濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣滯血瘀等密切相關(guān)，治療總以清熱解毒，活血化瘀為主?！驹\斷】1.寒冷季節(jié)急性或逐漸起病。2.多對(duì)稱(chēng)性地累及雙足部，后期可波及整個(gè)下肢，偶累及上肢。表現(xiàn)為雙足難忍的灼痛，皮溫升高，肢色潮紅，動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)。一般晝輕度重和常有夜間發(fā)作。一次發(fā)作可持續(xù)數(shù)小時(shí)，偶有達(dá)數(shù)日者。受熱、室溫升高、運(yùn)動(dòng)、行走、足下垂等可導(dǎo)致疼痛發(fā)作或加重。靜臥、抬高患肢、將患肢置于冷水中浸泡或暴露于冷空氣中可使癥狀減輕。3.肢端可有感覺(jué)減退、肌肉萎縮、趾（指）甲增厚，偶有潰瘍、壞疽。4.需與凍瘡、中毒性末梢神經(jīng)炎、真性紅細(xì)胞增多癥和肢痛性癲癇相鑒別?！局委煛?.安靜少動(dòng)，抬高患肢，避免過(guò)熱等刺激。2.可用鎮(zhèn)靜、止痛及血管收縮劑。3.1%普魯卡因作患肢穴位、套式或肢動(dòng)脈封閉，或患側(cè)腰交感神經(jīng)節(jié)或骶管神經(jīng)封閉。4.中藥獨(dú)活、桑枝、歸身、蠶砂、防己、木通、牛膝、秦艽、地龍、香附等煎服。本文系王寶崇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。