-
鄧敏端主任醫(yī)師 廣州市紅十字會醫(yī)院 婦產(chǎn)科 大家好，我是鄧敏端醫(yī)生收到廣東省準(zhǔn)備實(shí)施HPV疫苗的免費(fèi)接種項(xiàng)目很多朋友在看完了視頻之后都問我為什么我估計(jì)接種的是國產(chǎn)二價(jià)疫苗呢。 目前獲批進(jìn)入市場的HPV疫苗一共有四種，分別是國產(chǎn)的二價(jià)疫苗進(jìn)口的二價(jià)四價(jià)和九價(jià)疫苗，其中國產(chǎn)二價(jià)疫苗在價(jià)格上是遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他三種進(jìn)口的疫苗，這是它的第一個(gè)優(yōu)勢。 其次，國產(chǎn)二價(jià)疫苗還是目前唯一獲批在九到14歲女性當(dāng)中采用兩劑次接種方案的疫苗，相比于其他需要接種三劑次的疫苗來說，他的接種更為簡便，花費(fèi)也更少。 再加上國產(chǎn)疫苗具有供應(yīng)穩(wěn)定的天然優(yōu)勢，所以我估計(jì)免費(fèi)接種的會是國產(chǎn)二甲疫苗。2021年04月14日
1100
0
1
-
田春芳主任醫(yī)師 深圳市鹽田區(qū)人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 12、為什么打了HPV疫苗要間隔一個(gè)月再打新冠疫苗？由于新冠疫苗研發(fā)的時(shí)間比較短，穩(wěn)定性還不能夠確定，如果同時(shí)接種，可能會是機(jī)體的免疫力出現(xiàn)下降，因?yàn)闊o論是HPV疫苗還是新冠疫苗都具有一定毒性，如果兩種具有毒性的疫苗同時(shí)接種在一個(gè)人的體內(nèi)，在臨床上出現(xiàn)增加的癥狀，比如說發(fā)燒、乏力的癥狀相對會比較嚴(yán)重，因?yàn)槊恳环N疫苗都有可能會有相應(yīng)的副作用，所以建議最好接種完HPV疫苗之后，一個(gè)月后再考慮接種新冠疫苗，這樣就減少了相應(yīng)副作用。2021年04月13日1139
0
1
-
黃鳳娥主任醫(yī)師 青縣人民醫(yī)院 婦科 專家簡介：黃鳳娥，河北省青縣人民醫(yī)院婦科主任，主任醫(yī)師，兼任中國國際交流促進(jìn)會婦產(chǎn)科分會委員，北京婦產(chǎn)科學(xué)會京津冀生殖醫(yī)學(xué)會委員，北京健康促進(jìn)會宮頸癌病變與宮頸癌防治專家委員會委員，河北省生殖健康學(xué)會常務(wù)理事，河北省生殖健康學(xué)會生殖免疫分會委員及滄州市多家專業(yè)學(xué)會委員及常委委員等職務(wù)。曾榮獲縣三八紅旗手，縣十大女杰，感動(dòng)青縣愛崗敬業(yè)道德模范，縣最美醫(yī)生等榮譽(yù)稱號。熟練掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的診斷及治療，對婦產(chǎn)科危急重癥的治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長婦科各類微創(chuàng)手術(shù)及婦科內(nèi)分泌、女性不孕不育的診治。對婦科良惡性腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥有豐富的診治經(jīng)驗(yàn)。眾所周知，宮頸癌是嚴(yán)重威脅女性健康的癌癥之一。著名的香港女星梅艷芳就是因?yàn)榛忌洗瞬《ナ赖?。但很多人不知道的是，HPV與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。今天我們就通過十個(gè)問題了解HPV。01什么是HPV？HPV全稱是人乳頭狀瘤病毒，是一種球形DNA病毒，能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖。HPV病毒大概有兩百多種，人類是它的唯一宿主，它最喜歡把家安在人的皮膚和黏膜內(nèi)。02人為什么會感染HPV？HPV的感染途徑有：性傳播；密切接觸傳播；間接接觸傳播：通過接觸感染者的衣物、生活用品、用具等；醫(yī)源性感染：醫(yī)務(wù)人員在治療護(hù)理時(shí)防護(hù)不好，造成自身感染或通過醫(yī)務(wù)人員傳給患者；母嬰傳播：是由嬰兒通過孕婦產(chǎn)道的密切接觸。03HPV 對人體有哪些危害？HPV在人體內(nèi)部有一段時(shí)間的潛伏期，這個(gè)時(shí)期一般在3個(gè)月左右，最長的不超過8個(gè)月。HPV感染表現(xiàn)分為低危型和高危型。低危型HPV感染可能表現(xiàn)為：尋常疣就是米粒大小的丘疹，表面角化明顯，粗糙不平、頂端刺狀，質(zhì)地堅(jiān)硬，皮損可單個(gè)，也可多個(gè)，可自身接種而逐漸增多。多發(fā)生在手、足等；甲周疣發(fā)生在指、趾甲周圍，表現(xiàn)為甲下增厚、角化；跖疣：發(fā)生在足跖部位，皮損表面因受壓可見出血點(diǎn)和黑點(diǎn)；絲狀疣發(fā)生在頸部、眼瞼的 呈柔軟絲狀多個(gè)細(xì)小疣；扁平疣：多發(fā)生在面部，軀干部位也常見，多為2-5mm大小的扁平丘疹，膚色或淡褐色，表面光滑，圓形或類圓形，偶因瘙癢而搔抓形成自身接種，或沿皮膚損傷表面種植；生殖器疣（尖銳濕疣）典型表現(xiàn)為乳頭瘤狀、菜花狀、顆粒狀、雞冠狀等的肉眼可見的皮損，好發(fā)于女性外陰、陰道、宮頸和肛門周圍、肛管內(nèi)、尿道口；男性的外陰、陰莖、睪丸表面、尿道口、肛門周圍、肛管內(nèi)等；除此之外還有口腔粘膜表面的疣狀損害、復(fù)發(fā)性呼吸道乳頭瘤病等。高危型HPV感染可能表現(xiàn)為：宮頸癌、肛門肛管癌、扁桃體癌、口腔癌、喉癌、鼻腔內(nèi)癌、食道癌等。04HPV與宮頸癌是什么關(guān)系？HPV感染后不一定得子宮頸癌。目前臨床已肯定的是“無高危HPV病毒2021年04月10日3210
0
0
-
2021年04月08日776
0
1
-
李燦宇主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 婦科 本文轉(zhuǎn)載自婦產(chǎn)科在線，作者：蟹先生鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦科李燦宇咱們國家癌癥中心2020年最新發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，全國新發(fā)宮頸癌10.6萬例，死亡4.77萬例。在女性所有的癌癥排名中，宮頸癌發(fā)病率已上升至第六位，在15-44歲女性中排名更是排在第三位。HPV疫苗作為目前唯二能“預(yù)防”癌癥的疫苗。那么，關(guān)于HPV疫苗，你了解多少呢？01每個(gè)女人都要打HPV疫苗嗎？答：HPV疫苗對沒有性生活的女性是最好的，因?yàn)?價(jià)、4價(jià)、9價(jià)這三種疫苗已經(jīng)引進(jìn)到國內(nèi)了，現(xiàn)在可以應(yīng)用。應(yīng)用以后，認(rèn)為可以減少90%宮頸癌發(fā)病率，是比較好的。但不是所有的女性都能夠用藥，特別是9價(jià)疫苗，只適用于16-26歲之間的女性，超過45歲的女性，2價(jià)和4價(jià)的疫苗也是不能再注射了，因?yàn)橛薪伞?價(jià)疫苗適用于9-45歲之間的女性。有人說檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)HPV有感染，疫苗還能打嗎，也是可以打的，并且對疫苗里HPV病毒有預(yù)防作用，是很好的。（注：圖表根據(jù)我國內(nèi)地的規(guī)定總結(jié)，不含國外、境外）02二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)HPV疫苗有什么不同？如何選擇？答：國產(chǎn)的馨可寧是2價(jià)疫苗，針對的是16、18兩種高危型HPV病毒。要說區(qū)別，主要是接種的次數(shù)和價(jià)格不同。進(jìn)口的2價(jià)需要接種3針；國產(chǎn)的馨可寧，9～14歲接種2針，15歲以上接種3針。進(jìn)口2價(jià)疫苗單支價(jià)格約600元，接種完畢需要花費(fèi)1800元左右；國產(chǎn)的馨可寧單支價(jià)格329元，接種兩針需要花費(fèi)658元，接種3針需要花費(fèi)987元。便宜了將近一半，有明顯的價(jià)格優(yōu)勢。二價(jià)疫苗＝HPV16、18（約70%的宮頸癌）四價(jià)疫苗＝HPV16、18、6、11（約90%的生殖器疣和后兩者有關(guān)）九價(jià)疫苗＝四價(jià)疫苗＋HPV31、33、45、52和58（約19%的宮頸癌和這五種高危亞型相關(guān)）看到這兒，您是否有疑問：這擺明九價(jià)好于四價(jià)好于二價(jià)。實(shí)際上，疫苗沒有那么簡單。其一，研究證明二價(jià)疫苗，還可以對HPV16/18外的亞型產(chǎn)生保護(hù)作用，這叫“交叉保護(hù)”；其二，疫苗能否產(chǎn)生100%的保護(hù)作用？理論上，九價(jià)疫苗能保護(hù)89%的和宮頸癌相關(guān)的HPV感染，但保護(hù)作用并非100%。一看年齡！目前，我國內(nèi)地不同年齡女性可以接種到的HPV疫苗種類如下圖：在什么年齡段內(nèi)，就只能打該年齡段內(nèi)的疫苗。建議盡早接種。這里的N歲，是指年滿N周歲生日到N+1周歲生日的前一天，以此類推。二看供應(yīng)！如果有接種需求，請盡早向當(dāng)?shù)氐囊呙缃臃N門診咨詢各類HPV疫苗的供應(yīng)及預(yù)約情況。一般來說，目前二價(jià)HPV疫苗比較充足，四價(jià)和九價(jià)HPV相對緊缺。在年齡符合的前提下，能打到什么就打什么，不要挑，不要等！接種疫苗就是為了“預(yù)防”疾病，就是在和疾病的發(fā)生“賽跑”。畢竟，你永遠(yuǎn)不知道，感染病毒和疫苗產(chǎn)生的抗體，哪一個(gè)會先來。如果刻意等待、盲目追求更高價(jià)的HPV疫苗，可能會讓自己錯(cuò)過最好的接種時(shí)機(jī)。三看需求！如果您當(dāng)?shù)馗黝怘PV疫苗都供應(yīng)充足，任您挑選，那么恭喜您！①只擔(dān)心自己會得宮頸癌：二價(jià)HPV疫苗的性價(jià)比最高。②除了宮頸癌還想預(yù)防生殖器疣+不差錢：選擇四價(jià)HPV疫苗。③追求最好的保護(hù)效果+真的不差錢：選擇九價(jià) HPV 疫苗。03怎么打？答：不論是幾價(jià)疫苗，都需要打三針：2價(jià)：第一針隨時(shí)打，第二針間隔1個(gè)月打，第三針與第1針間隔6個(gè)月打（與第2針間隔5個(gè)月），遵循016規(guī)律。4價(jià)和9價(jià)：第一針隨時(shí)打，第二針間隔2個(gè)月打，第三針與第1針間隔6個(gè)月打（與第2針間隔4個(gè)月），遵循026規(guī)律。注射期間，一般沒有不良反應(yīng)或者副作用，有可能會出現(xiàn)打完局部紅、腫、痛、麻等不適情況，無須擔(dān)心。04沒有性行為就不會感染，是不是就不用接種疫苗？答：HPV病毒是主要靠性傳播的病毒，但并非只有“性交”才能傳播。伴侶間的邊緣性行為，以及日常生活中一些間接接觸也可能導(dǎo)致感染，比如使用了患者被污染的內(nèi)褲、毛巾、坐便器等等。雖然間接接觸導(dǎo)致的感染幾率比較小，但還是建議接種HPV疫苗，多一層保護(hù)總不是壞事。更何況，在發(fā)生性行為前接種疫苗效果是最好的。05已經(jīng)接種過四價(jià)HPV疫苗了，還可以再接種九價(jià)嗎？答：建議使用同一種HPV疫苗完成所有的劑次。國外研究表明，已全程接種過四價(jià)疫苗的女性，再接種九價(jià)疫苗是安全的，并且之前接種的四價(jià)疫苗不會干擾后續(xù)接種九價(jià)HPV疫苗的效果。06接種疫苗是否百分百安全？答：宮頸癌疫苗已上市10余年。大部分人只出現(xiàn)輕微的副反應(yīng)，主要表現(xiàn)為局部皮膚紅疹、腫脹、疼痛、淋巴結(jié)腫大或者發(fā)生過敏反應(yīng)等，但近年來，再多個(gè)國家和地區(qū)，包括中國香港，都有報(bào)道嚴(yán)重不良反應(yīng)，如軀體疼痛、感覺異常、記憶障礙甚至出現(xiàn)癱瘓和死亡等。國家藥監(jiān)局將會同國家衛(wèi)健委，對疫苗的流通、配送和使用各環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)督檢查，做好不良反應(yīng)監(jiān)測工作，確保公眾接種安全。而另一方面，HPV疫苗的長期安全性問題，仍需進(jìn)一步隨訪觀察，待時(shí)間告訴我們答案。07接種疫苗是否一勞永逸？答：很遺憾，并不是!1）疫苗僅能覆蓋幾種亞型；HPV亞型的分布有地域差異。2）是否完全起效？缺少評估疫苗效果的可靠指標(biāo)。HPV疫苗滴度水平和保護(hù)能力是否相關(guān)？目前還沒發(fā)現(xiàn)。3）疫苗的預(yù)防保護(hù)作用能維持多久？對于這個(gè)問題，科學(xué)家和醫(yī)生都沒法給出一個(gè)準(zhǔn)確的時(shí)間，但現(xiàn)有臨床試驗(yàn)研究提示疫苗作用約能持續(xù)8年以上；但更準(zhǔn)確的時(shí)間，目前尚不得知。接種疫苗后，仍需常規(guī)進(jìn)行宮頸癌防癌篩查！這是非常重要的，宮頸癌防癌篩查（定期做宮頸涂片和HPV檢查）是基礎(chǔ)，是重中之重！2021年04月06日19741
0
6
-
汪清主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 有女性朋友咨詢我，我是自己是醫(yī)務(wù)人員，今年45了，我52病毒感染，目前我還有必要去注射疫苗嗎？那我的回答是，如果能注射疫苗，王醫(yī)生也會去注射疫苗，那我們目前無論是你和我這個(gè)歲數(shù)，在國內(nèi)都已經(jīng)沒有機(jī)會再注射疫苗了，將來疫苗有可能會放開，我得到的最新的一個(gè)疫苗注射的一個(gè)信息是在國外可以注射到65周歲，但是在我們國內(nèi)疫苗批準(zhǔn)的這個(gè)年齡最高是到45周歲，那目前這位醫(yī)務(wù)人員，如果說你的年齡是45虛歲，你可以去選擇四價(jià)或者二價(jià)的疫苗注射，但如果已經(jīng)達(dá)到45周歲，那我想你目前肯定沒有機(jī)會再去注射疫苗，將來如果某一天國內(nèi)的疫苗放開，那你也可以去注射，呃，我們的這個(gè)HP疫苗，就像最近的新冠疫苗一樣，呃，剛開始的新冠疫苗是注射年年是59注歲，那目前我知道60多歲的也是可以注射疫苗了。 啊，那也也是某一天，我們國內(nèi)的HV疫苗也會放開注射到65周歲，那么你45周歲以上，那完全可以去注射這個(gè)二價(jià)或者四價(jià)疫苗，那當(dāng)然我們在國內(nèi)肯定是根據(jù)國情，根據(jù)我們的中國政策來注射疫苗，目前45歲是一個(gè)基子年齡，也就是超過45周歲，那在國內(nèi)是不可能再注射HBO Bo疫苗了，那我們HP疫苗不能注射，我們要加強(qiáng)宮頸癌的篩查，記得2021年04月04日2804
11
40
-
崔林慧主治醫(yī)師 贛州市婦幼保健院 婦產(chǎn)科 大家好，我是隋主任的助手崔醫(yī)生，“一人一診室”走進(jìn)隋主任的診室——避孕套 ?。核逯魅?，HPV陰性了還要帶套嗎 隋：要 ?。簩m頸病變做了錐切了 隋：要 ?。鹤訉m也切除了 隋：要 病：我?guī)Лh(huán)了 隋：要 ?。何覒言辛? 隋：要 病：在長期口服短效避孕藥 隋：要 ?。簽槭裁?？ 隋：雖然你已經(jīng)做了各種避孕措施，甚至把子宮也切了，不會懷孕。但避孕套的意義更在于可以大大降低性傳播疾病的概率，可以很好的阻斷HPV，HIV通過性行為的傳播。當(dāng)然，備孕期間除外。 ?。罕茉刑啄敲瓷瘢袥]有可能它的孔比HPV病毒更大，根本阻斷不了 隋：這是個(gè)很有意思的問題！FDA的研究人員考察了傳統(tǒng)乳膠安全套的濾過性，測試高濃度的病毒溶液是否能透過多種不同類型的傳統(tǒng)乳膠安全套。結(jié)果：即使是最小的乙肝病毒（42納米，HPV50-60納米）也無法透過，因?yàn)闆Q定病毒是否能從孔隙中穿透的重要因素是液體的流動(dòng)，而非病毒的大?。患词故潜炔《敬笊虾枚啾兜目紫?，因?yàn)橐后w不能通過，病毒也無法穿透！HPV本身是沒有活力的，是要依靠載體的，而它的載體就是體液，所以不用擔(dān)心，病毒是不能穿過的??！ 病：男的有什么要注意的嗎 隋：如果有包皮過長，建議包皮環(huán)切，術(shù)后攜帶HPV減少，可以增加HPV的清除 ?。褐型編袉? 隋：不行，一定要全程，全程，全程！ ?。簬Я颂拙鸵欢ú桓腥綡PV了嗎 隋：不一定，性行為的方式有很多，性接觸只是其中一種，還有其他的，比如：手-生殖器，口-生殖器，肛交等。只要有引起生殖器黏膜出現(xiàn)破損的行為，都可能感染HPV病毒！在頭頸部癌中（口腔癌，舌癌，咽癌，喉癌）30%-70%可以查出高危型的HPV病毒，宮頸癌幾乎100%，肛門癌90%，陰莖癌70%-80%，這些部位都是鱗狀上皮覆蓋的地方，HPV病毒是嗜上皮性，尤其是鱗狀上皮，所有這些惡性腫瘤都跟性傳播方式有關(guān) 病：太恐怖啦 隋：早認(rèn)識，早預(yù)防，祝好[玫瑰]2021年03月20日1111
0
2
-
胡群超主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 放療科 每年的3月4日，是“國際HPV知曉日”International HPV Awareness Day什么是HPV?HPV，是一種看不見的DNA病毒，中文名為人乳頭瘤狀病毒。由于這種病毒的持續(xù)感染，尤其是高致病風(fēng)險(xiǎn)亞型的不斷作祟，常常導(dǎo)致宮頸、外陰等肛門生殖道惡性腫瘤，變成我們看得見的疾??！目前，已知的HPV亞型有150多種，其中高致病風(fēng)險(xiǎn)的亞型有14種。HPV-16和18亞型與至少70%宮頸癌的發(fā)生有密切關(guān)系。HPV主要是通過性接觸等途徑傳播。目前，WHO推薦兒童在15歲之前接種HPV疫苗，最佳接種年齡在11-12歲。HPV疫苗接種遇到的那些問題：國外研發(fā)的疫苗適合中國人群嗎？在中國人群中的檢測結(jié)果提示，我們現(xiàn)癥感染的HPV高危亞型前5位為：16、18、52、58和53，與國外人群的情況基本一致?，F(xiàn)有商品化的9價(jià)疫苗基本覆蓋了高風(fēng)險(xiǎn)亞型。疫苗接種前需要常規(guī)做早孕檢查嗎？目前，接種前并沒有臨床指南明確要求做早孕檢查，而且在懷孕的極早期并不能100%明確懷孕狀態(tài)。第一次接種后，發(fā)現(xiàn)懷孕了，是否能繼續(xù)妊娠？是否能接受第二次疫苗注射？首先，明確懷孕后，在孕期是不建議做有計(jì)劃的HPV疫苗接種的；如果遇到第一次接種后發(fā)現(xiàn)懷孕的情況，通常建議推遲第二次疫苗的注射時(shí)間。其次，如果接種疫苗期間發(fā)現(xiàn)懷孕，且孕期檢查并未發(fā)現(xiàn)明確異常，并不因疫苗接種要求終止妊娠。哺乳期的女性能接種HPV疫苗嗎？HPV疫苗屬于滅活型疫苗，不影響哺乳的安全性。疫苗接種前需要做HPV的DNA篩查嗎？無強(qiáng)制推薦。如果已經(jīng)感染了HPV，還能接種HPV疫苗嗎？既往感染過HPV可能影響疫苗的免疫保護(hù)效能，但多價(jià)疫苗因涵蓋了多個(gè)亞型，對未同時(shí)感染多個(gè)高危亞型的人群仍有一定的保護(hù)作用。有免疫抑制等特殊情況的人群是否能接種HPV疫苗？對于HIV感染或接受器官移植的人群，并不是HPV疫苗接種的禁忌癥。但因其免疫狀態(tài)受到抑制，通常建議常規(guī)接受3針的注射計(jì)劃。參考資料：1.Committee Opinion, Obstetricians and Gynecologists Women’s Health Care Physicians. 20172.Comparison of the long-term impact and clinical outcomes of fewer doses and standard doses of human papillomavirus vaccine in the United States: A database study. 2020, Feb.2021年03月14日2975
3
4
-
龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 2021接種HPV疫苗，遠(yuǎn)離宮頸癌 01 陽春3月，萬物復(fù)蘇，柳芽吐綠，生機(jī)勃勃。新的一年，想必大家都許下了希望身體健康的心愿，畢竟經(jīng)歷了疫情肆虐的2020，健康的意義重大。 一說到癌癥，大家都避而不及。宮頸癌是中國女性第二大常見癌癥，是生殖系統(tǒng)第一大惡性腫瘤。我國宮頸癌每年新發(fā)病例及死亡病例均占到世界的宮頸癌新發(fā)及死亡病例的四分之一，且發(fā)病年齡日趨年輕化。在最新發(fā)布的2020年最新全球癌癥數(shù)據(jù)顯示，中國女性2020年宮頸癌發(fā)病11萬例，死亡6萬例，發(fā)病及死亡例數(shù)較2018年呈現(xiàn)上升態(tài)勢，嚴(yán)重威脅著女性健康。當(dāng)女性不幸罹患宮頸癌時(shí)，她們中的一些人甚至要在生命和生育中，艱難地做出選擇。 02 其實(shí)，您知道嗎，宮頸癌確是目前人類惡性腫瘤中唯一一個(gè)病因明確、唯一可以早期預(yù)防和治療、并有望徹底根除的癌癥。是不是驚呆了，居然還有HPV疫苗（俗稱宮頸癌疫苗）？快來了解一下吧。 宮頸癌是由高危型HPV（中文名：人乳頭瘤病毒）持續(xù)感染而引起的，HPV病毒是生殖道最常見的病毒之一，HPV感染很常見，主要傳播途徑是性接觸，過早性行為、多個(gè)性伴侶、不良性行為、免疫功能低下都是感染HPV的危險(xiǎn)因素。一名成年女性一生中感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)80%-90%。目前發(fā)現(xiàn)的HPV病毒有200多個(gè)型別，根據(jù)誘發(fā)腫瘤危險(xiǎn)性的高低，分為高危型及低危型，其中能引起宮頸癌的HPV稱為高危型HPV（HPV16、18、31、33、35、39、45 、51、52、56、58、59、66、68）；不能引起宮頸癌，只引起尖銳濕疣等生殖器疣的HPV型別稱為低危型HPV（主要包括HPV6、11）。幾乎所有的宮頸癌（99.7%）均有高危型HPV感染有關(guān)。全球約有70%的宮頸癌是由HPV16和18型導(dǎo)致的，在我國，84,5%的宮頸癌是由HPV16(76.7%)和18型(7.8%)引起的，其次是HPV31（3.2%）、HPV52（2.2%）、HPV58（2.2%）和HPV33(1.0%)。另外，高危型HPV持續(xù)感染可導(dǎo)致88%的肛門癌、78%的陰道癌、51%的陰莖癌、和30%-60%的口咽癌。所以要記住HPV16和HPV18型呦！ 03 中國女性高危型HPV感染呈雙高峰，第一個(gè)高峰在15-24歲之間，第二個(gè)高峰則發(fā)生在40-44歲，在感染發(fā)生前就進(jìn)行保護(hù)意義重大。90%的高危型HPV感染都能借助人體自身免疫系統(tǒng)在8-24月內(nèi)將HPV清除，只有1%不能清除的感染將會發(fā)展成持續(xù)性感染，可能進(jìn)展為不同程度的宮頸癌前病變CIN（中文名叫宮頸上皮內(nèi)瘤變），根據(jù)病變程度不同，分成CINI、CINII、CINIII，最終可能演變成宮頸癌，這個(gè)過程通常需要5-10年。由此可見，高危型HPV持續(xù)感染，是發(fā)生宮頸癌的必要的病因，預(yù)防高危型HPV顯得尤為重要。 幸運(yùn)的是，科技迅速發(fā)展，因?yàn)椴∫蛎鞔_，宮頸癌疫苗在2006年相繼在歐美發(fā)達(dá)國家上市應(yīng)用，并顯示了良好的免疫效應(yīng)。截止到2019年12月，全球已有92個(gè)國家或地區(qū)將HPV疫苗集中納入計(jì)劃免疫。在澳大利亞，HPV疫苗接種方面領(lǐng)先于其他國家。2007年，澳大利亞政府開始為12-13歲的女孩免費(fèi)提供疫苗，并于2013年將該計(jì)劃擴(kuò)大到男孩。2016年，78.6%的15歲女孩和72.9%的15歲男孩已經(jīng)接種疫苗。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2005-2015年間，18-24歲婦女的HPV流行率從22.7%下降到1.1%。澳大利亞最近的一份聲明指出，宮頸癌將在40年后內(nèi)被清除，不再成為公共健康的威脅。澳大利亞或成為首個(gè)免于該疾病困擾的國家。 研究顯示，在未發(fā)生性行為的女性中接種HPV疫苗將獲得最佳預(yù)防效果，因此，WHO《HPV疫苗的立場觀點(diǎn)》建議，在首要目標(biāo)人群（9-14歲女性）和次要目標(biāo)人群（15歲及以上女性）中開展疫苗接種，是預(yù)防宮頸癌和其他HPV相關(guān)疾病的重要戰(zhàn)略。我國《子宮頸癌綜合防控指南》將13-15歲女孩作為HPV疫苗的重點(diǎn)接種對象。 04 目前進(jìn)口HPV疫苗有三種，分別是二價(jià)疫苗、四價(jià)疫苗、九價(jià)疫苗。這里的“價(jià)”是指可以預(yù)防的HPV的型別數(shù)目，她們之間到底有什么不同？ 由于二價(jià)疫苗采用創(chuàng)新型專利佐劑AS04,能夠誘導(dǎo)更高水平的保護(hù)性抗體，且對HPV31、33、45型引起的宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌也有交叉免疫效果。 國產(chǎn)雙價(jià)HPV疫苗（商品名：鑫可寧）已于2020年上市，可以預(yù)防HPV16、18型引起的宮頸癌前病變及宮頸癌，在低齡9-14歲女孩中推行接種2針。所以，美女媽媽看清楚呦，雖然我們可能已不是最佳接種年齡 ，但依然有接種疫苗的機(jī)會（二價(jià)、四價(jià)），但是如果我們的女兒或親屬是9-14歲女孩，一定告訴她們，在最佳接種年齡積極接種HPV疫苗，以產(chǎn)生最多的抗體，進(jìn)而獲得最大的免疫效應(yīng)。 05 針對HPV疫苗，大家的疑問集中在以下幾點(diǎn)： 1、如何選擇HPV疫苗？目前的證據(jù)表明，4種HPV疫苗均可有效預(yù)防HPV16、18感染造成的宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌。實(shí)際中，二價(jià)四價(jià)疫苗貨源充足，九價(jià)疫苗供貨不足甚至斷貨，所以大家選擇疫苗時(shí)，首先看年齡，年齡適合接種哪種就接種哪種，其次看哪種疫苗最容易預(yù)約到。我們推薦“預(yù)約到幾價(jià)打幾價(jià)”，而不是“想打幾價(jià)打幾價(jià)“，以免在猶豫等待中，一是錯(cuò)過最佳接種年齡，二是等待中就可能感染上了HPV病毒。所以盡早接種，盡早保護(hù)，才是硬道理。 2、接種完疫苗后還需要定期篩查嗎？提醒美女們，接種了疫苗，也要定期進(jìn)行宮頸癌篩查。因?yàn)?，目前的HPV疫苗未覆蓋所有的可引起宮頸病變的高危型HPV型別，不能預(yù)防100%的宮頸癌，所以接種HPV疫苗+定期宮頸癌篩查，是我們戰(zhàn)勝宮頸癌的法寶。 3、孕期和哺乳期是否可以接種疫苗？目前動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)接種HPV疫苗在母體和孩子造成不良影響，但缺乏人類研究數(shù)據(jù)，但是已有的病例統(tǒng)計(jì)顯示，注射HPV疫苗后發(fā)現(xiàn)妊娠，最終的母嬰結(jié)局同未注射疫苗無差別，所以注射疫苗后，發(fā)現(xiàn)懷孕了，不必因此去做流產(chǎn)。但是，畢竟孕期和哺乳期是人生重要且短暫的時(shí)期，且這些時(shí)期感染HPV幾率小，所以這些時(shí)期最好不要接種HPV疫苗，剩余未完成的待妊娠或哺乳結(jié)束，再完成后續(xù)療程，不需重復(fù)進(jìn)行。 4、接種HPV疫苗前需要進(jìn)行HPV檢查嗎？因?yàn)橛忻鞔_并可靠的臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，即使已經(jīng)感染了高危型HPV,在接種疫苗后依然可以對已感染的這個(gè)型別的HPV再次感染具有顯著的保護(hù)效力，依然可以預(yù)防疫苗本身包含的其他未感染型別的HPV的感染。所以接種疫苗前無需進(jìn)行宮頸癌篩查，盡早接種，盡早保護(hù)。 5、接種HPV疫苗后能接種新冠疫苗嗎？為了便于準(zhǔn)確接種不良反應(yīng)，HPV疫苗和其他疫苗需要分開接種，間隔至少2周以上，包括新冠疫苗、流感疫苗等。 有健康才有美麗，讓我們積極行動(dòng)起來，接種HPV疫苗，遠(yuǎn)離宮頸癌。2021年03月10日2532
1
7
-
汪清主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 HPV疫苗接種常見的問題接種前是否需要進(jìn)行HPV的檢測呢？接種前不是必須一定要進(jìn)行HPV檢測，那你要想放心點(diǎn)，你去做檢測也是可以的，但是疫苗注射前不要求你一定要出示HP檢測的報(bào)告。 HPV疫苗注射的最佳時(shí)間是沒有性生活之前，但是即使已經(jīng)有了性生活。 即使已經(jīng)有了HP病毒的某一型別的感染，但是注射疫苗以后仍然能防止其他HP型別的一個(gè)感染，能夠起到保護(hù)作用。 有性生活后接種HPV疫苗或多或少是能夠預(yù)防宮頸癌的。 已經(jīng)感染HPV或者是宮頸細(xì)胞學(xué)異常者，推薦幾種HPV疫苗嗎？答案是可以的，已經(jīng)感染了HPV或者細(xì)胞血異常，那么。 可以去做陰道鏡檢查，排除宮頸和陰道病變，只要不是宮頸癌，就可以去接種HPV疫苗，有病變繼續(xù)治療，疫苗繼續(xù)重。 懷孕和哺乳期間能接種HPV疫苗嗎？答案是否定的。懷孕和哺乳期是不能接種HV疫苗的，但是如果你已經(jīng)接種了HPV疫苗一劑或者兩劑以后有性生活發(fā)現(xiàn)懷孕了，那么最后一針、兩針或者一針不要再注射就可以了，等懷孕哺乳以后再去補(bǔ)種。 哺乳期也是不主張去注射HP疫苗的，但是如果說。 你現(xiàn)在想去注射HV疫苗，那你就需要停止哺乳，就不再哺乳了，但是我2021年03月06日1732
0
11
hpv感染相關(guān)科普號
史宏暉醫(yī)生的科普號
史宏暉 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科腫瘤中心
1.2萬粉絲39.2萬閱讀
任彤醫(yī)生的科普號
任彤 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科腫瘤中心
4.1萬粉絲46.9萬閱讀
賀淑芳醫(yī)生的科普號
賀淑芳 副主任醫(yī)師
南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院
婦產(chǎn)科
19粉絲1萬閱讀