-
2022年08月18日
322
0
2
-
2022年08月17日130
0
2
-
2022年08月13日189
0
1
-
卜璋于主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 近日，卜璋于主任團(tuán)隊(duì)在權(quán)威期刊《Journalofinfectionandpublichealth》（影響因子7.537分）上發(fā)表了“ArarecaseofcondylomaacuminatumcausedbyHPV73andHPV33infection”，報(bào)道了這位全球首例由HPV73和33型引起的尖銳濕疣病例（該文第一作者為浙江中醫(yī)藥大學(xué)21級(jí)碩士研究生何蓓蕾）。來(lái)看看這篇文章背后的故事：這天，杭州市第一人民醫(yī)院皮膚性病科副主任卜璋于的專家門診來(lái)了一位00后小麗。小姑娘扭扭捏捏地遞上了一張檢查單，解釋自己被男朋友傳染了高危人乳頭瘤病毒（HPV）陽(yáng)性。隨后局促不安地問(wèn)，“卜主任，我在百度上查過(guò)了，我這種好像十分罕見(jiàn)。我該怎么辦??？”卜璋于接過(guò)小麗的化驗(yàn)單，發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果是HPV73和33陽(yáng)性，也驚了一下。的確，這種亞型非常罕見(jiàn)，自己從醫(yī)生涯中也是第一次遇見(jiàn)。但幸運(yùn)的是，大部分免疫功能正常的年輕人感染該亞型后，可以通過(guò)加強(qiáng)鍛煉和調(diào)整作息提高免疫力實(shí)現(xiàn)自我清除，無(wú)需特別治療。但是隨后的體格檢查又發(fā)現(xiàn)小麗陰道壁和穹窿部有大量“菜花狀”贅生物，再進(jìn)一步病理活檢排除宮頸病變，并確診這些贅生物是“尖銳濕疣”。這讓卜璋于陷入了深深的思索。根據(jù)他的經(jīng)驗(yàn)，目前尖銳濕疣主要是由低危型的HPV6型和11型、高危型的16和18感染引起的，還有極小比例與低危型HPV42、43、44相關(guān)。而眼前這位病人卻打破了既往的常規(guī)認(rèn)知：原來(lái)，除了16、18型以外的其他高危亞型HPV也可能會(huì)引起尖銳濕疣！根據(jù)卜璋于的經(jīng)驗(yàn)，這種病情將進(jìn)展很快，亟需積極治療。卜璋于帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為小麗制定了完備的診療方案。經(jīng)過(guò)階段性的治療，小麗的疣體得到完全清除，HPV也順利轉(zhuǎn)陰了。男女均可感染還有可能引起口咽癌、喉癌等卜璋于介紹，HPV其實(shí)很常見(jiàn)，目前已發(fā)現(xiàn)的HPV基因型有200余種，其中感染手足等部位皮膚的HPV1、2、3、4、13型等，通過(guò)日常接觸傳染，引起尋常疣、扁平疣、跖疣、疣狀表皮發(fā)育不良等疾病，這些都是皮膚科門診中的常見(jiàn)病。而跟性傳播疾病相關(guān)、感染肛門生殖道粘膜部位的分型有40種以上。依其致病性不同將其分為高危型和低危型。其中高危型HPV約25種，包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68和73等型，這些亞型與腫瘤性增生相關(guān)，可導(dǎo)致生殖器、肛門惡性腫瘤，如宮頸癌和宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN），其中大約70%的宮頸癌和陰莖鱗癌發(fā)生與HPV16、18型的感染直接相關(guān)。對(duì)于HPV感染，社會(huì)大眾和各類媒體主要關(guān)注于宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸癌等女性相關(guān)腫瘤。但卜璋于解釋，事實(shí)上這些亞型的HPV感染通過(guò)性接觸，無(wú)論男女都可以感染，其導(dǎo)致的尖銳濕疣近年來(lái)發(fā)病率已位居我國(guó)性傳播疾病的第2位，主要表現(xiàn)為菜花狀贅生物，具有生長(zhǎng)速度快，傳播率高，易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。“這些亞型的HPV還不僅僅只感染在生殖器肛周部位，連口腔、鼻腔、咽喉部等特殊部位也能傳染，甚至可以引起男、女性的口咽癌、喉癌、外陰肛門部位上皮內(nèi)瘤變和癌等。”卜璋于表示，“我們團(tuán)隊(duì)近年來(lái)也發(fā)表了不少相關(guān)病例的高水平論文?！倍?，近年來(lái)兒童尖銳濕疣也不少見(jiàn)，一部分因?yàn)榉置鋾r(shí)產(chǎn)道傳染HPV引起喉部乳頭狀瘤，還有一部分是患病家庭成員間接接觸傳染到兒童會(huì)陰部。因此，卜璋于提醒，如果發(fā)現(xiàn)自己感染了HPV，除了女性婦科，還建議再到皮膚性病科就診咨詢，請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生排除是否有相關(guān)部位的異常贅生物和腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，且無(wú)論男女其性伴侶也要同步檢查。接種過(guò)HPV疫苗就可以高枕無(wú)憂？答案并非如此那么可能還有人會(huì)問(wèn)，自己完成了HPV疫苗接種，是不是就可以避免感染？卜璋于很肯定地表示，并非如此。他介紹，目前上市的HPV預(yù)防性疫苗主要有3種：二價(jià)疫苗：針對(duì)16，18亞型；四價(jià)疫苗：針對(duì)6，11，16，18亞型；九價(jià)疫苗：針對(duì)6，11，16，18，31，33，45，52，58亞型。目前的研究都顯示HPV疫苗具有較好的免疫保護(hù)，但HPV疫苗只包括了部分常見(jiàn)亞型，但其他HPV亞型也可能感染，這是我們所不能忽略的。而且，疫苗的保護(hù)力絕對(duì)不是100%，在實(shí)際臨床工作中，卜璋于副主任團(tuán)隊(duì)就遇到過(guò)不少接種過(guò)疫苗但仍然感染了疫苗所包含HPV亞型，甚至長(zhǎng)疣體的患者?！坝捎贖PV感染的粘膜和皮膚范圍廣，使用安全套措施也只是降低傳染概率，并不能完全阻斷HPV的傳播?！彼f(shuō)，“另外還有很重要一點(diǎn)，目前上市的HPV疫苗都是預(yù)防性疫苗，對(duì)于已經(jīng)感染了相關(guān)HPV亞型的患者，是沒(méi)有治療作用的?！弊詈?，卜璋于強(qiáng)調(diào)，要預(yù)防HPV感染的關(guān)鍵是避免不潔性接觸，除了HPV，還有HIV、梅毒、生殖器皰疹、淋病、非淋菌性尿道炎等多種其他高風(fēng)險(xiǎn)性病傳染風(fēng)險(xiǎn)。即使已經(jīng)接種了HPV疫苗的女性，也不是100%預(yù)防HPV感染和宮頸癌，還是要定期到婦科進(jìn)行宮頸癌篩查（HPV及TCT檢查），避免漏網(wǎng)之魚。2022年08月12日2769
2
8
-
2022年08月11日133
0
0
-
龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 其實(shí)呢，目前呢，沒(méi)有研究證實(shí)啊，口服藥物或者是一個(gè)手術(shù)的方法呢，能夠徹底的清除HPV，因?yàn)樵蹅兪忻嫔夏?，暫時(shí)沒(méi)有針對(duì)HPV的一個(gè)特效藥，如果有心上市，且療效好的呢，肯定會(huì)在第一時(shí)間呢，通知大家的啊，醫(yī)生能夠治療呢，主要是HPV導(dǎo)致的一個(gè)病變，比如說(shuō)處理咱們的肩濕疣啊，宮頸癌前病變呢，如果這個(gè)患者感染HPV呢，時(shí)間比較長(zhǎng)，我們醫(yī)生呢，呃，會(huì)根據(jù)你的患者的一個(gè)意愿呢，適當(dāng)?shù)哪?，用到一些藥物或者是一些物理的方法，比如光?dòng)力的一個(gè)治療，但這些方法呢，目前呢，治療效果呢，呃，并不是十分的一個(gè)確定啊。2022年08月11日196
0
0
-
龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 HPV感染呢，其實(shí)不止女性會(huì)有啊，咱們男性呢，也會(huì)感染HPV的，因?yàn)镠PV呢，可以感染陰莖和睪丸等部位，有研究發(fā)現(xiàn)啊，呃，伴侶感染同類的HPV類型，發(fā)生率呢，接近25%，而男性呢，同樣會(huì)像女性呢，傳播HPV。避孕套呢，雖然能夠降低HPV的感染的風(fēng)險(xiǎn)，但是能不能做到100%的阻斷HPV，在避孕套沒(méi)有覆蓋的部位呢，仍然有可能會(huì)感染HPV。在雙方都感染的一個(gè)情況下呢，同房會(huì)帶來(lái)反復(fù)的一個(gè)交叉感染，影響女性的HPV轉(zhuǎn)移，同時(shí)呢，增加宮頸病變的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。所以呢，如果女性發(fā)現(xiàn)有反復(fù)感染的情況呢，同房過(guò)程中呢，一定要堅(jiān)持使用避孕套。2022年08月08日178
0
0
-
2022年08月06日121
0
0
-
任彤主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 啊，這個(gè)網(wǎng)友問(wèn)，IP總是陽(yáng)性容易得宮頸癌嗎？ 是這樣，我們說(shuō)宮頸癌呢，是我們所有腫瘤當(dāng)中唯一一個(gè)病因明確的腫瘤啊，宮頸癌就是由HPV感染引起的，但是呢，我們說(shuō)人群中這個(gè)每個(gè)婦女啊，一生中感染IPV概率是80%，就是說(shuō)你80%的概率都會(huì)得了IPV感染，但是并不是說(shuō)所有得了IP感的人都會(huì)得宮頸癌。 那什么樣的人才容易得宮頸癌呢？就是這些還會(huì)持續(xù)感染的人。 那它因?yàn)榈挚沽Σ缓冒?，不能夠清除病毒，持續(xù)感染P，不停的攻擊你的宮頸，它就容易經(jīng)過(guò)腺1C2先三原位到秦瑞癌。 那平均來(lái)講呢，這個(gè)時(shí)間是多長(zhǎng)，平均量是十年的時(shí)間，所以呢，對(duì)于IP總是陽(yáng)性的這些女性。 它實(shí)際上是容易得宮頸癌，但不是必然得啊，只是容易得。 那我一般會(huì)建議他盡早打疫苗。 鍛煉身體，提高抵抗力啊，清除病毒。2022年08月03日416
0
1
-
謝勇副主任醫(yī)師 北京京城皮膚醫(yī)院 皮膚科 HPV病毒又稱為人乳頭瘤病毒，和我們?nèi)梭w多種皮膚病，性病，還有惡性腫瘤存在著密切的關(guān)系，雖然國(guó)家大力倡導(dǎo)女性接種HPV疫苗，并且多地都開(kāi)展免費(fèi)接種，但國(guó)民對(duì)于疫苗的接種熱情依舊不高。若是不小心，身體往往會(huì)有三種表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療非常重要。HPV感染導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)四種變化1、皮膚瘙癢當(dāng)感染HPV病毒的時(shí)候，男女生殖器往往會(huì)出現(xiàn)明顯的瘙癢，可能是因?yàn)榧怃J濕疣導(dǎo)致的，如果女性發(fā)現(xiàn)外陰瘙癢等問(wèn)題，在排除普通婦科疾病之后都應(yīng)該考慮HPV感染的尖銳濕疣導(dǎo)致的，尖銳濕疣傳染性極強(qiáng)，必須及時(shí)治療。2、尖銳濕疣菜花狀皮贅尖銳濕疣的感染會(huì)導(dǎo)致生殖器官上出現(xiàn)紅色，暗紅色，粉紅色疣體，疣體頂端較為尖銳，隨著時(shí)間增長(zhǎng)病情加重，就可能出現(xiàn)菜花狀，雞冠狀皮贅皮損，并且可能輕微觸碰之后就出現(xiàn)破損，潰爛，出血等情況。3、絲狀疣絲狀疣往往出現(xiàn)在我們的脖頸處，呈現(xiàn)為細(xì)長(zhǎng)的絲狀疣體，一般情況下沒(méi)有明顯的不適感，較多在懷孕女性身上出現(xiàn)?？赡苁且?yàn)閼言衅陂g身體內(nèi)激素水平發(fā)生變化，導(dǎo)致抵抗力下降而感染HPV病毒。一般情況下絲狀疣并不影響人體健康，但可能會(huì)影響個(gè)人形象，可以采用激光等方式進(jìn)行疣體清除。4、砣疣砣疣類似雞眼，往往被很多人弄混。一般情況下砣疣生長(zhǎng)在人體前腳掌或者兩側(cè)，也有可能出現(xiàn)在手掌上，是因?yàn)镠PV病毒感染所致。砣疣在切開(kāi)后會(huì)有密集的黑色血點(diǎn)，這是和雞眼的區(qū)別，可以用以區(qū)分。這種疾病往往出現(xiàn)在年輕人身上，小孩子也較為多見(jiàn)，和個(gè)人免疫力有關(guān)，存在輕微擠壓刺痛可能影響正常行走。上述的四種情況都是常見(jiàn)的HPV病毒感染導(dǎo)致的皮膚問(wèn)題，因?yàn)槭遣《靖腥径即嬖谝欢ǖ膫魅拘?，其中尖銳濕疣最危險(xiǎn)并且傳染性最強(qiáng)，發(fā)現(xiàn)了之后需要及時(shí)進(jìn)行激光疣體清除并進(jìn)行抗病毒治療，不然可能通過(guò)夫妻生活導(dǎo)致交叉感染。HPV病毒多種多樣，其中高危病毒和惡性腫瘤相關(guān)性較大，并且往往感染之后都不會(huì)有明顯的身體變化，很多患者并不清楚自己是否感染，長(zhǎng)期持續(xù)性感染或者感染治愈后反復(fù)發(fā)作，都有可能導(dǎo)致癌癥。高危HPV感染往往無(wú)癥狀，怎么檢查？首先先進(jìn)行肉眼檢測(cè)，因?yàn)闊o(wú)論是高危還是低危HPV病毒都是有可能導(dǎo)致尖銳濕疣的，因此首先進(jìn)行觀察是否有尖銳濕疣疣體，菜花狀贅生物皮損。其次就是進(jìn)行抽血和分泌物檢測(cè)，一般就能夠檢測(cè)出HPV病毒抗體等問(wèn)題。HPV高危感染陽(yáng)性并不等同于患癌，因此即便是患者出現(xiàn)了HPV陽(yáng)性也不用太過(guò)擔(dān)心，往往生殖器官惡性腫瘤是需要長(zhǎng)期感染或者多次反復(fù)感染才會(huì)出現(xiàn)，因此出現(xiàn)之后及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療，定期進(jìn)行檢測(cè)不用太過(guò)慌張。并且一般進(jìn)行HPV檢測(cè)建議帶伴侶一同進(jìn)行檢測(cè)，高危HPV病毒也可能通過(guò)夫妻生活進(jìn)行傳播，并且男女感染都可能導(dǎo)致惡性腫瘤的出現(xiàn)，因此通常建議雙方一同進(jìn)行檢測(cè)，兩人同時(shí)接受治療這樣才能夠降低再次感染的風(fēng)險(xiǎn)。生活中怎么降低HPV感染風(fēng)險(xiǎn)？1、做好避孕措施使用安全套不僅僅是為了避孕，同樣也能夠降低性傳播的疾病，同時(shí)也能夠降低女性因?yàn)榍鍧崋?wèn)題導(dǎo)致的婦科炎癥，因此建議使用安全套進(jìn)行自我保護(hù)。但要注意安全套并不是百分百的安全，部分安全套覆蓋不到的部位如果有尖銳濕疣等病毒疣通過(guò)接觸還是有可能導(dǎo)致傳染的，需要引起重視。2、接種HPV疫苗雖然目前國(guó)家大力倡導(dǎo)的HPV疫苗主要為了降低女性宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)，不過(guò)其實(shí)無(wú)論男女都可以進(jìn)行接種，降低HPV感染風(fēng)險(xiǎn)。一般情況下在9歲以上就可以進(jìn)行接種了，理論上在發(fā)生第一次夫妻生活之前進(jìn)行接種，保護(hù)效果最好。一般HPV疫苗持續(xù)時(shí)間為5年左右，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)定期進(jìn)行接種。3、定期進(jìn)行HPV檢測(cè)女性因?yàn)樽陨砻庖吡Φ脑?，感染風(fēng)險(xiǎn)更高。只要進(jìn)行過(guò)夫妻生活，就會(huì)有感染的風(fēng)險(xiǎn)，一般情況下男女雙方都可以進(jìn)行一年一次的HPV檢測(cè)，女性為了預(yù)防宮頸癌還可以使用TCT檢測(cè)，多項(xiàng)檢測(cè)聯(lián)合篩查，就能夠降低因?yàn)镠PV感染導(dǎo)致疾病的風(fēng)險(xiǎn)。HPV感染并不是女性專屬，男女性都有感染的風(fēng)險(xiǎn)，并且伴侶越多感染的風(fēng)險(xiǎn)就越大。日常生活中更應(yīng)該潔身自好，注意自我保護(hù)，個(gè)人衛(wèi)生清潔做到位，夫妻生活前做好安全防護(hù)措施，就能夠降低HPV感染的風(fēng)險(xiǎn)。2022年08月02日2213
0
1
hpv感染相關(guān)科普號(hào)
任彤醫(yī)生的科普號(hào)
任彤 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科腫瘤中心
4.1萬(wàn)粉絲46.9萬(wàn)閱讀
袁軼峰醫(yī)生的科普號(hào)
袁軼峰 主任醫(yī)師
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
男性病外科雜病科
9710粉絲165.6萬(wàn)閱讀
李長(zhǎng)忠醫(yī)生的科普號(hào)
李長(zhǎng)忠 主任醫(yī)師
北京大學(xué)深圳醫(yī)院
婦產(chǎn)科
2735粉絲3.6萬(wàn)閱讀