卡魚刺后沒管它，長達230天之久 前幾天頸部形成小膿腫 發(fā)現(xiàn)異物從咽喉穿出來了，在頸部肌肉里 于是乎，只有從頸部切口去取這個“異物” 所以說，最科學(xué)的方法就是，第一時間來看一看，前期卡住的話，耳鼻喉科醫(yī)生基本上分分鐘能搞定。 否則，可能就是， 幾十塊和幾十萬的區(qū)別。 或者是， 在與不在的區(qū)別。 ? ?

（1）耳鼻喉科醫(yī)生晚上急診當(dāng)夜班，碰到急診魚刺卡喉的患者是最多的，昨天晚上我當(dāng)班，碰到一個魚刺卡喉的病人差點命都沒了，幸虧來醫(yī)院比較及時，才挽救了一條命。該患者本來一開始魚刺卡得不深，聽他媽媽說大口吃韭菜可以把魚刺帶下去，沒想到魚刺扎得更深，已經(jīng)到食道第二狹窄處離頸動脈只要5個毫米了，這個部位很危險，和頸動脈相隔很這么近，隨時有可能發(fā)生魚刺刺破頸動脈引發(fā)大出血死亡，該患者來醫(yī)院及時在食道鏡下順利取出了魚刺，但是費用比卡到咽喉多了幾十倍，魚刺卡到越深醫(yī)生取出難度越大，也越危險，病人受得痛苦更多，花錢也更多。 （2）因此，我覺得今天有必要和大家科普一下，卡到魚刺后正確的做法是什么？ （3）如果你碰到吃飯時不小心被魚刺卡住咽喉了，最好的辦法是通過用力咳嗽的方式看能不能把魚刺咳出來，因為剛卡到魚刺時魚刺往往扎得不深，可能通過咳嗽外力把它震出來，如果這種辦法弄不出魚刺，可以用筷子或者自己的中指伸入口腔刺激咽后壁引起劇烈嘔吐反應(yīng)，通過嘔吐看能不能把魚刺嘔吐出來，如果還是不行，這時患者需要及時到醫(yī)院耳鼻喉科尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，醫(yī)生會通過壓舌板或者喉鏡檢查，發(fā)現(xiàn)魚刺后可以用槍狀鑷或者異物鉗將魚刺順利的取出來。 （4）千萬要注意，大口吃饅頭、吃蔬菜、吞飯團等方式將魚刺咽下的方法是錯誤的，因為魚刺被吞咽后可能會造成食道的刺傷或者銳利的魚刺可能會扎穿食道黏膜進入到食道旁邊的間隙去，這樣一可能會造成感染、二可能會造成頸部大血管的刺破引起致命性危險。還有試圖通過喝醋軟化魚刺也是行不通的，因為醋在咽喉停留的時間很短，根本達不到軟化魚刺的作用，喝多了醋還可能魚刺沒有出來，喝出胃的毛病來。 （5）也許有些朋友卡魚刺后到醫(yī)院找耳鼻喉科醫(yī)生也有可能取不出來，原因有可能是魚刺已經(jīng)被你咯出或者嘔出來了，但是由于魚刺對咽喉黏膜有損傷還是會使你感覺咽喉疼痛、異物感，讓你感覺還有魚刺，這種情況只要注意預(yù)防感染，咽喉不發(fā)炎，過一兩天損傷的咽喉黏膜修復(fù)后不舒服的感覺就會自動消失，還有些魚刺大部分扎到咽喉黏膜里只露出不到一毫米在外面，這種情況醫(yī)生往往肉眼無法看清，需要做電子喉鏡通過放大倍數(shù)才能找到魚刺，甚至有些患者很痛苦反反復(fù)復(fù)多家醫(yī)院跑都看不到魚刺，但是自己確實能夠感受到魚刺沒有出來，如果是這種情況，可以考慮做喉部或食道CT檢查，看是不是魚刺完全扎到咽喉里面了?？傊◆~刺雖然是個簡單的操作，但是找魚刺還是很考驗醫(yī)生的能力的，特別是一些很小的魚刺被唾液遮擋，需要醫(yī)生有足夠耐心和經(jīng)驗才能發(fā)現(xiàn)魚刺。卡到魚刺后盡量不要總拖，如果時間長了魚刺在里面發(fā)炎，容易引起咽喉炎發(fā)作總不好。 （6） 最好就是吃東西時候不要心不在焉或邊吃飯邊聊天，集中注意力，細嚼慢咽，這樣就不容易被魚刺卡住了，臨床上我們看過有被魚刺卡過的朋友，到處尋醫(yī)都找不到魚刺，產(chǎn)生焦慮情緒的，魚刺成了他的 一場噩夢，希望大家以后多多注意，爭取都不要被魚刺卡喉，能夠快樂的享受魚的美味。

喉嚨卡魚骨相信大部分人是經(jīng)歷過的，尤其是對于把吃魚作為日常飲食一部分的南方人，卡魚骨的幾率就會比北方多。由于城市化的發(fā)展，目前北方人吃魚也不少了。吃魚一不小心就會卡到魚骨，這時候大部分人都想自己把魚骨給弄出來。下面看看我們自己的一些常用的方法，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生再結(jié)合自己的一些經(jīng)驗，給大家一些建議。第一種方法 咳、咳、咳，我拼命的咳，不信你這個小骨頭出不來。這種方法有一定的道理，比較淺的魚骨，卡的不緊的骨是可以咳出來的。但是一般建議咳的力度不要太大，咳個三到五次如果魚骨沒有出來就不要再咳了，再咳我們的咽喉就會腫脹、出血，對于后續(xù)醫(yī)生的治療和判斷造成非常大的影響。第二種方法 自己用手摳出魚骨。有的患者自己感覺魚骨就在喉嚨里邊，具體的位置好像都能感覺到，就自己用手指想著扣出來。結(jié)果盲目的摳魚骨，導(dǎo)致咽部腫脹、出血。這種處理方式過于盲目，一般只會給進一步處理造成不必要的麻煩。也只能部分緩解自己的緊張和焦慮，對于取出魚骨沒有好處，不建議大家采用。第三種方法 喝醋。不知道什么時候，我們中國人認為醋可以軟化魚骨。所以，大部分人只要卡了魚骨，就試著喝點醋。這屬于典型的以訛傳訛，錯誤的信息在不斷的影響著我們。其實喝醋對于軟化魚骨沒有任何的幫助，喝醋同喝水、或者果汁、飲料等的效果是一樣的，有少部分的卡的不緊的小魚骨是可以隨著流體和吞咽進入食道和胃，但對于大多數(shù)情況是沒有任何效果的。不信，可以把魚骨泡在醋里一個晚上，看看魚骨有沒有軟化消失。第四種方法 用飯團或者蔬菜強吞，試圖把魚骨帶下去。這種方法對于小的、卡的不緊的魚骨是有一定的效果的，比喝醋、喝水效果要好一點。但這種情況有巨大的風(fēng)險，如果魚骨比較大而且尖銳，有可能導(dǎo)致咽部或者食管損傷，穿孔感染。耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就見到一位老年患者參加喜宴卡住骨頭后用香菇強吞，導(dǎo)致主動脈瘤，最后大出血死亡的情況。雖然非常罕見，但是從安全的角度講，醫(yī)生一般不建議大家采用這種方法。第五種方法 拖延不管。有的人認為，不就是一個小小的魚骨嗎，痛就痛點，我照常能吃能喝，不會有多大問題。這種情況如果魚骨小，有可能真的拖一拖就過去了，不會有多大的影響。但是如果魚骨比較大，這有可能導(dǎo)致魚骨卡的地方感染，導(dǎo)致咽喉、扁桃體、食道等部分的發(fā)炎、潰瘍、穿孔等。嚴重的可以導(dǎo)致咽旁間隙、咽喉間隙、食道周圍間隙、縱隔膿腫等嚴重并發(fā)癥。第六種方法 自己張口，讓家人看看。這種方法其實是比較科學(xué)的，一般魚骨卡在口咽部的可能性大一些，所以大部分張開口用手手電筒是可以看到的，看到了找個鑷子讓家人幫忙取出來就可以了。這種方案沒有任何風(fēng)險，大不了自己看不見，去醫(yī)院找專業(yè)的耳鼻喉醫(yī)生幫忙就可以了。第七種方法 去耳鼻喉科找醫(yī)生幫忙。這種方法是最科學(xué)、最安全的選擇。耳鼻喉醫(yī)生對于這種情況見多識廣，經(jīng)驗非常豐富。無論您卡的魚骨有多么的狡猾，他們都會通過喉鏡、拍片、食道鏡等專業(yè)方法取出不同難度的魚骨。如果您還有什么關(guān)于喉嚨異物的問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

近日，廣東深圳市某餐飲店內(nèi)監(jiān)控畫面顯示，一群同事一起聚餐，突然一名女子在吃鮑魚整塊吞下時不小心卡到喉嚨里，期間呼吸困難，臉色發(fā)青，其對面男子馬上從座位出來，迅速用我們熟知的急救法對女子進行施救。來回11下的按壓，女子成功獲救，一共用時30秒！網(wǎng)友表示，海姆立克急救法真的應(yīng)該全國普及，關(guān)鍵時候能救命。海姆立克急救法也叫海姆里克腹部沖擊法（Heimlich Maneuver），是美國醫(yī)生海姆里克先生發(fā)明的，也稱為海氏手技。海姆立克教授是美國一位長期從事外科的醫(yī)生。在臨床實踐中，他被很多的食物、異物窒息致死的病例震驚了。于是經(jīng)過反復(fù)研究和多次的動物實驗，終于發(fā)明了利用肺部殘留氣體，形成氣流沖出異物的急救方法。1974年，他作了關(guān)于腹部沖擊法解除氣管異物的首次報告。當(dāng)孩子被異物堵塞呼吸道時，我們常常會驚慌失措，或者錯誤地選擇用手指伸進口腔內(nèi)去取，結(jié)果適得其反。而海姆立克急救法在這時候能夠發(fā)揮及時有效的作用。實施海姆立克急救之前應(yīng)先做出初步判斷，觀察患者是否有面色潮紅、口唇甲床青紫，不能呼吸以及用雙手抓住脖子的表現(xiàn)；同時詢問患者是否被異物噎住，并判斷其是否能發(fā)聲；若不能發(fā)聲，則為氣道完全梗阻，指導(dǎo)旁邊人員立即撥打120急救電話，在獲得監(jiān)護人同意后立即使用海姆立克急救法。海姆立克急救法對于不同的人群實施方法有所不同：1.如果患者為嬰幼兒 施救者用一只手固定患兒的頭部，將患兒面部朝下，放于施救者腿上，保持頭低足高位，用另一手掌的掌根部連續(xù)扣擊嬰兒肩胛骨連線中點處5次。然后，將患兒倒轉(zhuǎn)為面部朝上，同樣保持頭低足高位，檢查異物是否排出；若未排出，立即用中指和食指按壓患兒兩乳頭連線中點處5次，反復(fù)以上兩步操作直至異物排出。2.如果是成人 患者意識清醒并可以站立時，首先讓患者站立，雙腿微分開，施救者站在患者身后，一腿在前插入患者雙腿之間呈弓步狀，另一腿在后伸直，施救者一手握拳，拳眼放在患者臍上兩橫指上方，另一手包住拳頭，使患者上身前傾，連續(xù)快速用力向患者的腹部后上方?jīng)_擊，直至異物排出。3.如果是孕婦 讓患者站立，施救者站在患者身后，雙臂環(huán)抱患者胸部，一只手握拳，拳眼置于胸骨下半部分，另一只手包住拳頭，然后連續(xù)、快速、用力向患者的胸部后方?jīng)_擊，直到異物排出。4.如果是自己 如果自己被異物卡住，四下無人時，也可以用海姆立克法進行自救，方法雷同，一手握拳，拳眼置于臍上兩橫指，另一手包住拳頭，雙手快速有力地向內(nèi)上方?jīng)_擊自己的腹部。或者借助工具，稍稍彎腰，靠在桌子邊緣、椅背等固定物體上，用物體邊緣壓迫自己的腹部直至異物排出。根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心調(diào)查顯示，2017年，我國5歲以下兒童因氣道異物死亡的人數(shù)為6896例，在5歲以下兒童全死因順位中位居第五。所以，家長千萬要小心，嬰幼兒誤吸異物極其危險，一旦兒童窒息，無法說話、呼吸、喊叫及咳嗽時，撥打急救電話之后，趕緊進行海姆立克急救。但如果誤吸的是尖銳的異物，則千萬不可用這種方法。

中國人向來偏愛吃魚，月子里婆婆燉上一鍋濃濃的魚湯通乳；餐桌上媽媽紅燒了一盤鯽魚提高娃的記憶力；隔壁老王住了院，老伴天天燉魚湯，聽說可以滋肝養(yǎng)脾，似乎家家戶戶的飯桌上都離不開“魚”。關(guān)于魚的菜譜可謂層出不窮：“烹炸溜煎滾燴涮，搖頭擺尾群魚宴。”鯽魚、鱸魚、武昌魚，清蒸、紅燒加水煮。停！我魚刺卡“喉”了，不上不下的怎么辦？你以為魚刺卡在“喉嚨”里了，殊不知魚刺可能卡住的地方不止是喉嚨。食物先經(jīng)過口腔進入咽喉部，經(jīng)過食管最后被順利的推進胃中。先讓我們一起來看看魚刺卡能卡住的位置吧。絕大多數(shù)的魚刺都卡在咽喉入口的門柱--扁桃體；其次舌根部、會厭谷、梨狀窩也是咽喉部魚刺容易潴留的地方。最后就是食道，食管有三個生理性狹窄，尖尖的魚刺容易掛在食道管壁上。很多人狂噎飯團、饅頭或者蔬菜；還有人選擇喝醋，一口不行喝一碗；還有人選擇上手，試圖摳出來或者吐出來，殊不知這些舉動都存在很大的風(fēng)險。狂噎飯團和饅頭很可能讓刺扎的更深或卡進食管里；原本卡在食道里的魚刺則有可能扎出食道，刺入臨近的甲狀腺，或者大血管，嚴重者可能危及生命。而醋在胃中的停留時間很短，可能會導(dǎo)致胃粘膜損傷。那么重點來了，卡了魚刺怎么辦？魚刺卡到喉嚨，要第一時間停止咽東西，含口水在喉嚨里咕嘟咕嘟漱幾次，可以沖出沒完全扎進肉里的刺；用牙刷或者勺子壓住舌頭，用手電筒仔細觀察舌根部或者扁桃體，卡的淺的魚刺是能看到的，用鑷子輕輕夾出來就可以。如果感到胸悶或者吞咽時喉嚨下方有異物感，那可能是卡在食道里，請及時就診。如果預(yù)防被魚刺卡??？細嚼慢咽，細嚼慢咽，細嚼慢咽！如果做不到細嚼慢咽，我們也可以選擇進食其他優(yōu)質(zhì)蛋白來替代。

兒童咽喉異物通常體積較大或較尖銳，較常見的咽喉異物是魚刺，此類異物可導(dǎo)致患兒無法進食。若時間過長不予就診，可能在異物嵌卡或插入的位置引起局部的感染，因患兒喉部的軟組織較疏松，所以此類感染較易向周邊擴散，引起咽部或胸部的膿腫，通常癥狀較為危重。因此，若患兒咽部有異物或懷疑其咽部有異物，需盡快到醫(yī)療機構(gòu)給予明確診斷。