HPV在自然界廣泛存在，十分普遍，感染率也很高。HPV感染可發(fā)生于各種年齡，從出生的嬰兒到80歲以上年齡者均有HPV感染的報道，人類對HPV的易感性因個體差異等有所不同，大量國外研究資料及國內(nèi)部分研究資料顯示HPV的易感因素（或稱之為危險因素）有以下幾個方面。?一．HPV的易感因素（一）年齡因素HPV感染率具有明顯的年齡分布特點。年輕的性活躍女性HPV感染率最高，感染高峰年齡在20歲左右。雖然年輕女性的感染及其引起的宮頸低度病變的頻率很高，但絕大多數(shù)都會在短期內(nèi)自動消失，當然還會反復感染，也可同時感染幾種不同亞型的HPV。隨年齡增長，宮頸HPV感染率明顯下降，與大年齡段女性免疫功能隨年齡增加而下降，對新發(fā)和既往感染的清除能力下降，從而更容易發(fā)生持續(xù)感染有關(guān)；另一方面，可能與其本人或配偶與新的性伴侶接觸而發(fā)生感染有關(guān)。我國以人群為基礎的多中心女性HPV感染和宮頸癌的流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，無論是城市還是鄉(xiāng)村的15~59歲中國女性，高危型/致癌性HPV的感染率都很高（平均感染率為15.0%）；并且HPV感染的年齡分布也呈兩個峰，分別是20~25歲和40~45歲。（二）性別因素在HPV感染的性別方面，有調(diào)查表明女性HPV感染率高于男性，而且在年齡25歲以下女性中HPV感染率最高。有HPV感染者，夫婦雙方交互感染的機會為60%左右。（三）多重感染報道認為生殖道HPV感染中存在不同類型的HPV多重感染，多重感染率可達39%，并且多重感染與病變的嚴重程度相關(guān)，約11.8%細胞學正常或意義不明的非典型鱗狀細胞（ASC-US）的女性和35.4%輕度到中度非典型增生女性中，可以見到多重感染，并且其中至少有一種是高危型HPV。（四）遺傳因素HPV廣泛存在于自然界中，人類對HPV的易感染性因個體差異等有所不同，如有些人容易感染HPV，有些人則不容易感染HPV。有研究發(fā)現(xiàn)，患者的個體可能存在對HPV的遺傳易感性基因。（五）身體狀況目前大多數(shù)研究資料肯定HPV易感性與妊娠有關(guān)。一些資料表明妊娠期婦女HPV感染率上升。同時，有少數(shù)研究報道HPV易感性與妊娠無關(guān)。（六）激素水平研究者認為性激素特別是雌激素、孕激素在HPV感染中可能有協(xié)調(diào)作用。（七）機體免疫狀況在HPV易感因素中，宿主的免疫功能狀況起著十分重要的作用。PTGroupInternalLearning2022研究發(fā)現(xiàn)一些免疫性疾病、惡性腫瘤、長期應用免疫抑制劑等都會引起機體免疫狀況改變，特別是免疫功能下降成為重要的HPV易感因素。（八）行為危險因素感染HPV的婦女大多數(shù)為已婚婦女，未婚者很少見，而修女幾乎不患宮頸癌。1.性亂和性伴數(shù)目前研究已明確性亂是造成HPV感染的主要易感因素。而且多數(shù)研究表明HPV感染與性伴數(shù)關(guān)系最為密切，性伴數(shù)增多會增加HPV的易感性，即性伴數(shù)越多HPV易感性越大。Gerard等報道一組有多個性伴和性亂人群中HPV感染流行病學的調(diào)查結(jié)果：在男性，有多個性伴者中HPV感染率為43%，性亂者中HPV感染率為39%；在女性，有多個性伴者中HPV感染率為32%，性亂者中HPV感染率為49%。有學者研究指出，由于性亂或性伴數(shù)總是與性交頻率（次數(shù)）相聯(lián)系，故性交頻繁或性交頻率增加也成為HPV的易感因素。丹麥一個隊列研究對從未有過性生活的女性進行觀察，發(fā)現(xiàn)在2年的隨訪過程中，如果開始有性生活的話，35.4%會檢出HPVDNA陽性；而隨訪中一直都沒有性生活者無一人出現(xiàn)HPVDNA陽性。當然，也有一些研究發(fā)現(xiàn)從未有過性生活者也存在極低的HPV感染率(3%～4%不等），但遠遠低于有性生活的女性。?2.?過早性生活或性生活年齡越小，尤其是女性，HPV易感性及HPV感染率增加。15歲以前開始性生活的女性是容易感染HPV的重要因素。青春期的女孩生殖道尚未完全發(fā)育成熟，在此期間性生活更容易造成HPV的感染，并容易造成持續(xù)性感染。有學者對2000-2011年發(fā)表的120篇文獻進行了薈萃分析。初次性生活的年齡如果以>21歲為參考基準的話，隨著年齡的減少，HPV感染的風險逐漸增加。在欠發(fā)達地區(qū)，初次性生活<15歲者HPV感染的風險為3.323（95%可信限為2.441～4.525）。在發(fā)達地區(qū)，初次性生活<18歲者HPV感染的風險為1.874（95%可信限為1.432～2.452）。3.HPV感染的風險跟性伴侶之間年齡差別有關(guān)女性與其第一個性伴侶之間的年齡差別越大，女性感染HPV的風險越高。年齡相差10歲以上者，女性感染HPV的風險是年齡相差≤4歲者的5.6倍(95%可信限為1.1～29.6)。年紀較大的男性伴攜帶HPV的可能性更大。4.HPV感染率還跟女性性伴侶的維系時長有關(guān)一項美國大學女生的隊列研究發(fā)現(xiàn)，入選時HPVDNA陰性的觀察者中，HPV一過性感染風險最高的是最近5～8個月?lián)Q了新的男性伴的女性。如果是固定的性伴侶，情況又是如何的呢？一項美國的研究發(fā)現(xiàn)，固定性伴侶的維系時間>12個月的女性感染HPV的風險低于維系時間≤12個月者，校正后的比值比為0.56(95%可信限為0.34～0.93)。（九）避孕藥具一項對非洲、美洲、歐洲及亞洲的120項HPV感染相關(guān)研究匯總分析結(jié)果顯示：曾服用口服避孕藥者是從未服用者發(fā)生HPV感染風險的2.94倍，并且?guī)醉棽±龑φ昭芯烤@示隨著服用時間的增加，HPV感染風險增加?？诜茉兴幙稍黾計D女體內(nèi)雌激素水平，促進HPVDNA整合入宿主的基因組中，從而促使宮頸病變惡性轉(zhuǎn)化；并且口服避孕藥者在性行為中性器官的接觸可能增加，HPV感染的機會增加。有報道在男性，用陰莖套能預防HPV感染，若使用陰莖套失敗則可增加HPV感染的機會。?（十）吸煙與飲酒長期吸煙與飲酒的人群，可能會導致自身免疫力降低，增加了感染幾率。?（十一）多孕多產(chǎn)有研究發(fā)現(xiàn)，生育3～4個孩子者的HPV感染風險是少于三個孩子者的2.829倍(95%可信限為2.195～3.645)，生育5個孩子者的HPV感染風險是少于三個孩子者的3.718倍(95%可信限為2.581～5.354)。?（十二）合并HIV感染有很多研究顯示，HIV的感染是HPV感染的重要危險因素，這可能是由于免疫抑制作用導致HPV清除率降低，持續(xù)性HPV感染率升高，或潛伏性的HPV感染被激活。在一項針對南非農(nóng)村婦女的研究中顯示，HIV陽性的女性中HPV的感染率明顯高于HIV陰性的女性（40.6%），在多變量分析中HIV陽性率與HPV感染密切相關(guān)（比值比1.94；95%可信限為1.17～3.22）。?（十三）其他易感因素HPV的其他易感因素有受教育程度較低、營養(yǎng)不良、個人衛(wèi)生差、肛門外生殖器部位分泌物增多、局部潮濕、皮膚黏膜薄嫩、易受外傷或皮膚黏膜的破損，外生殖器官疾病如真菌感染、淋病、非淋菌性尿道生殖道炎、細菌性陰道病等可增加HPV的易感性。??二．預防HPV，做好這三步?針對危險又狡猾的HPV，我們有很多預防手段，主要可以從以下3方面入手。?1.自己守住第一道防線?性生活做好防護：非備孕狀態(tài)下做好保護措施很重要，全程佩戴（即使吃了避孕藥）套套，能有效阻斷大多數(shù)病毒傳播。初次性生活過早、有多個性伴侶、過早生育、多孕多產(chǎn)等都屬于HPV的易感因素。?讓自身免疫力「支棱」起來：前面咱也說了，大多HPV會被自身免疫系統(tǒng)消滅掉。?新的一年，跟不良的生活習慣說拜拜，戒煙酒、別熬夜、多運動、保持心情舒暢，增強身體抵抗力。?2.伴侶也要做好配合?你知道嗎？在預防HPV這件事上，男同胞們也扮演著重要角色。?由于HPV主要感染途徑來源于性行為，這就需要伴侶一起來配合。?已感染HPV男性的精液和前列腺液中會「藏」有病毒，在發(fā)生性行為時，通過皮膚接觸的傳播方式找到下一個「駐扎地」——性伴侶。?所以靠譜的伴侶，就顯得尤為重要。?3.做好科學防治?姐妹們，來自醫(yī)生的忠告一定要入耳入心并背誦默寫。作為目前人類唯一可能清除的癌癥，宮頸癌目前有較為完善的三級預防策略：?一級預防：HPV疫苗接種+健康教育，降低宮頸癌的發(fā)生；?二級預防：宮頸癌篩查和癌前病變治療，減少晚期宮頸癌的發(fā)生，降低死亡率；?三級預防：宮頸癌治療。作為預防宮頸癌的最后一道防線，根據(jù)臨床分期開展適宜的手術(shù)、放療、化療及姑息療法，盡可能減少宮頸癌的惡化。?做好以上這些，就能在很大程度上免受宮頸癌的威脅，希望未來有一天我們徹底跟它說再見。諸多危險因素，人們在日常生活中并不可完全地避免，但是建議大家發(fā)現(xiàn)感染后要積極重視起來，盡早干預！

有的人感染了HPV就像是生了一場小感冒一樣，能夠自體清除，但有的人一旦感染就會造成持續(xù)感染，怎么都甩不掉，給健康帶來嚴重危害。如果不能及時清除，就會誘發(fā)疾病發(fā)生?？蔀槭裁从行┗颊呤冀K難以清除，或發(fā)病，我們該怎么辦呢？今天就這些問題做出解答。一．HPV不轉(zhuǎn)陰的因素用了很多抗病毒的藥物了，都沒有效果，到底是什么原因？長期感染就像是一個炸彈，患者好擔心啊。1.首先，年齡因素，年齡越大轉(zhuǎn)陰幾率越小；2.感染HPV的負荷量。即與HPV病毒的數(shù)量多少有關(guān)，數(shù)量越多越不容易清除，不容易轉(zhuǎn)陰；3.感染HPV的類型有關(guān),高危型不易轉(zhuǎn)陰；4.治療期間性生活的防護不好有關(guān)；5.局部的微生態(tài)環(huán)境有關(guān)，陰道微生態(tài)環(huán)境紊亂也會影響HPV不轉(zhuǎn)陰。有「菌」的地方就有江湖，就有好菌和壞菌。比如說感染了HPV，并伴隨有霉菌性和衣原體陰道炎的時候，就不容易轉(zhuǎn)陰；6.陰道HPV沒有清除。隨著HPV感染的發(fā)病率不斷增加，以及陰道鏡檢查水平不斷的提高，近年來發(fā)現(xiàn)陰道壁病變并不少見；7.轉(zhuǎn)陰之后再次感染上HPV，這個很關(guān)鍵；有些女性不是沒轉(zhuǎn)陰，而是反復感染了?；颊邲]有夫妻同時治療，治療期間禁止夫妻生活的，避免交叉感染和持續(xù)感染或是轉(zhuǎn)陰之后的再次感染。HPV在男性，女性人群中均具有較高的感染率與致病率。我們要做到潔身自好，同時還要求配偶也不要有多個性伴，同時做好安全措施；8.自身免疫力低、患有免疫性疾病者或長期服用激素或免疫抑制劑的不易轉(zhuǎn)陰；9.不良生活習慣：例如經(jīng)常進行陰道沖洗，導致陰道內(nèi)菌群失調(diào)，內(nèi)環(huán)境紊亂。?二．感染HPV如何快速轉(zhuǎn)陰？正如新冠病毒一樣，HPV感染也沒有專門針對病毒的特效藥，轉(zhuǎn)陰要依靠大家本身的免疫系統(tǒng)，也就是“免疫力”。?想要快點遠離HPV病毒，需要：減少感染途徑，提高自身免疫！具體做對以下幾點：1.首先精神上不要過度緊張，建議保持好情緒，提高免疫力。根據(jù)自身個體化的情況，選擇合理的治療方法，促進HPV早轉(zhuǎn)陰。?2.提升身體素質(zhì)每天至少堅持半小時中等強度的體育鍛煉，建議找一項不受天氣影響、比較容易堅持的運動，比如跳繩、游泳、快走等，保持充足睡眠、不熬夜。?有研究表明，人在睡覺的時候，T細胞和B細胞數(shù)目都會明顯增多，這兩種淋巴細胞正是免疫系統(tǒng)的核心力量，如果睡眠不足或經(jīng)常熬夜，人的免疫細胞數(shù)目和活性都會降低，也就更容易患病。?3.同房戴避孕套避孕套可部分預防HPV再感染。對于HPV陽性女性，建議性生活時全程佩戴避孕套，這樣可以減少交叉感染的機會。?4.營養(yǎng)均衡，積極戒煙營養(yǎng)均衡對于提升免疫力至關(guān)重要。長期吸煙和HPV感染有協(xié)同作用，會促使宮頸癌患病風險增加。所以，持續(xù)HPV感染的女性，建議積極戒煙。?5.治療下生殖道感染，避免陰道菌群失衡目前最新的研究顯示，陰道微生態(tài)的平衡與HPV轉(zhuǎn)陰時間密切相關(guān)，如果陰道微生態(tài)失衡，容易感染HPV之余，還會影響轉(zhuǎn)陰的時間。?如果出現(xiàn)陰道分泌物異常、異味、外陰瘙癢等不適情況，需要及時到醫(yī)院就診，治療宮頸或陰道炎癥。總之，營造一個良好的生殖道環(huán)境，更有利于機體打敗HPV。?6.做好私處衛(wèi)生每日清潔外陰，少穿緊身、不透氣的衣物，不給HPV病毒藏身之處。性生活前后夫妻雙方需清潔外陰，減少將HPV帶入宮頸的機會。此外，避免接觸不干凈的公共馬桶或公共場所床單毛巾等，以減少間接途徑感染HPV。?7.定期隨訪是關(guān)鍵，查找感染源，找有經(jīng)驗的醫(yī)生做陰道鏡檢查是關(guān)鍵，要及時發(fā)現(xiàn)有病變的部位并給予治療，當然選擇接種HPV疫苗，也是預防病毒再次感染的好選擇。?HPV自從被我們發(fā)現(xiàn)后，新的認知也給患者帶來了新的困惑，但是對于醫(yī)者，這是打開了一扇提前發(fā)現(xiàn)癌前病變的新大門，也是干預癌前病變的新窗口，只要我們積極面對疾病現(xiàn)狀，認真隨訪和預防再感染，相信科學，一定會有解決的辦法的。

高危型HPV(HＲ-HPV)持續(xù)性感染是子宮頸高級別上皮內(nèi)病變和子宮頸癌發(fā)生的必要因素。相反，沒有HＲ-HPV持續(xù)存在，女性罹患子宮頸癌的可能性幾乎為零，HＲ-HPV感染轉(zhuǎn)陰的女性在隨后2年內(nèi)HSIL(CIN2，3)+的發(fā)生可能性很小。HＲ-HPV感染并不意味著一定罹患子宮頸癌前病變和子宮頸癌。HPV感染是子宮頸的一場“感冒”，而子宮頸癌是常見病毒感染的偶發(fā)事件。從HＲ-HPV感染到自然進展為子宮頸癌常常需要10余年至數(shù)十年。CIN自然轉(zhuǎn)歸向消退、持續(xù)和進展三個方向發(fā)展。