精選內(nèi)容
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HPV感染是性病嗎
張勵(lì)醫(yī)生的科普號(hào)2023年10月28日174
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感染HPV怎么辦
張勵(lì)醫(yī)生的科普號(hào)2023年10月28日73
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兩任妻子都查出宮頸癌?!原來她們有一個(gè)“高危丈夫”!這些特征的男人很危險(xiǎn)...
前段時(shí)間我看到了一條新聞:浙江劉先生的前妻因?qū)m頸癌去世,現(xiàn)任妻子又被查出宮頸癌。聽聞妻子得病,劉先生不禁抱怨:“這個(gè)病怎么就盯上我們家了?運(yùn)氣太差了!”接診醫(yī)生表示,并非只有女性才會(huì)感染HPV,男性也會(huì)感染,其攜帶的HPV病毒是很有可能通過性接觸傳播給女性的。一.「高危丈夫」真的存在嗎?根據(jù)《柳葉刀》的研究數(shù)據(jù),約三分之一的15歲以上男性可能感染了至少一種HPV病毒,約五分之一的男性是高危亞型HPV的攜帶者。研究表明8成女性感染過HPV,同樣也調(diào)查了男性感染,結(jié)果是在同類男性中這一比例為91%,比女性的還要高。男性感染HPV后可能患肛門-生殖器疣,持續(xù)長(zhǎng)期感染高危亞型可能誘發(fā)口咽癌和肛門癌。據(jù)國(guó)際癌癥研究所估計(jì),2018年有6.94萬例男性癌癥病例由HPV感染引起。二.所謂“高危丈夫”,是指哪些丈夫呢?這可把我嚇到了,「HPV高危丈夫」真的存在,我們?cè)撊绾伪嬲J(rèn)伴侶是否是「高危丈夫」呢?1.有多個(gè)性伴侶者:丈夫有多個(gè)性伴侶,患性傳播疾病的概率升高。雖然沒有確鑿證據(jù)證明性傳播疾?。ㄈ缌懿?、生殖器皰疹等)與宮頸病變有直接聯(lián)系,但不可否認(rèn),它們?cè)趯m頸病變的發(fā)生、發(fā)展中起了重要作用。2.前妻曾患生殖道癌的“他”曾患陰莖癌、前列腺癌的男性,妻子患宮頸癌的比例明顯增高。日本曾對(duì)46個(gè)縣做過調(diào)查,發(fā)現(xiàn)陰莖癌患者之妻患宮頸癌者較多3.前妻患宮頸癌者:丈夫的前妻如患有宮頸癌,則第二任妻子患宮頸癌的危險(xiǎn)性比起丈夫的前妻未患宮頸癌的,要高3.5~4倍。4.包皮垢多且難清洗的“他”包皮垢不僅對(duì)男性陰莖癌的發(fā)生有決定性的影響,與女性子宮頸癌的發(fā)病亦有密切關(guān)系。包皮垢含有致癌物質(zhì),包皮垢通過性交進(jìn)到女性體內(nèi),容易誘發(fā)子宮頸癌。5.煙癮難戒的“他”香煙釋放出的多環(huán)芳香族類化合物,能透過血液循環(huán)進(jìn)入人體器官。20歲以上的女性,若每天暴露于二手煙環(huán)境中持續(xù)10年以上,發(fā)生宮頸癌的幾率,是不吸二手煙女性的6.1倍。三.「高危丈夫」的稱呼是有一定依據(jù)的因?yàn)镠PV雖然會(huì)無差別攻擊兩性,但攻擊的效果卻不一樣,男性更不容易受到HPV感染帶來的健康影響。這是生理結(jié)構(gòu)決定的,HPV喜歡待在溫暖潮濕的上皮黏膜組織,比如生殖器、口腔、宮頸口。男性的外生殖器的濕潤(rùn)和溫暖程度都不如女性,HPV也就更不容易生存,男性不具備長(zhǎng)期持續(xù)感染的條件,所以發(fā)生生殖道惡性腫瘤的概率較低。另外,即便真的感染了,男性在檢測(cè)HPV時(shí)也可能呈現(xiàn)陰性。這是因?yàn)槟行陨称鞴跔顪稀⒛虻揽谌永щy,采集的病毒數(shù)量很可能達(dá)不到顯示的要求。而且男性沒有宮頸,也就不存在患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)了。但是,這一風(fēng)險(xiǎn)很可能會(huì)轉(zhuǎn)嫁給女性,會(huì)在和女性發(fā)生性行為的過程中將HPV帶給女性。因此,「高危丈夫」的稱呼是有一定依據(jù)的。據(jù)科學(xué)統(tǒng)計(jì),如果一個(gè)男性的前妻患有宮頸癌,那么他第二任妻子感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)要比正常人高出3.5~4倍,他在醫(yī)學(xué)上就被稱為「高危丈夫」。四.發(fā)現(xiàn)這種“疙瘩”趕快就醫(yī)檢查HPV病毒有近200種類型,其中13個(gè)高危類型和5種中危類型可能引起癌變。HPV不進(jìn)入人體血液,只攻擊皮膚、粘膜的鱗狀上皮細(xì)胞,因此常規(guī)血液檢查無法發(fā)現(xiàn),這也導(dǎo)致大家往往只有在感染后體檢時(shí)才會(huì)察覺!HPV感染的典型征兆是疣,一種丘疹狀的表皮良性贅生物,數(shù)量可以從單個(gè)增殖到數(shù)十個(gè)。通常為針尖或豌豆大小丘疹,表面粗糙、角化明顯、質(zhì)地堅(jiān)硬,呈灰黃或黃褐色,手指、手背、腳底、指甲邊緣等處高發(fā)。疣的不斷出現(xiàn)往往表明病毒已經(jīng)“站穩(wěn)腳跟”,感染正在發(fā)生。所以發(fā)現(xiàn)疑似疣的“疙瘩”一定要立刻就醫(yī)檢查是否感染HPV。五.HPV太難防;HPV病毒的傳播性很強(qiáng)、傳染很普遍、感染難防范、致癌類型多!1.傳播性很強(qiáng)HPV病毒是目前知最小的球形DNA病毒。在它面前,人皮膚仿佛一個(gè)“篩子”,到處都是“漏洞”,HPV病毒可以輕易進(jìn)入。HPV病毒主要依靠性生活傳播,也可通過密切接觸傳播,例如,母嬰之間傳染,普通人與感染者進(jìn)行擁抱、握手等皮膚接觸,或者使用其生活用品或衣物,也可能被傳染。2.傳染很普遍據(jù)美國(guó)國(guó)家健康和營(yíng)養(yǎng)研究一項(xiàng)調(diào)查顯示,14~59歲女性的HPV總感染率為26.8%。在有過性生活的女性中,80%~90%的人一生中都至少感染過一次,所以傳染非常普遍,幾乎難以避免。33.感染難清除雖然低危型HPV病毒2年內(nèi)被免疫系統(tǒng)殺滅,但越是高危型的HPV病毒,越容易在體內(nèi)免疫薄弱的粘膜處潛伏很多年,且不表現(xiàn)出癥狀,直到誘發(fā)癌變。4.致癌類型多據(jù)統(tǒng)計(jì)世界范圍內(nèi),90%的宮頸癌是由HPV病毒引發(fā)的。目前我國(guó)每年約有13.15萬宮頸癌新發(fā)患者,發(fā)病率和死亡率都在上升。此外還可能感染外陰癌、陰莖癌、肛門癌、前列腺癌、膀胱癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌等,且不限男女,因此,注重日常防護(hù)很重要。六.防治HPV,既為了自己也為了伴侶由HPV病毒感染的特點(diǎn)可以看出,早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療,是對(duì)抗癌癥的“法寶”!伴侶任何一方感染了HPV,雙方首先應(yīng)該避免性生活,預(yù)防交叉感染。感染的一方應(yīng)立即去醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療,如果方便,最好雙方一起檢查或治療。在預(yù)防上,兩性都應(yīng)該接種HPV疫苗。大家都已經(jīng)清楚女性要接種HPV疫苗,在這里我們強(qiáng)調(diào)一下男性接種HPV疫苗的重要性。1.首先,雖然男性生殖器感染HPV的概率低于女性,但男性口腔HPV感染比例高于女性,容易誘發(fā)口咽癌。美國(guó)疾病防控中心(CDC)2018年數(shù)據(jù)顯示,男性口咽癌年發(fā)病人數(shù)達(dá)到13000例,甚至超越了患宮頸癌的女性人數(shù)(約11000例)。因此男性接種HPV疫苗可以預(yù)防口咽癌、yin莖癌、肛門癌等疾病。2.其次,HPV病毒會(huì)在兩性間傳播,尤其是通過男性傳染給女性,致使女性患癌。男性接種HPV疫苗也是對(duì)伴侶健康負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。性生活是伴侶雙方共同參與的,但由于生理構(gòu)造不同,女性往往承擔(dān)著更大的風(fēng)險(xiǎn):懷孕、感染性傳播疾病。減輕女性風(fēng)險(xiǎn)的辦法已經(jīng)有了,那就是戴安全套和接種HPV疫苗,相信真正尊重女性、愛護(hù)伴侶的男性都不會(huì)介意去做。諾貝爾生理學(xué)醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者HaraldzurHausen甚至說過:如果預(yù)防工作只關(guān)注一個(gè)性別,那么應(yīng)該讓男性接種疫苗。男性接種疫苗后,被男性感染的女性數(shù)量就會(huì)減少,女性患HPV相關(guān)癌癥的比例或可降至極低水平;同時(shí)日趨增多的男性HPV相關(guān)癌癥很可能增速放緩,趨于穩(wěn)定甚至減少,這將對(duì)兩性都有好處。3.最后,男性加入接種的隊(duì)伍還對(duì)消滅HPV病毒有重要作用?!秱魅静‰s志》證實(shí),只有女性和男性都接種HPV疫苗,且接種率達(dá)到75%的情況下,才有可能盡快消滅易導(dǎo)致宮頸癌的16和18型HPV病毒。
陳善聞醫(yī)生的科普號(hào)2023年10月24日309
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已經(jīng)得了尖銳濕疣感染了HPV,還需要再打HPV疫苗嗎?
一位尖銳濕疣姑娘,她在當(dāng)?shù)鼐驮\的醫(yī)生告訴她再打HPV疫苗就沒用了,勸她以后不要打,還說5、6小孩才打。????哎,我也不是要DISS同行,實(shí)在是不想錯(cuò)誤建議誤導(dǎo)患者。鄭重提醒:HPV疫苗有條件的話一定要打,已婚已育婦女也要打,即使尖銳濕疣患者也要打。因?yàn)楦匾氖穷A(yù)防宮頸癌等多種HPV感染導(dǎo)致的癌癥啊,這才是重點(diǎn)!即使你已經(jīng)感染了某型HPV,但不可能四價(jià)九價(jià)幾個(gè)型全感染了吧,預(yù)防作用還是有的,所以絕對(duì)是有意義的!
王芳醫(yī)生的科普號(hào)2023年10月21日2863
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男性感染HPV的癥狀、危害以及預(yù)防?
?得益于媒體的宣傳,如今“人乳頭瘤病毒(HPV)”的惡名已聲名遠(yuǎn)揚(yáng)了。提及HPV,大家都會(huì)想起“女性”,“宮頸癌”等關(guān)鍵詞,目前的HPV疫苗,主要針對(duì)的也是女性人群,但男性也是會(huì)感染HPV病毒的。研究表明,在1800名男性當(dāng)中,18到59歲的男性進(jìn)行了HPV檢測(cè),發(fā)現(xiàn)男性生殖器官感染HPV病毒的概率達(dá)到了45%,不過大部分都是低危型的,但也有25%的男性感染了高危型HPV病毒。一.男性感染HPV的癥狀男性感染HPV的癥狀主要有生殖器和非生殖器兩大表現(xiàn)形式。(一)在非生殖器,如手足部可能會(huì)表現(xiàn)為水瘊或刺瘊,可采用醫(yī)學(xué)手段消除病灶。被傳染上HPV,不一定會(huì)長(zhǎng)疣,身體免疫力也不是吃素的。但等身體免疫力降低時(shí),HPV就有可能開始“發(fā)力”,長(zhǎng)出疣體。?(二)發(fā)生在生殖器部位,根據(jù)人群的不同分為兩種情況。第一種是攜帶者,一般不存在任何癥狀。有很多的人感染了HPV后并沒任何的癥狀或不適,而HPV也會(huì)通過自身的免疫力清除。有研究表明,有60%以上的人能夠在半年內(nèi),依靠自身的免疫力將HPV清除。所以不會(huì)導(dǎo)致有很嚴(yán)重的疾病問題。?第二種是被感染者,在生殖器的部位有尖銳的濕疣、包皮或龜頭會(huì)出現(xiàn)小肉芽、小肉贅類的贅生物。??從“尖銳濕疣”這個(gè)的名字的字面意思,我們就可以看出,它的典型特點(diǎn)是尖銳的、濕潤(rùn)的、突起的贅生物(也就是疣),病情發(fā)展后,可能融合成雞冠狀、菜花狀團(tuán)塊,多為淡紅色,易出血、感染及潰瘍。尖銳濕潤(rùn)可以肉眼直觀看到和辨識(shí)。?二.男性感染HPV病毒后的危害表現(xiàn)在哪些方面?一是低危型:主要會(huì)出現(xiàn)在生殖器疣,也就是常見的尖銳濕疣。是由HPV6和HPV11型引起的,有瘙癢等反應(yīng),而且在不戴避孕套的前提下會(huì)有很大的幾率傳染給一起同房的人。?二是高危型:HPV16和HPV18型。雖然說男性不會(huì)得宮頸癌,但可能會(huì)出現(xiàn)肛門癌以及口腔癌等癥狀?!讹w越瘋?cè)嗽骸分破?、美?guó)演員邁克爾·道格拉斯曾罹患口咽癌。他認(rèn)為,自己的疾病是通過“口腔性接觸”而受到感染的。2013年,他在接受媒體采訪時(shí)表示,“我不想多談細(xì)節(jié),這種癌癥是由HPV(人類乳頭狀瘤病毒)引起的,而它實(shí)際上源自為女性口交?!彼?,為了自己和愛人,男性也應(yīng)該定期地去做HPV檢測(cè),平時(shí)也要注意自己的身體是否出現(xiàn)疣體。已經(jīng)感染HPV病毒的男性,不管是高危型的還是低危型的,都應(yīng)該重視起來。HPV病毒目前還沒有什么特效藥可以治療,所以只能提高自身的免疫力來消滅它。三.感染了HPV該怎么辦?如果不幸感染了HPV,不要盲目購買藥物,因?yàn)槟壳皼]有專門的藥物能夠治愈HPV。對(duì)于免疫力正常的人,90%以上的HPV感染,基本可以2年內(nèi)被身體自然清除。對(duì)于免疫系統(tǒng)無法清除的部分,則根據(jù)感染HPV后引發(fā)的不同疾病,有不同的治療策略,需要注意的是一定要到正規(guī)的醫(yī)療場(chǎng)所就診。1.皮膚疣一般來說,皮膚疣不需要特別治療,大多會(huì)在2年內(nèi)自然消退。以常見的尋常疣為例,65%的患者會(huì)在1年內(nèi)自然消退,約90%的患者5年內(nèi)可以消退,只有少數(shù)患者存在復(fù)發(fā)的情況。不過如果皮膚疣長(zhǎng)期存在,可能越長(zhǎng)越多、越長(zhǎng)越大,或伴有疼痛感、影響美觀,針對(duì)不同的疣類也有不同的治療方法。2.尖銳濕疣目前治療尖銳濕疣的方法,主要是外用藥物和物理治療2種。外用藥物:有抗病毒藥物、使疣體壞死、脫落的藥物等。物理治療:通過激光、冷凍、電灼、微波、光動(dòng)力等方式,去除疣體、促進(jìn)皮膚、黏膜修復(fù)。如果疣體比較大,也可以進(jìn)行手術(shù)切除。3.皮膚及其他部位癌如果感染高危型HPV引發(fā)皮膚癌或其他部位癌,通常需要先進(jìn)行進(jìn)一步的檢查,來明確病情的發(fā)展程度,才能確定治療方案。如宮頸癌,需要查宮頸TCT、HPV、陰道鏡活檢等來明確宮頸病變情況。如果沒有發(fā)生癌前病變,遵醫(yī)囑復(fù)查即可。反之如果有病變癥狀,則需要根據(jù)個(gè)人情況做治療,早期有可能治愈,越早治療效果越好。四.HPV感染的夫妻或配偶,?應(yīng)該怎樣避免交叉感染?因?yàn)镠PV病毒在大自然中是非常普遍的,感染常會(huì)發(fā)生,所以不必要去追問和猜疑對(duì)方有什么不檢點(diǎn)。HPV感染的癥狀出現(xiàn),對(duì)感染者本人既是足夠的提醒。男性HPV感染的預(yù)防屬于對(duì)陰莖癌及配偶宮頸癌發(fā)病的一級(jí)預(yù)防,有效的預(yù)防措施能明顯地減少生殖器惡性腫瘤的發(fā)病率。夫妻一方感染了HPV,應(yīng)該做到如下幾點(diǎn):1.包皮環(huán)切術(shù)研究結(jié)果顯示,男性包皮藏污納垢,甚至含有HPV病毒,如此不僅引發(fā)婦科炎癥,也是誘發(fā)HPV相關(guān)宮頸癌的重要原因。所以奉勸老公們要投入到“愛衛(wèi)生疼老婆”的活動(dòng)中,老公要以身作則,每次性生活前要主動(dòng)將自己的小弟弟清潔做到位,用溫水清洗即可,要先洗小弟弟→將包皮徹底翻起→將包皮垢完全清洗干凈→必要時(shí)包皮環(huán)切術(shù)。包皮環(huán)切術(shù)能破壞HPV的生長(zhǎng)環(huán)境,增強(qiáng)對(duì)病毒的清除、有效地減少接觸感染,在HPV感染的治療中有著重要的作用。我國(guó)董文等對(duì)128例已婚成年男性在包皮環(huán)切術(shù)前進(jìn)行高危型HPV檢測(cè),其陽性率為27.3%,術(shù)后兩年復(fù)測(cè)高危型HPV感染率僅為12.5%,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這也證實(shí)了包皮環(huán)切術(shù)在HPV感染的治療中的作用。2.HPV疫苗HPV疫苗是控制HPV感染最有效的手段之一,目前已有HPV二價(jià)疫苗和四價(jià)疫苗成功上市。二價(jià)疫苗主要預(yù)防HPV16、18,四價(jià)疫苗預(yù)防HPV6、11、16、18,主要用于HPV感染引起肛門、外生殖器病灶的治療,是一種非常有前途的HPV感染的防治手段。3.外用藥物及干擾素有外用干擾素、咪喹莫特乳膏、5%5-FU乳膏等等。其中只有咪喹莫特乳膏及干擾素注射是通過免疫調(diào)節(jié)來提高HPV感染的治愈率,其他的方法則都是直接破壞受到感染的細(xì)胞起到治療作用。4.電灼或手術(shù)切除傳統(tǒng)的電灼或手術(shù)切除效果立竿見影,但術(shù)后有一定的復(fù)發(fā)率,復(fù)發(fā)者再次電灼的根治率較高。5.物理療法主要有光動(dòng)力療法(PDT)、液氮冷凍、二氧化碳激光治療,對(duì)于HPV感染病灶的減滅具有不錯(cuò)的治療效果。6.不做危險(xiǎn)的性交同房用工具避免或減少交叉感染,?套的效用至少有70%;但是避孕套不太可能提供對(duì)病毒傳播的完全保護(hù),比如外陰的皮膚不能夠得到保護(hù)。鍛煉身體提高機(jī)體免疫能力。男性HPV感染治療后是否容易復(fù)發(fā),與患者治療配合度、患者本身免疫力、臨床是否有仍未發(fā)病的潛伏感染區(qū)有關(guān)。新型HPV疫苗在對(duì)病毒的清除及預(yù)防作用中具有巨大的應(yīng)用潛力。因此,對(duì)于男性來說,沒有肉眼或病理學(xué)證實(shí)的病灶,是不需要治療的。換言之,只有當(dāng)出現(xiàn)了肉眼可見病灶(如尖銳濕疣)或者病理證實(shí)有病變發(fā)生,才需要治療。請(qǐng)記住,HPV感染的治療原則是“治病不治毒”!?
陳善聞醫(yī)生的科普號(hào)2023年10月21日2553
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男性HPV感染,治療or不治療?
得益于媒體的宣傳,如今“人乳頭瘤病毒(HPV)”的惡名已聲名遠(yuǎn)揚(yáng)了。許多女性被查出HPV感染,非?;炭帧S械幕ハ嗖乱?,有的甚至不敢同房,嚴(yán)重影響男女關(guān)系。許多男性患者咨詢醫(yī)生,我感染了HPV,需要治療嗎???一.男性離HPV有多遠(yuǎn)?HPV是人乳頭瘤病毒的英文簡(jiǎn)寫,人是HPV唯一的自然宿主。HPV在人體表面溫暖潮濕的皮膚黏膜(如生殖器、肛周、口腔、腋窩、大腿根部等等)部位生長(zhǎng)繁殖。大家下意識(shí)會(huì)覺得HPV是女人家的事兒,男人不用擔(dān)心。事實(shí)上,HPV病毒不是女性的專屬,HPV可是個(gè)雨露均沾的主兒,女性深受其害,男性也無法獨(dú)善其身,男性HPV感染率高得可是超乎想象呢!生殖道各種類型的HPV感染在人群中十分普遍。一項(xiàng)發(fā)表于JAMA的研究引起了廣泛關(guān)注,這是第一個(gè)基于群體水平男性HPV感染的研究,具有里程碑式意義。研究對(duì)象為18-59歲、共1757名無癥狀男子,通過問卷調(diào)查和陰莖拭子HPVDNA檢測(cè),了解男性HPV感染情況和危險(xiǎn)因素。研究發(fā)現(xiàn)男性總體生殖器HPV感染率高達(dá)45.2%!而≥1種高危HPV亞型感染率為25.1%。還有一項(xiàng)納入5,000多名受試者的研究顯示,男性口腔HPV感染率比女性高出近2倍。?我國(guó)目前尚缺乏通過大樣本篩查獲得的男性HPV感染的流行病學(xué)資料。方衛(wèi)等對(duì)552例包皮過長(zhǎng)的受試者進(jìn)行檢測(cè)發(fā)現(xiàn),高危型HPV感染的患病率為28.4%;其他的研究顯示,我國(guó)包皮過長(zhǎng)男性高危型HPV感染的患病率為27.3%,均略低于國(guó)外的報(bào)道。可能與取材方式不同有關(guān)。??二.男性HPV感染,要不要治療男性感染了高危HPV通常是沒有任何癥狀的,不容易發(fā)現(xiàn),也沒覺得對(duì)自己的健康有什么影響,所以也就不重視。HPV這種隱性的感染是重要的傳染源,對(duì)性伴侶的健康影響很大,增加了女性患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。另外如果男性高危HPV持續(xù)感染得不到治療,可以引起陰莖,肛門等部位癌前病變或癌變。再有近年來國(guó)內(nèi)外研究資料報(bào)導(dǎo),高危HPV感染可導(dǎo)致男性不育,尤其是高危HPV16、18、45、52、59亞型很常見,感染率也較高。癌癥發(fā)展非常緩慢,可能在感染HPV后數(shù)年或數(shù)十年才被診斷。目前,沒有辦法知道誰只是臨時(shí)的HPV感染,誰將患癌癥。流行病學(xué)研究表明,高危型HPV感染與男性生殖器惡性腫瘤的發(fā)生密切相關(guān)。--------發(fā)現(xiàn)這一密切關(guān)系的德國(guó)醫(yī)生ZurHausen教授獲得了諾貝爾獎(jiǎng)。尖銳濕疣是常見性傳播疾病之一,發(fā)病率在我國(guó)性病發(fā)病中位居第三。近期的研究分析顯示,陰莖癌大部分由HPV感染引發(fā),導(dǎo)致宮頸癌的HPV也是導(dǎo)致陰莖癌的元兇。通過對(duì)陰莖癌資料進(jìn)行回顧性研究發(fā)現(xiàn),46.9%的腫瘤與HPV感染有關(guān),幾乎所有的陰莖癌發(fā)病都和HPV16、18型有關(guān),而這兩種HPV也是導(dǎo)致宮頸癌的最常見病毒。有研究顯示,大約10%的無癥狀年輕男性可在精液中檢測(cè)出HPVDNA。精子HPVDNA陽性率在生殖器疣的患者中為53.8%,配偶是HPV感染者中為40.9%,不育患者中為10.2%。HPV可定植于精子的頭部、精子細(xì)胞。被HPV感染的精子活力明顯降低,受精成功率下降,自然流產(chǎn)的發(fā)生率升高,不僅影響自然受孕,對(duì)輔助生殖的成功率也有明顯的影響。最近的一項(xiàng)前瞻性研究對(duì)因不育而行輔助生育技術(shù)(ART)的HPV感染夫婦進(jìn)行了調(diào)查,發(fā)現(xiàn)其受孕成功率下降,自然流產(chǎn)的發(fā)生率升高。且男性精子HPVDNA陽性者的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯高于女性HPVDNA陽性者。因此希望男士們一旦發(fā)現(xiàn)自己是HPV陽性,千萬要重視起來,積極治療。?三.男性感染HPV的治療和預(yù)防目前對(duì)HPV感染無立竿見影的治療方法。然而,由低危型HPV感染引起的生殖器疣可以治療。由高危型HPV感染引起的癌前病變也可以治療。通過治療這些病變,HPV病毒會(huì)隨之而去,這就是所謂的“治病即治毒”。????1.無癥狀的HPV感染?????可使用“干擾素凝膠”行“夫妻同防同治”,據(jù)統(tǒng)計(jì)其總有效率達(dá)84.84%???2.有明顯癥狀:如扁平疣、尋常疣、尖銳濕疣?HPV病毒在感染人體的過程中,一般只侵襲最淺表層的皮膚粘膜細(xì)胞,即表皮層,連皮膚真皮層都很少進(jìn)入,所以在治療方面通常以局部治療和物理治療等方法為主。通過局部治療的刺激,不僅可以去除疣體和大量的病毒,而且還可以有效的暴露表皮層以下的皮膚組織,從而激活機(jī)體的免疫應(yīng)答反應(yīng)。??????①局部藥物治療????②激光微波治療????③手術(shù)電切治療???接種HPV疫苗可以達(dá)到預(yù)防特定類型的HPV感染,可以降低了男性生殖器疣、陰莖癌及女性宮頸癌等HPV相關(guān)疾病的發(fā)病概率。同時(shí)規(guī)律且健康的生活方式,如戒煙限酒、適量的體育運(yùn)動(dòng)、少熬夜、平衡膳食、良好的心態(tài)等都可以提高機(jī)體的免疫力,防HPV于未然。??
陳善聞醫(yī)生的科普號(hào)2023年10月20日1577
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醫(yī)生,我HPV陽性,就是得性病了嗎?
近期很多網(wǎng)上咨詢,關(guān)于查出HPV陽性,擔(dān)心自己得了性病,怕傳染家人,影響生育,到處求醫(yī),背上了沉重的心里包袱。那么查出HPV陽性感染是不是得了性病呢?答案是:不一定!?一.HPV是什么???人乳頭瘤病毒(Humanpapillomavirus,HPV)是一種雙鏈DNA病毒,HPV有非常多的亞型成員。目前發(fā)現(xiàn)的已有200多種亞型,與宮頸癌相關(guān)的亞型是HPV-16、18、45、56,與尖銳濕疣發(fā)生相關(guān)的亞型是HPV-6、11、16、18。我們?nèi)祟愂沁@個(gè)病毒的唯一宿主,幾乎每個(gè)人在一生中至少會(huì)感染一次HPV,但大多數(shù)情況下是自限性的。感染HPV后1-2年內(nèi)被我們的免疫系統(tǒng)消除,只有少數(shù)情況下才會(huì)引起發(fā)病,而且尖銳濕疣的診斷并不是以HPV陽性為唯一依據(jù)。所以,HPV陽性也不必太緊張,但定期到婦科、泌尿科、皮膚科檢查還是有必要的。?二、HPV有那些分型?1.皮膚低危型:包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等與尋常疣、扁平疣、跖疣等相關(guān);?2.黏膜低危型:包括HPV-6,11,13,32,34,40,42,43,44,53,54等與尖銳濕疣相關(guān);?3.皮膚粘膜高危型:包括HPV5,8,14,17,20,36,38與惡性腫瘤:外陰癌、陰莖癌、肛門癌、前列腺癌、膀胱癌、宮頸癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌等相關(guān)。?三.HPV感染會(huì)得什么病??????1、皮膚疾病?????(1)尋常疣:米粒大小的丘疹,表面粗糙不平,呈乳頭、菜花狀,俗名叫“瘊子”?????(2)特殊部位:?????甲周疣:發(fā)生在指、趾甲周圍。????跖疣:發(fā)生在足跖部位,表面因受壓可見出血點(diǎn)和黑點(diǎn);????絲狀疣:發(fā)生在頸部、眼瞼的呈柔軟絲狀多個(gè)細(xì)小皮疹;????扁平疣:多發(fā)生在面部,軀干部位也常見,扁平狀,膚色或淡褐色,表面光滑,類圓形,有蠟樣光澤。??????2、外生殖器疾病?????尖銳濕疣:?????(a)典型表現(xiàn):肉眼可見乳頭瘤狀、菜花狀、顆粒狀、雞冠狀等增生物,生長(zhǎng)迅速;易發(fā)部位:女性外陰、陰道、宮頸和肛門周圍、肛管內(nèi)、尿道口;男性的外陰、陰莖、睪丸表面、尿道口、肛門周圍、肛管內(nèi)等。????(b)潛伏期:3周—8個(gè)月,潛伏期感染是HPV進(jìn)入皮膚黏膜的細(xì)胞內(nèi),不引起任何臨床表現(xiàn),但可以通過分子生物學(xué)技術(shù)檢查出HPV病毒。??????3、皮膚腫瘤?????宮頸癌、肛門肛管癌、扁桃體癌、口腔癌、喉癌、鼻腔內(nèi)癌、食道癌等。??四.感染HPV是性病嗎?HPV感染不是性病,由HPV感染造成的尖銳濕疣是一種性病,是發(fā)病率最高的性病之一,還在呈上升趨勢(shì)。但是并不是所有的尖銳濕疣是性傳播的,也有的人是因?yàn)橥怅?、肛周的皮炎濕疹,長(zhǎng)期摳抓感染的。近年來,我們注意到嬰幼兒、兒童患尖銳濕疣的越來越多,大多也不是通過性接觸傳播。??五.這3種類型的男友要注意HPV?HPV這貨狡猾得很,不僅找上女生,男生也逃不過。問題來了,什么類型的男生有HPV?他們都有啥特征??1.HPV神出鬼沒,實(shí)錘你要掌握?尖銳濕疣,又叫“尖尖”。它們通常為一簇簇的粉紅色肉粒,喜歡出沒在丁丁和菊部地區(qū)。90%以上是HPV6和11引起的,也是肉眼看到最明顯的癥狀。?要是發(fā)現(xiàn)身上有這玩意兒,打住別啪,趕緊去醫(yī)院進(jìn)行檢查+治療。??2.性伴侶多?有多個(gè)啪啪對(duì)象、性生活混亂...發(fā)現(xiàn)不對(duì)要警惕,不僅增加感染HPV的幾率,還容易惹上性病。潔身自好,遠(yuǎn)離HPV,咱說一百遍也不嫌多。??3.HPV愛搞事,管好丁丁要謹(jǐn)記?說實(shí)話,不講衛(wèi)生、不戴套,沒掌握正確性衛(wèi)生習(xí)慣,都給了HPV可乘之機(jī)。不管男生女生,記住1點(diǎn):帶好小雨傘+啪前啪后要清洗,不共用浴巾、毛巾等私人物品。?看到這,你是不是已經(jīng)在暗自觀察了?除了上面說的,還有1個(gè)HPV的知識(shí)點(diǎn),咱一定要注意:男性才是HPV的搬運(yùn)工,相比同年齡段的女性,有更多性接觸,傳播病毒也比較活躍。??六.我為什么感染了HPV??請(qǐng)記住,HPV非常普遍,就像感冒病毒一樣無處不在,幾乎所有的男性和女性在生命中的某個(gè)時(shí)候都會(huì)感染。毋庸置疑,不潔X行為是傳播HPV病毒的經(jīng)典途徑。如果你和對(duì)象對(duì)自己都問心無愧,那誰也不知道你怎么感染的,問醫(yī)生也不會(huì)有答案。但大多數(shù)時(shí)候感染HPV并不是什么大事,它通常會(huì)自行消失,多數(shù)人甚至不知道他們?cè)?jīng)感染過HPV,在體檢中才發(fā)現(xiàn)。?七.HPV是如何被檢查出來的?HPV病毒非常特別,僅潛入皮膚和黏膜,并不入血,因此抽血化驗(yàn)不出。HPV潛伏感染的時(shí)候不引起任何臨床表現(xiàn)和組織細(xì)胞學(xué)的異常,只能通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)室檢查在皮膚黏膜的脫落細(xì)胞中檢測(cè)出病毒的DNA。如果有皮疹長(zhǎng)出,則檢測(cè)的陽性率會(huì)大大增加。但不是所有的尖銳濕疣病人都能檢測(cè)出HPV病毒,反之,在外觀正常的皮膚上檢測(cè)出HPV病毒也不能診斷為“尖銳濕疣”。??八.查出HPV陽性怎么辦??????1、首先看是什么型別的感染,低危型考慮皮膚病毒疣、尖銳濕疣疾??;高危型提示有癌前病變的高危因素,但并不是等于得了癌;??????2、查出HPV低危型就一定得了尖銳濕疣嗎?????不是的,必須要結(jié)合臨床癥狀,有生殖器周圍的疣狀改變,或者皮膚病理檢查提示有尖銳濕疣的病理特征,才能診斷。沒有臨床癥狀的,需要?jiǎng)討B(tài)觀察3個(gè)月以上,排除潛伏感染。??????3、查出HPV高危型感染怎么辦?????3個(gè)月后復(fù)查,有可能自動(dòng)轉(zhuǎn)陰,如果伴有宮頸糜爛,嚴(yán)重陰道炎、宮頸炎等疾病。在治療疾病的同時(shí),進(jìn)行規(guī)范的干擾素治療,療程結(jié)束后再次復(fù)查,看有無轉(zhuǎn)陰。?????所以說,查出HPV陽性,并不是等于得了性病尖銳濕疣,不要聽信不專業(yè)人員,或不正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)夸大其詞,背上心里負(fù)擔(dān)的同時(shí),花費(fèi)時(shí)間和金錢做不必要的治療。??九.積極預(yù)防,減少感染?雖然HPV的感染幾率很高,但是通過積極的預(yù)防是可以減少感染機(jī)會(huì)的。?1、使用避孕套:使用避孕套可以降低HPV感染的危險(xiǎn)性,也可以降低HPV感染引起的尖銳濕疣或?qū)m頸癌的危險(xiǎn)性;當(dāng)伴侶一方患有尖銳濕疣,另一方未感染HPV時(shí),暫時(shí)避免性行為也是一種預(yù)防的方式。?2、疫苗接種:目前已經(jīng)上市的4價(jià)或9價(jià)HPV疫苗可預(yù)防90%-95%的尖銳濕疣,但均不能治療已經(jīng)感染的HPV和已經(jīng)確診的尖銳濕疣。我們?nèi)f不可有“打了疫苗,就百毒不侵”的思想。畢竟,目前最先進(jìn)的9價(jià)疫苗也只能預(yù)防200多種HPV中的9種而已,而且對(duì)這9種HPV,也不能說是100%防御(沒有一種疫苗能達(dá)到100%的防衛(wèi)力)。?3、增強(qiáng)健康意識(shí)、改變不良生活習(xí)慣:避免不安全性行為。戒煙或少抽煙,有研究表明,吸煙與疣體的發(fā)生具有相關(guān)性。?十.感染了HPV要坦白嗎?感染HPV意味著你接觸了一種常見的病毒,尤其是不明原因下感染的,并不是你自身、你的性格或你的價(jià)值觀的反映,你可以如實(shí)告知,不必道歉,也不必愧疚。如果已經(jīng)有疣體長(zhǎng)出,更明智的選擇是告訴你的伴侶你現(xiàn)在的實(shí)情,并且跟她(他)一起去醫(yī)院檢查,因?yàn)檎\(chéng)實(shí)和透明對(duì)人際關(guān)系有著廣泛而長(zhǎng)期的影響。??
陳善聞醫(yī)生的科普號(hào)2023年10月18日690
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和HPV女朋友同房一次會(huì)傳染上HPV么?
我遇到了一件很害怕的事情。五天前我和前女友發(fā)生了關(guān)系,事后得知她感染HPV病毒。我和她發(fā)生關(guān)系是沒有戴套的,我有多大的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)被傳染?一.HPV定義HPV也就是人乳頭瘤病毒,是一種嗜黏膜和皮膚等上皮組織的雙鏈環(huán)狀DNA病毒,在感染時(shí)具有高度的宿主特異性。根據(jù)致病的程度,分為高危型和低危型HPV。HPV病毒主要通過表皮的傷口或擦傷處感染角化細(xì)胞,而且HPV的感染非常常見,因?yàn)樗窃谧匀唤鐝V泛存在的病毒,感染率也很高,在性活躍人群中20%~80%的人有HPV感染史。二.男性伴侶傳染機(jī)率伴侶之間HPV是可以相互傳染的,“乒乓“感染。但男人的生殖器的解剖結(jié)構(gòu)與女性不一樣,病毒不太容易在他身上長(zhǎng)期留存,也不容易導(dǎo)致后續(xù)病變。文獻(xiàn)表明,女性HPV陽性者,其配偶HPV陽性率只有16%。而且HPV具有嗜粘膜性,特異性依附于子宮頸粘膜,男性則沒有“宮頸”這樣的結(jié)構(gòu),不會(huì)因?yàn)镠PV感染導(dǎo)致癌癥發(fā)生。其次,男性生殖器周圍取樣比較難,目前缺乏有效的取樣依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn),從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來講也不劃算。雖然男性有包皮過長(zhǎng),或者特別不愛洗澡,也有可能引起陰莖癌。絕大多數(shù)男性HPV感染可被人體自身免疫力清除,一般不會(huì)引起任何癥狀,也極少發(fā)生癌變。三.HPV病毒潛伏期是3個(gè)月嗎?我要等到3個(gè)月后去檢查?HPV的潛伏期,直白的說,就是已經(jīng)感染了HPV病毒,但是還沒有臨床表現(xiàn)與癥狀而己。潛伏期一般3周到8個(gè)月,平均3個(gè)月,有些人的時(shí)間可能會(huì)更長(zhǎng)。尤其是男性感染了高危HPV后,不易被發(fā)現(xiàn),形成隱性病毒攜帶者。到目前為止,還沒有針對(duì)HPV病毒的口服藥物,除了疫苗以外,更沒有藥物可以預(yù)防病毒感染。基于HPV只侵犯人體的表皮或粘膜的上皮組織,不進(jìn)入血液,不參與血液循環(huán),不會(huì)導(dǎo)致臟器損傷,所以口服藥物是不理想的。因?yàn)镠PV病毒屬于條件感染,主要是以性生活直接接觸感染。四.什么類型的男生容易感染HPV?HPV這貨狡猾得很,不僅找上女生,男生也逃不過。問題來了,什么類型的男生有HPV?他們都有啥特征?1.HPV神出鬼沒,實(shí)錘你要掌握尖銳濕疣,又叫“尖尖”。它們通常為一簇簇的粉紅色肉粒,喜歡出沒在丁丁和菊部地區(qū)。90%以上是HPV6和11引起的,也是肉眼看到最明顯的癥狀。要是發(fā)現(xiàn)身上有這玩意兒,打住別啪,趕緊去醫(yī)院進(jìn)行檢查+治療。2.性伴侶多有多個(gè)啪啪對(duì)象、性生活混亂...發(fā)現(xiàn)不對(duì)要警惕,不僅增加感染HPV的幾率,還容易惹上性病。潔身自好,遠(yuǎn)離HPV,咱說一百遍也不嫌多。3.你的身上有創(chuàng)口,才會(huì)感染重點(diǎn)來了,生殖器黏膜要有傷口,HPV才能鉆進(jìn)去。還有就是一些抵抗力低的人可能中招,比如:患有一些重大疾病,或是長(zhǎng)期服用抑制免疫系統(tǒng)藥物等。4.HPV愛搞事,管好丁丁要謹(jǐn)記說實(shí)話,不講衛(wèi)生、不戴套,沒掌握正確性衛(wèi)生習(xí)慣,都給了HPV可乘之機(jī)。不管男生女生,記住1點(diǎn):帶好小雨傘+啪前啪后要清洗,不共用浴巾、毛巾等私人物品。看到這,你是不是已經(jīng)在暗自觀察了?除了上面說的,還有1個(gè)HPV的知識(shí)點(diǎn),咱一定要注意:男性才是HPV的搬運(yùn)工,相比同年齡段的女性,有更多性接觸,傳播病毒也比較活躍。五.男性感染HPV后,可能會(huì)出現(xiàn)以下癥狀:男性感染HPV的癥狀主要有生殖器和非生殖器兩大表現(xiàn)形式。1、在非生殖器,如手足部可能會(huì)表現(xiàn)為水瘊或刺瘊,可采用醫(yī)學(xué)手段消除病灶。2、發(fā)生在生殖器部位,根據(jù)人群的不同分為兩種情況。第一種是攜帶者,一般不存在任何癥狀。第二種是被感染者,在生殖器的部位有尖銳的濕疣、包皮或龜頭會(huì)出現(xiàn)小肉芽、小肉贅類的贅生物。
李建輝醫(yī)生的科普號(hào)2023年10月17日1364
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和HPV女朋友同房一次會(huì)傳染上HPV么?
?我遇到了一件很害怕的事情。五天前我和前女友發(fā)生了關(guān)系,事后得知她感染HPV病毒。我和她發(fā)生關(guān)系是沒有戴套的,我有多大的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)被傳染?一.HPV定義HPV也就是人乳頭瘤病毒,是一種嗜黏膜和皮膚等上皮組織的雙鏈環(huán)狀DNA病毒,在感染時(shí)具有高度的宿主特異性。根據(jù)致病的程度,分為高危型和低危型HPV。HPV病毒主要通過表皮的傷口或擦傷處感染角化細(xì)胞,而且HPV的感染非常常見,因?yàn)樗窃谧匀唤鐝V泛存在的病毒,感染率也很高,在性活躍人群中20%~80%的人有HPV感染史。?二.男性伴侶傳染機(jī)率?伴侶之間HPV是可以相互傳染的,“乒乓“感染。但男人的生殖器的解剖結(jié)構(gòu)與女性不一樣,病毒不太容易在他身上長(zhǎng)期留存,也不容易導(dǎo)致后續(xù)病變。文獻(xiàn)表明,女性HPV陽性者,其配偶HPV陽性率只有16%。而且HPV具有嗜粘膜性,特異性依附于子宮頸粘膜,男性則沒有“宮頸”這樣的結(jié)構(gòu),不會(huì)因?yàn)镠PV感染導(dǎo)致癌癥發(fā)生。其次,男性生殖器周圍取樣比較難,目前缺乏有效的取樣依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn),從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來講也不劃算。雖然男性有包皮過長(zhǎng),或者特別不愛洗澡,也有可能引起陰莖癌。絕大多數(shù)男性HPV感染可被人體自身免疫力清除,一般不會(huì)引起任何癥狀,也極少發(fā)生癌變。三.HPV病毒潛伏期是3個(gè)月嗎?我要等到3個(gè)月后去檢查?HPV的潛伏期,直白的說,就是已經(jīng)感染了HPV病毒,但是還沒有臨床表現(xiàn)與癥狀而己。潛伏期一般3周到8個(gè)月,平均3個(gè)月,有些人的時(shí)間可能會(huì)更長(zhǎng)。?尤其是男性感染了高危HPV后,不易被發(fā)現(xiàn),形成隱性病毒攜帶者。到目前為止,還沒有針對(duì)HPV病毒的口服藥物,除了疫苗以外,更沒有藥物可以預(yù)防病毒感染?;贖PV只侵犯人體的表皮或粘膜的上皮組織,不進(jìn)入血液,不參與血液循環(huán),不會(huì)導(dǎo)致臟器損傷,所以口服藥物是不理想的。因?yàn)镠PV病毒屬于條件感染,主要是以性生活直接接觸感染。??四.什么類型的男生容易感染HPV??HPV這貨狡猾得很,不僅找上女生,男生也逃不過。問題來了,什么類型的男生有HPV?他們都有啥特征??1.HPV神出鬼沒,實(shí)錘你要掌握?尖銳濕疣,又叫“尖尖”。它們通常為一簇簇的粉紅色肉粒,喜歡出沒在丁丁和菊部地區(qū)。90%以上是HPV6和11引起的,也是肉眼看到最明顯的癥狀。?要是發(fā)現(xiàn)身上有這玩意兒,打住別啪,趕緊去醫(yī)院進(jìn)行檢查+治療。?2.性伴侶多?有多個(gè)啪啪對(duì)象、性生活混亂...發(fā)現(xiàn)不對(duì)要警惕,不僅增加感染HPV的幾率,還容易惹上性病。潔身自好,遠(yuǎn)離HPV,咱說一百遍也不嫌多。?3.?你的身上有創(chuàng)口,才會(huì)感染?重點(diǎn)來了,生殖器黏膜要有傷口,HPV才能鉆進(jìn)去。還有就是一些抵抗力低的人可能中招,比如:患有一些重大疾病,或是長(zhǎng)期服用抑制免疫系統(tǒng)藥物等。??4.HPV愛搞事,管好丁丁要謹(jǐn)記?說實(shí)話,不講衛(wèi)生、不戴套,沒掌握正確性衛(wèi)生習(xí)慣,都給了HPV可乘之機(jī)。不管男生女生,記住1點(diǎn):帶好小雨傘+啪前啪后要清洗,不共用浴巾、毛巾等私人物品。?看到這,你是不是已經(jīng)在暗自觀察了?除了上面說的,還有1個(gè)HPV的知識(shí)點(diǎn),咱一定要注意:男性才是HPV的搬運(yùn)工,相比同年齡段的女性,有更多性接觸,傳播病毒也比較活躍。?五.男性感染HPV后,可能會(huì)出現(xiàn)以下癥狀:男性感染HPV的癥狀主要有生殖器和非生殖器兩大表現(xiàn)形式。1、在非生殖器,如手足部可能會(huì)表現(xiàn)為水瘊或刺瘊,可采用醫(yī)學(xué)手段消除病灶。?2、發(fā)生在生殖器部位,根據(jù)人群的不同分為兩種情況。第一種是攜帶者,一般不存在任何癥狀。第二種是被感染者,在生殖器的部位有尖銳的濕疣、包皮或龜頭會(huì)出現(xiàn)小肉芽、小肉贅類的贅生物。?
陳善聞醫(yī)生的科普號(hào)2023年10月17日612
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宮頸癌家族性問題
趙艷忠醫(yī)生的科普號(hào)2023年10月16日23
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擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)陰道鏡檢查、宮頸LEEP錐形切除術(shù)、宮頸冷凍治療和下生殖道的激光治療。對(duì)宮頸人乳頭瘤病毒(HPV)感染、宮頸細(xì)胞學(xué)異常及宮頸癌前病變的處理,追求規(guī)范化、個(gè)體化治療!