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2023年06月15日
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劉大波主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 兒童耳鼻咽喉科 專家簡(jiǎn)介：劉大波，南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院，兒童耳鼻喉科主任，教授，博士生導(dǎo)師，主任醫(yī)師。全國(guó)小兒耳鼻咽喉頭頸外科十佳名醫(yī)。現(xiàn)為中國(guó)婦幼保健學(xué)會(huì)兒童耳鼻喉科微創(chuàng)學(xué)會(huì)主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)小兒耳鼻咽喉科專家委員會(huì)副主任委員，全國(guó)兒童睡眠醫(yī)學(xué)協(xié)作組副組長(zhǎng)等。在國(guó)內(nèi)率先開展了兒童睡眠呼吸暫停綜合征的系統(tǒng)研究，在國(guó)內(nèi)最早建立兒童睡眠實(shí)驗(yàn)室。擅長(zhǎng)：小兒睡眠呼吸暫停綜合征、呼吸道異物、先天性喉氣道疾病、氣管腫瘤、先天性（耳鼻喉）畸形、各種鼻炎、鼻竇炎。程超，南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院，兒童耳鼻喉科副主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)兒童睡眠障礙問題、過敏性鼻炎、鼻竇炎、急慢性扁桃體炎、嬰幼兒聽力障礙早期診斷及干預(yù)。尤其擅長(zhǎng)兒童鼾癥等睡眠障礙問題的手術(shù)治療。聲音嘶啞是平時(shí)感冒喉嚨發(fā)炎就會(huì)遇到的癥狀病好了也就恢復(fù)正常了可7歲的小民（化名）得的“聲嘶病”5年動(dòng)了近30次手術(shù)還有一次險(xiǎn)些喪命進(jìn)了搶救室小民從2歲時(shí)就在無明顯誘因下出現(xiàn)聲嘶，起初家長(zhǎng)并沒有在意，以為是感冒、喉嚨發(fā)炎，只做了簡(jiǎn)單治療，但消炎一段時(shí)間后，聲嘶不但沒有改善，而且還出現(xiàn)了氣促。爸媽帶小民去廣州求醫(yī)，找到了兒童耳鼻咽喉科的鐘建文醫(yī)生，電子喉鏡檢查初步診斷為喉乳頭狀瘤。做手術(shù)就像“割韭菜”割后又會(huì)重新長(zhǎng)出來這個(gè)病是喉部的良性腫瘤，但會(huì)不停地生長(zhǎng)，嚴(yán)重時(shí)形成喉梗阻，危及生命，唯一能有效治療的方法是手術(shù)，但它幾乎100%會(huì)復(fù)發(fā)，每隔1-2個(gè)月就得手術(shù)一次，一直到青春期后，免疫力足夠強(qiáng)大了才可能會(huì)好，鐘醫(yī)生介紹。此后，小民的爸媽每2個(gè)月就帶小民找到鐘醫(yī)生做手術(shù)。由于不能破壞喉部組織只能切除腫瘤長(zhǎng)出來的部分做手術(shù)就像“割韭菜”割掉后不久又會(huì)重新長(zhǎng)出來而不割則容易堵塞氣道引起窒息導(dǎo)致生命危險(xiǎn)2年前一次手術(shù)延誤讓小民差點(diǎn)喪命有一次距離上次手術(shù)已經(jīng)有4個(gè)多月，小民近乎失聲，送到醫(yī)院時(shí)已出現(xiàn)明顯的呼吸困難，只能馬上進(jìn)行急診手術(shù)。術(shù)前見腫瘤覆蓋聲門手術(shù)麻醉誘導(dǎo)時(shí)，小民突發(fā)心跳呼吸驟停，好在搶救回來了，但小民也因此住進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室，住院費(fèi)用從平時(shí)的數(shù)千元變成了數(shù)萬元。小民的父母很后悔，不應(yīng)該為了節(jié)約費(fèi)用而耽誤了小民的病情。這次“血的教訓(xùn)”后，小明的父母再不敢耽誤手術(shù)了。5年30次手術(shù)微創(chuàng)技術(shù)更有效前不久小民又出現(xiàn)了聲嘶加重和呼吸困難，腫瘤又長(zhǎng)起來了，堵塞了大部分的聲門，僅剩下一條小縫呼吸。此時(shí)，鐘醫(yī)生已經(jīng)來到了南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院，小民的父母也緊隨來到了深圳。小民曾在其他醫(yī)院接受過治療，但治療效果均不理想。傳統(tǒng)手術(shù)方式是采用鉗子摘除，但這種方式出血多，術(shù)后恢復(fù)慢，住院時(shí)間長(zhǎng)，甚至要做氣管切開，對(duì)于需要多次進(jìn)行手術(shù)的患者來說，不僅在經(jīng)濟(jì)上是沉重的負(fù)擔(dān)，對(duì)于身體更是巨大的傷害。南醫(yī)大深圳醫(yī)院是中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)首家兒童耳鼻咽喉頭頸外科微創(chuàng)培訓(xùn)中心和亞太地區(qū)等離子培訓(xùn)中心，學(xué)科帶頭人是劉大波教授。這里不僅有兒童耳鼻咽喉危重疾病診治的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，并且擁有高清手術(shù)顯微鏡、動(dòng)力系統(tǒng)、等離子刀以及激光等微創(chuàng)技術(shù)，最大限度地保留了喉部的正常呼吸和發(fā)音功能。同時(shí)多科室協(xié)作順暢，可以最大限度地保證了手術(shù)的有效和安全。他們對(duì)此類疾病的治療已是“輕車熟路”，摒棄傳統(tǒng)的氣管切開手術(shù)，采用先進(jìn)微創(chuàng)手術(shù)，不到半個(gè)小時(shí)，小民的喉部腫瘤就被摘除了，聲音恢復(fù)了，呼吸也順暢了。切除腫瘤后顯露的聲門“小民近5年來做了差不多有30次手術(shù)，期待他到了青春期后能夠得到恢復(fù)?！辩娽t(yī)生說。喉乳頭狀瘤喉乳頭狀瘤是一種發(fā)生于喉部的良性腫瘤，跟人類乳頭狀瘤病毒（HPV）感染有關(guān)，發(fā)病率約為10萬分之4.3，青春期后有自行停止生長(zhǎng)的趨勢(shì)。其臨床特征為進(jìn)行性聲嘶，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。該病起病之初表現(xiàn)為聲嘶與急性喉炎、聲帶小結(jié)癥狀相似并不容易區(qū)分所以一定特別注意以下幾點(diǎn)急性喉炎多有犬吠樣咳嗽，多有上呼吸道感染史聲帶小結(jié)多有用聲不當(dāng)?shù)男袨榛蛄?xí)慣，表現(xiàn)為用聲過度后聲嘶明顯，控聲休息后聲嘶可減輕乾咳對(duì)于持續(xù)的聲嘶，尤其是超過2周的聲嘶，或者出現(xiàn)呼吸困難的聲嘶，應(yīng)及時(shí)找耳鼻喉科醫(yī)生檢查評(píng)估，電子喉鏡可為確診提供依據(jù)。發(fā)現(xiàn)小朋友長(zhǎng)時(shí)間聲嘶最好到醫(yī)院做一個(gè)常規(guī)的電子喉鏡檢查吧2021年01月23日1511
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 門診常有患者無意中發(fā)現(xiàn)咽部有一腫物，擔(dān)心腫瘤過來檢查，診斷是咽部乳頭狀瘤。咽部乳頭狀瘤為較常見的良性腫瘤，可能與病毒感染有關(guān)。多為單發(fā)，多發(fā)生于腭弓、扁桃體、軟腭緣、懸雍垂，其次見于下咽后壁、杓會(huì)厭襞等處。多數(shù)表面呈砂粒狀、帶蒂小蘑菇狀，也有無蒂可移動(dòng)的扁平狀、桑葚狀，呈淡紅色或灰色，質(zhì)較軟，瘤體多為幾個(gè)毫米大小，也有達(dá)數(shù)厘米的。多數(shù)病人無自覺癥狀，或在咽部檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，少數(shù)可有咽干、癢、異物感等，較大者可有吞咽及呼吸不適或障礙。 根據(jù)病變的部位與特殊外觀，診斷不難，確診需經(jīng)病理檢查。病理檢查鱗狀上皮向外過度生長(zhǎng)形成乳頭，乳頭呈圓形或橢圓形上皮團(tuán)塊，中心有疏松而富有脈管的結(jié)締組織。 治療以手術(shù)為主，口咽病變可在局麻下切除。位于喉咽部者需要全麻下通過支撐喉鏡切除。2019年09月06日10106
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劉蓉蓉副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-重慶 耳鼻喉科 咽喉部常見的良惡性腫瘤有哪些？ 喉乳頭狀瘤 鼻咽癌 扁桃體惡性腫瘤 喉癌 下咽癌 喉乳頭狀瘤 病因：人類乳頭瘤狀病毒（HPV-6、11）感染所致。 兒童和成年人均可患病。 兒童患病與母親的生殖系統(tǒng)感染有關(guān)。 兒童型：一般為多發(fā)性，生長(zhǎng)快，極易復(fù)發(fā)。 成年型：有癌變的可能。 癥狀：聲音嘶啞，呼吸困難。 治療：支撐喉鏡下CO2激光切除，可應(yīng)用干擾素抗病毒治療。 鼻咽癌 發(fā)病情況：鼻咽癌是我國(guó)高發(fā)的惡性腫瘤之一。高發(fā)地區(qū)包括廣東、廣西、湖南、福建、江西。男性發(fā)病率約為女性的2-3倍。 病因 遺傳因素：鼻咽癌患者具有種族及家族聚集現(xiàn)象。廣州地區(qū)某家族三代9人中有5人患有鼻咽癌。湖南一對(duì)孿生兄弟先后患鼻咽癌。僑居國(guó)外的中國(guó)南方人后裔仍可保持較高的鼻咽癌發(fā)病率。 EB病毒：是一種人類皰疹病毒，鼻咽癌患者的血清及腫瘤組織中均可檢測(cè)到EB病毒。但是，EB病毒感染遍布世界各地人群，而鼻咽癌的發(fā)病具有明顯的地域性，因此，EB病毒感染并非是鼻咽癌唯一的致病因素。 環(huán)境因素：飲食習(xí)慣，魚干、臘制品中亞硝胺、苯并芘含量高,研究表明，這些化學(xué)物質(zhì)可誘發(fā)大白鼠發(fā)生鼻咽癌。 不良飲食習(xí)慣誘發(fā)疾病，保護(hù)環(huán)境，遠(yuǎn)離污染，科學(xué)飲食，為健康加分！ 臨床表現(xiàn) 鼻塞，回吸涕中帶血 頭痛 耳悶脹感，耳痛，聽力下降 頸部淋巴結(jié)腫大，無痛，固定，抗炎治療無效 治療 鼻咽癌的治療首選放射治療，根據(jù)病情，可以同時(shí)配合化療和免疫治療。先進(jìn)的適型調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)和高效、低副反應(yīng)的化療藥物可以幫助我們有效地對(duì)抗鼻咽癌，5年生存率可以達(dá)到70%以上。 扁桃體惡性腫瘤 常見的扁桃體惡性腫瘤包括扁桃體癌，扁桃體惡性淋巴瘤等。 病因 煙酒刺激 慢性扁桃體炎 注意事項(xiàng) 如果您有扁桃體反復(fù)發(fā)炎（發(fā)熱、咽痛）的病史，且發(fā)作頻繁，如經(jīng)醫(yī)生診斷為慢性扁桃體炎，即符合扁桃體切除術(shù)的手術(shù)指證，應(yīng)接受扁桃體切除手術(shù)，以免扁桃體發(fā)生癌變或引起機(jī)體變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致腎炎、心肌炎、風(fēng)濕性心臟病等嚴(yán)重并發(fā)癥。兒童時(shí)期慢性扁桃體炎的反復(fù)發(fā)作，不僅更容易引起并發(fā)癥，而且嚴(yán)重影響身體發(fā)育。切除扁桃體并不會(huì)帶來免疫缺陷。 臨床表現(xiàn) 扁桃體迅速增大，表面可形成潰瘍，引起呼吸困難（睡眠時(shí)打鼾）和吞咽梗阻。 扁桃體反復(fù)發(fā)炎，體溫升高、咽痛、應(yīng)用抗生素?zé)o法完全控制。 局部病變并不顯著，早期出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 扁桃體惡性腫瘤極易誤診為扁桃體炎，應(yīng)盡早就醫(yī)，明確診斷，切勿濫用抗生素，延誤診治。 治療：扁桃體毗鄰結(jié)構(gòu)復(fù)雜，位置 深在，手術(shù)根治困難，目前以放療作為首選治療方法。 喉癌 病因：吸煙是罹患喉癌的第一殺手。 哪些病變是喉癌的預(yù)兆？ 癌前病變：不典型增生 聲帶白斑 成人型喉乳頭狀瘤 成人慢性肥厚型喉炎 臨床表現(xiàn)： 喉癌中最常見的是聲帶癌。 聲音嘶?。菏呛戆┯绕涫锹晭О┑牡湫捅憩F(xiàn)。 咳嗽、血痰、疼痛、咽部異物感 進(jìn)食嗆咳 呼吸困難 吞咽困難 頸部包塊 喉部新生物活檢是明確診斷的金標(biāo)準(zhǔn)！出現(xiàn)聲音嘶啞等癥狀時(shí)，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，切勿諱疾忌醫(yī)，延誤時(shí)機(jī)！ 得了喉癌應(yīng)盡早接受手術(shù)治療，既能保全喉的發(fā)音和呼吸功能，又能收到良好的療效，如果延誤時(shí)機(jī)，不僅無法保留喉功能，術(shù)后也容易復(fù)發(fā)，最后患者將死于腫瘤轉(zhuǎn)移、窒息、大出血或全身衰竭。 常用的手術(shù)方式： 支撐喉鏡下CO2激光切除—微創(chuàng)，針對(duì)早期喉癌 喉部分切除術(shù) 垂直半喉切除術(shù) 水平半喉切除術(shù) 喉次全切除術(shù) 喉全切術(shù) 預(yù)后（5年生存率） 聲門上型癌：65-75% 聲帶癌： 80-85% 聲門下型癌： 40% 只要治療得當(dāng)，聲帶癌的臨床治愈率可以高達(dá)80%以上，是一種預(yù)后較好的惡性腫瘤，所以，請(qǐng)尊重生命，不要輕言放棄！ 下咽癌 下咽位于喉的后面及兩側(cè)，下端連接食管，是食物的通道。 病因：致病因素與喉癌基本相同。 長(zhǎng)期大量吸煙和飲酒者是高危人群。 病毒感染：EB病毒及人乳頭瘤狀病毒感染可誘發(fā)本病。 空氣污染以及粉塵、石棉等職業(yè)暴露。 臨床表現(xiàn)：下咽癌是一種可怕的疾病，因?yàn)槲恢秒[匿，大部分病人早期缺乏特異性癥狀，可能僅有咽部異物感、咽痛等癥狀，容易疏漏，50%以上的病人就診時(shí)已屆晚期。 咽喉疼痛或有異物感 吞咽梗阻或不暢 頸部包塊 治療方法：以綜合治療為主，其中手術(shù)加放療是最佳治療方案，療效明顯優(yōu)于單純放療和單純手術(shù)。2019年06月14日5556
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