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李燕云主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 性怎么治療哈，那么這個(gè)，呃，我不知道您錐切是什么時(shí)候做的，在哪里做的，做的情況如何啊，那么這個(gè)我都需要知道的，不是光這樣說(shuō)就知道啊，那么，嗯，如果您這切前是一個(gè)比較嚴(yán)重的病啊，那么高級(jí)別或者說(shuō)原位腺癌，或者說(shuō)甚至癌啊，那么這種16還是陽(yáng)性還是比較，嗯，還是要很注意的，那么我建議你呢，來(lái)正規(guī)的，呃，比較好的醫(yī)院啊，?？频尼t(yī)院啊，來(lái)進(jìn)行陰道鏡的。 呃，找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行陰道鏡的一個(gè)評(píng)估啊，那么要看一下，嗯，呃，看一下，那么因?yàn)槟鉚CT是TCT基本上大部分都是正常的，有的人哪怕是癌它也是正常，所以TCT其實(shí)參考價(jià)值也不是那么高啊，那么陰道鏡呢，也是根據(jù)醫(yī)生的水平呢，差距很大的啊，那么HPV呢，相對(duì)來(lái)講是比較客觀的，那么你16持續(xù)的陽(yáng)性，如果你，呃，這些前也是16還是要注意的，嗯，我建議你來(lái)更好的醫(yī)院進(jìn)行全面的陰道鏡的檢查，會(huì)不會(huì)有沒(méi)有看到的病灶，隱匿的病灶好不好，嗯，最主要是要找到病灶，呃，不要有遺漏，并不是光，呃，并不是說(shuō)直接是怎么治療的好不好，嗯，如果您做了全面的檢查，甚至宮腔鏡也做了，盡管里面也看了什么都好的，只是一個(gè)HPV16陽(yáng)性，第一次發(fā)現(xiàn)可以，嗯，密切隨訪啊，可以半年再?gòu)?fù)查，但2022年05月11日
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李燕云主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 嗯，哦，這位，呃，這位，呃，18的朋友哈，問(wèn)我是52歲，絕經(jīng)一年半，篩查五十八六十八陽(yáng)性，TCT前是少量炎癥，要做陰道活活檢嗎？上藥有效果嗎？哦，這個(gè)患者呢，是這樣子，嗯，呃，我的回答是一定要來(lái)做陰道進(jìn)活檢啊，那么58和68呢，都屬于高危型的啊，而且呢，您之前是不是已經(jīng)有過(guò)陽(yáng)性一段時(shí)間也不知道，嗯，或者說(shuō)是不是持續(xù)的感染都不知道，那么我的建議是一定要來(lái)做陰道性活檢，要排除一下有沒(méi)有病變好不好，嗯。 呃，我剛才，呃，我剛才其實(shí)我的PPT上有寫(xiě)，就是我是在每個(gè)禮拜，現(xiàn)在疫情因?yàn)槎纪Ａ耍晕?，我們?/a>2022年05月11日236
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李燕云主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 啊，嗯，這里有一位有一位朋友，呃，是叫嗯，嗯太長(zhǎng)的名字是，呃，32歲衛(wèi)浴TCT阿斯卡斯HPV56活檢五點(diǎn)處是一個(gè)loo，免疫主化是P16，呃12點(diǎn)造陽(yáng)性，嗯，K六七百分之五啊，那么呃，這個(gè)嗯。 呃，這個(gè)朋友哈，那么是這樣子的，呃，首先呢，我一定要明確你這個(gè)陰道鏡呢，是不是一個(gè)，呃，滿意的陰道鏡，不知道是不是在正規(guī)的醫(yī)院做的一個(gè)比較完善的一個(gè)陰道鏡，是不是已經(jīng)看的很清楚啊，因?yàn)槟氵@個(gè)信息提供的比較少，只是一個(gè)活檢啊，那么有沒(méi)有看到轉(zhuǎn)化區(qū)，那么有沒(méi)有做盡管的搜刮，那么有沒(méi)有看陰道啊，有沒(méi)有看外陰，這些都是很全面的要看一下，嗯，那么如果說(shuō)就從你這個(gè)報(bào)告提供來(lái)講，是不是我我的意，我的認(rèn)為就是你給我的認(rèn)為就是所有的都是正常的，只有活五點(diǎn)處的活檢是陽(yáng)性的對(duì)嗎？呃，如果是這樣子的話呢，是一個(gè)低度病變，如果是首次擦出來(lái)，而且用衛(wèi)浴，那么我可能建議你可以隨訪一下，嗯，那么如果，嗯，這個(gè)半年隨訪，如果您已經(jīng)過(guò)去幾個(gè)月了，那么等疫情結(jié)束以后呢，如果半年到了，可以過(guò)來(lái)可以來(lái)我們醫(yī)院啊，您可以來(lái)找我，那么我可能要重新給你再全面的做。 一個(gè)陰道鏡看一下，是不是有繼續(xù)要治療的可能性，好不好，嗯。 嗯。2022年05月11日305
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李燕云主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 呃，誒，這位這位患者就是可能剛才我的科普，您可能呃，可能呃，可能沒(méi)有聽(tīng)到哈，那么您說(shuō)您51陽(yáng)性三年了，TCT好的，嗯，有事嗎？我沒(méi)法回答你有事兒沒(méi)事兒，因?yàn)槟銢](méi)有做進(jìn)一步的檢查，嗯，那么有的人有事，有的人沒(méi)事兒，你已經(jīng)三年了，所以一定要來(lái)做檢查，嗯，那么持續(xù)的感染還是有問(wèn)題的概率是相對(duì)高一些的，嗯，所以還是要來(lái)看好不好？2022年05月11日281
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李燕云主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 嗯，那么這位患者呢，是51陽(yáng)性啊，找我看過(guò)病的啊，那很好，那您好啊，那我們都是老朋友了，做過(guò)激光啊，還沒(méi)有轉(zhuǎn)陰對(duì)吧？啊對(duì)，我剛才有說(shuō)的HPV呢，其實(shí)它是一個(gè)很難轉(zhuǎn)陰的，嗯，我們激光呢，并不是做它做PV的，是做病變的，嗯，不知道您現(xiàn)在病變是不是好了啊，我聽(tīng)您的意思，可能病變好了，還有HPV，那這個(gè)很正常，那么還要密切的隨訪啊，HPV如果還在，那它有可能還會(huì)再有病變的，嗯，HPV它跟和你的抵抗力有關(guān)啊，呃，抵抗力好的可能會(huì)好一些，還有積極的進(jìn)行治療，可能做激光啊，有病變的打掉啊，慢慢的會(huì)好，好不好，嗯。 呃，并不是用一種什么藥，用一種什么辦法就能轉(zhuǎn)陰的啊。2022年05月11日213
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 打完宮頸癌疫苗也沒(méi)有性生活，會(huì)感染HPV嗎？很多呢，患者說(shuō)我也打了宮頸癌疫苗了，我也沒(méi)有什么性生活，但是我還是感染了HPV，這是怎么回事呢？其實(shí)呢，沒(méi)有性生活呢，也是可以感染HPV病毒的，這樣呢，HPV病毒呢，我們知道啊，它是分為高危型和低危型的，必要時(shí)呢，你可以到醫(yī)院去化驗(yàn)一下，它這個(gè)主要傳播途徑呢，最主要的是性接觸，80%，還有一個(gè)呢，就是說(shuō)你感染HPV的患者呢，與人有密切的接觸啊，如握手啊，使用患者的筷子啊等，這些呢，傳播途徑都可以成為間接傳播，還有呢，血液傳播以及間接接觸傳播，感染者的衣物啊，生活用品呢等都具有傳染性。2022年05月11日290
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 去年啊，有一對(duì)閨蜜找我來(lái)治療HPV，剛開(kāi)始的時(shí)候啊，一位感染了HPV，在我這兒給她進(jìn)行啊治療，結(jié)果沒(méi)過(guò)多久啊，她又把她閨蜜也帶來(lái)了，說(shuō)是因?yàn)殚|蜜啊，幾乎天天跟她住在一起，兩個(gè)人有時(shí)啊內(nèi)衣一起洗，所以呢，建議啊，她也去檢查一下，沒(méi)想到閨蜜竟然也中招了，于是呢，他們倆一起來(lái)找我呀進(jìn)行治療，我們建議啊，自己的內(nèi)衣褲啊，一定要單獨(dú)洗，這樣呢才能減少啊，相互之間的傳染。2022年05月10日430
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 HV病毒感染不治療的話，依靠自我清除需要多長(zhǎng)時(shí)間，這個(gè)呀要看情況，我遇到啊，很多的患者本身身體素質(zhì)就不好，或啊睡眠不行，脾氣也不好，造成啊抵抗力比較差，沒(méi)有辦法自己呢清除HPV病毒，那就要通過(guò)輔助調(diào)理，加快HPV的轉(zhuǎn)因。一般來(lái)說(shuō)呢，HP病毒吧，感染分為兩種情況，第一個(gè)呢就是單純的病毒攜帶，另外一種呢，就是感染病毒并且引起了臨床癥狀，出現(xiàn)了宮頸病變啊，或者尖銳濕疣啊，這兩種情況。對(duì)于第一種情況，在臨床上有很多人不用任何藥物HV自我清除的病例，但是得需要根據(jù)每個(gè)人的不同情況來(lái)看，比如感染的時(shí)間還不長(zhǎng)，個(gè)人體質(zhì)呢很健康，其他呢，比如說(shuō)和。 合并炎癥啊，出現(xiàn)病變的女性呢，靠自我清除HV的概率就比較低了，持續(xù)的感染概率呢，就會(huì)增加，那么對(duì)這一類人是需要及時(shí)的進(jìn)行治療的，并且呢，一定要定期復(fù)查。2022年05月09日649
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邱麗華主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 婦產(chǎn)科 文章轉(zhuǎn)載自：微醫(yī)上海隨著宮頸癌篩查知識(shí)的推廣普及，越來(lái)越多的女性認(rèn)識(shí)到宮頸癌的致病元兇來(lái)自于一種病毒——HPV（人乳頭瘤病毒），我們常常在門診會(huì)被問(wèn)到：·HPV陽(yáng)性是否就一定會(huì)得宮頸癌?。俊の椰F(xiàn)在HPV陽(yáng)性，能不能懷孕？會(huì)遺傳給下一代么？尤其在二胎、三胎政策放開(kāi)，我們?cè)谌粘Ｔ\療中，也會(huì)遇到處在備孕或孕期的患者被診斷為宮頸癌，那我們?nèi)绾魏亲o(hù)“準(zhǔn)”媽媽健康，幫助寶媽們走出困境呢？在母親節(jié)到來(lái)之際，關(guān)心母親，關(guān)愛(ài)女性，豪洛捷聯(lián)合微醫(yī)特邀上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院邱麗華主任，為大家答疑解惑。邱麗華，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任。現(xiàn)為中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤學(xué)分會(huì)委員，上海醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤學(xué)分會(huì)副主任委員，長(zhǎng)三角宮頸癌及女性下生殖道感染防控聯(lián)盟副主任委員，上海市優(yōu)生優(yōu)育科學(xué)協(xié)會(huì)陰道鏡和宮頸病理學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)青年醫(yī)師工作委員會(huì)副主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)陰道鏡與宮頸病變專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)陰道鏡和宮頸病理學(xué)分會(huì)委員，上海醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤學(xué)分會(huì)宮頸癌學(xué)組組長(zhǎng)，上海醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)感染學(xué)組副組長(zhǎng)，浦東新區(qū)宮頸聯(lián)盟主席，《國(guó)際生殖健康/計(jì)劃生育雜志》編委，《中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》特邀編委。曾赴美國(guó)ProvidenceCollege、澳大利亞悉尼大學(xué)和加拿大渥太華大學(xué)進(jìn)行訪問(wèn)學(xué)者工作。No.1什么是HPV感染感染了HPV就一定會(huì)得癌嗎？研究證明，99.7%的宮頸癌是人乳頭瘤病毒（HPV）感染相關(guān)的。目前我國(guó)宮頸癌仍屬于高發(fā)，2018年我國(guó)宮頸癌發(fā)病數(shù)近11萬(wàn)，死亡人數(shù)近3萬(wàn)。已發(fā)現(xiàn)的HPV病毒有200多個(gè)型別，WHO認(rèn)證的高危型有：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66和68共14個(gè)型別。高危型HPV持續(xù)感染才是宮頸癌發(fā)生的主要原因，尤其是16型和18型引起的宮頸癌超過(guò)70%，所以檢測(cè)高危HPV是我們進(jìn)行宮頸癌篩查的重要手段。而高危型HPV的致癌過(guò)程也是相當(dāng)漫長(zhǎng)的，通常需要經(jīng)歷10年左右的時(shí)光，在此期間可以通過(guò)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療癌前病變可以終結(jié)進(jìn)程，避免宮頸癌的發(fā)生。No.2孕期發(fā)現(xiàn)HPV感染可以繼續(xù)懷孕嗎？我該怎么做？當(dāng)發(fā)現(xiàn)HPV感染時(shí)，務(wù)必應(yīng)及時(shí)至宮頸專病門診就診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)宮頸癌篩查結(jié)果，來(lái)決定是否進(jìn)一步檢查，包括電子陰道鏡檢查和宮頸組織病理學(xué)檢查，以明確是否存在由HPV感染引起的生殖器疣、宮頸癌前病變，甚至宮頸癌。醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同的疾病狀態(tài)，制定不同的孕期和產(chǎn)后的隨訪、治療計(jì)劃。準(zhǔn)媽媽們可安心繼續(xù)妊娠并遵醫(yī)囑隨訪，不必過(guò)度擔(dān)憂。No.3感染過(guò)HPV或得過(guò)宮頸病變但治愈了可以接種疫苗嗎？HPV疫苗對(duì)已有HPV感染的人群亦有保護(hù)作用，原因在于現(xiàn)有疫苗可預(yù)防多種HPV感染，而女性同時(shí)感染多種HPV的可能性極低。HPV感染及由此引發(fā)的宮頸病變治愈后，進(jìn)行HPV疫苗接種可減少疾病的復(fù)發(fā)率，尤其目前疫苗能預(yù)防的幾種HPV病毒，患者不會(huì)全感染過(guò)，接種還是有好處的。No.4如果已經(jīng)打了一針HPV疫苗后發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，該怎么辦？由于HPV疫苗還沒(méi)能在孕婦中進(jìn)行可靠的安全性評(píng)估，因此目前尚不推薦孕婦接種HPV疫苗。如果在已打了三劑疫苗中的一或二劑后發(fā)現(xiàn)懷孕，應(yīng)暫停接種，剩余的接種針劑應(yīng)推遲到產(chǎn)后。目前有一項(xiàng)在丹麥進(jìn)行的大型全國(guó)性研究報(bào)道，在懷孕期間接種四價(jià)HPV疫苗，自然流產(chǎn)、死產(chǎn)、嚴(yán)重出生缺陷、低出生體重和早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有顯著升高。因此，目前尚不能說(shuō)接種HPV疫苗是繼續(xù)妊娠的禁忌癥。No.5孕期如何進(jìn)行精準(zhǔn)的HPV檢查？孕婦進(jìn)行HPV的檢查需要更為精準(zhǔn)，臨床醫(yī)生和孕婦最擔(dān)心的是取樣時(shí)出血，鑒于孕婦已進(jìn)行常規(guī)的宮頸液基細(xì)胞學(xué)篩查取樣，1次取樣如果能夠滿足兩種檢測(cè)，是最為合理的解決方案。且研究證實(shí)，孕期檢測(cè)采樣并不會(huì)增加并發(fā)癥，包括出血和自然流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。孕期細(xì)胞學(xué)異常很常見(jiàn)，大約能發(fā)現(xiàn)5%的異常細(xì)胞，因此不推薦HPVDNA檢測(cè)。而應(yīng)選用經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證的高特異性的技術(shù)，比如AptimaHPVE6E7mRNA檢測(cè)，檢測(cè)特異性更高且有助于減少一過(guò)性HPV的感染，減少不必要的恐慌。發(fā)現(xiàn)HPV感染不必過(guò)度驚慌，及時(shí)向?qū)m頸疾病門診的醫(yī)生進(jìn)行咨詢并遵醫(yī)囑隨訪、治療非常必要！也希望每個(gè)女性都能成為健康的媽媽，無(wú)宮頸癌之憂！2022年05月06日518
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hpv感染相關(guān)科普號(hào)
李長(zhǎng)忠醫(yī)生的科普號(hào)
李長(zhǎng)忠 主任醫(yī)師
北京大學(xué)深圳醫(yī)院
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賀淑芳醫(yī)生的科普號(hào)
賀淑芳 副主任醫(yī)師
南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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曹志強(qiáng) 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
男科
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