喉異物
(又稱(chēng):喉部異物)
精選內(nèi)容
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一個(gè)不卡魚(yú)刺小技巧
于浩然醫(yī)生的科普號(hào)2024年11月14日16
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科普:魚(yú)刺卡喉怎么辦?
大家有沒(méi)有這種經(jīng)歷,吃魚(yú)時(shí)一不小心就被魚(yú)刺卡住了喉嚨,吐不出來(lái),咽不下去這種情況呢?是不是又采取了以下這些不可取的處理方法呢?錯(cuò)誤方法一:大口吞咽飯團(tuán)土方法里,卡了魚(yú)刺第一步就是趕緊掰塊饅頭或大口吞咽飯團(tuán),想把魚(yú)刺裹住吞到胃里。其實(shí)這種方法很不科學(xué),這樣不僅會(huì)造成噎住的危險(xiǎn),也有可能讓魚(yú)刺更深的刺入肉中,或者將其折斷,更難以拔除。錯(cuò)誤方法二:大量喝醋喝醋并不能真正起到軟化魚(yú)刺的作用。因?yàn)槭秤么字惺刽~(yú)刺軟化的成分乙酸含量較低,且醋只能短暫在被卡的位置停留,因此喝醋對(duì)軟化魚(yú)刺無(wú)任何意義。錯(cuò)誤方法三:手摳刺激嘔吐很多人魚(yú)刺卡喉時(shí),盲目用手指摳挖,想通過(guò)嘔吐的方法將魚(yú)刺吐出。這樣不僅會(huì)造成惡心反胃,也容易加深魚(yú)刺卡的位置,造成癥狀加重。發(fā)生魚(yú)刺卡喉千萬(wàn)不要采取以上的錯(cuò)誤處理方法。一般而言,魚(yú)刺卡喉,最常見(jiàn)的還是口咽部,包括扁桃體、扁桃體周?chē)蜕喔鶞\部等比較淺顯的位置。還有的魚(yú)刺卡入更深部,不及時(shí)處理可能造成嚴(yán)重的并發(fā)癥,如刺入食道深部刺破主動(dòng)脈弓造成大出血,危及生命。及時(shí)尋求醫(yī)生幫助如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)魚(yú)刺,這就說(shuō)明魚(yú)刺的位置較深,拔出有困難,或者看到了魚(yú)刺,但非常粗大,扎的很緊,這些情況就不要亂拔,避免發(fā)生新的創(chuàng)傷。一定要到醫(yī)院請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的耳鼻喉醫(yī)生診治,這也是異物刺傷時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒?。到醫(yī)院后,醫(yī)生使用專(zhuān)業(yè)的器具,如果位置較淺,口咽部可以不用麻藥,直接用鑷子夾出,如果位置較深,直視下看不到的,可以噴局麻藥,在纖維喉鏡下取出,若還看不到,很可能魚(yú)刺已進(jìn)入食道,此時(shí)就應(yīng)尋求消化內(nèi)鏡科醫(yī)生幫助了。
林樂(lè)陽(yáng)醫(yī)生的科普號(hào)2024年04月02日110
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一根魚(yú)刺要錢(qián)更要命
臨近春節(jié)了,又到大家聚會(huì)團(tuán)圓吃吃喝喝的時(shí)候了,我們耳鼻喉急診拔魚(yú)骨量又得持續(xù)增加了,讓我們頭疼又好氣,今天門(mén)診拔魚(yú)骨的不算,卡在食道要住院手術(shù)的已經(jīng)是第四個(gè)患者了,門(mén)診能拔出來(lái)的都是簡(jiǎn)單的,也花不了多少錢(qián),但每次聽(tīng)患者說(shuō):“聽(tīng)別人說(shuō)卡了魚(yú)骨要喝醋、吞菜”,我就會(huì)很無(wú)語(yǔ),我有時(shí)都會(huì)“回懟一句”:以后別聽(tīng)別人說(shuō),要聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)……魚(yú)刺卡喉的位置分幾種:一種在口咽,張開(kāi)嘴巴醫(yī)生看見(jiàn)馬上就能取出來(lái)(大多數(shù)醫(yī)院費(fèi)用30到50);第二種在喉咽:用光照借著一個(gè)很小鏡子的反光醫(yī)生判斷位置,通過(guò)異物鉗可以很快取出(費(fèi)用一樣30到50),前提是患者咽反射不能過(guò)重,配合要好,配合不好的醫(yī)生技術(shù)再好也沒(méi)用,即便真有魚(yú)刺醫(yī)生也看不見(jiàn),那就只能通過(guò)電子喉鏡檢查判斷或取出來(lái)了(費(fèi)用200到400之間);第三種:有些患者硬吞進(jìn)了食管或者不注意直接喝湯喝進(jìn)去卡住的,胃鏡能取出來(lái)的(至少500以上)那還好,取不出來(lái)的只有住院手術(shù)了,那光檢查都得上千了,住院加手術(shù)費(fèi)用怎么也得5-8000甚至以上,還有的一次找不到需要多次手術(shù)的,食管穿孔感染了更麻煩,十天半個(gè)月吃不了東西,一直住院,費(fèi)用持續(xù)增加……那再講講第三種,吞成了食管異物的。位置不同手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不同,卡的越深風(fēng)險(xiǎn)越高,醫(yī)生最怕的是卡在大血管旁穿出去了的,感染了就在大血管、心臟附近,成了縱隔感染甚至穿破血管那也是九死一生……有人說(shuō)醫(yī)生你嚇人的吧?那不巧,上個(gè)月月頭食管穿孔縱隔感染剛走了一位大哥(40多歲),月尾又來(lái)個(gè)魚(yú)刺導(dǎo)致食管穿孔致縱隔感染的19歲小年輕,還在胸外科住院中,昨天來(lái)了個(gè)60歲的阿姨食管穿孔魚(yú)刺進(jìn)了縱隔,需要開(kāi)胸手術(shù)(費(fèi)用至少10W以上),關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)超高,三個(gè)患者都有個(gè)共同特點(diǎn):卡住魚(yú)骨后不停的想通過(guò)吞飯團(tuán)、青菜之類(lèi)的把魚(yú)刺吞下去,造成嚴(yán)重后果……那不是我天天提魚(yú)刺,我寫(xiě)這么多是希望能看到我文章的你們吃魚(yú)細(xì)嚼慢咽,別隨便喝魚(yú)湯,吃魚(yú)、雞、豬骨時(shí)別高談闊論,你們的注意其實(shí)都是給自己、給家人省錢(qián)、省心,看看上面的費(fèi)用你們就懂該咋做啦……#急診#魚(yú)刺卡喉#醫(yī)路前行#佛山#耳科陳醫(yī)生
陳抗松醫(yī)生的科普號(hào)2024年02月07日590
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舌頭長(zhǎng)腫物,原來(lái)是扎入魚(yú)刺3年
向國(guó)林醫(yī)生的科普號(hào)2023年06月23日67
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一探究鏡|拔魚(yú)刺——喉鏡室日常 (包括雞骨頭??豬骨頭??牛蛙??棗核??)
耳鼻咽喉科郭醫(yī)生2022年11月02日49
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小兒咽喉部卡了魚(yú)刺取出過(guò)程
黨華醫(yī)生的科普號(hào)2022年09月06日131
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魚(yú)刺卡在喉嚨里應(yīng)該處理?
魚(yú)刺卡在喉嚨,一般卡在較淺的位置可以用鑷子,甚至是筷子將魚(yú)刺取出,如果是卡在較深的位置則需要去醫(yī)院就診。1、較淺位置:魚(yú)刺卡在喉嚨后,患者會(huì)感到明顯疼痛,一般魚(yú)刺很容易粘在扁桃體上。如果能看到魚(yú)刺,家人可以用筷子按壓舌頭,用手電筒照射兩側(cè)扁桃體,然后用鑷子或筷子取出魚(yú)刺。2、較深位置:如果魚(yú)刺位于喉嚨的深部、舌根或喉嚨,需要去醫(yī)院治療。醫(yī)生可以在喉鏡或電子喉鏡下發(fā)現(xiàn)魚(yú)刺,用喉鉗或異物鉗拔出魚(yú)刺。當(dāng)魚(yú)刺卡在喉嚨里時(shí),不要試圖通過(guò)吞下饅頭或蔬菜來(lái)吞下魚(yú)刺,會(huì)進(jìn)一步損壞喉嚨和食道的黏膜,甚至食道穿孔,導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。
黨華醫(yī)生的科普號(hào)2022年08月25日253
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魚(yú)刺卡喉嚨能不能喝醋?
魚(yú)刺卡喉嚨,一般不可以喝醋。因?yàn)楹却卓赡軙?huì)造成胃黏膜和咽喉部黏膜灼傷等現(xiàn)象。喝醋并不能軟化魚(yú)刺,醋是酸性物質(zhì),有軟化鈣質(zhì)的作用。同時(shí)大量喝醋可能會(huì)造成胃黏膜和咽喉部黏膜灼傷等,會(huì)加重咽反射,對(duì)后續(xù)治療可能會(huì)造成影響??~(yú)刺如果魚(yú)刺較淺,卡的部位比較淺,應(yīng)停止進(jìn)食,減少吞咽動(dòng)作,可以采用勺子或牙刷壓住舌根,通過(guò)嘔吐物將魚(yú)刺擠壓出來(lái)。如果魚(yú)刺較深,通過(guò)纖維喉鏡可以明確魚(yú)刺的具體位置,從而在喉鏡的直視下取出魚(yú)刺。
黨華醫(yī)生的科普號(hào)2022年08月24日118
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疫情期間,耳鼻喉科疾病小提示
3月以來(lái),新型冠狀病毒奧秘克戎變異株在上海的無(wú)癥狀感染者迅速增多,出于防控需要,上海采取了封控措施。普通百姓也面臨就醫(yī)難、配藥難的問(wèn)題。出現(xiàn)疾病要及時(shí)求助,但特殊時(shí)期,最好的方法還是防于未病。實(shí)際上,很多耳鼻喉科疾病都是可以預(yù)防或者通過(guò)注意而避免的,這里也對(duì)“宅家族們”,給出一些關(guān)于耳鼻喉科疾病的溫馨小提示:1.吃魚(yú)的朋友要注意了:不管是帶魚(yú)、鯧魚(yú)還是小黃魚(yú),凡是帶刺的魚(yú)都應(yīng)該小心!并且,魚(yú)肉不要和米飯混食,因?yàn)轸~(yú)刺容易包裹在飯團(tuán)里而誤咽導(dǎo)致卡在喉嚨。有些人曾經(jīng)有過(guò)魚(yú)刺卡喉的經(jīng)歷,輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院難以取出,最后借助喉鏡或胃鏡,甚至做了全麻手術(shù)才取出了魚(yú)刺,有了“一根魚(yú)刺代價(jià)千元”的教訓(xùn);而對(duì)于無(wú)此類(lèi)經(jīng)歷的居民,更應(yīng)注意,特殊時(shí)期尤其不能疏忽大意。疫情期間,美好的春天放慢了腳步,吃飯并不怕細(xì)嚼慢咽。萬(wàn)一魚(yú)刺卡喉,特殊時(shí)期外出就醫(yī)還是相當(dāng)困難的。在少數(shù)而嚴(yán)重的情況下,有些魚(yú)刺真的差點(diǎn)“一刺封喉”,因?yàn)轸~(yú)刺卡入咽喉或頸部,不巧的情況下它的周?chē)褪谴笱?!我們也祈禱這樣的小概率事件不要發(fā)生,但關(guān)鍵還是要飲食注意。此外,如果魚(yú)刺真的卡喉,不建議用食團(tuán)生吞,以免卡入更深。另外,吃有骨頭的雞、鴨等,有殼的螃蟹(疫情期間還真不容易吃到?。⑽r皮等也是一樣,尤其對(duì)于吞咽功能不好的老年人、小孩,這些骨、殼卡入食道、難以下咽,容易出現(xiàn)緊急情況,同樣需要就醫(yī)處理的。2.對(duì)于家里有小朋友,尤其5歲以下小朋友的......天天宅家,翻箱倒柜,如果疫情期間無(wú)意中翻出,比如花生、瓜子這些帶殼的堅(jiān)果“寶藏級(jí)”的零食,千萬(wàn)要放到兒童不能觸及的地方。因?yàn)椋@時(shí)候兒童的咀嚼功能還不完善,圓滑而質(zhì)硬的東西,容易吞入食道內(nèi)(比如五分錢(qián)、一塊錢(qián)硬幣、筆帽等),而帶殼的堅(jiān)果容易嗆入呼吸道,這些都是非常危險(xiǎn)的。如果兒童在不甚進(jìn)食這些帶殼堅(jiān)果后,有發(fā)生過(guò)劇烈嗆咳或憋氣,建議及時(shí)就診,排除氣道異物這種危險(xiǎn)的情況;且在就醫(yī)時(shí)保持兒童空腹、不進(jìn)食水(為全麻手術(shù)做準(zhǔn)備)、不給兒童拍背、安撫其情緒勿讓其哭鬧,以防異物在氣道內(nèi)移位。我院總院急診仍然是24小時(shí)開(kāi)放,是疫情期間的“保供區(qū)”。再此,感謝這些堅(jiān)守在一線(xiàn)的同事們!3.對(duì)于大一點(diǎn)的小朋友,教導(dǎo)他們,小的、圓形的東東不要塞到鼻孔里或耳朵眼里,例如:小紙團(tuán)、小珠子、小豆子、小紐扣、小電池等。因?yàn)椋@個(gè)時(shí)期的兒童還比較著迷于“捉迷藏”的游戲,或者出于好奇,常常喜歡把這些小物件“藏”在耳鼻這些“小洞穴”中。而這些孔洞彎曲、深在,有時(shí)候,小物件進(jìn)去容易,出來(lái)就難了。4.對(duì)于既往有鼻出血的小朋友,家長(zhǎng)對(duì)平時(shí)的保養(yǎng)可能比較了解。但是,如果疫情期間,有些小朋友意外地出現(xiàn)鼻腔出血。緊急情況下,在出血的時(shí)候可以按壓雙側(cè)鼻翼,同時(shí)冰敷兒童額部及頸后部等待出血停止。如果僅是偶爾出血、量不多、短時(shí)間(比如3-5分鐘)可停止,在不出血的時(shí)候,注意多喝水、多吃新鮮的果蔬、補(bǔ)充維生素C增加血管脆性,并且教導(dǎo)小孩不挖鼻,待疫情穩(wěn)定后,可線(xiàn)下就診。在出血停止后,還可以在兒童鼻孔里(鼻腔內(nèi)部靠前的地方),擠一些金霉素或紅霉素眼膏,利于鼻腔保濕;油性的維生素D滴丸也可以臨時(shí)代替使用。此外,如果您是江南人,并且常規(guī)備有“萬(wàn)能神油”——茶油,也可以試用,少量涂抹鼻腔,也有防止鼻腔粘膜干燥的功效。當(dāng)然,也可以網(wǎng)上咨詢(xún),我院互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診不打烊。但是,如果出血量較多、出血時(shí)不易控制,還是建議及時(shí)就醫(yī)治療。另外,有基礎(chǔ)疾病的朋友要注意控制基礎(chǔ)疾病。比如,高血壓的朋友要控制好血壓,同時(shí),做好情緒管理。情緒波動(dòng)大容易導(dǎo)致短期內(nèi)血壓快速升高,以至超過(guò)了小血管壁的承受能力,導(dǎo)致血管破裂,輕者表現(xiàn)為鼻出血,嚴(yán)重時(shí)還可能出現(xiàn)腦血管破裂(腦溢血)......這里提到了情緒問(wèn)題,封控期間,長(zhǎng)時(shí)間居家,心理/心境都可能出現(xiàn)一些變化,可以做一些礙于平日太忙而難得做的事情,比如追劇、聽(tīng)相聲、練書(shū)法、畫(huà)畫(huà)、看書(shū)、做瑜伽、打太極等,勞逸結(jié)合、放松心情;也可以撥打24小時(shí)運(yùn)行的上海市心理熱線(xiàn)-962525,向?qū)I(yè)人士求助。5.要不要挖耳朵?對(duì)于這個(gè)問(wèn)題,官方的答案始終如一:不要挖耳!因?yàn)槿说亩烙凶晕仪鍧嵉墓δ?,耳屎在吞咽、咀嚼時(shí)、甚至在睡覺(jué)時(shí),能自行排出。挖耳可能損害耳道的這種功能,反而不利于耳屎排出。另外,挖耳還可能造成耳道異物(比如棉簽的棉花)殘留,大家共用挖耳勺,或用小木棍、小鑰匙這些不潔方式還容易造成耳道真菌感染,甚至可能造成耳道損傷出血等?!澳堑冉夥夂?,去理發(fā)店采個(gè)耳爽一下吧!”這里勸您就此打住這種想法,因?yàn)楹芏喽勒婢腥镜幕颊叨加欣戆l(fā)店采耳的經(jīng)歷??梢?jiàn),采耳是耳道感染真菌的一種常見(jiàn)途徑。另外,除了不挖耳,我們平時(shí)還要做的就是,盡量不讓耳道進(jìn)臟水。6.疫情期間,年輕人喜歡熬夜看電影、打游戲,這些不規(guī)律作息習(xí)慣可能也在悄悄地?fù)p害我們的耳朵,容易造成耳鳴、耳聾等。有時(shí)候輕微的聽(tīng)力下降,可能僅表現(xiàn)為耳悶、耳鳴或難以聽(tīng)到高音,不太容易引起注意。這時(shí)候,有幾種方法可以幫助確定,是否存在聽(tīng)力問(wèn)題,1:在耳道口1-2cm的地方,用拇指和食指兩手指相搓,或把機(jī)械手表放在雙耳道口對(duì)稱(chēng)位置,感覺(jué)兩側(cè)聲音大小是否相仿;2:手機(jī)下載復(fù)旦耳鳴RSAPP(由我院李華偉教授團(tuán)隊(duì)研發(fā)),里面有粗測(cè)聽(tīng)力的小程序。如果發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力下降,甚至完全聽(tīng)不見(jiàn)了,建議及時(shí)就醫(yī)治療。7.封控期間,因家人、閨蜜、朋友因無(wú)法見(jiàn)面煲個(gè)電話(huà)粥,長(zhǎng)時(shí)間打電話(huà)的行為實(shí)際上也是聽(tīng)力的“隱形殺手”,因?yàn)檫@些損害也常常是不易察覺(jué)而又循序漸進(jìn)的。所以,使用電話(huà)和耳機(jī)也有一些注意事項(xiàng)。首先,不建議長(zhǎng)時(shí)間打電話(huà),若這種情況無(wú)法避免,建議開(kāi)免提,并且注意控制音量。在使用耳機(jī)時(shí),音量不要太高,一般小于設(shè)備最大音量的60%較安全。另外,在嘈雜環(huán)境(公交、地鐵等)不要使用耳機(jī),睡眠、跑步不要戴耳機(jī)等。而相對(duì)來(lái)講,頭戴式耳機(jī)比入耳式耳機(jī)對(duì)聽(tīng)力的損傷更小一些。此外,對(duì)于在嘈雜環(huán)境、娛樂(lè)場(chǎng)所工作的市民朋友(這些屬于聽(tīng)力損害的高危人群),更應(yīng)注意,除了工作場(chǎng)所注意防噪(戴防噪耳塞),平時(shí)生活也要注意聽(tīng)力保健。身處疫情重災(zāi)區(qū),普通市民能做的就是避免聚集、勤洗手、戴口罩、配合小區(qū)檢測(cè)等。同時(shí),規(guī)律作息、健康飲食、情緒良好,以筑起我們自身強(qiáng)大的免疫屏障。昨天,作為幸運(yùn)兒的一些小區(qū)已經(jīng)解封,讓人們看到了曙光。希望上海人民挺住,待來(lái)日,再去擁抱這個(gè)不尋常的春暖花開(kāi)。
方延青醫(yī)生的科普號(hào)2022年04月12日3511
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2歲男孩兩天不吃不喝,竟是因?yàn)楹韲怠坝龃獭?!多學(xué)科專(zhuān)家聯(lián)手“拆彈”
逸仙君?中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院?2022-01-1917:09近日,家住廣州的陳阿姨抱著兩歲孫子峰峰(化名)來(lái)到我院急診科,說(shuō)孩子已經(jīng)兩天不吃不喝了,也說(shuō)不出話(huà),一直在咳嗽,不知道怎么回事。經(jīng)纖維喉鏡檢查發(fā)現(xiàn),一塊魚(yú)頭骨豎著插在峰峰的喉部,卡在聲門(mén)的中間,隨時(shí)可能掉入氣道,可能會(huì)引起窒息甚至危及生命。峰峰被緊急收治入院后,醫(yī)院立即組織耳鼻咽喉科、兒科、重癥監(jiān)護(hù)室、麻醉科等相關(guān)科室開(kāi)展MDT會(huì)診。最后,由多學(xué)科組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)在可視喉鏡的幫助下,利用長(zhǎng)彎鉗為峰峰取出了這塊直徑約2厘米的魚(yú)骨,順利拆除了這顆“不定時(shí)炸彈”。經(jīng)ICU進(jìn)一步觀察治療后,峰峰很快康復(fù),目前已順利出院。多學(xué)科專(zhuān)家通力合作,為峰峰取出魚(yú)骨01卡喉魚(yú)骨很棘手多學(xué)科專(zhuān)家聯(lián)手“拆彈”據(jù)陳阿姨回憶,入院時(shí)峰峰已經(jīng)兩天不吃不喝,說(shuō)不出話(huà)還一直咳嗽,而兩天前家人曾見(jiàn)到峰峰往自己嘴里放食物,不知道是否卡住東西。當(dāng)時(shí)接診的急診科醫(yī)生立刻通知了耳鼻咽喉科住院總王報(bào)曉醫(yī)生,王報(bào)曉醫(yī)生立即為峰峰做了纖維喉鏡檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)一塊魚(yú)頭骨豎著插在孩子的喉部,卡在聲門(mén)的中間。這頓時(shí)把醫(yī)生驚出了一身冷汗,因?yàn)槿舨僮魃杂胁簧鳎~(yú)骨墜入氣道,很可能會(huì)引起窒息,甚至危及生命。纖維喉鏡下可見(jiàn)魚(yú)骨卡喉耳鼻咽喉科咽喉頭頸專(zhuān)科主任梁發(fā)雅副主任醫(yī)師查看峰峰后指出,由于魚(yú)骨卡在了聲門(mén)上,向下就是氣管,如果魚(yú)骨不能及時(shí)、安全地取出,一方面會(huì)導(dǎo)致傷口感染,另一方面它隨時(shí)可能掉入氣道,成為氣道異物,可能造成窒息甚至導(dǎo)致死亡,后果不堪設(shè)想。由于峰峰才2歲,無(wú)法在門(mén)診配合醫(yī)生進(jìn)行纖維喉鏡下取魚(yú)骨的操作,需要收治入院拆除這顆喉嚨里的“不定時(shí)炸彈”。峰峰被緊急收治入院后,耳鼻咽喉科副主任張志鋼教授隨即組織耳鼻咽喉科、兒科、重癥監(jiān)護(hù)室、麻醉科等相關(guān)科室開(kāi)展MDT會(huì)診。MDT團(tuán)隊(duì)認(rèn)為,魚(yú)骨較為表淺,且位置位于聲門(mén)的中間,阻擋了經(jīng)口氣管插管全身麻醉的路徑,異物很容易在麻醉插管時(shí)就掉落入氣道,因此難以按常規(guī)操作先插管再麻醉;如果先進(jìn)行氣管切開(kāi)插管麻醉,術(shù)后有氣管狹窄和不能拔管的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)會(huì)診后專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)認(rèn)為,由于目前峰峰呼吸尚無(wú)明顯困難,可以考慮由麻醉科團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)靜脈誘導(dǎo)全身麻醉,采用面罩通氣做好氧儲(chǔ)備,緊接著由耳鼻咽喉科團(tuán)隊(duì)在可視喉鏡的幫助下使用長(zhǎng)彎鉗取出魚(yú)骨,再立即行氣管插管維持呼吸,同時(shí)床邊備好氣管切開(kāi)包以及支氣管鏡相關(guān)器械以備應(yīng)急使用。兒科、重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)評(píng)估術(shù)后情況,若峰峰發(fā)生喉頭水腫、呼吸困難時(shí)及時(shí)介入,為孩子的生命安全保駕護(hù)航。一時(shí)間,手術(shù)室擠滿(mǎn)了醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師,大家都有序分工投入到了峰峰的救治中。當(dāng)一切準(zhǔn)備就緒,峰峰經(jīng)靜脈麻醉后,麻醉科張靜醫(yī)生緊扣面罩讓峰峰充分吸氧5分鐘,做好儲(chǔ)備后,麻醉科曾靜賢副主任醫(yī)師經(jīng)口放入可視喉鏡,魚(yú)骨隨即出現(xiàn)在大家眼前。由于魚(yú)骨在聲門(mén)區(qū)嵌入了兩天,傷口已經(jīng)發(fā)炎水腫,拔出過(guò)度用力可能導(dǎo)致周?chē)つp傷出血引起窒息,若有魚(yú)骨松動(dòng)或折斷后不能及時(shí)取出,就可能成為氣管異物,加大手術(shù)難度,危及患兒生命??梢暫礴R下取出魚(yú)骨梁發(fā)雅副主任醫(yī)師用長(zhǎng)彎鉗小心翼翼鉗牢魚(yú)骨后,先是慢慢與周?chē)山?,再穩(wěn)穩(wěn)地夾住直徑近2厘米長(zhǎng)的魚(yú)骨將其拔出。魚(yú)骨拔出后麻醉科張靜醫(yī)生立即無(wú)縫銜接置入氣管插管,避免峰峰出現(xiàn)窒息。隨后經(jīng)過(guò)麻醉、ICU、兒科評(píng)估后,峰峰轉(zhuǎn)入兒科ICU進(jìn)一步治療,目前已順利康復(fù)出院。取出的魚(yú)骨直徑近2厘米02發(fā)現(xiàn)孩子異物卡喉家長(zhǎng)應(yīng)該怎么做?梁發(fā)雅副主任醫(yī)師介紹,喉、氣管、支氣管是連續(xù)的呼吸道,異物進(jìn)人的呼吸道是十分危險(xiǎn)的,有可能導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息。喉異物是異物嵌頓在聲門(mén)或其附近所致,多見(jiàn)于5歲以下的幼兒。這是因?yàn)樾∨笥严矚g在飲食時(shí)大聲嬉笑,或在口含食物、小玩具等時(shí)哭喊、戲耍,這時(shí)一不小心就容易將異物吸入喉部。聲門(mén)裂為呼吸道狹窄處,一旦吸入異物,較大的異物易致喉阻塞,出現(xiàn)呼吸困難、面唇發(fā)鉗,甚至窒息;較小的異物則常引起聲嘶、喉喘鳴、劇烈咳嗽和咽喉疼痛。較大異物向下阻塞氣道時(shí),可立即發(fā)生窒息、死亡,較小異物則往往進(jìn)入支氣管引起支氣管異物?!靶『⒆右话悴粫?huì)表達(dá)有東西卡在喉嚨,當(dāng)孩子被嗆得哭鬧的時(shí)候,很多家長(zhǎng)第一反應(yīng)是伸手想從孩子嘴里把東西摳出來(lái),但這樣做有時(shí)候卻更危險(xiǎn)!”梁發(fā)雅副主任醫(yī)師解釋?zhuān)?dāng)家長(zhǎng)把手伸進(jìn)孩子嘴里摳的時(shí)候,孩子是有恐懼心理的,他們會(huì)哭得更厲害,哭的時(shí)候氣道會(huì)打開(kāi)得更大,異物有可能進(jìn)入氣道。所以一旦發(fā)現(xiàn)孩子有異物卡喉,務(wù)必及時(shí)送往醫(yī)院處理。那么,如果發(fā)現(xiàn)小孩喉嚨卡魚(yú)刺應(yīng)該怎么辦呢?梁發(fā)雅副主任醫(yī)師介紹,在孩子配合的情況下,可以讓孩子張開(kāi)嘴巴,家長(zhǎng)用手電筒等觀察魚(yú)刺的位置,如果張開(kāi)嘴就能看得見(jiàn)魚(yú)刺,在固定孩子嘴巴的前提下,可用筷子或鑷子夾出來(lái)。如果不清楚魚(yú)刺的大小,或者知道魚(yú)刺很大,家長(zhǎng)千萬(wàn)不能讓孩子吞食東西,也不能盲目讓孩子嘔吐,必須及時(shí)到醫(yī)院,讓醫(yī)生處理。盲目吞食或嘔吐可能讓魚(yú)刺刺破孩子的咽喉和食管,造成更大的傷害!當(dāng)小孩出現(xiàn)劇烈嗆咳、反射性嘔吐、聲音嘶啞、呼吸困難、面色青紫等氣管異物堵塞氣道表現(xiàn),要即刻采用背部叩擊法或腹部沖擊法(海姆立克急救法)進(jìn)行搶救,并及時(shí)撥打120急救電話(huà)尋求幫助。梁發(fā)雅副主任醫(yī)師指出,預(yù)防孩子吞入喉氣管異物,家長(zhǎng)需做好以下幾點(diǎn):01不讓寶寶接觸小玩意,如電池、筆帽、紐扣等應(yīng)該放在孩子平時(shí)拿不到地方;02吃飯要注意,對(duì)于嬰幼兒盡量不要喂多骨的魚(yú),如鯽魚(yú)、草魚(yú),此外吃堅(jiān)果類(lèi)、水果塊,也有卡嗆風(fēng)險(xiǎn);03哭時(shí)不喂食,吃時(shí)不逗樂(lè)。給嬰兒喂吃時(shí),讓寶寶直立或者坐位,不要在寶寶呼喊、說(shuō)話(huà)、玩、跑、跳、哭或笑時(shí)喂食;04教育好年長(zhǎng)的孩子。教育好家中小哥哥小姐姐,避免給年幼的弟弟妹妹喂玩危險(xiǎn)物品;05學(xué)會(huì)科學(xué)的急救知識(shí),不相信土方法,發(fā)現(xiàn)孩子吞食異物要盡早就醫(yī)。
梁發(fā)雅醫(yī)生的科普號(hào)2022年02月12日267
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