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王齡硯主治醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院通州院區(qū) 婦科 ????隨著宮頸癌篩查的普及，越來(lái)越多的女性知道要定期篩查T(mén)CT和HPV?？僧?dāng)拿著陽(yáng)性報(bào)告單的那一瞬間就開(kāi)始不淡定了，“我是不是得癌了？！”。其實(shí)大可不必如此焦慮與恐懼，HPV是和宮頸癌關(guān)系密切，但它并沒(méi)有想象中的那么可怕。我們先來(lái)認(rèn)識(shí)一下HPV。????它是一種病毒，根據(jù)致病力分為高危型和低危型。高危型HPV可引起宮頸癌、陰道癌、肛門(mén)癌、外陰癌等，低危型HPV可導(dǎo)致生殖器濕疣、復(fù)發(fā)性呼吸道乳頭瘤等良性病變。有性生活的女性一生當(dāng)中都有可能有一過(guò)性的HPV感染，可以是一種型別感染或多種型別同時(shí)感染，還可反復(fù)感染。HPV陽(yáng)性是不是就意味著得了宮頸癌呢？答案是否定的。????首先，如果是低危型HPV感染，是不會(huì)發(fā)展為宮頸癌的；????其次，感染高危型HPV的女性90%都能夠靠自身免疫清除病毒，清除時(shí)間約為6-18個(gè)月，只有10%的女性會(huì)持續(xù)感染。最后只有5%的人會(huì)發(fā)展為宮頸癌前病變及宮頸浸潤(rùn)癌。從感染HPV到癌癥需要大約10-15年的時(shí)間。因此HPV感染很常見(jiàn)，而宮頸癌不常見(jiàn)。但當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，就需要提高警惕是否得了宮頸癌。1.?陰道出血：早期多表現(xiàn)為接觸性出血，中晚期會(huì)有陰道不規(guī)則出血；2.?陰道排液：白帶增多，白帶呈血性或者膿血性，白帶稀薄似水樣或米泔水樣，伴有腥臭味等；3.?排尿困難：宮頸癌腫物增大壓迫膀胱，會(huì)有尿頻、尿急等癥狀；4.?下腹痛：宮頸癌晚期，腫瘤壓迫盆腔神經(jīng)及直腸，可出現(xiàn)肛門(mén)墜脹感、下腹和腿部腫痛等。那我們能做些什么來(lái)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防宮頸癌呢？1.接種宮頸癌（HPV）疫苗：接種疫苗最好是在青少年時(shí)期，中國(guó)指南推薦九價(jià)疫苗接種年齡為9-26歲，在沒(méi)有性生活之前接種疫苗，預(yù)防的效果最好。2.定期規(guī)范的宮頸癌篩查：包括TCT和HPV，即使接種了疫苗也需要定期宮頸癌篩查。如果篩查有問(wèn)題，需要到醫(yī)院的婦科宮頸病變科室就診，接受專(zhuān)業(yè)規(guī)范的治療與隨訪。3.需要強(qiáng)調(diào)的是，接種疫苗后仍需要定期做宮頸癌篩查，有問(wèn)題就診。因?yàn)閷m頸癌（HPV）疫苗是預(yù)防特定的幾個(gè)HPV型別，并不能覆蓋所有的HPV型別，因此接種了疫苗不代表就不會(huì)感染HPV，不患宮頸癌，仍然需要定期做宮頸癌篩查。????綜上，對(duì)于HPV病毒我們要從戰(zhàn)略上藐視它，在戰(zhàn)術(shù)上重視它。HPV是可以清除的，但這需要過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生給予專(zhuān)業(yè)的診治和心理上的必要支持2022年09月02日
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 28歲女性，因?yàn)槟杏袶PV高危，給大家分享一個(gè)案例啊，我在臨床上的一個(gè)病人啊，有一個(gè)女性呢，28歲，在前段時(shí)間呢，她呢，發(fā)現(xiàn)了自己身上下身比較臭啊，說(shuō)臭臭的，并且呢，每天下午呢，都瘙癢難忍，他呢，原本是什么婦科的炎癥啊，就想著去醫(yī)院拿藥，但是沒(méi)有想到呢，經(jīng)過(guò)婦科醫(yī)生給她面診以后呢，就建議28歲的女性做一個(gè)HPV的一個(gè)篩查，這個(gè)結(jié)果出來(lái)以后呢，這個(gè)女性呢，就是都驚呆了，她呢，被查出來(lái)HPV高危型的16型的陽(yáng)性，并且呢，已經(jīng)出現(xiàn)了一個(gè)輕微的一個(gè)病變，雖然這樣的結(jié)果呢，讓她一時(shí)呢?zé)o法接受，但是呢，自己呢，一直呢，沒(méi)有什么不潔的性行為，怎么就會(huì)感染上HPV呢？所以呢，他一時(shí)想不通，然后呢，我就反復(fù)的問(wèn)病史啊，跟他講HPV呢傳播途徑，HPV呢，這個(gè)病毒的感染呢，可以通過(guò)呢，性接觸物品的接觸感染，而這個(gè)女性呢，一直都有和男友同居啊，并且兩人的。 私生活呢，還算健康，但是這個(gè)她的男友呢，其實(shí)呢，在外面呢，一直呢，都是不忠于這個(gè)女性的，也就是因?yàn)槟?，這樣的不檢點(diǎn)的一個(gè)性行為呢，一樣呢，會(huì)作為一個(gè)導(dǎo)體呢，將病毒傳給這個(gè)女性，進(jìn)而呢，導(dǎo)致感染宮頸，所以呢，HPV感染呢，是可以通過(guò)男性接觸傳給女性的。2022年09月02日152
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 咱們大家拿到了一個(gè)HPV的一個(gè)化驗(yàn)報(bào)告呢，有些人比較緊張，然后呢，就是都不想去分析這個(gè)HPV是怎么去看，其實(shí)HPV呢，這個(gè)報(bào)告呢，大家完全是可以自己覺(jué)著去看啊，因?yàn)镠PV呢，咱們市面上有HPV一個(gè)分型，一個(gè)定量，還有一個(gè)就是咱們的HTV的一個(gè)雜交捕貨的一個(gè)方法，嗯，這個(gè)三種方法啊，HPV雜交捕貨的那種方法，然后咱們呢，就只能看到數(shù)值是大于小一，它呢是敏感度呢比較高，但是呢，它是分不出它什么型號(hào)，只能判斷高危型的一個(gè)感染，所以它的這個(gè)，呃，是比較局限的，就是雜交捕獲的這種方法，呃，但是敏感性非常高，大于一就是陽(yáng)性代表有高原感染，小于一呢，就是說(shuō)陰性代表呢沒(méi)有HV的感染，就是發(fā)膠不夠的方法。另一個(gè)呢，就是比較常見(jiàn)的一種HPV的一個(gè)。 畸型分型呢，可以查，高危和低危都可以去查，然后呢，咱們呢可以看到，呃，你看到有陽(yáng)性的呢，給陽(yáng)性的呢，就是有感染，然后呢，再分一下你是高危感染還是低V感染，這是首先要看的第一步，第二步呢，就是要看HPV的一個(gè)，嗯，就是等級(jí)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的問(wèn)題，咱們呢，最高危的根據(jù)它那個(gè)等級(jí)，所有的化驗(yàn)單都把16級(jí)18型放在第一位，高危的排序里頭都是16型，18型是第一的，所以根據(jù)2022年08月25日247
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楊毅主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 HPV感染會(huì)遺傳嗎？HPV的話是一個(gè)萬(wàn)源性的病原微生物啊，那么它不是會(huì)造成這個(gè)咱們說(shuō)的這個(gè)，呃，遺傳性質(zhì)的，因?yàn)樗皇窃谛缘倪@個(gè)基因庫(kù)里頭去啊，所以它嚴(yán)格講是不會(huì)造成這個(gè)遺傳的啊，但是呢，我們要注意一點(diǎn)啊，就說(shuō)的話，有很多研究顯示啊，這個(gè)HPV病毒呢，既能感染女性啊，女性的這個(gè)生殖的器官，同時(shí)呢，也有說(shuō)這個(gè)病毒可以感染男性的精子的啊，那就意味著當(dāng)這個(gè)精子，比如說(shuō)帶了這個(gè)病毒，或者這個(gè)女性的生殖器官里頭有這個(gè)病毒之后呢，那么當(dāng)他這個(gè)，呃，出現(xiàn)懷孕啊，分娩的時(shí)候的話，這個(gè)病毒是有可能會(huì)造成這個(gè)新生兒的感染的，但這個(gè)不是遺傳。 更多健康知識(shí)，歡迎關(guān)注分享。2022年08月20日320
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李飛飛副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 婦科 感染了HPV會(huì)引起宮頸癌的發(fā)生嗎？呃，HPV分為高危型和低危型，高危型HPV感染與宮頸癌的發(fā)生有直接的關(guān)系，那么低危型HPV則與尖銳濕疣的發(fā)生關(guān)系更為密切。在已知的40多種生殖道黏膜HPV類(lèi)型中啊，目前所知道的是大約15種具有致癌性，但是多數(shù)的高危型HPV感染都是一過(guò)性的，只有長(zhǎng)期持續(xù)的高危型HPV感染才有機(jī)會(huì)導(dǎo)致宮頸癌。我是李菲菲醫(yī)生，關(guān)注我，學(xué)習(xí)更多女性健康知識(shí)。2022年08月20日503
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董倩副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（南院） 婦科 準(zhǔn)媽媽感染了HPV病毒怎么辦？隨著HPV病毒的普查提高，很多準(zhǔn)媽媽在備孕期或懷孕時(shí)發(fā)現(xiàn)自己感染了HPV病毒，非常擔(dān)心。病毒入侵可能會(huì)對(duì)準(zhǔn)媽媽和寶寶帶來(lái)一定的危害，嚴(yán)重還會(huì)導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生。近年來(lái)，HPV感染率明顯上升，趨于年輕化，而準(zhǔn)媽媽們就屬于感染的高危人群，一旦HPV病毒檢測(cè)陽(yáng)性后，對(duì)自己能否懷孕陷入了焦慮之中。HPV感染是否意味著就患上了宮頸癌呢？還能夠懷孕嗎？準(zhǔn)媽媽們一旦發(fā)現(xiàn)感染HPV病毒，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行婦科檢查，鑒于HPV感染造成的影響，應(yīng)先評(píng)估是否合并有下生殖道其他感染，進(jìn)行宮頸癌篩查，檢查是否。 尖銳濕疣再?zèng)Q定是否妊娠。 通常只有高危型HPV感染與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)，而妊娠期HPV感染多為暫時(shí)一過(guò)性的，產(chǎn)后多數(shù)可以自行清除，一般不造成持續(xù)感染。妊娠期HPV感染不會(huì)影響宮頸癌的進(jìn)程。 寶媽們注意了，如果高危型HPV導(dǎo)致了宮頸的高級(jí)別病變，我們需要及時(shí)進(jìn)行初始處理，并規(guī)律治療后隨訪，若未發(fā)現(xiàn)更高級(jí)別的病變，在篩查安全期內(nèi)是可以繼續(xù)妊娠的。 妊娠期DVHPV亞型感染主要會(huì)引起尖銳濕疣，還可能同時(shí)使病毒對(duì)其他病原子易感性增加。 對(duì)無(wú)癥狀的HPV亞臨床感染因素，一2022年08月19日189
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