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劉貴中主任醫(yī)師 天津市津南醫(yī)院 泌尿外科 ?來診者：大夫，大夫，我對(duì)象HPV陽性，我也得查一下。醫(yī)生甲：沒有疣體不用查，HPV病毒對(duì)男性毫無意義……醫(yī)生乙：男性作為HPV的攜帶者，愛愛時(shí)同樣可以造成女方感染……?兩種截然不同的看法與態(tài)度，學(xué)者之間對(duì)男性人乳頭瘤病毒（HPV）查與不查的問題一直爭(zhēng)論不休，理念不同，分歧明顯。對(duì)于有疣體的病人來診，查HPV爭(zhēng)議不大，基本達(dá)成共識(shí)，而對(duì)于上述女科推薦來診的情況，諸多專家持否定態(tài)度。??一、男性HPV之爭(zhēng)論點(diǎn)論點(diǎn)1：有專家認(rèn)為男性查HPV根本沒有意義，理由是HPV病毒在大自然隨處可見，病毒喜濕厭燥，不易在男性生殖器表面存活并繁衍，另外，HPV感染屬于自限性疾病，機(jī)體免疫力強(qiáng)大，即使感染也會(huì)很快被清除。論點(diǎn)2：但有學(xué)者贊同男性HPV檢測(cè)，首先，機(jī)體清除HPV病毒可能需要大量的時(shí)間（1～2年）和強(qiáng)大的免疫力，然而，并不是所有人都那么幸運(yùn)，少數(shù)高危HPV長期持續(xù)感染（一般認(rèn)為＞2年）容易致癌；其次，精液HPV陽性會(huì)對(duì)精子質(zhì)量產(chǎn)生不良影響，影響生育；最重要一點(diǎn)，男人作為HPV病毒的攜帶者，同房時(shí)有傳染給另一半的可能，尤其是女性感染了高危型HPV病毒，承受著生理和心理方面的雙重壓力，可能因此對(duì)婚姻的幸福和家庭的穩(wěn)定造成負(fù)面影響。??二、HPV對(duì)人類的負(fù)面影響HPV是世界上導(dǎo)致性傳播疾病(STD)的最主要因素，男性HPV患病率3.5%-45%，女性發(fā)生率2%-44%[1]。宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤，嚴(yán)重影響女性生殖健康，全球每年新增病例60萬，死亡將近30萬，我國每年新增為13.5萬，其中8萬人因此而死亡。宮頸癌是目前唯一明確病因的癌癥，最大的元兇是HPV，高危型HPV感染是宮頸癌的罪魁禍?zhǔn)住???生殖女科常規(guī)篩查HPV病毒，聯(lián)合TCT可以早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌或癌前病變，降低宮頸癌致死率；子宮內(nèi)膜異位癥和卵巢儲(chǔ)備功能下降在HPV陽性患者中更為常見，選擇適宜的輔助生殖技術(shù)可以很好的防止后代垂直遺傳，該病毒陽性并不會(huì)影響ART妊娠率和自然流產(chǎn)率[2]，兩價(jià)HPV疫苗的注射可以有效預(yù)防70%的宮頸癌[3]。男性感染HPV者90%以上沒有任何的臨床表現(xiàn)，作為病毒攜帶者而不發(fā)病，僅有極少數(shù)人會(huì)引起局部組織疣樣病變或癌癥，如尖銳濕疣或陰莖癌。??三、HPV分型與傳染方式HPV是一種小的DNA病毒，可引起人類皮膚或粘膜的多種疣樣病變，如扁平疣、尋常疣、尖銳濕疣等。根據(jù)致病性HPV分為高危型、低危型以及通過皮膚傳染型。1.分型：HPV16/18型具有最高風(fēng)險(xiǎn)，尤其是16型病毒定量與病變嚴(yán)重程度一致，陰道鏡進(jìn)一步檢查明確，而在其他亞型，如18、31、33、52、58等，病毒定量與病變程度沒有明確相關(guān)性。HPV的臨床篩查可以降低70%宮頸癌的致死率，在女科的意義重大，由于本病存在男女間相互性傳染，所以，男科HPV檢測(cè)意義重大。??2.傳染方式：HPV病毒侵襲鱗狀上皮細(xì)胞，常見的發(fā)病部位主要在尿道口、冠狀溝、肛周、口腔內(nèi)、宮頸等，傳播途徑主要是性傳播和密切接觸，而皮膚傳播型，如1、2、3、4、5、7、14、20、38等通過密切接觸或間接接觸傳播，因?yàn)镠PV廣泛存在于自然界，即使是干燥環(huán)境下仍可以存活24小時(shí)以上；由于醫(yī)務(wù)人員意識(shí)的提高和對(duì)HPV病毒的重視，通過醫(yī)源性感染和母嬰垂直傳播者極少。?四、HPV特性HPV喜濕厭燥，喜堿惡酸，低PH值的環(huán)境不適合HPV存活，而陰道酸性環(huán)境破壞、PH升高促使HPV病毒大量生長和繁衍，宮頸移行帶結(jié)構(gòu)與基底細(xì)胞相似，深受病毒青睞，HPV感染宿主細(xì)胞后，依賴宿主細(xì)胞的分化完成其生存周期，高危型HPV病毒持續(xù)存在2年以上致癌性大大增加。HPV病毒在自然界廣泛存在，男性生殖器鱗狀上皮也常常是其侵襲的對(duì)象。Luisa[4]觀察4443例檢測(cè)HPV，總體患病率為40%，男性仍有很大可能成為攜帶病毒者，尤其是免疫力低下或免疫力缺陷者；Gou[5]觀察男性HPV總感染率為47.44%(185/390)，有癥狀組HPV感染率為57.09%(141/247)，顯著高于無癥狀組11.28%（44/390）；不育男性HPV感染精子活力降低，尤其是精液HPV檢測(cè)陽性，抗精子抗體增加明顯，影響男性生育[6]。??五、HPV的臨床治療HPV可治可防可控，疣體形成者以局部處理為主，防止夫妻相互傳播采取“夫妻同防同治”，常用干擾素凝膠，效果良好。1.對(duì)于有明顯癥狀，如扁平疣、尋常疣、尖銳濕疣，可通過:1局部藥物治療：0.5%鬼臼毒素酊或0.15%鬼白毒索乳膏；2激光治療：如CO2激光冶療、微波治療、光動(dòng)力治療等；3手術(shù)切除：適用于數(shù)量不多、帶蒂或體積較大的疣體，可在局麻下行疣體切除術(shù)，同時(shí)輔以電灼去除較小皮損、控制出血，對(duì)肛周的疣療效較好。2.對(duì)HPV陽性者，在ART前進(jìn)行精子洗滌，有效清除HPV，活動(dòng)精子基本不存在HPV的感染[7]。3.女性有尖銳濕疣或?qū)m頸癌變，建議剖宮產(chǎn)，不建議經(jīng)陰道分娩。???HPV相關(guān)問題1.為何女生HPV16陽性，而男生是其他亞型陽性呢？首先，由于傳播途徑不同，每個(gè)人是有可能感染多個(gè)HPV亞型，發(fā)病有先有后；其次，病毒載量在機(jī)體表現(xiàn)不同，有些亞型感染已愈，病毒完全清除，無法檢測(cè)到；有些亞型雖無表現(xiàn)，但病毒處于休眠狀態(tài)仍可檢出，但并無傳染性，而能夠造成傳染的是處于活躍狀態(tài)的病毒，所以，事實(shí)上完全有可能出現(xiàn)夫妻之間感染不同的亞型，也并不能除外夫妻之間的交叉感染。最后，我們關(guān)注的重點(diǎn)是積極干預(yù)，促進(jìn)HPV轉(zhuǎn)陰，恢復(fù)健康幸福的生活。?????2.HPV對(duì)生殖的影響？陰莖拭子中HPV陽性較高，但只有精液樣本中的HPV感染會(huì)影響精子參數(shù)，HPVDNA可以整合到精子表面，存在于精子頭部，但并不與頂體結(jié)合，HPV通過與syndecan-1的初級(jí)結(jié)合感染精子，感染后的精子活力下降，DNA完整性下降，降低自然妊娠概率，也會(huì)增加早期胎停育、流產(chǎn)或早產(chǎn)的發(fā)生概率，HPV感染精子可能是導(dǎo)致女性生育率下降的重要原因[8-13]。接受HPV疫苗注射表現(xiàn)為更高的病毒清除率，改善精子質(zhì)量，增加自然妊娠，降低流產(chǎn)概率[14]。??3.HPV陽性是否一定會(huì)傳染？No！HBVDNA陽性不一定有傳染性，因?yàn)镻CR檢測(cè)到的是病毒序列，不一定代表就存在活病毒，可能是HPV序列整合到宿主細(xì)胞內(nèi)長期共存的狀態(tài)，細(xì)胞內(nèi)病毒存在有三種狀態(tài)，分別是活躍狀態(tài)（傳染性強(qiáng)）、休眠狀態(tài)（免疫力低下時(shí)易死灰復(fù)燃）、死亡狀態(tài)（無傳染性）。??4.男性HPV病毒會(huì)不會(huì)傳播后代？女方宮頸HPV持續(xù)陽性通過生殖道順產(chǎn)有傳播后代可能，尤其是高危亞型陽性者。男方HPV基本不發(fā)生后代傳播，因?yàn)樽匀蝗焉?，物?jìng)天擇，病變的精子根本沒有機(jī)會(huì)，而輔助生殖技術(shù)，是人選打工仔，不動(dòng)的精子首先沒有機(jī)會(huì)被選中，即使非常幸運(yùn)，也會(huì)半路夭折，通過精子洗滌和優(yōu)選技術(shù)，完全可以做到優(yōu)生優(yōu)育和生殖健康。??[1]DasS,DossCGP,FletcherJ,KannangaiR,AbrahamP,RamanathanG.Theimpactofhumanpapillomavirusonhumanreproductivehealthandtheeffectonmaleinfertility:Anupdatedreview.JMedVirol.2023Apr;95(4):e28697.[2]ZulloF,FianoV,Gillio-TosA,LeonciniS,NesiG,MacrìL,PretiM,RolfoA,BenedettoC,RevelliA,DeMarcoL.Humanpapillomavirusinfectioninwomenundergoingin-vitrofertilization:effectsonembryodevelopmentkineticsandlivebirthrate.ReprodBiolEndocrinol.2023Apr24;21(1):39.[3]WilliamsonAL.RecentDevelopmentsinHumanPapillomavirus(HPV)Vaccinology.Viruses.2023Jun26;15(7):1440.?[4]BarzonL,MilitelloV,PagniS,FranchinE,DalBelloF,MengoliC,PalùG.Distributionofhumanpapillomavirustypesintheanogenitaltractoffemalesandmales.JMedVirol.2010Aug;82(8):1424-30.[5]GouT,LiuP,YaoX,ZhangL.ClinicalCharacteristicsofHumanPapillomavirusInfectionintheMaleGenitalTract.AlternTherHealthMed.2023Jul14:AT8660.Epubaheadofprint.PMID:37442188.[6]GarollaA,PizzolD,BertoldoA,DeToniL,BarzonL,ForestaC.Association,prevalence,andclearanceofhumanpapillomavirusandantispermantibodiesininfectedsemensamplesfrominfertilepatients.?FertilSteril.?2013;99:125–131.[7]FeniziaC,VittoriC,OnetaM,ParrillaB,GranataA,IbbaS,BiasinM,ClericiM,TrabattoniD,SavasiV.Humanpapillomavirusinspermatozoaisefficientlyremovedbywashing:asuitableapproachforassistedreproduction.ReprodBiomedOnline.2020May;40(5):693-699.[8]C.Foresta,A.Garolla,D.Zuccarelloetal.,“Humanpapillomavirusfoundinspermheadofyoungadultmalesaffectstheprogressivemotility,”FertilityandSterility,vol.93,no.3,pp.802–806,2010.[9]M.A.M.Rintala,S.E.Grenman,P.P.P′oll¨anen,J.J.O.¨Suominen,andS.M.Syrjanen,“Detectionofhigh-riskHPV¨DNAinsemenanditsassociationwiththequalityofsemen,”InternationalJournalofSTDandAIDS,vol.15,no.11,pp.740–743,2004.[10]M.Matovina,K.Husnjak,N.Milutin,S.Ciglar,andM.Grce,“Possibleroleofbacterialandviralinfectionsinmiscarriages,”FertilityandSterility,vol.81,no.3,pp.662–669,2004.[11]A.Dana,K.M.Buchanan,M.A.Gossetal.,“Pregnancyoutcomesfromthepregnancyregistryofahumanpapillomavirustype6/11/16/18vaccine,”O(jiān)bstetricsandGynecology,vol.114,no.6,pp.1170–1178,2009.[12]JaworekH,KoudelakovaV,ObornaI,ZborilovaB,BrezinovaJ,RuzickovaD,VrbkovaJ,KourilovaP,HajduchM.Impactofhumanpapillomavirusinfectiononsemenparametersandreproductiveoutcomes.ReprodBiolEndocrinol.2021Oct9;19(1):156.[13]MuscianisiF,DeToniL,GioratoG,CarossoA,ForestaC,GarollaA.IsHPVtheNovelTargetinMaleIdiopathicInfertility?ASystematicReviewoftheLiterature.FrontEndocrinol(Lausanne).2021Mar8;12:643539.[14]GarollaA,DeToniL,BottacinA,ValenteU,DeRoccoPonceM,DiNisioA,etal..?HumanPapillomavirusProphylacticVaccinationimprovesreproductiveoutcomeininfertilepatientswithHPVsemeninfection:aretrospectivestudy.?SciRep?(2018)?17:912.10.1038/s41598-018-19369-z.???2023年10月15日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?在臨床上常遇到這樣的情況，患者原來感染了HPV，經(jīng)過一段時(shí)間治療，好不容易轉(zhuǎn)陰了；一復(fù)查又出現(xiàn)了新的亞型陽性；或者沒想到過個(gè)一年兩年，原有亞型又復(fù)陽了。?這又讓患者再次陷入恐慌，為什么HPV轉(zhuǎn)陰了還會(huì)復(fù)發(fā)？這病毒難道是要和自己杠上了嗎？?其實(shí)，HPV感染與清除的機(jī)制是非常復(fù)雜的過程，也是國際性的難題。?一．轉(zhuǎn)陰后，為何又出現(xiàn)新亞型HPV感染與清除的機(jī)制是非常復(fù)雜的，有研究表明，當(dāng)病毒感染處于不同階段時(shí)，所表現(xiàn)的形式也不同。有的病毒在細(xì)胞外，處于游離狀態(tài)，表現(xiàn)為活動(dòng)性感染；有的病毒已進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，也就是潛伏感染階段。?當(dāng)其中一種亞型的HPV處于活動(dòng)期時(shí)，病毒量較多，容易被檢測(cè)出來，通過治療也容易被清除。而另一種HPV亞型處于潛伏狀態(tài)，量又很少，不易被檢測(cè)出來，也不容易被清除掉。?但是隨著基底細(xì)胞的不斷分化復(fù)制，病毒數(shù)量增多了，轉(zhuǎn)變?yōu)榛顒?dòng)性感染，因此又能被檢測(cè)出來了，就是所謂的出現(xiàn)了新的亞型。?二．原有亞型轉(zhuǎn)陰又復(fù)陽的情況，不外乎兩個(gè)原因：???1，雖然自身已經(jīng)清除了HPV，但由于性伴侶攜帶同亞型的HPV，且在同房過程中沒有采取保護(hù)措施，致使該亞型HPV反復(fù)交叉感染，免疫力一旦低下，轉(zhuǎn)陰后的HPV亞型就又復(fù)陽。?2，還有一種可能就是當(dāng)時(shí)復(fù)查時(shí)的陰性為假陰性。這是由于經(jīng)過治療，復(fù)查時(shí)病毒的載量已經(jīng)很低了，雖然還沒有完全清除，但也很難被檢測(cè)出來。當(dāng)你的抵抗力下降的時(shí)候，病毒又開始大量繁殖，檢查結(jié)果顯示復(fù)陽了。?三．那么如何隔離病毒呢？“親密”過后3件事要牢記，不給HPV可乘之機(jī)。1、無論男女，親密前后要做好身體清潔，建議做好安全措施；2、別熬夜、早休息，保持良好的身體狀態(tài)；3、適可而止，頻繁的親密接觸，也會(huì)造成局部微生態(tài)紊亂。牢記這3點(diǎn)，減少HPV感染幾率。?四．轉(zhuǎn)陰之后，該如何預(yù)防復(fù)發(fā)：1.有良好的性保護(hù)和性健康意識(shí)，對(duì)于貼身衣物要及時(shí)高溫消毒，從外部斷絕HPV進(jìn)入人體的可能性。固定性伴侶，正確使用安全套；一項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)顯示，hpv感染后宮頸上皮內(nèi)瘤變的患者及男性性伴侶使用避孕套與不使用相比，前者的宮頸病變消退率更高(53%vs35%)，高危型HPV感染的清除率更高(23%vs4%)。值得注意的是，由于HPV可通過皮膚-皮膚接觸傳播，安全套不能完全預(yù)防HPV傳播，只能降低傳播率和發(fā)病率。?2.疫苗接種，宮頸癌疫苗雖然在沒有感染HPV之前接種能達(dá)到最好的效果，但是感染后，使HPV轉(zhuǎn)陰再接種仍然有相當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)作用。男性打HPV疫苗也可以減少HPV相關(guān)生殖器、口腔、肛門疾病的風(fēng)險(xiǎn)（我國目前暫未放開男性接種HPV疫苗）。而且更多的人打上疫苗，可以形成群體免疫，降低群體發(fā)生HPV相關(guān)疾病的發(fā)病率。目前我國hpv九價(jià)疫苗已經(jīng)擴(kuò)齡至9-45歲，有條件的優(yōu)先推薦打九價(jià)。?3.男性伴侶進(jìn)行包皮環(huán)切必要時(shí)男性性伴侶進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)有助于降低HPV感染。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)與未包皮環(huán)切男性相比，包皮環(huán)切男性發(fā)生HPV感染的可能性更低，并且包皮環(huán)切男性的女性伴侶患宮頸HPV感染和宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)有減少趨勢(shì)。若女性僅有一個(gè)男性性伴侶，且后者曾有高危性行為，那么包皮環(huán)切可顯著降低女性的宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)。?4、定期做HPV檢測(cè)一旦發(fā)現(xiàn)HPV感染，盡快將其病毒趕走，尤其是HPV16和18感染，要及時(shí)做陰道鏡排查。及早發(fā)現(xiàn)感染病毒病灶以及任何對(duì)身體破壞的蛛絲馬跡，越早發(fā)現(xiàn)，越易消除。5、改善作息習(xí)慣，醫(yī)學(xué)研究證明，睡眠能提高機(jī)體的免疫功能，增強(qiáng)抗病能力，有利于疾病好轉(zhuǎn)、康復(fù)。所以每天要早睡早起，保持充足的睡眠，其他導(dǎo)致免疫力降低的因素也要相應(yīng)控制，如改變吸煙或喝酒習(xí)慣，避免過度勞累或其他免疫缺陷病的發(fā)生。?6、堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)會(huì)降低癌癥的發(fā)生，這跟免疫力脫不了關(guān)系。所以每天適量運(yùn)動(dòng)，hpv也會(huì)躲得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的。?2023年10月15日393
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楊維主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 中醫(yī)科 HPV怎么從十八變到了52，怎么從53變到了16，不同型號(hào)之間不存在變的問題，一個(gè)病毒對(duì)應(yīng)的就是一個(gè)單元門，這次感染了，那次是換另外的一個(gè)單元門感染了，并不是說它變成了，它為什么會(huì)由異型變成另外異型，那么一般是兩個(gè)原因?qū)е碌?，第一個(gè)呢，就是說我們身體抵抗力比較弱，所以說我們頻繁的去感染病毒。第二個(gè)原因呢，就是說日常生活當(dāng)中存在的病毒量比較大，在我們身體抵抗力比較弱的時(shí)候，就容易侵襲在你體內(nèi)，不管是誰變成了誰，總之我們現(xiàn)在體內(nèi)是有HPV病毒感染的，像這種情況其實(shí)就特別建議大家進(jìn)行一個(gè)中藥調(diào)理，把我們自身的抵抗力調(diào)好了，這樣的話，我們就不會(huì)說再有新的病毒復(fù)發(fā)感染了。2023年10月13日54
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倫文輝主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 避免吸煙和喝酒，這是HPV的易感因素。平時(shí)不要經(jīng)常熬夜、減少壓力、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，營養(yǎng)均衡，增強(qiáng)免疫力。避免不潔性生活（高危性接觸，例如無固定性伴侶、多個(gè)性伴侶）。同房全程正確的使用避孕套。避免口交和肛交。盡早使用HPV疫苗預(yù)防感染。發(fā)生陰道炎和衣原體、單純皰疹病毒等性傳播疾病時(shí)及時(shí)就診，正規(guī)的治療，炎癥會(huì)破壞陰道局部免疫屏障，為HPV感染創(chuàng)造條件。勤洗手。做好外陰和肛周的衛(wèi)生。注意公共物品的使用，減少共用浴巾、毛巾的使用。不需要使用增強(qiáng)免疫力藥物和任何保健品。因?yàn)槟壳皼]有足夠的證據(jù)認(rèn)為有效。HPV感染其實(shí)很常見，多數(shù)人會(huì)在12個(gè)月內(nèi)自行緩解?，有的人甚至都不知道自己感染過。所以發(fā)現(xiàn)了HPV感染也不要過度的擔(dān)憂。沒有必要因?yàn)楦腥綡PV而影響到正常的生活。我們需要做的是重視和正視這個(gè)問題。2023年10月09日93
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楊維主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 中醫(yī)科 HPV的話，其實(shí)這個(gè)咱們就有點(diǎn)老生常談了哈，相信大家其實(shí)也都知道，HPV叫做人乳頭瘤病毒，它為什么近年來我們這么火爆，大家也在打疫苗，就是因?yàn)檫@個(gè)病毒它分高危型和低危型，那么如果高危型的感染，那么它尤其是持續(xù)的感染，有可能會(huì)導(dǎo)致宮頸的一些病變，那么低位型的這種感染呢，它有可能會(huì)導(dǎo)致比如說外陰的一些濕疣呀，宮頸陰陰道肛周這些濕疣樣的改變，所以說我們大家現(xiàn)在對(duì)這個(gè)事情比較重視，主要是為了不走到最后免宮頸病變的那一步，所以其實(shí)這個(gè)HPV就叫人乳頭瘤病毒，它就是一種病毒，容易侵犯我們女性的一種病毒。2023年10月08日125
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劉玎琳醫(yī)師 揭陽市中醫(yī)院 婦科 感染HPV非常普遍，就像得感冒一樣。HPV與宮頸癌息息相關(guān)，但是感染HPV并不意味著患宮頸癌。隨著今年兩癌篩查的深入，經(jīng)常有患者拿著HPV陽性化驗(yàn)單憂心忡忡地前來兩癌門診就診，仿佛感染了HPV就是得了宮頸癌。由于對(duì)HPV的不了解，不少患者把求醫(yī)問藥的希望寄托到一些所謂的秘方、偏方上，沒想到效果甚微，浪費(fèi)了不少時(shí)間和金錢。今天，就帶大家了解一下關(guān)于HPV及其轉(zhuǎn)陰的問題。大部分都是一過性感染，人在感染HPV以后，90%都是沒有什么癥狀的「一過性感染」，80%以上的感染可以依靠人體的自身免疫力在6~24個(gè)月之內(nèi)被清除。HPV分高危型和低危型，大多數(shù)人感染高危型和低危型HPV都沒有任何癥狀或者影響正常生活的健康問題。如果感染的是高危型的HPV，也需要長期持續(xù)感染才有可能發(fā)展為宮頸病變，而這里的“長期持續(xù)感染”是指持續(xù)5~10年里，每一年復(fù)查都呈現(xiàn)出固定的HPV高危亞型陽性。所以，這確實(shí)是一個(gè)非常長期的過程。即便HPV引起了病變，只要患者配合進(jìn)行宮頸切片檢查，根據(jù)檢測(cè)出來的宮頸細(xì)胞變化去進(jìn)行治療，也可以阻止癌變。定期的宮頸癌篩查，非常必要。單純HPV感染，一年復(fù)查一次HPV檢測(cè)+TCT/LCT。HPV16、18感染，需要做陰道鏡篩查。如果HPV陽性還伴有宮頸細(xì)胞學(xué)改變，要盡早進(jìn)行陰道鏡檢查，根據(jù)結(jié)果決定下一步治療。宮頸低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變，50%~60%的患者在一年內(nèi)可自行轉(zhuǎn)歸；20%~30%維持不變；10%的患者進(jìn)展為癌前病變。若兩年內(nèi)持續(xù)不消退，按照醫(yī)生建議及時(shí)治療。高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變，也就是癌前病變，需要馬上治療，首選宮頸錐切術(shù)。真正能夠清除病毒的，要依靠大家本身的免疫系統(tǒng)，也就是“免疫力”。想要快點(diǎn)遠(yuǎn)離HPV病毒，需要：減少感染途徑，提高自身免疫！具體做對(duì)以下5個(gè)方法：1.提升身體素質(zhì)每天至少堅(jiān)持半小時(shí)中等強(qiáng)度的體育鍛煉；保持充足睡眠、不熬夜、營養(yǎng)均衡、心情舒暢，身體素質(zhì)提升了，免疫力自然更強(qiáng)大，打敗HPV病毒指日可待。2.同房戴避孕套避孕套可部分預(yù)防HPV再感染。對(duì)于HPV陽性女性，建議性生活時(shí)全程佩戴避孕套，這樣可以減少交叉感染的機(jī)會(huì)。如果同房時(shí)并未全程佩戴避孕套，這會(huì)增加HPV清除的困難。3.積極戒煙長期吸煙和HPV感染有協(xié)同作用，會(huì)促使宮頸癌患病風(fēng)險(xiǎn)增加。所以，持續(xù)HPV感染的女性，建議積極戒煙。4.治療下生殖道感染陰道微生態(tài)狀況的改變及下生殖道感染是高危型HPV持續(xù)感染及宮頸癌前病變的重要因素。如果出現(xiàn)陰道分泌物異常、異味、外陰瘙癢等不適情況，需要及時(shí)到醫(yī)院就診，治療宮頸或陰道炎癥?？傊?，營造一個(gè)良好的生殖道環(huán)境，更有利于機(jī)體打敗HPV。5.做好私處衛(wèi)生每日清潔外陰，少穿緊身、不透氣的衣物，不給HPV病毒藏身之處。性生活前后夫妻雙方需清潔外陰，減少將HPV帶入宮頸的機(jī)會(huì)。此外，避免接觸不干凈的公共馬桶或公共場(chǎng)所床單毛巾等，以減少間接途徑感染HPV。文章來源：婦產(chǎn)之聲公眾號(hào)2023年09月21日177
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 提起HPV(人乳頭瘤病毒)，很多人都認(rèn)為這是女性的專屬；廣大的男同胞們，你們的內(nèi)心是不是有點(diǎn)小慶幸呢?但，大家可能忽略了一個(gè)問題：事實(shí)上，HPV可是個(gè)雨露均沾的主兒，女性深受其害，男性也無法獨(dú)善其身。一．HPV感染導(dǎo)致男性不育（一）HPV可存在于男性精液中在不同的地區(qū)和種族中，都有男性感染HPV。HPV是個(gè)雨露均沾的主兒，無論是男是女，無論啥「姿勢(shì)」都逃脫不了HPV的侵襲！《JAMA》一項(xiàng)面向1757名無癥狀男子的HPV感染的研究，發(fā)現(xiàn)男性生殖器HPV感染率高達(dá)45.2%！其中25.1%的人至少感染1種以上的高危型HPV。也就是說，4個(gè)男同胞中就有1人攜帶高危型HPV，如此高的比例，「搬運(yùn)工」這個(gè)帽子算是坐實(shí)了。因?yàn)槟信Y(jié)構(gòu)差異，一直以來，大家覺得女性宮頸曲徑幽深，容易成為病毒培養(yǎng)皿，而男性生殖器直不楞登的，可能犄角旮旯會(huì)藏匿病毒，但應(yīng)該不會(huì)溯游而上、長驅(qū)直入吧？還是太年輕了……其實(shí)，HPV可以廣泛存在于男性生殖系統(tǒng)，包括睪丸、附睪、輸精管，還可以存在于精液樣本中。HPVDNA在精液中的檢出率為0～46.2%,不育門診患者感染率明顯高于普通人。一項(xiàng)研究檢測(cè)了65例宮頸HPV感染者的性伴侶的精液、前列腺液，發(fā)現(xiàn)HPV16、18型檢出率分別為59.0%和74.4%。這也驗(yàn)證了HPV在性伴侶之間的傳播性。（二）HPV可能會(huì)影響到男性的生育能力精子感染HPV可能影響生育，這不僅僅是推測(cè)，有數(shù)據(jù)表明：HPV感染率在不育人群中占16%，在普通人群中占10%。首先，HPV病毒嚴(yán)重影響精液質(zhì)量(包括精子濃度、形態(tài)和pH值)特別是精子活力，HPV感染的精子曲線運(yùn)動(dòng)速度、直線運(yùn)動(dòng)速度及頭部側(cè)向平均振幅均明顯減弱;其次，HPV感染是抗精子抗體(AsAb)形成的重要危險(xiǎn)因素，進(jìn)而影響精子活力和精卵結(jié)合，并刺激釋放多種細(xì)胞因子損害精子功能。精液AsAb陽性的比例在HPV感染的患者中明顯增高，HPVDNA可在AsAbIgA和IgG陽性的不育患者精子中檢出;第三，研究證明，精子可將外源性HPV攜帶入卵子中并將病毒基因植入囊胚，精子在HPV傳入性伴侶的過程中起載體作用，并可將HPV通過受精卵傳入胎兒從而引起不良妊娠結(jié)局(流產(chǎn)等);最后，HPV可以影響精子DNA的完整性。研究發(fā)現(xiàn)，在分別接觸HPV16，18等型別后，精子的活力均減弱至50%左右（而對(duì)照組活力為74.0%）。其中感染HPV16型的精子更是元?dú)獯髠?，活力僅為38.4%。精細(xì)胞的前向運(yùn)動(dòng)力也均降至一半左右。另一篇發(fā)表在FertilityandInfertility上的報(bào)道也得出了相似結(jié)論，在HPV陰性組和陽性組中，精子活力a+b分別為53.7%和37.7%，受染組有70%（7/10）的精子活力受損，而在陰性組中這一比例為30%（27/90）。此外，也有研究顯示HPV感染可影響精液的pH值。自然結(jié)合有難度，那「強(qiáng)行結(jié)合」結(jié)果會(huì)怎樣呢？HPV感染不僅會(huì)阻礙天然的「造人事業(yè)」，像試管嬰兒這類人工生殖方式，HPV感染夫婦的成功概率也會(huì)相較更低一些。通過ICSI技術(shù)（第二代試管嬰兒）使感染了HPV的男性精子與卵母細(xì)胞結(jié)合，結(jié)果發(fā)現(xiàn)胚胎的形成、著床等會(huì)受影響，早期流產(chǎn)率也會(huì)增加。（三）攜帶HPV的精子會(huì)增加女性伴侶患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)可怕的是，感染HPV的精子除了對(duì)男性生育能力有影響外，還會(huì)增加女性伴侶患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)！在啪啪啪時(shí)，感染病毒的精液會(huì)增強(qiáng)宮頸上皮細(xì)胞中MMP-9（基質(zhì)金屬蛋白酶-9）的表達(dá),而MMP-9在宮頸癌組織中能促進(jìn)宮上皮內(nèi)瘤變，向惡性腫瘤轉(zhuǎn)化。[6]（四）在客觀條件上，性行為既是繁衍后代的必經(jīng)之路，也是HPV感染的主要途徑。男性是HPV感染的“中間宿主”；HPV疫苗之父哈拉爾德·楚爾·豪森曾曾表示，雖然男性不會(huì)患宮頸癌，但他們是HPV病毒的主要傳播者。當(dāng)夫妻中一方感染了HPV，另一方也很難「獨(dú)善其身」，所以大家會(huì)選擇減少性生活，懷孕幾率自然會(huì)下降。并且醫(yī)生也會(huì)建議在沒有生育要求時(shí)，一定要全程使用避孕套，這也必然會(huì)減少懷孕的幾率。（五）成功受孕后HPV可能會(huì)通過母嬰傳播的方式對(duì)新生兒造成影響。分娩時(shí)，病毒可能通過陰道內(nèi)的分泌物傳染給新生兒，如兒童復(fù)發(fā)性呼吸道乳頭狀瘤病可能是患兒在分娩過程中從陰道分泌物獲得HPV6/11感染所致，不過大家不必過于擔(dān)心，這種概率非常低，并不常見。二．男性HPV感染的特點(diǎn)及影響因素男性HPV感染多數(shù)為無癥狀性感染，其中70%在一年內(nèi)被機(jī)體自行清除。一項(xiàng)多國前瞻性隊(duì)列研究結(jié)果顯示，男性機(jī)體清除HPV的中位時(shí)間為7.5個(gè)月，而高危型HPV16的清除時(shí)間則較長約為12.2個(gè)月。影響男性感染HPV的危險(xiǎn)因素有許多，包括亂交/性伴侶的數(shù)量、初次性生活時(shí)間、是否行包皮環(huán)切、避孕套的使用以及吸煙，疫苗的使用及衛(wèi)生健康知識(shí)教育程度也需要考慮在內(nèi)。亂交與性伴侶的數(shù)量有關(guān)，性伴侶數(shù)量越多性接觸的范圍越廣泛則感染機(jī)率越高。包皮環(huán)切是一種對(duì)HPV感染的保護(hù)因素，有包皮環(huán)切術(shù)史的男性感染機(jī)率較低。包皮過長或未環(huán)切的男性在性交時(shí)，包皮上翻回縮，包皮內(nèi)板黏膜暴露于陰道及子宮黏液中，包皮下腔為HPV定植和生存提供了濕潤適宜的環(huán)境，有助于HPV感染。反之，包皮環(huán)切后可減少HPV侵襲基底細(xì)胞的暴露機(jī)會(huì)，且包皮環(huán)切的瘢痕也可以減少HPV感染的機(jī)會(huì)。避孕套提供了一種人工的隔絕致病STI方式，阻斷了陰莖與陰道分泌物、皮膚及黏膜之間的接觸，因此可以防止HPV感染。吸煙是HPV感染致癌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，煙草中含有的化學(xué)物質(zhì)可加快癌前病變進(jìn)展為腫瘤。三．如何預(yù)防HPV1.保持生理衛(wèi)生：勤換洗內(nèi)衣內(nèi)褲，畢竟HPV也蠻“脆弱”的。2.接種HPV疫苗：這是HPV病毒的一級(jí)預(yù)防手段，對(duì)未感染HPV的男性效果極佳。HPV疫苗的問世使宮頸癌的預(yù)防手段更加全面、有效，不僅可以保護(hù)自己，還可以保護(hù)他人。3.做好安全措施：想要拒絕HPV，一定要記得采取安全衛(wèi)生的避孕方式，提高自我保護(hù)意識(shí)。同房用工具避免或減少交叉感染，套的效用至少有70%。4.提高自身免疫力：不管是男生還是女生，在日常生活中都應(yīng)該有健康良好的生活習(xí)慣，鍛煉身體，提高免疫力才是根本。5.包皮環(huán)切術(shù)因?yàn)樯斫Y(jié)構(gòu)的問題，相比于女性，男性的包?更容易藏污納垢，甚?含有HPV病毒，如此不僅會(huì)引起伴侶的婦科炎癥，也是誘發(fā)HPV相關(guān)宮頸癌的重要原因。所以奉勸?公們要以身作則，每次X生活之前前要主動(dòng)將??的身體完全清潔做到位。另外，包?環(huán)切術(shù)還能破壞HPV的??環(huán)境，增強(qiáng)對(duì)病毒的清除、有效地減少接觸感染，在HPV感染的治療中有著重要的作?。現(xiàn)在的醫(yī)療水平提高，所以包皮環(huán)切手術(shù)是一個(gè)很小的手術(shù)，術(shù)后注意休息就可以很快恢復(fù)。而出現(xiàn)術(shù)中出血和術(shù)后問題的幾率很小。6.定期做HPV篩查預(yù)防HPV最好的方法就是“定期篩查+HPV疫苗接種”。男生想要預(yù)防，也要從這兩方面入手。通過篩查，早發(fā)現(xiàn)、早治療，有效把疾病扼殺在搖籃里！2023年09月21日255
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陶華主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 宮頸科 已明確人乳頭瘤病毒（HPV）與子宮頸癌的關(guān)系。幾乎所有的CIN3和子宮頸癌、40%~50%的陰道癌和外陰癌、50%的陰莖癌、90%的肛門癌都是由HPV感染所致。到20世紀(jì)90年代中期，病例對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)在絕大多數(shù)患子宮頸病變的女性中可以檢測(cè)到HPVDNA，高危型HPV的存在可增加患高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的風(fēng)險(xiǎn)。在健康或無癥狀的女性中，5%~27%的人可檢測(cè)出高危型HPVDNA陽性。而在高級(jí)別CIN的女性中，90%~100%的人可檢測(cè)出高危型HPVDNA陽性。??????人乳頭瘤病毒的描述和特性?HPV是由8000個(gè)堿基對(duì)組成的雙鏈小DNA病毒，具有種屬特異性，可感染上皮細(xì)胞，并能在人類和其他種中誘發(fā)多種良性和惡性腫瘤。病毒體被一個(gè)無包膜的正20面體蛋白衣殼包裹，表面有72個(gè)殼微粒。病毒基因組通常存在于一個(gè)游離的（圓形）結(jié)構(gòu)里，只有一條鏈有轉(zhuǎn)錄活性。HPV基因組分為三個(gè)區(qū)域：上游調(diào)控區(qū)、早期區(qū)和晚期區(qū)。上游調(diào)控區(qū)是非編碼區(qū)的基因組，負(fù)責(zé)調(diào)控病毒復(fù)制及在早期區(qū)下游序列的轉(zhuǎn)錄。HPV的功能基因僅存在于早期區(qū)和晚期區(qū)，稱為開放讀碼框（openreadingframe,ORF）。每一個(gè)開放讀碼框就是一個(gè)特殊單元，被RNA聚合酶識(shí)別。早期區(qū)主要編碼與病毒復(fù)制相關(guān)的重要蛋白質(zhì)，在病毒生命周期的“早期”出現(xiàn)。晚期區(qū)編碼病毒結(jié)構(gòu)蛋白，用于衣殼生產(chǎn)，在病毒生命周期的晚期出現(xiàn)。已確認(rèn)8種不同的可以編碼蛋白質(zhì)的開放讀碼框均位于早期區(qū)。這些開放讀碼框被命名為從E1到E8。這些蛋白通過控制其他早期區(qū)基因，尤其是E6和E7的表達(dá)發(fā)揮調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)錄作用。因此，這些蛋白在抑制這兩個(gè)遺傳基因區(qū)域的致癌潛能上有重要作用。高危型HPV基因組整合到宿主細(xì)胞基因組時(shí)會(huì)破壞HPVE2蛋白調(diào)控，導(dǎo)致控制病毒癌基因表達(dá)的負(fù)反饋消失。這種破壞被認(rèn)為是子宮頸病變發(fā)生的關(guān)鍵事件，是疾病進(jìn)展的潛在分子標(biāo)記物。?HPV是按照發(fā)現(xiàn)的先后順序編號(hào)的?，F(xiàn)在已描述了超過120個(gè)型別的HPV,?其中40個(gè)以上可以感染肛門生殖器管道。其中約有15型已在子宮頸癌中發(fā)現(xiàn)，因此，被稱為“高危型”（HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73和82）；3種HPV類型被列為“可能高風(fēng)險(xiǎn)”（HPV26、53和66），另外12型已被列為低危型（HPV6、11、40、42、43、44、54、61、70、81和CP6108）。最致癌的高危型有兩組，一組含有HPV16,?另一組含有HPV18。雖然生殖器HPV是這一群體共同的術(shù)語，但也可能會(huì)感染一些非生殖器部位，包括上呼吸道、口腔黏膜、結(jié)膜及甲周組織。最主要的感染部位是男性和女性生殖器濕潤的黏膜和相鄰皮膚的上皮細(xì)胞。??????低危型人乳頭瘤病毒?HPV6?和?11主要引起約90%的外生殖器、陰道及子宮頸外生性尖銳濕疣，大多數(shù)為復(fù)發(fā)性呼吸道乳頭狀瘤病，<15%為子宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)的低級(jí)別病變。低風(fēng)險(xiǎn)和高風(fēng)險(xiǎn)病毒混合感染在CIN女性中較常見。在1000例子宮頸癌中，只有1例能檢測(cè)到低危型病毒陽性。????高危型人乳頭瘤病毒?高危型HPV類型的致癌風(fēng)險(xiǎn)被描述為與人類腫瘤的關(guān)系密切，以及其能使正常細(xì)胞永生化。CIN3和子宮頸癌與許多這些類型HPV相關(guān)。雖然有15種類型被列為高危型，但其中的8種導(dǎo)致了大多數(shù)子宮頸癌（按頻率排序：?HPV16、18、45、33、31、52、58和35）。絕大部分屬于HPV16相關(guān)，但HPV18相關(guān)類型對(duì)腺癌卻呈現(xiàn)不成比例的重要性。HPV16是迄今為止致瘤性最強(qiáng)，也是HPV相關(guān)腫瘤如肛門生殖器和口咽癌最重要的類型。在50%~60%?的子宮頸癌中可發(fā)現(xiàn)HPV16,?在10%~12%的子宮頸癌中可發(fā)現(xiàn)HPV18感染。HPV16是唯一有可能持續(xù)感染和導(dǎo)致腫瘤進(jìn)展的亞型，使其成為臨床上可以獨(dú)立考慮的一個(gè)強(qiáng)有力的人類致癌原。HPV16是CIN3檢測(cè)到的最常見的類型，與其他致癌性HPV相比，HPV16陽性的CIN3的患者年齡似乎更加年輕。在30歲以上的CIN3女性中，HPV16?陽性率為49%。在年齡較大的患者中，與HPV16相關(guān)的CIN3、AIS和CIN3/AIS發(fā)病率均有所下降。HPV16也可導(dǎo)致約1/3的腺癌，還可導(dǎo)致40%~90%的HPV相關(guān)的外陰上皮內(nèi)瘤樣病變（VIN）、陰道（VaIN）、陰莖（PIN）、頭部、頸部和肛門（AIN）部位的病變。HPV16是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)HPV病毒類型，導(dǎo)致至少40%的外陰和陰莖的輕微低級(jí)別病變，30%的子宮頸輕度病變，10%的外生殖器疣?（externalgenitalwart,EGW），以及在高達(dá)7%的細(xì)胞學(xué)正常的年輕女性中也可見。大多數(shù)HPV感染不引起病變，但如HPV16長期持續(xù)感染，CIN3將會(huì)進(jìn)一步發(fā)展。HPV16廣泛的臨床變異性表明，女性一旦感染了HPV16,雖然其患HPV相關(guān)腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加，但通常無癥狀，或者病變并不發(fā)展為浸潤癌。?????多重人乳頭瘤病毒感染?長期、持續(xù)地感染HPV的女性比HPV已被清除者似乎更容易受到其他類型的HPV感染，尤其是持續(xù)感染。因此，女性清除累積的多重HPV感染的可能性很小。與單一感染相比，9種型別的HPV同時(shí)感染顯著增加了CIN2+風(fēng)險(xiǎn)。在HPV陽性的子宮頸癌患者中，4.4%的患者存在多重HPV感染。多種HPV類型感染的累積可以作為子宮頸上皮內(nèi)瘤變風(fēng)險(xiǎn)增加的替代標(biāo)志物，同時(shí)也反映出機(jī)體免疫功能的下降和隨后病毒的持續(xù)感染。在大多數(shù)研究中，出現(xiàn)多種HPV型別感染最可能發(fā)生在HPV16陽性的女性中。目前，毫無疑問，特定的HPV致癌類型基本上在所有的子宮頸癌，以及大多數(shù)外陰、陰道、肛門和陰莖部位腫瘤病因?qū)W中的作用是確定的。已發(fā)現(xiàn)特定的高危型HPV與近100%的浸潤性子宮頸癌有關(guān)。高危型HPV與不成熟的化生上皮的相互作用導(dǎo)致一些女性CIN的發(fā)展。成熟鱗狀上皮細(xì)胞發(fā)展為癌癥或癌前病變的風(fēng)險(xiǎn)更低。然而，暴露于HPV是極為常見的，但進(jìn)展為子宮頸癌卻相對(duì)少見。這說明其他因素對(duì)疾病進(jìn)展也很重要。在免疫抑制患者中子宮頸高級(jí)別病變和子宮頸癌的增加表明免疫監(jiān)控在阻止HPV持續(xù)感染和隨之進(jìn)展為高級(jí)別上皮瘤變以及浸潤癌的過程中起著至關(guān)重要的作用。其他可能得因素包括遺傳傾向、其他微生物感染、使用煙草制品、特定的膳食缺乏、使用避孕藥及妊娠。暴露和癌癥之間的漫長間期支持子宮頸癌變的多階段理論?？赡艿糜绊懸蛩匕[瘤抑制基因的改變。因此，如果發(fā)生惡性進(jìn)展，通常需要數(shù)年或者幾十年。外陰、陰道、陰莖、肛門和口咽部鱗狀上皮癌往往是由HPV引起的。然而，只有在肛緣和口咽部有一個(gè)與子宮頸上皮類似的一個(gè)轉(zhuǎn)化區(qū)。轉(zhuǎn)化區(qū)，特別是在子宮頸和肛門的轉(zhuǎn)化區(qū)，對(duì)高危型HPV易感，這能夠在很大程度上解釋這些區(qū)域高危型HPV感染的巨大風(fēng)險(xiǎn)以及相似的病因機(jī)制。相比之下，陰道、外陰及陰莖的惡性腫瘤發(fā)病率低，而且往往不是由HPV引起的。進(jìn)化研究表明，HPV基因組在過去的幾千年中發(fā)生非常小的改變，因此可推測(cè)，HPV是一種穩(wěn)定的病毒。鼓勵(lì)接種預(yù)防性HPV疫苗給我們帶來了希望——在21世紀(jì)，成功的疫苗接種計(jì)劃可以大大地減少世界范圍內(nèi)子宮頸癌的發(fā)生。2023年09月14日238
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丁淼副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 婦科 嗯，好，這個(gè)問題，HPV52陽性，然后TCT是正常的。 是否嚴(yán)重?。孔R桶會(huì)不會(huì)傳染？ 呃，52陽性，TVCT正常，如果您是第一次發(fā)現(xiàn)這樣的問題啊，那這個(gè)呃，我建議你就是一年以后再復(fù)查一下，呃，這HP跟TCT就可以了。 呃，目前來講就是說，呃，宮頸那個(gè)地方的HPV是有陽性的，就說可能有病毒在那那那個(gè)地方活動(dòng)，但是呢，它是否已經(jīng)突破了你的這個(gè)免疫系統(tǒng)，是否已經(jīng)。 導(dǎo)致宮頸病變呢，就暫時(shí)還是沒有發(fā)現(xiàn)的。 啊，有可能你的身體的免疫系統(tǒng)，呃，自己能夠把這個(gè)病毒殺滅，那如果是這樣子的話呢，它就不會(huì)進(jìn)一步的去進(jìn)展了啊，所以呢，其實(shí)不用太緊張，即使它一直存在啊，它就是產(chǎn)生有有有細(xì)胞破壞的，這個(gè)時(shí)間也是要好幾年的啊，所以我覺得你可以一年以后再復(fù)查一下就行了，那至于說會(huì)不會(huì)坐馬桶，會(huì)不會(huì)傳染，這個(gè)應(yīng)該是不會(huì)的。 啊，這個(gè)HP感染主要還是經(jīng)通過這個(gè)呃，性活動(dòng)啊，或者是一些就類似相似的一些接觸來傳播的，呃，也不用太緊張。 呃，這個(gè)是關(guān)于。2023年09月07日56
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hpv感染相關(guān)科普號(hào)
高劍虹醫(yī)生的科普號(hào)
高劍虹 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
中醫(yī)科
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鐘璋花醫(yī)生的科普號(hào)
鐘璋花 副主任醫(yī)師
嵊州市婦幼保健院
婦科
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李長忠醫(yī)生的科普號(hào)
李長忠 主任醫(yī)師
北京大學(xué)深圳醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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