北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腫瘤科張偉潔徐婕周天最近幾年，“惜命女孩，九價(jià)成功上岸”的文案刷爆女性朋友的朋友圈，打“九價(jià)”一度成為了女生中最熱的話題。那什么是九價(jià)呢？九價(jià)是指九價(jià)HPV疫苗，其效價(jià)比較高，能抑制9種HPV病毒，可以預(yù)防90%以上的宮頸癌。??不少女性朋友將HPV與宮頸癌畫上了等號，那么，感染了HPV，就一定會(huì)得宮頸癌嗎？本文將為您詳細(xì)解答。1、什么是宮頸癌宮頸癌是全球女性人群中最常見的癌癥類型，也是女性癌癥死亡的第四大常見原因，僅次于乳腺癌[1]。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全球60.4萬例新發(fā)病例中約有一半的患者死亡[2]。宮頸癌的主要誘因是感染高危型HPV。??2、什么是HPVHPV是人乳頭狀瘤病毒的英文簡稱縮寫，是一種常見的環(huán)狀雙鏈DNA病毒，具有嗜黏膜性，現(xiàn)已證實(shí)有200余種[3]，其中有40多種亞型會(huì)引起生殖道的感染[4]。目前根據(jù)病毒致病力的強(qiáng)弱可以將其分為低危型和高危型，低危型HPV(lowriskHPV,LR-HPV）主要感染皮膚和黏膜，皮膚病變表現(xiàn)為絲狀疣、扁平疣，而粘膜病變主要是生殖器和肛周皮膚出現(xiàn)尖峰狀、菜花狀、團(tuán)塊狀突起，即尖銳濕疣；高危型HPV(HighriskHPV,HR-HPV）會(huì)引起皮膚黏膜惡性腫瘤，如女性宮頸上皮內(nèi)瘤變和男性陰莖及肛周癌變[5]。在高危人乳頭瘤病毒(HR-HPV)中，主要是HPV16和HPV18病毒類促進(jìn)了宮頸癌的發(fā)生發(fā)展[6]。??????3、HPV感染的途徑有哪些？HPV感染途徑包括性接觸傳播、間接接觸和母嬰傳播三種。其中性接觸傳播是最主要的途徑。間接接觸是指接觸感染者衣物、生活用品等，但如果沒有皮膚、粘膜的破損，一般不易傳染。母嬰傳播是指生殖道染HPV的母親在分娩過程傳給新生兒。需要注意的是，HPV感染≠性病。HPV感染只是一種狀態(tài)，其中低危型HPV會(huì)引起尖銳濕疣、扁平疣；高危型HPV持續(xù)感染會(huì)引起宮頸癌。尖銳濕疣屬于性病。因此，不是所有的HPV型都能導(dǎo)致尖銳濕疣。另外尖銳濕疣除了性傳播之外，還有其他傳播途徑，如接觸了病毒污染物等。我們應(yīng)當(dāng)理性看待，冷靜分析，用平常心看待HPV感染者。4、HPV與宮頸癌發(fā)生發(fā)展的關(guān)系并不是所有的HPV感染都可以引起宮頸病變、宮頸癌。大多數(shù)的HPV感染會(huì)被自身的免疫系統(tǒng)清除，在某種程度上來講，HPV感染就像生殖道經(jīng)歷了一場“感冒”。如果“持續(xù)感染+高危型HPV”，最終可能進(jìn)展為癌前病變或?qū)m頸癌[7]。從感染HPV到宮頸癌需要經(jīng)歷一個(gè)漫長的過程：HPV感染——HPV持續(xù)感染——出現(xiàn)宮頸癌前病變（CIN）——宮頸癌，最少需要5-10年。在這漫長的過程中，有足夠的時(shí)間和方法來逆轉(zhuǎn)。5、如何判斷自己是否感染HPV？5.1HPV檢查HPV檢查是取宮頸組織和局部的脫落細(xì)胞進(jìn)行HPV-DNA檢測，判斷是否有HPV感染，并判斷HPV亞型，能夠檢測有無導(dǎo)致宮頸病變和宮頸癌的高危病毒感染。5.2TCT檢查TCT檢查是液基薄層細(xì)胞檢測的簡稱，是目前國際上先進(jìn)的宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)。醫(yī)務(wù)人員在女性宮頸部位用宮頸刷刷取宮頸的脫落細(xì)胞，放在固定溶液中進(jìn)行檢查。TCT是對結(jié)果的檢查，是檢查在致病因素的作用下，宮頸細(xì)胞是否發(fā)生了異常變化。醫(yī)生通常建議“HPV+TCT聯(lián)合檢查”，因?yàn)槎呗?lián)合篩查，是早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變的最佳篩選方法。??6、感染HPV應(yīng)該怎么辦？HPV病毒并非洪水猛獸！研究表明，人的一生中有80%以上的概率會(huì)感染HPV，但通常在1年內(nèi)被我們的免疫系統(tǒng)識別清除。感染HPV應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行醋酸白試驗(yàn)、HPV-DNA檢測，明確診斷后進(jìn)行針對性治療。一般導(dǎo)致尖銳濕疣的低危型HPV會(huì)出現(xiàn)病變部位瘙癢的癥狀，如果日常出現(xiàn)明顯的局部瘙癢，可在醫(yī)生幫助下進(jìn)行局部冷敷，緩解癥狀，同時(shí)要避免隨意搔抓造成破損，延長治療時(shí)間。???總而言之，感染HPV并不代表宮頸癌，大家不要過度恐慌。保持良好的生活習(xí)慣，潔身自好，接種HPV疫苗，定期做HPV檢查，與HPV說Byebye！?參考文獻(xiàn)[1]?WeiJ,WangY,ShiK,etal.Identificationofcoreprognosis-relatedcandidategenesincervicalcancerviaintegratedbioinformaticalanalysis[J].BiomedResInt,2020,2020(1):8959210-8959223.[2]?SiegelRL,MillerKD,FuchsHE,etal.CancerStatistics,2021[J].CACancerJClin,2021,71(1):7-33.[3]?WUJB,LIXJ,LIUXP,etal.HumanpapillomavirusgenotypeprevalenceinthewomenofShanghai,Chinaanditsassociationwiththeseverityofcervicalneoplasia[J].IntJClinExpPathol,2018,11(9):4614-4621.[4]?SERRANOB,BROTONSM,BOSCHFX,etal.EpidemiologyandburdenofHPV-relateddisease[J].BestPractResClinObstetGynaecol,2018,47:14-26.DOI:10.1016/j.bpobgyn.2017.08.006.[5]余永波，任遠(yuǎn)中，牛海濤.人乳頭瘤病毒及其疫苗與男性生殖健康關(guān)系的研究[J].中華男科學(xué)雜志，2019,25(8):749-753.DOI:10.13263/j.cnki.nja.2019.08.014.[6]YounJW,HurSY,WooJW,etal.PembrolizumabplusGX-188EtherapeuticDNAvaccineinpatientswithHPV-16-positiveorHPV-18-positiveadvancedcervicalcancer:interimresultsofasingle-arm,phase2trial[J].LancetOncol,2020,21(12):1653-1660.[7]馮瑤,嵇刊.HPV感染只是生殖道的“感冒”？[N].江蘇科技報(bào),2024-03-06(A08).DOI:10.28472/n.cnki.njskj.2024.000072.

從HPV感染到進(jìn)展為癌需要經(jīng)過感染——鱗狀上皮內(nèi)瘤變——癌的相對緩慢過程，由感染轉(zhuǎn)變?yōu)槟[瘤至少需要5-10年甚至15年，在這漫長的時(shí)間里，任何一個(gè)時(shí)間點(diǎn)的一次高質(zhì)量的宮頸篩查都可以發(fā)現(xiàn)問題并將宮頸癌扼殺在搖籃里。一般我們可以通過子宮頸脫落細(xì)胞學(xué)TCT及HPV檢測的方法對子宮頸病變進(jìn)行篩查，就是大家伙經(jīng)常說的查“防癌刮片”和“宮頸癌病毒”。所以強(qiáng)調(diào)女性應(yīng)自覺定期接受子宮頸癌篩查，通過篩查將阻斷子宮頸病變到子宮頸癌的進(jìn)展，從而達(dá)到預(yù)防子宮頸癌發(fā)生的目的。即使HPV病毒沒有被清除，定期體檢也可以幫助及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，將癌癥殺死在“襁褓”中。單純HPV感染不用過分擔(dān)憂，無癥狀者一般無需用藥，定期復(fù)查即可。

目前發(fā)現(xiàn)有100多個(gè)HPV型別，其中與女性生殖道感染相關(guān)的約50多種，分為低危型和高危型。低危型是不容易引發(fā)子宮頸癌的型別，而高危型HPV容易引起子宮頸癌的發(fā)生。常見的高危型包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58。在90%以上的子宮頸癌標(biāo)本中都可以檢測到高危型HPV。HPV16是引起宮頸癌最常見的高危型別，一半以上的子宮頸鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生都與其有關(guān)。女性一旦感染了HPV16，其患子宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。通常HPV感染后沒有臨床癥狀，只有通過篩查才能發(fā)現(xiàn)。所以一定要記得定期篩查噢！