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馬玉龍副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第四醫(yī)院 耳鼻咽喉科 給大家做通俗易懂的科普，就不講太專(zhuān)業(yè)的，直接講能看懂的，首先看圖，咽喉部的血管瘤一般長(zhǎng)什么樣？一般長(zhǎng)在哪里？上面的圖，大家可以看到，咽喉部血管瘤常見(jiàn)的生長(zhǎng)部位，舌根，會(huì)厭、咽喉側(cè)壁，都能見(jiàn)到它可怕的身影，有時(shí)像葡萄一樣一串串。血管瘤屬于良性腫瘤，它有不同的類(lèi)型，有毛細(xì)血管擴(kuò)張形成的毛細(xì)血管型血管瘤，也有擴(kuò)大的血管腔和血竇形成的海綿狀血管瘤，還有動(dòng)靜脈吻合形成的蔓狀血管瘤。血管瘤的內(nèi)部充滿(mǎn)血液，如果進(jìn)食不慎劃破，可引起出血。其實(shí)從臨床上看，咽喉部血管瘤帶給患者的心理壓力更大。因?yàn)榭偢杏X(jué)嘴巴里有個(gè)“充滿(mǎn)血液的氣球”，生怕不小心破了大出血。尤其長(zhǎng)在聲帶、氣管附近的血管瘤，更怕血液?jiǎn)苋霘夤?。血管瘤怎么治療？常?jiàn)的治療方法有手術(shù)切除、注射平陽(yáng)霉素、博來(lái)霉素等抗腫瘤藥、注射硬化劑，激光、冷凍等等。并沒(méi)有說(shuō)哪個(gè)方法是最好的！而是根據(jù)血管瘤的生長(zhǎng)位置、深度、大小，來(lái)判斷用哪種方法效果好、風(fēng)險(xiǎn)小。咽喉部的血管瘤，相對(duì)來(lái)說(shuō)，手術(shù)切除出血風(fēng)險(xiǎn)大，創(chuàng)傷大，除非它確實(shí)比較小，我們可以考慮用激光或者等離子直接切除。如果如上圖一樣較大的血管瘤，還是建議注射平陽(yáng)霉素、博來(lái)霉素。以前大家用平陽(yáng)霉素比較多，網(wǎng)上也有很多報(bào)道文章。因?yàn)檫@兩年平陽(yáng)霉素幾乎都買(mǎi)不到，我們平時(shí)使用的都是博來(lái)霉素，效果一樣很好。注射小的血管瘤一次就治愈，大的血管瘤可能需要多注射幾次才能完全消除。那么是不是每一個(gè)血管瘤都優(yōu)先注射呢？和手術(shù)治療該如何選擇呢？因?yàn)槠疥?yáng)霉素或者博來(lái)霉素都有終生最大劑量，所以我們盡量減少注射的劑量，但是有的血管瘤患者，多處生長(zhǎng)血管瘤，如果全部依靠注射，那劑量就會(huì)很大。所以我們的處理建議是：能手術(shù)切除的，就優(yōu)先直接切掉；手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大的，就先注射，讓它變小一點(diǎn)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小一些了，就手術(shù)再切掉，減少注射藥物的總用量。給大家看看兩個(gè)最近注射的比較大的血管瘤，注射一次的效果（還有很多注射一次就完全消失的小血管瘤，這里就不展示了），后續(xù)預(yù)測(cè)再注射一次，應(yīng)該就痊愈了。(這個(gè)患者就是大的血管瘤長(zhǎng)在氣管口，當(dāng)時(shí)找到我想手術(shù)，我覺(jué)得這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)較大，就介紹到北京找我老師去做，結(jié)果我老師看過(guò)之后，也覺(jué)得手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太高，建議注射治療，于是患者又回來(lái)找我們注射）2019年07月10日
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喉血管瘤相關(guān)科普號(hào)
嗓音管理馬玉龍
馬玉龍 副主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第四醫(yī)院
耳鼻咽喉科
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