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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 女性感染HPV早期癥狀不明顯：1.大多數(shù)女性感染早期無(wú)異常表現(xiàn)：絕大多數(shù)女性感染HPV時(shí)沒(méi)有特別癥狀。2.少部分女性出現(xiàn)白帶異常：少部分女性可能出現(xiàn)白帶量變多、有異味、顏色黃等癥狀。3.部分患者出現(xiàn)尖銳濕疣：少數(shù)患者在宮頸病變后可能出現(xiàn)接觸性出血，伴隨外陰處生長(zhǎng)出增生組織。4.宮頸癌篩查可發(fā)現(xiàn)：大多數(shù)宮頸病變和宮頸癌早期患者無(wú)癥狀，只有通過(guò)HPV篩查才能檢測(cè)出感染類(lèi)型。建議每年定期進(jìn)行宮頸癌篩查。2024年11月28日
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顧李穎副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 婦產(chǎn)科 目前發(fā)現(xiàn)有100多個(gè)HPV型別，其中與女性生殖道感染相關(guān)的約50多種，分為低危型和高危型。低危型是不容易引發(fā)子宮頸癌的型別，而高危型HPV容易引起子宮頸癌的發(fā)生。常見(jiàn)的高危型包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58。在90%以上的子宮頸癌標(biāo)本中都可以檢測(cè)到高危型HPV。HPV16是引起宮頸癌最常見(jiàn)的高危型別，一半以上的子宮頸鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生都與其有關(guān)。女性一旦感染了HPV16，其患子宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。通常HPV感染后沒(méi)有臨床癥狀，只有通過(guò)篩查才能發(fā)現(xiàn)。所以一定要記得定期篩查噢！2024年05月09日1049
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楊毅主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 治療HPV是掛心病科還是婦科，嗯，這是一個(gè)，呃就是說(shuō)比較敏感的話(huà)題啊，就是呃正常的話(huà)，我們說(shuō)HPV感染啊，如果他在外陰形成了呃，比較明顯的濕疣樣的改變，或者形成了我們說(shuō)的尖銳濕疣，那么這時(shí)候的話(huà)，它更多的應(yīng)該是在皮膚性病門(mén)診進(jìn)行診斷和治療，因?yàn)槠つw性病門(mén)診呢，有一些特殊的治療的方法，比如說(shuō)激光治療啊，還有光動(dòng)力治療，都能夠有效的去除這個(gè)疣體，在這個(gè)基礎(chǔ)上呢，皮膚科也會(huì)給一些干擾素的凝膠啊使用上，然后來(lái)預(yù)防這個(gè)呃，外陰的這個(gè)HPV的這個(gè)感染的復(fù)發(fā)，那么另一方面呢，當(dāng)這個(gè)女性朋友的話(huà)，如果是感染的是宮頸上的粘膜上皮，或者是陰道的黏膜上皮，那么這個(gè)時(shí)候呢，其實(shí)更多的是什么呢？需要婦科大夫來(lái)參與啊，婦科大夫的話(huà)，呃，可能需要通過(guò)陰道鏡。 來(lái)判斷一下這個(gè)感染的部位，一類(lèi)外一個(gè)嚴(yán)重的程度，然后必要的時(shí)候還要做活檢，看通過(guò)病理來(lái)判斷它的，呃，最終的情況是什么樣的，然后才能綜合的制定一個(gè)合理的方案，那么這個(gè)時(shí)候呢，皮膚科的老師就會(huì)，因?yàn)橥ǔＮ覀冎赖钠つw科是沒(méi)有陰道鏡的檢查的啊，所以呢，他們可能相對(duì)來(lái)說(shuō)在這方面就會(huì)有些薄弱啊，所以呢，我覺(jué)得要分啊，當(dāng)外陰啊比較明顯的這種濕疣的時(shí)候，可以由皮膚性病科2024年05月06日163
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.身上有奇怪的疙瘩。其長(zhǎng)在外面能看到的疙瘩，一般是皮膚型HPV感染引起的疣體，并不是什么尖銳濕疣，無(wú)須過(guò)于制造焦慮和恐慌。2.身上明顯的異味，誘發(fā)異味的疾病很多，像各種陰道炎等都會(huì)產(chǎn)生異味，單憑身上有異味就斷定感染了HPV并不靠譜。3.低危病毒的感染，患者皮膚上可能會(huì)出現(xiàn)不明疣體，并且伴有痛癢癥狀；高危病毒的感染，易導(dǎo)致宮頸癌前病變，出現(xiàn)非經(jīng)期出血、分泌物變多等癥狀，還可能會(huì)發(fā)展為宮頸癌。4.身體長(zhǎng)了以下幾種疙瘩時(shí)，建議提高警惕，盡早就醫(yī)做HPV或TCT篩查。（1）尋常疣：手背、腳背、指背。這類(lèi)尋常疣更多見(jiàn)于青少年當(dāng)中，一般沒(méi)有其他明顯癥狀，部分患者能自行消退。（2）絲狀疣：眼瞼、頸部、腋下。絲狀疣常見(jiàn)于頸部、眼瞼、腹股溝等部位，一般沒(méi)明顯自覺(jué)癥狀。這種疾病屬于良性病變，不會(huì)威脅到身體健康。（3）跖疣：足底。跖疣是一種生于足底的尋常疣，是有傳染性的，一般會(huì)呈現(xiàn)持續(xù)感染、反復(fù)不愈的特點(diǎn)，最好不要用手反復(fù)觸碰跖疣。（4）扁平疣：面部、皮膚多見(jiàn)。扁平疣可能會(huì)在全身任何位置發(fā)病，更多見(jiàn)于四肢與面部，很少在背部、頭皮出現(xiàn)，主要與人乳頭瘤病毒感染有關(guān)。（5）尖銳濕疣：私處。在生殖器或肛門(mén)附近長(zhǎng)出的，像菜花一樣的小肉贅，可能就是尖銳濕疣。2023年01月23日1551
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?提起HPV（人乳頭瘤病毒），很多人就會(huì)聯(lián)想起尖銳濕疣。?其實(shí)，HPV有100多個(gè)亞型，傳染性強(qiáng)，致病率高。除了尖銳濕疣，HPV還向其他部位的皮膚和黏膜伸出魔爪。??一．感感染“小疙瘩”的HPV到底是什么染“小疙瘩”的HP底是什么？人乳頭瘤病毒（HPV）屬于乳多空病毒科乳頭瘤空泡病毒A屬，是球形DNA病毒，能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖。根據(jù)侵犯的組織部位不同，以及引起的臨床表現(xiàn)不同，我們可以將多種亞型的HPV病毒歸為四大類(lèi)型：?（1）皮膚低危型：包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等病毒亞型，與尋常疣、扁平疣、跖疣等相關(guān)；（2）皮膚高危型：包括HPV5、8、14、17、20、36、38等病毒亞型，與疣狀表皮發(fā)育不良有關(guān)，其他還與可能HPV感染有關(guān)的惡性腫瘤包括：外陰癌、陰莖癌、肛門(mén)癌、前列腺癌、膀胱癌；（3）黏膜低危型：如HPV6、11、13、32、34、40、42、43、44、54等病毒亞型，與感染生殖器、肛門(mén)、口咽部、食道黏膜等相關(guān)；（4）黏膜高危型：HPV16、18、30、31、33、35、39、53等病毒亞型，與宮頸癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌等相關(guān)。二．感染HPV，小疙瘩長(zhǎng)啥樣？?由于感染病毒的亞型不同、感染發(fā)病的部位不同，瘊子的形態(tài)也各不相同。有人說(shuō)；長(zhǎng)在臉上的，一般叫做“扁平疣”，長(zhǎng)在脖子上的，一般是“絲狀疣”，長(zhǎng)在腳底的，叫“跖疣”，長(zhǎng)在手上的，我們稱(chēng)之為“尋常疣”，長(zhǎng)在生殖器上或者周邊的，叫“尖銳濕疣”。?1.尋常疣所謂的尋常疣，便是俗稱(chēng)的“瘊子”，大家也稱(chēng)之為“千天瘡”，常見(jiàn)于手部、腳部，在手上的尋常疣很是影響美觀。尋常疣也可發(fā)生在陰莖皮膚表面。??（1）初起為針尖大的丘疹，漸漸擴(kuò)大到豌豆大或更大，呈圓形或多角形，表面粗糙，角化明顯，質(zhì)堅(jiān)硬，呈灰黃、污黃或污褐色，繼續(xù)發(fā)育呈乳頭瘤樣增殖，摩擦或撞擊易于出血。（2）病程慢性，數(shù)目不等，初起多為一個(gè)，以后可發(fā)展為數(shù)個(gè)到數(shù)十個(gè)，一般無(wú)自覺(jué)癥狀，偶有壓痛。尋常疣的特點(diǎn)：尋常疣是因病毒感染引起的良性表皮內(nèi)新生物。本病多見(jiàn)于兒童和青年。好發(fā)于手背、指背，足緣及甲周等部位。有時(shí)只有一個(gè)母疣，有時(shí)因自我接種感染而突然增多。其病變?yōu)槠つw上有針尖大小到豆粒大小圓形或多角形肉樣小結(jié)節(jié)，表面有許多肉刺樣絲狀突起，千燥而粗糙。摸時(shí)較硬，稍有壓痛。散在分布。本病大多在2年內(nèi)自行消退。據(jù)此，該患者應(yīng)診斷尋常疣。??2.絲狀疣如果“小肉疙瘩”表面有尖尖的細(xì)絲狀突起，細(xì)長(zhǎng)而柔軟，表面粗糙，似帶刺樣外觀，這有可能是絲狀疣。?絲狀疣是尋常疣（Verrucavulgaris）的一種類(lèi)型●是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的良性皮膚贅生物，好發(fā)于面部、頸部、頭皮、眼皮、腋下等部位，常見(jiàn)于免疫力低下的人群。絲狀疣具有傳染性，可以從身體某個(gè)部位傳染到其他部位，也可以傳染給密切接觸者。因此長(zhǎng)了絲狀疣，切勿用手去拽、去摳或者用力摩擦，以免出現(xiàn)皮膚破損，自身接種造成感染擴(kuò)散，越長(zhǎng)越多。所以，長(zhǎng)了絲狀疣，建議積極治療，盡可能徹底的清除所有病損。治療方法可選擇激光或者冷凍。同時(shí)增強(qiáng)機(jī)體免疫力也是必不可少的，是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素。如何區(qū)分皮贅和絲狀疣？?我們可以通過(guò)年齡、部位、形態(tài)等方面來(lái)初步區(qū)分皮贅和絲狀疣。1）年齡皮贅：多見(jiàn)于中老年人和妊娠期女性。絲狀疣：各個(gè)年齡段均可見(jiàn)。2）部位皮贅：常發(fā)生在身體容易摩擦的部位，比如頸部、腋窩、乳房下、腹股溝等皮膚部位。絲狀疣：常發(fā)生在眼瞼、臉部、嘴唇、脖子、手指、腿上等部位。3）形態(tài)皮贅：膚色小肉球，表面光滑，質(zhì)地柔軟，呈單個(gè)或聚眾生長(zhǎng)。絲狀疣：呈膚色或褐色的細(xì)長(zhǎng)、絲狀凸起，遠(yuǎn)看似倒掛的“小釘子”，通常整體比皮贅細(xì)小，有指狀角化性突起。??3.扁平疣扁平疣以年輕人較為常見(jiàn)，主要集中在臉部、手背和手腕等部位，大小如米粒或綠豆，凸出皮膚表面，表面皮膚光滑，質(zhì)地堅(jiān)硬，顏色與皮膚相近，部分呈淺褐色。扁平疣的數(shù)量比較多，有輕微的瘙癢感，無(wú)疼痛感。?■如何判斷？4.夾心圓疙瘩——傳染性軟疣?●傳染性軟疣病毒自微小傷口侵犯皮膚，開(kāi)始時(shí)皮損為光亮、珍珠白色、半球形丘疹，以后逐漸增大到豌豆大，中心微凹如臍窩，表面呈蠟樣光澤，頂端挑破后，可擠出白色乳酪樣物質(zhì)，稱(chēng)為軟疣小體。皮損數(shù)目不等，或少數(shù)散在，或多個(gè)簇集，有的呈半透明狀，有的疣體邊緣有紅暈，但互不融合。???■如何判斷？??5.跖疣早期是肉色小丘疹，會(huì)逐漸發(fā)展成表面粗糙不平的黃色斑，沒(méi)有明顯皮紋，削去疣體表面或疣體破損后有黑點(diǎn)或出血點(diǎn)，很少單個(gè)出現(xiàn)。和雞眼有點(diǎn)相似，但雞眼通常是單個(gè)出現(xiàn)。?6.尖銳濕疣：生長(zhǎng)在會(huì)陰部、肛門(mén)周?chē)日衬げ课?，呈菜花狀隆起的皮贅，甚至有滲出、糜爛、破潰，可能是尖銳濕疣。如果不及時(shí)處理，會(huì)越長(zhǎng)越大，有發(fā)展成鱗狀細(xì)胞癌的可能。?7.鮑溫樣丘疹?。黄浒l(fā)病大多與病毒感染有關(guān)，主要是HPV病毒。是發(fā)生在外生殖器的組織病理呈鮑溫樣改變的慢性丘珍性疾患。生殖器部位單個(gè)或多個(gè)斑丘疹為主要特征的皮膚病。好發(fā)于性活躍的年輕患者，一般在21～30歲之間。男性發(fā)病率相對(duì)較高，損害主要發(fā)生在男性的陰莖、龜頭，女性的大小陰唇及肛周，通常多發(fā)，少數(shù)亦可單發(fā)。臨床表現(xiàn)為呈褐色或黑色，邊界清楚，常多發(fā)，有群集性，扁平丘疹樣病變。???三．這些癌癥都與HPV感染有關(guān)據(jù)估計(jì)，在全球范圍內(nèi)HPV感染每年會(huì)引起61萬(wàn)例相關(guān)疾病。其中，在女性中有子宮頸癌53萬(wàn)例，外陰癌1.2萬(wàn)例，肛門(mén)癌13萬(wàn)例，陰道癌0.9萬(wàn)例，口咽癌0.44萬(wàn)例，在男性中有肛門(mén)癌1.1萬(wàn)例，陰莖癌1.1萬(wàn)例，口咽癌1.7萬(wàn)例。??四．為什么母瘊子會(huì)生小瘊子??民間有一個(gè)說(shuō)法，如果身上長(zhǎng)了一只“母瘊子”，它就會(huì)生“小猴子”，所以身上的瘊子會(huì)越來(lái)越多。?這是什么原因造成的？?皮膚沾染HPV病毒后是否會(huì)長(zhǎng)出瘊子，取決于兩個(gè)條件：一是皮膚有破損，病毒容易“扎根”到皮膚里；二是免疫力不夠強(qiáng)，病毒不會(huì)被免疫系統(tǒng)立刻消滅。?長(zhǎng)瘊子的人，免疫力相對(duì)較弱；抓撓瘊子或用力搓澡的時(shí)候，如果導(dǎo)致皮膚輕微破損，HPV病毒會(huì)不斷“接種”到周?chē)つw，長(zhǎng)出新的瘊子。?單純靠揪掉最早長(zhǎng)出來(lái)或最大的那個(gè)“母瘊子”，可能會(huì)帶來(lái)二次傷害。光滑的身體突然長(zhǎng)了小疙瘩，難免讓人想摳掉。如果冒出了這種想法，千萬(wàn)管住自己的手，不要摳！?1.可能引起細(xì)菌感染：你摳掉的只是表面的凸起，但并沒(méi)有解決HPV感染這一根本原因，很可能再次長(zhǎng)出來(lái)，并且還容易引起細(xì)菌感染。?2.可能傳染給他人或其他部位：這類(lèi)疣部分具有弱傳染性，可能通過(guò)手部傳播到身體其他地方。??瘊子不僅會(huì)“自家接種”傳染周?chē)钠つw，也有可能傳染給別人。瘊子可通過(guò)接觸傳染，比如與患者的皮疹直接接觸，或通過(guò)毛巾、衣物等間接接觸，但只有“皮膚破損+免疫力低下”時(shí)才可能感染。?五．治療母瘊子會(huì)生小瘊子，這個(gè)說(shuō)法還真不是危言聳聽(tīng)，科學(xué)的解釋是：HPV具有傳染性，病毒不斷復(fù)制增多，是會(huì)讓皮膚、黏膜的損傷不斷加重。和病毒性感冒一樣，瘊子也有自限性，但這并不代表可以不去治療。由于瘊子具有傳染性，如果坐等其自愈，往往“舊”的瘊子還沒(méi)脫落，新的瘊子已經(jīng)不斷長(zhǎng)出。所以，有瘊子應(yīng)盡早去醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療。?對(duì)低危型HPV感染，目前的主要治療方式包括：（1）一般治療；決不搔抓、搓洗瘊子及周?chē)钠つw，不給病毒播散、接種的機(jī)會(huì)。?（2）藥物治療：口服或外用抗病毒藥物消滅病毒；0.5%足葉草脂毒素酊，5%咪喹莫特，50%三氯醋酸、氟尿嘧啶軟膏等；（3）物理治療：去除肉眼可見(jiàn)的“瘊子”：對(duì)較大的瘊子可以手術(shù)祛除，防止受摩擦而向外播散病毒；也可在正規(guī)醫(yī)院采用電灼、二氧化碳激光或冷凍治療。冷凍治療，常見(jiàn)的是用液氮“凍死”感染的皮膚組織，和藥物治療一樣，是目前較主流的治療方式。冷凍治療的療效優(yōu)于水楊酸。許多醫(yī)院都有開(kāi)展，且價(jià)格較激光等療法更便宜。缺點(diǎn)是比較疼，可能會(huì)起水皰，深色皮膚容易色素沉著，有的部位需要多次治療。因?yàn)橛醒芯繄?bào)道，冷凍后水皰皰液內(nèi)含有病毒，隨液體流動(dòng)感染周邊炎癥破損區(qū)，所以會(huì)引起復(fù)發(fā)。（4）?免疫療法，可減少?gòu)?fù)發(fā)，并加快清除病灶，藥物有：干擾素、白介素、胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子、卡介苗、異維A酸、自體疫苗等。免疫力提高，病毒就清除了。??六．HPV疫苗能預(yù)防瘊子嗎?答案：不一定。?為了讓預(yù)防的“性?xún)r(jià)比”最高，目前多數(shù)HPV疫苗都是針對(duì)高危型HPV研發(fā)，主要預(yù)防宮頸癌這種“大魔頭”，不能預(yù)防所有亞型。HPV分高危型和低危型，“瘊子”是由低危型HPV感染引起的，二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)宮頸癌疫苗預(yù)防的都是高危型的HPV，對(duì)疣沒(méi)有預(yù)防作用。?需要提醒的是，長(zhǎng)了疣的女性，身體對(duì)HPV的抵抗力可能不會(huì)太強(qiáng)，比健康女性更應(yīng)該定期查宮頸HPV。▲??2023年01月10日3793
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謝勇副主任醫(yī)師 北京京城皮膚醫(yī)院 皮膚科 1、生殖器以外部位：可發(fā)生于手足部，表現(xiàn)為水瘊或刺瘊，如扁平疣或?qū)こｐ啵ǔ？刹捎美鋬龇椒ㄟM(jìn)行治療；2、生殖器部位：感染后表現(xiàn)為尖銳濕疣，一種是潛伏感染型，即沒(méi)有長(zhǎng)出明顯可見(jiàn)疣體，但HPV病毒攜帶者具有傳染性，患者與其他人生殖器接觸后，可將病毒傳給其他人，而自己處于潛伏期。另一種是長(zhǎng)出明顯可見(jiàn)疣體，表現(xiàn)為包皮、冠狀溝、系帶處或尿道口，出現(xiàn)針尖、小米?；蚓G豆大小、表面角質(zhì)性凸起的疣體，即表面呈刺狀疣體，屬于尖銳濕疣在發(fā)展期的典型表現(xiàn)。2022年10月29日1313
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張高岳主治醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 男科 HPV感染不是女性所特有，男性感染HPV對(duì)女性同樣有風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可怕的是HPV病毒感染作為一種性傳播病，一般不會(huì)猛烈發(fā)作，潛伏期還會(huì)很長(zhǎng)，癥狀需要很長(zhǎng)一段時(shí)間才慢慢呈現(xiàn)出來(lái)，而且表現(xiàn)的還不明顯，藏的很深。 但沒(méi)有必要聽(tīng)到HPV感染就恐慌、焦慮，掌握以下這些知識(shí)可為你解除HPV感染憂(yōu)慮，知識(shí)就是力量，就是心安！ HPV感染類(lèi)型很多，需要對(duì)號(hào)入座，針對(duì)治療，以下是HPV型別與所致疾病種類(lèi)對(duì)照?qǐng)D，僅供參考（見(jiàn)下圖）：2022年09月21日1973
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 28歲女性，因?yàn)槟杏袶PV高危，給大家分享一個(gè)案例啊，我在臨床上的一個(gè)病人啊，有一個(gè)女性呢，28歲，在前段時(shí)間呢，她呢，發(fā)現(xiàn)了自己身上下身比較臭啊，說(shuō)臭臭的，并且呢，每天下午呢，都瘙癢難忍，他呢，原本是什么婦科的炎癥啊，就想著去醫(yī)院拿藥，但是沒(méi)有想到呢，經(jīng)過(guò)婦科醫(yī)生給她面診以后呢，就建議28歲的女性做一個(gè)HPV的一個(gè)篩查，這個(gè)結(jié)果出來(lái)以后呢，這個(gè)女性呢，就是都驚呆了，她呢，被查出來(lái)HPV高危型的16型的陽(yáng)性，并且呢，已經(jīng)出現(xiàn)了一個(gè)輕微的一個(gè)病變，雖然這樣的結(jié)果呢，讓她一時(shí)呢?zé)o法接受，但是呢，自己呢，一直呢，沒(méi)有什么不潔的性行為，怎么就會(huì)感染上HPV呢？所以呢，他一時(shí)想不通，然后呢，我就反復(fù)的問(wèn)病史啊，跟他講HPV呢傳播途徑，HPV呢，這個(gè)病毒的感染呢，可以通過(guò)呢，性接觸物品的接觸感染，而這個(gè)女性呢，一直都有和男友同居啊，并且兩人的。 私生活呢，還算健康，但是這個(gè)她的男友呢，其實(shí)呢，在外面呢，一直呢，都是不忠于這個(gè)女性的，也就是因?yàn)槟兀@樣的不檢點(diǎn)的一個(gè)性行為呢，一樣呢，會(huì)作為一個(gè)導(dǎo)體呢，將病毒傳給這個(gè)女性，進(jìn)而呢，導(dǎo)致感染宮頸，所以呢，HPV感染呢，是可以通過(guò)男性接觸傳給女性的。2022年09月02日152
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hpv感染相關(guān)科普號(hào)
高劍虹醫(yī)生的科普號(hào)
高劍虹 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
中醫(yī)科
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李勤醫(yī)生的科普號(hào)
李勤 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
婦科
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曹志強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
曹志強(qiáng) 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
男科
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