青少年建議對于青少年ASCUS采用每年一次的細胞學檢查作為隨訪。經(jīng)過12個月的隨訪，僅有重復細胞學為HSIL或更嚴重者需要轉(zhuǎn)診行陰道鏡檢查。如果經(jīng)過24個月的隨訪，仍然為ASCUS或更嚴重者需要轉(zhuǎn)診行陰道鏡檢查。對于青少年的ASCUS,HPVDNA及陰道鏡檢查都是不可接受的。如果不小心做了HPV檢測，其結(jié)果不應(yīng)影響治療方案。免疫抑制及絕經(jīng)后女性對于HIV感染或其他免疫抑制的女性，以及絕經(jīng)后期女性，ASCUS的處理與一般人群處理一致。妊娠期女性對于20歲以上的ASCUS的妊娠期女性，其處理方案中除了陰道鏡檢查以外，其他與非孕期是一樣的。陰道鏡可以推遲到至少產(chǎn)后6周以后。妊娠期女性不可以進行宮頸內(nèi)管刮除術(shù)。

一般處理途徑：對于20歲以上的ASCUS女性，高危型（致癌性）HPVDNA檢測、重復宮頸細胞學檢測或陰道鏡檢查都是可接受的處理方案。當采用液基細胞學或同時收集樣本做HPVDNA檢測時，反饋HPVDNA檢測是優(yōu)選的方案。當ASCUS患者HPVDNA為陰性時，可以間隔12個月重復細胞學檢查。HPVDNA陽性者應(yīng)與LSIL同樣對待，轉(zhuǎn)診行陰道鏡檢查。對于沒有發(fā)現(xiàn)病變及陰道鏡檢查不滿意者首選宮頸內(nèi)管取樣。對于陰道鏡檢查滿意且可以在宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)病變者，宮頸管內(nèi)取樣也可以接受。ASCUS和HPV陽性者，如果行陰道鏡檢查未發(fā)現(xiàn)CIN，陰道鏡檢查后的可接受隨訪方案包括：間隔12個月復查HPVDNA；間隔6～12個月復查細胞學。建議HPVDNA檢測不可在少于12個月間隔內(nèi)進行。對于ASCUS采用重復細胞學檢查時，建議間隔6個月進行一次細胞學檢查，直到兩次連續(xù)的“未見上皮內(nèi)病變及惡性病變”的結(jié)果為止。當重復細胞學檢查發(fā)現(xiàn)ASCUS或更嚴重的細胞學異常時建議陰道鏡檢查。當兩次重復的“未見上皮內(nèi)病變及惡性病變”結(jié)果時，女性患者可重新回到常規(guī)篩查程序中。對于ASCUS行陰道鏡檢查未發(fā)現(xiàn)CIN者，建議間隔12個月復查細胞學。發(fā)現(xiàn)CIN者應(yīng)根據(jù)2006年宮頸上皮內(nèi)瘤變的共識指南處理。由于潛在的過度治療的存在，對于初診ASCUS但沒有組織學的CIN2/3的患者，常規(guī)診斷性切除如環(huán)形電切不可接受。

青少年ASCUS的女性其HPVDNA的陽性率隨年齡而改變。在ALTS研究中，在18~22歲女性中HPVDNA的陽性率遠高于29歲以上的女性（77%比31%）。同樣，在ASCUS的女性中，19歲以下女性的HPVDNA的陽性率也高于25歲以上女性（77%比58%）。所以，用HPV檢測來處理青少年及年輕女性，會使很多低風險癌癥人群去做陰道鏡檢查。需要注意的是，在青少年中，有很多人會有多次連續(xù)的HPV感染，所以在這個年齡段的人群，如果多次發(fā)現(xiàn)HPV陽性可能代表的是反復一過性感染而并非持續(xù)性感染。絕經(jīng)后女性出現(xiàn)ASCUS的幾率比絕經(jīng)前女性低，對于既往宮頸癌篩查陰性的絕經(jīng)后女性，其出現(xiàn)顯著病變的風險相對較低。實際上，對于年長女性，HPV檢測更有意義。這主要是由于HPV檢測轉(zhuǎn)診做陰道鏡檢查的比例更低些。在ALTS研究中，40歲以上的ASCUS女性中僅有20%的HPVDNA陽性。免疫抑制女性在HIV感染的女性中，ASCUS相當常見。兩項最新的隨訪研究表明，經(jīng)過4～5年的隨訪，60%～78%感染HIV的女性會發(fā)現(xiàn)ASCUS。以前建議所有免疫抑制的女性，發(fā)現(xiàn)ASCUS就應(yīng)行陰道鏡檢查。這主要是由于既往的研究發(fā)現(xiàn)，這樣的人群中HPVDNA的陽性率和嚴重宮頸病變的發(fā)生率都較高。然而，更多最新的研究發(fā)現(xiàn)，CIN2/3的發(fā)生率和HPVDNA陽性率都比較低。妊娠期女性ASCUS的妊娠女性發(fā)現(xiàn)宮頸癌的風險相對較低，有些研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)前行陰道鏡檢查不會改變治療方案。

（1）ASCCP指南針對ASCUS診斷有三種處理方式，20歲以上女性均可接受。反饋性HRHPV檢測6～12個月后重復巴氏涂片陰道鏡檢查外液基細胞學檢測中，反饋性HRHPV檢測是首選方法。HPV檢測陽性者視為LSIL處理，應(yīng)行陰道鏡檢查；HPV檢測陰性者，可以12個月后重復巴氏涂片隨訪。（2）青春期（《20歲）女性ASCUS推薦處理方法：每年細胞學隨訪即可，不要做HPV檢測。

HPV可導致已感染皮膚活黏膜的正常細胞轉(zhuǎn)變?yōu)楫惓＜毎?，通常我們無法看見或感覺到這些細胞的改變。多數(shù)情況，機體本身能戰(zhàn)勝HPV并使已感染細胞恢復正常。（1）有時低危型HPV以生殖器疣的方式引起可見的病變。（2）如果高危型HPV感染沒有被機體免疫系統(tǒng)清除，那么它可以潛伏很多年并且隨著時間的推移將異常細胞轉(zhuǎn)化為癌細胞。宮頸感染高危型HPV的女性約有10%發(fā)展成持續(xù)性HPV感染，增加了她所有患宮頸癌的風險。同樣，當高危型HPV持續(xù)存在并感染陰莖、肛門、外陰和陰道細胞時，也可引起這些部位的癌變，但是這些部位的癌變比宮頸癌少見得多。

我們?nèi)圆磺宄﨟PV感染是通過完全的病毒清除得以痊愈，還是以潛伏狀態(tài)持續(xù)存在于上皮層的基底細胞中。潛伏狀態(tài)時，病毒雖然仍以極低的水平進行復制，但不表達所有病毒基因。HPV侵入細胞后即發(fā)生活動性感染，且病毒能夠傳播，而發(fā)現(xiàn)鱗狀上皮內(nèi)病變（SIL）或臨床疾病的時間從數(shù)月到舒年不等，因此很難確定感染者的傳染源。免疫功能低下的HIV陽性患者中有很多人感染HPV，說明有潛伏感染的可能性。然而，長期無HPV感染細胞學征象的老年女性發(fā)展到宮頸癌的風險很小，提示從潛伏狀態(tài)到再激活感染可能并不引起病變。

HPV病毒感染現(xiàn)在有非常好的預(yù)防措施，即注射HPV疫苗，國內(nèi)兩價、四價、九價疫苗都已經(jīng)獲批上市，不同年齡層次的人，可以根據(jù)自己年齡選擇不同疫苗。9-26歲的女性可以選擇二價、四價、九價疫苗。26-45歲年齡段的女性可以選擇二價和四價疫苗。通過注射HPV疫苗，可以預(yù)防HPV感染，在源頭上控制HPV感染。另外，女性還要注意保持良好的生活方式，注意多休息、不要熬夜，增強自己抵抗力，還要適當體育鍛煉，避免處于吸煙環(huán)境。自身免疫性疾病的患者也要加強鍛煉，進行比較積極的定期篩查，能夠幫助發(fā)現(xiàn)HPV感染。

某些證據(jù)表明，提倡禁欲和（或）自覺使用避孕套的健康教育項目可能會降低患宮頸癌的風險。然而，婚前禁欲遠非普查現(xiàn)象，而且再高效的避孕套也不能完全阻止HPV的傳播，因為避孕套不能全部遮蓋男性的會陰肛門部皮膚。因此，廣泛應(yīng)用HPV疫苗在預(yù)防宮頸癌方面可能是一個很大的進展。

HPV會引起諸多皮膚、黏膜病變，陰道內(nèi)感染后部分女性大多沒有明顯癥狀，只有檢查時候被查出有感染情況，免疫力正常的女性可通過自身免疫力將病毒清除。長時間感染的女性會出現(xiàn)陰道上皮內(nèi)病變、宮頸上皮內(nèi)病變，主要以性交后出血為主要表現(xiàn)。部分女性在做婦科內(nèi)檢時可以觀察到陰道內(nèi)壁、宮頸上有明顯的乳頭樣或菜花樣皮損。確診有HPV感染但沒有癥狀的患者要注意日常飲食均衡，適當參加戶外運動有助于提高自身免疫力。

一為什么要查HPV？二HPV病毒的分型三HPV病毒感染的幾個境界四如何減少女性生殖道HPV及其他感染五為什么我HPV檢測陽性，我先生HPV檢測陰性？六HPV=宮頸癌？？？七哪些人需要做陰道鏡檢查？陰道鏡檢查的注意事項八40歲女性HPV53感染三年后轉(zhuǎn)陰，TCT一直正常，還需要復查或者做陰道鏡活檢嗎？九HPV58被感染了，怎么治療呢十Hpv陽需要多久能轉(zhuǎn)陰？謝謝李主任十一12中高危型HPV1.23陽性，而TCT沒問題，該怎么治療能同房嗎十二宋，HPV31陽性病理結(jié)果：右陰道壁炎伴局灶低級別上皮內(nèi)瘤變VaIN1，手術(shù)還是瑞貝爾？什么手術(shù)療效十三李大夫好，四月份查出Hpv16，及cin3需要怎么治療，需要摘除子宮和附件嗎？